執(zhí)業(yè)醫(yī)師中毒試題及答案單選題1.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項指標最能反映中毒的嚴重程度A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸脫氫酶活力C.血肌酸激酶活力D.血淀粉酶活力E.血谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力答案：A。解析：有機磷農(nóng)藥中毒的機制是抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力下降程度與中毒嚴重程度相關，是反映中毒嚴重程度最有價值的指標。2.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.肺C.腦D.腎臟E.肝臟答案：C。解析：腦組織對缺氧最為敏感，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧，腦最先受累且受損最嚴重。3.誤食毒蕈中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，屬于哪種類型的毒蕈中毒A.胃腸型B.神經(jīng)精神型C.溶血型D.中毒性肝炎型E.混合型答案：A。解析：胃腸型毒蕈中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。4.搶救口服有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，下列哪項不妥A.用清水、生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）B.每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜C.洗胃液體總量一般為10000-20000mlD.洗胃完畢后，可保留胃管以便再次洗胃E.電動吸引器洗胃壓力宜保持在13.3kPa左右答案：D。解析：洗胃完畢后，一般不保留胃管，除非有特殊情況需要再次洗胃或注入解毒藥物等。5.巴比妥類藥物中毒，患者出現(xiàn)呼吸抑制，應首選的治療措施是A.吸氧B.人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.氣管插管及機械通氣E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：D。解析：當巴比妥類藥物中毒導致嚴重呼吸抑制時，氣管插管及機械通氣是維持呼吸功能、保證氧供的最有效措施。6.重金屬中毒時，可選用的解毒劑是A.二巰丙醇B.亞甲藍C.納洛酮D.阿托品E.解磷定答案：A。解析：二巰丙醇能與多種重金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡合物，隨尿排出，可用于重金屬中毒的解毒。7.患者誤服強堿性溶液后，不能用來洗胃的液體是A.牛奶B.蛋清C.生理鹽水D.5%醋酸溶液E.米湯答案：D。解析：強堿性溶液中毒時，不能用酸性溶液洗胃，以免酸堿中和產(chǎn)生大量熱量，加重局部損傷，5%醋酸溶液為酸性，不能用于洗胃。8.毒蛇咬傷后，為防止毒素擴散和吸收，應首先采取的措施是A.沖洗傷口B.切開傷口排毒C.早期綁扎傷肢D.給予抗蛇毒血清E.應用糖皮質(zhì)激素答案：C。解析：毒蛇咬傷后早期綁扎傷肢可阻止毒素隨淋巴和靜脈回流，減少毒素吸收和擴散。9.急性酒精中毒興奮期，患者的表現(xiàn)不包括A.眼部充血B.言語增多C.動作笨拙D.昏睡E.面色潮紅答案：D。解析：昏睡是急性酒精中毒昏迷期的表現(xiàn)，興奮期表現(xiàn)為眼部充血、言語增多、動作笨拙、面色潮紅等。10.下列哪種毒物中毒可導致瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.有機磷農(nóng)藥D.酒精E.苯巴比妥答案：C。解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，可引起瞳孔縮小，呈針尖樣。11.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸E.瘀斑答案：C。解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色，是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。12.食物中毒最常見的原因是A.化學性食物中毒B.細菌性食物中毒C.真菌性食物中毒D.有毒動植物中毒E.原因不明食物中毒答案：B。解析：細菌性食物中毒是食物中毒最常見的原因，多因食物被細菌污染、保存不當?shù)纫稹?3.亞硝酸鹽中毒時，特效解毒劑是A.二巰丙醇B.亞甲藍C.納洛酮D.阿托品E.解磷定答案：B。解析：亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑。14.患者因食用變質(zhì)食物后出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉，診斷為食物中毒。下列哪項處理措施不妥A.早期催吐B.洗胃C.及時補液D.應用抗生素E.立即禁食答案：D。解析：食物中毒不一定都需要應用抗生素，只有在明確有細菌感染時才使用，早期主要是催吐、洗胃、補液等對癥支持治療。15.下列哪種物質(zhì)中毒可導致高鐵血紅蛋白血癥A.一氧化碳B.有機磷農(nóng)藥C.亞硝酸鹽D.巴比妥類E.酒精答案：C。解析：亞硝酸鹽可使血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，導致高鐵血紅蛋白血癥。多選題1.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴大E.皮膚干燥答案：ABC。解析：有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等），瞳孔應縮小，皮膚多汗而不是干燥。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE。解析：以上各項均是急性中毒的治療原則。3.可用于洗胃的溶液有A.清水B.生理鹽水C.2%碳酸氫鈉溶液D.1:5000高錳酸鉀溶液E.肥皂水答案：ABCD。解析：肥皂水一般不用于洗胃，清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等禁用）可用于洗胃。4.下列哪些是毒蕈中毒的類型A.胃腸型B.神經(jīng)精神型C.溶血型D.中毒性肝炎型E.混合型答案：ABCDE。解析：毒蕈中毒有胃腸型、神經(jīng)精神型、溶血型、中毒性肝炎型和混合型等類型。5.一氧化碳中毒的急救措施包括A.立即將患者移至通風良好處B.給予高流量吸氧C.有條件者進行高壓氧治療D.應用脫水劑防治腦水腫E.應用促進腦細胞代謝的藥物答案：ABCDE。解析：以上措施均是一氧化碳中毒的急救措施。簡答題1.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物及作用機制。答：有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物主要有阿托品和解磷定等。阿托品為抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對抗毒蕈堿樣癥狀，對煙堿樣癥狀無效。解磷定為膽堿酯酶復活劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，水解乙酰膽堿，減輕煙堿樣癥狀，對解除毒蕈堿樣癥狀作用較差。2.簡述急性中毒的一般處理步驟。答：急性中毒的一般處理步驟如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：包括催吐、洗胃、導瀉、灌腸等。催吐適用于神志清楚且能合作的患者；洗胃應盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)效果較好；導瀉可選用硫酸鈉或硫酸鎂等；灌腸適用于口服中毒超過6小時或?qū)a無效者。（3）促進已吸收毒物的排出：可通過利尿、吸氧、血液透析、血液灌流等方法促進毒物排出。（4）應用特效解毒劑：針對不同毒物選用相應的特效解毒劑，如有機磷農(nóng)藥中毒用阿托品和解磷定，亞硝酸鹽中毒用亞甲藍等。（5）對癥支持治療：維持患者生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂、防治腦水腫等。3.簡述毒蛇咬傷的急救處理方法。答：毒蛇咬傷的急救處理方法如下：（1）早期綁扎傷肢：在咬傷肢體近心端5-10cm處用止血帶或布條等綁扎，以阻斷淋巴和靜脈回流，減少毒素吸收，每隔15-20分鐘放松1-2分鐘。（2）沖洗傷口：用清水、肥皂水等沖洗傷口，以清除傷口表面的毒液。（3）切開傷口排毒：在傷口處作“十”字形或縱形切口，長約1-2cm，深達皮下，使毒液流出，也可用吸引器或拔火罐等方法吸出毒液。（4）破壞傷口內(nèi)蛇毒：可選用1:5000高錳酸鉀溶液、3%過氧化氫溶液等沖洗傷口，也可在傷口周圍注射胰蛋白酶等。（5）盡快應用抗蛇毒血清：是治療毒蛇咬傷的關鍵，應盡早足量使用。（6）對癥支持治療：包括補液、防治休克、抗感染等。案例分析題患者，男性，35歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。入院時患者神志不清，呼吸急促，大汗淋漓，瞳孔縮小如針尖樣，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)是患者有明確的敵敵畏口服史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、瞳孔縮小如針尖樣、雙肺濕啰音等有機磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。2.為明確診斷，應進一步做哪些檢查？答：為明確診斷，應進一步檢查血膽堿酯酶活力，其下降程度與中毒嚴重程度相關；還可檢測嘔吐物、洗胃液等中的有機磷農(nóng)藥成分。3.該患者的治療原則和具體措施有哪些？答：治療原則：立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物，促進已吸收毒物的排出，應用特效解毒劑，對癥支持治療。具體措施：（1）立即用2%碳酸氫鈉溶液（敵百