嚴重過敏搶救要點2026Contents目錄核心結論實操指南特殊情況處理避坑提醒核心結論吸收速度快操作便捷安全避免皮下注射風險肌內注射腎上腺素能快速進入血液循環(huán)，最快3-5分鐘起效，有效應對嚴重過敏反應。肌注無需開放靜脈通路，緊急時可隔著褲子注射，且在正確劑量下安全性高，適合大多數(shù)場景。皮下注射吸收慢、效果差，且可能引發(fā)局部組織缺血壞死，因此不推薦用于嚴重過敏搶救。肌內注射優(yōu)先010203皮下注射劣勢皮下組織血管少，藥物吸收速度慢，嚴重過敏時“遠水救不了近火”。吸收速度慢對比肌注，皮下注射達到有效血藥濃度的時間更長，可能錯過最佳搶救窗口。效果差反復皮下注射可能導致局部組織缺血壞死，尤其需要重復給藥時。風險隱憂01肌注優(yōu)勢明顯肌肉組織血管豐富，藥物能快速進入血液循環(huán)，最快3~5分鐘起效。吸收速度快02無需開放靜脈通路，緊急時可隔著褲子注射，甚至過敏患者可自行操作（如使用腎上腺素筆）。操作便捷性03正確劑量下（成人0.3~0.5mg），肌注引發(fā)高血壓、心律失常的風險低于靜脈注射，適合大多數(shù)場景。安全性高實操指南010203大腿中三分之一的前外側面（股外側?。┢は轮旧佟⒓∪夂瘢艽_保藥物注入肌肉層，避免誤入皮下。三角肌肌肉薄，可能誤入皮下；臀部有坐骨神經(jīng)，操作不當易損傷神經(jīng)，應選擇其他部位進行注射。多次肌注需輪換部位（如左右大腿外側交替），避免局部血管收縮導致組織壞死，若出現(xiàn)注射部位發(fā)白、疼痛，及時用酚妥拉明濕敷。大腿前外側作為“黃金位置”避免在三角肌和臀部注射重復注射需輪換部位選對注射部位010203按年齡體重定劑量抽取原液體積計算無需稀釋直接注射不同年齡段的腎上腺素劑量有明確區(qū)分，成人及大于12歲者單次劑量為5000微克。使用1mg/mL規(guī)格的腎上腺素，根據(jù)年齡范圍抽取相應體積的原液進行注射。腎上腺素在肌注時不需要稀釋，可直接抽取原液進行注射，確?？焖倨鹦?。算準劑量重復給藥時機首次注射后的反應觀察無改善的重復給藥時機循環(huán)衰竭與靜脈注射注射腎上腺素后，需密切監(jiān)測患者呼吸、血壓和意識狀態(tài)，以判斷藥物效果。若首次注射5分鐘內患者無明顯改善，應立即考慮再次肌注同等劑量的腎上腺素。對于循環(huán)衰竭的患者（如血壓測不出），或多次肌注無效時，應考慮采用靜脈注射腎上腺素。特殊情況處理腎上腺素靜脈注射適用于心臟驟?；蜓h(huán)衰竭嚴重的情況。腎上腺素靜脈注射前需用生理鹽水稀釋至1:10000濃度，以確保安全有效。進行靜脈注射后，必須持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓和脈搏血氧飽和度，防止并發(fā)癥。靜脈注射的適用情況靜脈注射的安全稀釋方法靜脈注射后的監(jiān)測要求靜脈注射條件稀釋方法靜脈注射稀釋比例稀釋后的推注要求監(jiān)測與重復劑量腎上腺素靜脈注射需嚴格稀釋至1:10000濃度，使用1mg原液加9mL生理鹽水。靜脈注射后應立即推注20mL生理鹽水，確保藥物快速進入血液循環(huán)。靜脈注射時必須持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓等指標，成人初始劑量0.1~0.5mg，每2~3分鐘可重復一次。按年齡/體重定劑量無需稀釋的直接注射重復給藥的關鍵節(jié)點臨床推薦按“體重10μg/kg”計算劑量，成人及超過12歲單次劑量為5000μg。使用1mg/mL規(guī)格的腎上腺素，即1:1000濃度，直接抽取原液進行肌注。注射后密切觀察患者反應，若5分鐘內無改善，可重復注射同等劑量。劑量控制避坑提醒010203不看濃度用藥肌內注射直接使用1:1000濃度的原液，而靜脈注射則需稀釋至1:10000。肌注與靜脈注射的濃度差異直接靜推原液可能導致血壓驟升、腦出血等嚴重后果，必須嚴格遵循稀釋要求。錯誤用藥的風險根據(jù)患者狀況和指南推薦，合理選擇肌內或靜脈注射途徑及相應的藥物濃度，是確保搶救效果的關鍵。正確選擇用藥途徑的重要性010203選錯注射部位三角肌肌肉薄，可能誤入皮下，影響藥物吸收效果。臀部有坐骨神經(jīng)，操作不當易損傷神經(jīng)，增加患者疼痛。多次肌注需輪換部位，避免局部血管收縮導致組織壞死。避免在三角肌注射臀部注射風險輪換注射部位首次注射后觀察及時重復給藥的重要性避免等待的誤區(qū)首次使用腎上腺素后，應密切觀察患者5分鐘內的反應，包括呼吸、血壓和意識