婦產(chǎn)科正(副)高級(jí)職稱考試試題庫與答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理1.單選題(1)關(guān)于子宮峽部的組織學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確A.內(nèi)膜為復(fù)層鱗狀上皮B.肌層螺旋動(dòng)脈最豐富C.黏膜下層含大量彈力纖維D.與宮頸管內(nèi)膜直接延續(xù)E.妊娠早期即出現(xiàn)明顯蛻膜反應(yīng)答案：C(2)卵巢門細(xì)胞主要分泌A.雌二醇B.孕酮C.睪酮D.抑制素E.松弛素答案：C2.多選題(3)參與維持子宮前傾的韌帶包括A.圓韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.骶子宮韌帶E.卵巢固有韌帶答案：A、D3.共用題干題題干：初孕婦，28歲，妊娠39周，B超示胎盤附著于子宮后壁，下緣距宮頸內(nèi)口2cm。(4)該胎盤最準(zhǔn)確的超聲診斷術(shù)語為A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.低置胎盤D.邊緣性前置胎盤E.正常位置胎盤答案：C(5)若陰道流血量達(dá)300ml，胎心基線160次/分，宮縮30″/3′，下一步首選處理A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道試產(chǎn)C.期待治療D.人工破膜E.硫酸鎂靜滴答案：A4.判斷題(6)青春期前卵巢皮質(zhì)內(nèi)可見原始卵泡，但無卵泡發(fā)育波。答案：正確5.填空題(7)輸卵管黏膜上皮中分泌細(xì)胞最豐富的部位是________。答案：壺腹部6.簡答題(8)簡述月經(jīng)周期的“雙激素峰值”對子宮內(nèi)膜的影響。答案：第一峰值（排卵前雌激素峰）誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜增殖期改變，上皮與間質(zhì)細(xì)胞增生；第二峰值（黃體中期雌孕激素協(xié)同峰）使內(nèi)膜進(jìn)入分泌期，腺體彎曲、糖原豐富，為胚胎著床做準(zhǔn)備。二、妊娠生理與產(chǎn)前診斷1.單選題(9)孕12周以后，維持妊娠黃體功能的主要激素是A.LHB.FSHC.hCGD.hPLE.GnRH答案：C(10)關(guān)于妊娠期肝循環(huán)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.心輸出量增加30%–50%B.血漿膠體滲透壓下降C.下肢靜脈壓升高D.子宮胎盤循環(huán)阻力高E.腎血漿流量增加答案：D2.多選題(11)下列屬于非侵入性產(chǎn)前篩查指標(biāo)的是A.PAPPAB.游離βhCGC.NT厚度D.羊水AFPE.胎兒DNA片段答案：A、B、C、E3.共用題干題題干：孕婦32歲，G2P0，孕16周，血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)1:30。(12)首選進(jìn)一步檢查A.絨毛活檢B.羊水穿刺C.臍血穿刺D.無創(chuàng)DNAE.中孕期四聯(lián)篩查答案：D(13)若無創(chuàng)DNA提示21三體高風(fēng)險(xiǎn)，下一步A.終止妊娠B.羊水穿刺核型分析C.胎兒心臟超聲D.重復(fù)無創(chuàng)DNAE.MRI胎兒腦成像答案：B4.判斷題(14)妊娠期腎小球?yàn)V過率增加約50%，但血肌酐正常上限不變。答案：錯(cuò)誤5.填空題(15)胎兒臍靜脈血流最終匯入門靜脈左支后，經(jīng)________靜脈直接入下腔靜脈。答案：靜脈導(dǎo)管6.簡答題(16)簡述胎盤生長因子（PlGF）在子癇前期預(yù)測中的意義。答案：PlGF是促血管生成因子，正常妊娠5–34周維持高水平；子癇前期患者PlGF降低，與sFlt1升高呈負(fù)相關(guān)，早孕期PlGF<第五百分位聯(lián)合子宮動(dòng)脈PI>95th百分位，預(yù)測早發(fā)子癇前期靈敏度75%，特異度95%。三、病理妊娠1.單選題(17)26周孕婦，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L，最可能診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.HELLP綜合征D.溶血尿毒綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：C(18)關(guān)于宮頸環(huán)扎術(shù)，下列哪項(xiàng)正確A.緊急環(huán)扎最佳孕周28–32周B.McDonald術(shù)式需切開宮頸陰道部黏膜C.術(shù)后常規(guī)使用阿托西班D.病史指征環(huán)扎應(yīng)在孕14–16周完成E.術(shù)后禁止陰道超聲隨訪答案：D2.多選題(19)下列屬于早發(fā)型子癇前期危險(xiǎn)因素的是A.前次子癇前期史B.慢性高血壓合并妊娠C.多胎妊娠D.妊娠間隔>10年E.BMI<18.5答案：A、B、C、D3.共用題干題題干：孕婦25歲，孕33周，陰道流液2小時(shí)，pH試紙變藍(lán)，陰道液涂片見羊齒狀結(jié)晶。(20)確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)是A.陰道液AFP>25μg/LB.陰道液IGFBP1陽性C.陰道液fFN陽性D.超聲羊水指數(shù)<5cmE.陰道液PlGF陽性答案：B(21)若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，首要處理A.期待治療B.地塞米松促胎肺C.立即剖宮產(chǎn)D.硫酸鎂腦保護(hù)E.抗生素預(yù)防感染答案：C4.判斷題(22)雙胎輸血綜合征受血兒常表現(xiàn)為貧血、羊水過少。答案：錯(cuò)誤5.填空題(23)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最具特征性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是血清________升高。答案：總膽汁酸6.簡答題(24)簡述胎盤早剝與前置胎盤所致陰道流血的主要鑒別點(diǎn)。答案：胎盤早剝出血常伴腹痛、子宮張力高、胎心異常，出血量與貧血不成比例；前置胎盤出血無痛、子宮軟、胎心多正常，出血反復(fù)出現(xiàn)，量與貧血一致。四、妊娠合并癥1.單選題(25)孕婦28歲，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，診斷A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.顯性糖尿病合并妊娠E.糖耐量減低答案：B(26)關(guān)于妊娠合并甲亢，下列哪項(xiàng)藥物為一線選擇A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾E.左甲狀腺素答案：B2.多選題(27)下列屬于妊娠禁忌的降壓藥是A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.纈沙坦答案：C、E3.共用題干題題干：孕婦32歲，孕28周，Hb90g/L，MCV68fl，血清鐵蛋白8μg/L。(28)最可能診斷A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.慢性病貧血E.溶血性貧血答案：B(29)首選治療A.口服硫酸亞鐵200mg/dB.靜脈蔗糖鐵100mg/次×5C.肌注右旋糖酐鐵D.口服葉酸5mg/dE.輸血濃縮紅細(xì)胞答案：A4.判斷題(30)妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗SSA抗體陽性，新生兒發(fā)生先天性心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)約2%。答案：正確5.填空題(31)妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素首選給藥途徑為________。答案：靜脈持續(xù)泵入6.簡答題(32)簡述妊娠合并心臟病患者NYHA分級(jí)與分娩方式選擇的關(guān)系。答案：NYHAⅠ–Ⅱ級(jí)、無產(chǎn)科指征可陰道試產(chǎn)，需縮短第二產(chǎn)程；NYHAⅢ–Ⅳ級(jí)或合并肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈根部>45mm、EF<40%，應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，并在硬膜外聯(lián)合麻醉下由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)。五、分娩與產(chǎn)褥1.單選題(33)初產(chǎn)婦活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.宮口擴(kuò)張≥6cm后，破膜且宮縮正常，宮口停止擴(kuò)張≥2hB.宮口擴(kuò)張≥4cm，宮縮弱，宮口停止擴(kuò)張≥2hC.宮口擴(kuò)張≥6cm，宮縮弱，宮口停止擴(kuò)張≥4hD.宮口擴(kuò)張≥5cm，破膜，宮口停止擴(kuò)張≥1hE.宮口擴(kuò)張≥7cm，宮縮正常，停止擴(kuò)張≥1h答案：A(34)關(guān)于第三產(chǎn)程積極管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.胎兒前肩娩出即靜注縮宮素10UB.控制性牽拉臍帶聯(lián)合子宮按摩C.胎盤延遲>30min需手取胎盤D.縮宮素?zé)o效可用麥角新堿0.2mgE.禁止早期鉗夾臍帶答案：E2.多選題(35)下列屬于產(chǎn)后出血高危因素的是A.多胎妊娠B.羊水過多C.妊娠期糖尿病D.子宮肌瘤剔除術(shù)后E.貧血答案：A、B、D、E3.共用題干題題干：經(jīng)產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全1h，胎心90次/分，陰道檢查可見頭皮3cm×3cm水腫，無產(chǎn)瘤，矢狀縫與母體骨盆前后徑一致，大囟門位于1點(diǎn)。(36)胎方位為A.LOAB.ROAC.OPD.OTE.LOP答案：C(37)下一步處理A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.手轉(zhuǎn)胎頭至OA后陰道助產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)等待30minE.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：B4.判斷題(38)產(chǎn)褥期正常子宮底每日下降1–2cm，10日降至骨盆腔。答案：正確5.填空題(39)產(chǎn)后出血定義陰道分娩后________小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml。答案：246.簡答題(40)簡述BLynch縫合術(shù)操作要點(diǎn)及適應(yīng)證。答案：適用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，子宮按摩＋縮宮素?zé)o效時(shí)，用1號(hào)可吸收線從子宮下段前壁右側(cè)進(jìn)針，經(jīng)宮底繞向后壁，再經(jīng)后壁至左側(cè)前壁出針，加壓打結(jié)，使子宮縱向壓縮，縫線張力以出血停止為度，術(shù)后嚴(yán)密觀察出血及子宮色澤。六、婦科腫瘤學(xué)1.單選題(41)FIGO2021內(nèi)膜癌分期中，腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)屬A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：C(42)卵巢癌BRCA1突變攜帶者，其一生累積患病風(fēng)險(xiǎn)約為A.10%B.25%C.44%D.65%E.85%答案：D2.多選題(43)下列屬于宮頸癌術(shù)后需補(bǔ)充放療的高危因素的是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.宮旁陽性C.陰道切緣陽性D.深間質(zhì)浸潤>1/2E.腫瘤直徑>4cm答案：A、B、C3.共用題干題題干：55歲女性，絕經(jīng)5年，陰道流血10天，超聲示內(nèi)膜厚12mm，宮腔鏡活檢提示子宮內(nèi)膜樣腺癌G1。(44)首選手術(shù)方式A.全子宮＋雙附件切除B.廣泛子宮＋盆腔淋巴結(jié)清掃C.全子宮＋雙附件＋盆腔/腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃D.筋膜外子宮切除E.放療后手術(shù)答案：C(45)若術(shù)中冰凍提示深肌層1/2浸潤，宮頸間質(zhì)未受累，腹水細(xì)胞學(xué)陰性，下一步A.關(guān)閉腹腔結(jié)束手術(shù)B.加行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃C.加行大網(wǎng)膜切除D.術(shù)后腔內(nèi)放療E.術(shù)后化療答案：B4.判斷題(46)低級(jí)別漿液性卵巢癌對鉑類化療敏感率高于高級(jí)別漿液性癌。答案：錯(cuò)誤5.填空題(47)卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中，對化療最敏感的組織學(xué)類型是________。答案：無性細(xì)胞瘤6.簡答題(48)簡述宮頸癌保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。答案：適應(yīng)證：FIGOⅠA1–ⅠB2（≤2cm）、鱗癌或普通型腺癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無脈管間隙浸潤、強(qiáng)烈生育愿望；禁忌證：腫瘤>2cm、頸管侵犯>1/2、特殊病理類型（胃型腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌）、合并不孕其他因素、無法嚴(yán)密隨訪。七、生殖內(nèi)分泌與不孕1.單選題(49)35歲女性，F(xiàn)SH25IU/L，E215pg/ml，AMH0.2ng/ml，最可能診斷A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.高泌乳素血癥D.黃體功能不全E.垂體功能低下答案：A(50)控制性超促排卵中，預(yù)防OHSS的關(guān)鍵措施是A.高劑量GnRH激動(dòng)劑降調(diào)B.高劑量FSH啟動(dòng)C.使用HCG扳機(jī)D.使用GnRH拮抗劑＋GnRH激動(dòng)劑扳機(jī)E.黃體期添加雌激素答案：D2.多選題(51)下列屬于子宮內(nèi)膜容受性標(biāo)志的是A.整合素αvβ3B.Lselectin配體C.骨橋蛋白D.MUC1E.pinopode答案：A、B、C、E3.共用題干題題干：30歲女性，原發(fā)不孕3年，月經(jīng)稀發(fā)，B超示雙側(cè)卵巢每平面>12小卵泡，LH/FSH>2。(52)最可能診斷A.卵巢早衰B.PCOSC.高泌乳素血癥D.甲狀腺功能減退E.垂體微腺瘤答案：B(53)若男方精液正常，首選促排卵藥物A.來曲唑B.氯米芬C.尿促性素D.西曲瑞克E.二甲雙胍答案：A4.判斷題(54)女性40歲以后自然流產(chǎn)率顯著升高，主要與胚胎非整倍體增加有關(guān)。答案：正確5.填空題(55)胚胎移植日血清孕酮>________ng/ml提示子宮內(nèi)膜提前轉(zhuǎn)化，新鮮周期取消率升高。答案：1.56.簡答題(56)簡述POI（早發(fā)性卵巢功能不全）的ESHRE診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：年齡<40歲、月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)≥4個(gè)月、FSH>25IU/L兩次（間隔>4周）、超聲示卵巢體積減小或竇卵泡數(shù)減少，排除其他內(nèi)分泌疾病。八、盆底與尿失禁1.單選題(57)壓力性尿失禁主要缺陷位于A.尿道內(nèi)括約肌B.尿道外括