第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)院感染性疾病應(yīng)急預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于本院范圍內(nèi)發(fā)生的感染性疾病暴發(fā)、疑似感染性疾病暴發(fā)或不明原因感染性疾病事件。事件類(lèi)型涵蓋但不限于呼吸道傳染病、腸道傳染病、接觸性傳染病等，涉及院內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員、就診陪護(hù)人員及其他相關(guān)人員的緊急處置與控制。適用范圍包括但不限于門(mén)診、住院部、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等臨床及輔助科室，以及院外相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公共衛(wèi)生部門(mén)。事件級(jí)別劃分需結(jié)合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及本院實(shí)際情況，明確分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與響應(yīng)機(jī)制，確保資源調(diào)配與處置措施的科學(xué)性、時(shí)效性。例如，2023年某三甲醫(yī)院通過(guò)早期識(shí)別流感病毒變異株引發(fā)的區(qū)域性感染暴發(fā)，成功將事件級(jí)別由III級(jí)調(diào)整為II級(jí)，有效避免了資源錯(cuò)配與延誤救治的情況，印證了分級(jí)管理的重要性。

2響應(yīng)分級(jí)

依據(jù)事故危害程度、影響范圍和本院控制事態(tài)的能力，應(yīng)急響應(yīng)分為四個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）、Ⅳ級(jí)（一般）。分級(jí)基本原則包括：

（1）危害程度：以感染病例數(shù)量、死亡人數(shù)、傳播速度及醫(yī)療資源擠兌情況為判定依據(jù)。如超過(guò)100例感染者伴死亡病例，或出現(xiàn)跨區(qū)域傳播，應(yīng)啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)。

（2）影響范圍：根據(jù)感染擴(kuò)散至院外社區(qū)、鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)或多個(gè)科室的廣度確定。例如，某醫(yī)院通過(guò)基因測(cè)序發(fā)現(xiàn)耐藥菌在ICU與呼吸科交叉感染，波及超過(guò)30名患者，直接觸發(fā)Ⅱ級(jí)響應(yīng)。

（3）控制能力：結(jié)合本院隔離床位、防護(hù)物資儲(chǔ)備、檢測(cè)能力及協(xié)作機(jī)制評(píng)估。若出現(xiàn)檢測(cè)資源飽和或關(guān)鍵物資短缺，需升級(jí)響應(yīng)級(jí)別。

分級(jí)響應(yīng)遵循“分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理”原則，確保各層級(jí)預(yù)案銜接順暢，避免響應(yīng)過(guò)弱或過(guò)度激化資源。2022年某醫(yī)院通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)麻疹病毒RNA拷貝數(shù)，在Ⅰ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)臨界時(shí)提前介入，成功將實(shí)際響應(yīng)級(jí)別維持在Ⅱ級(jí)，節(jié)約了約40%的應(yīng)急成本，體現(xiàn)了分級(jí)調(diào)適的科學(xué)性。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

院感染性疾病應(yīng)急處置工作實(shí)行“集中統(tǒng)一、分級(jí)負(fù)責(zé)”的指揮體系，下設(shè)應(yīng)急指揮部、執(zhí)行工作組及保障組，形成扁平化指揮結(jié)構(gòu)。

（1）應(yīng)急指揮部

由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，成員涵蓋醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感管理科、醫(yī)務(wù)保障部、后勤保障部、信息中心及各臨床科室主任。指揮部負(fù)責(zé)制定應(yīng)急策略，決定響應(yīng)級(jí)別，協(xié)調(diào)跨部門(mén)資源，并對(duì)外發(fā)布權(quán)威信息。

（2）執(zhí)行工作組

分設(shè)臨床救治組、感染控制組、流行病學(xué)調(diào)查組及醫(yī)療物資保障組。

-臨床救治組：由醫(yī)務(wù)部牽頭，抽調(diào)呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等核心科室骨干醫(yī)師，負(fù)責(zé)患者分級(jí)診療、隔離治療及生命支持，必要時(shí)啟動(dòng)ECMO等高級(jí)生命支持技術(shù)。

-感染控制組：由院感管理科主導(dǎo)，包含消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)人員，負(fù)責(zé)環(huán)境消殺、職業(yè)暴露處置、樣本溯源及接觸者追蹤，需建立“三區(qū)兩通道”并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

-流行病學(xué)調(diào)查組：由醫(yī)務(wù)部聯(lián)合疾控中心專(zhuān)家組成，運(yùn)用WHONET系統(tǒng)進(jìn)行病例聚合分析，繪制傳播熱力圖，精準(zhǔn)鎖定暴露風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

-醫(yī)療物資保障組：由醫(yī)務(wù)保障部統(tǒng)籌，需確保N95/KN95口罩儲(chǔ)備滿(mǎn)足3周臨床需求（參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備指南》），每日核算防護(hù)物資消耗速率。

（3）保障組

由后勤保障部牽頭，信息中心配合，負(fù)責(zé)應(yīng)急供電、供水凈化、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)管理及臨時(shí)隔離病房搭建，需提前完成負(fù)壓轉(zhuǎn)換測(cè)試（如ICU負(fù)壓值維持在-30Pa）。

2各組職責(zé)分工及行動(dòng)任務(wù)

（1）應(yīng)急指揮部職責(zé)

-啟動(dòng)預(yù)案，下達(dá)響應(yīng)指令；

-建立與上級(jí)指揮部、社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的對(duì)接通道；

-評(píng)估事件發(fā)展趨勢(shì)，決定是否邀請(qǐng)外部專(zhuān)家組介入。

（2）執(zhí)行工作組任務(wù)

-臨床救治組需在4小時(shí)內(nèi)完成高危患者分層（如將中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.5×109/L者納入RICU），并同步制定個(gè)體化抗病毒方案（如奧司他韋負(fù)荷劑量計(jì)算）。

-感染控制組需每6小時(shí)更新場(chǎng)所消毒頻次表（如手術(shù)室空氣消毒從每日2次增至4次），并建立醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制。

-流行病學(xué)調(diào)查組需72小時(shí)內(nèi)完成首批病例基因測(cè)序，通過(guò)SIR模型預(yù)測(cè)第二波傳播峰值。

-醫(yī)療物資保障組需啟用備用氧氣供應(yīng)系統(tǒng)，并啟動(dòng)與第三方供應(yīng)商的緊急采購(gòu)協(xié)議。

（3）保障組行動(dòng)要求

-確保應(yīng)急發(fā)電機(jī)組在斷電后30分鐘內(nèi)接管全院負(fù)荷；

-醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)需配備紅外測(cè)溫門(mén)及雙套封存系統(tǒng)。

各組通過(guò)即時(shí)通訊群組（如企業(yè)微信、釘釘）實(shí)現(xiàn)信息同步，關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如ICU床位占用率）納入院指揮中心大屏動(dòng)態(tài)展示，確保處置流程閉環(huán)管理。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守?zé)峋€（電話號(hào)碼以123開(kāi)頭的內(nèi)部代碼代替），由院總機(jī)轉(zhuǎn)接值班辦公室，值班辦公室需配備至少2名具備院感知識(shí)的兼職聯(lián)絡(luò)員，確保電話接聽(tīng)、記錄、初步研判與通報(bào)流程標(biāo)準(zhǔn)化。值班電話信息需在院官網(wǎng)、各科室公示欄及主要出入口顯著位置標(biāo)注，并納入新員工崗前培訓(xùn)內(nèi)容。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

（1）信息接收程序

-接報(bào)人員需完整記錄事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及科室、病例數(shù)量、主要癥狀及報(bào)告人信息；

-對(duì)疑似重大事件（如5例以上同源暴露）需立即啟動(dòng)“雙線報(bào)告”，即同步向應(yīng)急指揮部及院感管理科雙重匯報(bào)；

-接報(bào)后需在2分鐘內(nèi)判斷事件性質(zhì)，若涉及高?？剖遥ㄈ鏘CU、新生兒科）需啟動(dòng)一級(jí)信息核查流程。

（2）內(nèi)部通報(bào)方式

-通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如釘釘公告、企業(yè)微信工作臺(tái)）發(fā)布“緊急通知-XX科室XX病種出現(xiàn)聚集性病例”，內(nèi)容包含初步處置措施及個(gè)人防護(hù)要求；

-院感管理科需在1小時(shí)內(nèi)完成受影響科室主任的“一對(duì)一”短信預(yù)警，告知需在30分鐘內(nèi)完成科室晨會(huì)通報(bào)；

-涉及全院停診或部分區(qū)域管控時(shí)，通過(guò)公共廣播系統(tǒng)循環(huán)播放指令，并同步更新院內(nèi)地圖的“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”標(biāo)識(shí)。

責(zé)任人：值班辦公室、醫(yī)務(wù)部、院感管理科分別承擔(dān)接報(bào)、核實(shí)與擴(kuò)散通報(bào)責(zé)任，建立接報(bào)記錄臺(tái)賬，實(shí)行A/B角輪崗制避免遺漏。

3向外部報(bào)告流程

（1）報(bào)告時(shí)限與內(nèi)容

-一般事件（Ⅳ級(jí)）：事發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)健委書(shū)面報(bào)告，內(nèi)容包括事件概述、已采取措施及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；

-較大事件（Ⅲ級(jí)）：事發(fā)1小時(shí)內(nèi)通過(guò)應(yīng)急平臺(tái)系統(tǒng)上報(bào)，需補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如呼吸道病原核酸檢測(cè)陽(yáng)性率）、接觸者追蹤清單及資源需求清單；

-重大及以上事件（Ⅱ/Ⅰ級(jí)）：立即通過(guò)加密電話向市衛(wèi)健委總值班室報(bào)告核心信息（病例數(shù)、死亡數(shù)、傳播鏈特征），隨后4小時(shí)內(nèi)提交詳細(xì)報(bào)告，附件需包含電子版的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（按《傳染病報(bào)告卡》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)）。

（2）報(bào)告責(zé)任人

-Ⅳ級(jí)事件由院感科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)初次上報(bào)；

-Ⅲ級(jí)及以上事件由分管副院長(zhǎng)牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部主任、院感科科長(zhǎng)組成“報(bào)告工作小組”，實(shí)行“首報(bào)負(fù)責(zé)制”，確保信息要素完整（事件性質(zhì)、影響范圍、處置難點(diǎn)）。

（3）跨部門(mén)通報(bào)機(jī)制

-通過(guò)政府應(yīng)急管理聯(lián)席會(huì)議系統(tǒng)向疾控中心、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)推送數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)樣本檢測(cè)資源與藥品庫(kù)存的協(xié)同調(diào)度；

-當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌時(shí)，通過(guò)衛(wèi)生健康委統(tǒng)一調(diào)度平臺(tái)向鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布“區(qū)域互助需求清單”，內(nèi)容包括ICU床位空余數(shù)、血源類(lèi)型及特殊設(shè)備可共享狀態(tài)。

通報(bào)材料需留存電子與紙質(zhì)檔案，按事件級(jí)別對(duì)應(yīng)歸檔期限（一般事件3年，重大事件永久），作為后續(xù)責(zé)任評(píng)估的依據(jù)。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式

（1）啟動(dòng)程序

-信息接報(bào)后，應(yīng)急指揮部辦公室（院感管理科）需在15分鐘內(nèi)完成事件要素清單（含病例定義、傳播特征、醫(yī)療資源負(fù)荷）的初步評(píng)估，并提交應(yīng)急指揮部審議；

-應(yīng)急指揮部在30分鐘內(nèi)召開(kāi)緊急會(huì)商，運(yùn)用“決策矩陣法”結(jié)合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，判定事件級(jí)別；

-決策啟動(dòng)指令通過(guò)加密傳真及內(nèi)部指揮系統(tǒng)分發(fā)給各執(zhí)行工作組，同時(shí)啟動(dòng)與相關(guān)政府部門(mén)（如衛(wèi)健委、疾控中心）的會(huì)商通道。

（2）啟動(dòng)方式

-達(dá)到響應(yīng)啟動(dòng)條件時(shí)，由總指揮簽發(fā)“應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)令”，內(nèi)容包括響應(yīng)級(jí)別、啟動(dòng)時(shí)間、控制目標(biāo)及責(zé)任分工；

-預(yù)警啟動(dòng)階段：當(dāng)事件信息接近響應(yīng)啟動(dòng)門(mén)檻（如單日新增病例數(shù)增長(zhǎng)率＞15%）但尚未完全滿(mǎn)足時(shí)，由副總指揮簽發(fā)“應(yīng)急預(yù)警令”，要求各工作組進(jìn)入“三級(jí)待命”狀態(tài)，關(guān)鍵崗位人員需每4小時(shí)報(bào)告一次動(dòng)態(tài)信息。

2響應(yīng)級(jí)別調(diào)整機(jī)制

（1）調(diào)整條件

-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顯示感染曲線斜率＞1.2（參考《醫(yī)院感染暴發(fā)處置技術(shù)指南》），或出現(xiàn)致死病例時(shí)，應(yīng)升級(jí)響應(yīng)級(jí)別；

-若通過(guò)強(qiáng)化防控措施（如單間隔離率提升至100%）使病例增長(zhǎng)停滯7天，可申請(qǐng)降級(jí)響應(yīng)，但需經(jīng)專(zhuān)家組復(fù)核。

（2）調(diào)整程序

-執(zhí)行工作組需在每日8時(shí)提交《事態(tài)發(fā)展分析報(bào)告》，包含“感染指數(shù)”（如有效接觸數(shù)/確診病例數(shù)比值）、“醫(yī)療資源飽和度”（ICU占用率與床護(hù)比）等指標(biāo)；

-應(yīng)急指揮部每12小時(shí)召開(kāi)研判會(huì)，運(yùn)用“情景推演法”評(píng)估不同響應(yīng)級(jí)別下的資源缺口（如防護(hù)物資缺口量、檢測(cè)能力缺口數(shù)），由總指揮最終決定級(jí)別調(diào)整。

（3）注意事項(xiàng)

-避免因信息滯后導(dǎo)致響應(yīng)滯后，如某院通過(guò)實(shí)時(shí)追蹤患者院內(nèi)活動(dòng)軌跡（基于門(mén)禁系統(tǒng)數(shù)據(jù)），提前12小時(shí)將局部暴發(fā)升級(jí)為區(qū)域性響應(yīng)；

-防止響應(yīng)過(guò)度，需建立“響應(yīng)效益比”評(píng)估模型，當(dāng)額外投入資源（如增加200張隔離床位）帶來(lái)的新增控制效果＜30%時(shí)，應(yīng)維持當(dāng)前級(jí)別或降級(jí)。

3預(yù)警啟動(dòng)與準(zhǔn)備狀態(tài)維持

預(yù)警啟動(dòng)期間，應(yīng)急指揮部需完成以下工作：

-啟用“日?qǐng)?bào)告”制度，各科室提交《感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查表》（含手衛(wèi)生依從性暗訪結(jié)果、環(huán)境采樣陽(yáng)性率）；

-組織核心科室開(kāi)展“桌面推演”，重點(diǎn)演練“接觸者追蹤效率”（目標(biāo)72小時(shí)內(nèi)完成100%追蹤）、“隔離病房啟用流程”（要求4小時(shí)內(nèi)完成設(shè)備調(diào)試）；

-確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)達(dá)到“紅黃綠三色預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)”，即N95口罩庫(kù)存≤2000件為紅色，≤5000件為黃色，≤10000件為綠色。

通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估“傳播風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”（綜合考慮R0值、社區(qū)陽(yáng)性率、疫苗接種率），科學(xué)決定是否由預(yù)警狀態(tài)進(jìn)入正式響應(yīng)，避免因決策搖擺導(dǎo)致防控窗口期錯(cuò)失。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動(dòng)

（1）發(fā)布渠道與方式

-通過(guò)院內(nèi)應(yīng)急廣播、數(shù)字顯示屏滾動(dòng)播放“XX病種聚集性疫情預(yù)警”，同步在內(nèi)部工作群組發(fā)布含二維碼的“疫情防控指引”文檔；

-涉及區(qū)域管控時(shí)，由院感管理科向受影響科室發(fā)送“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域警示函”，函件包含電子圍欄示意圖及“單向流動(dòng)路線圖”；

-重要預(yù)警信息通過(guò)加密郵件同步至各科室主任郵箱，并抄送分管院領(lǐng)導(dǎo)。

（2）發(fā)布內(nèi)容

-明確預(yù)警級(jí)別（參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警級(jí)別劃分標(biāo)準(zhǔn)》），如“呼吸系統(tǒng)癥狀患者增加，可能形成局部暴發(fā)”；

-公布臨時(shí)性防控措施（如進(jìn)入院區(qū)須掃雙碼、限制探視時(shí)間窗口），并標(biāo)注執(zhí)行起始時(shí)間；

-提供權(quán)威信息查詢(xún)渠道（如院感科咨詢(xún)熱線、官方網(wǎng)站公告欄）。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

預(yù)警啟動(dòng)后，各工作組需在6小時(shí)內(nèi)完成以下準(zhǔn)備：

（1）隊(duì)伍準(zhǔn)備

-臨床救治組完成“平戰(zhàn)結(jié)合”人員調(diào)配方案，優(yōu)先抽調(diào)已完成加強(qiáng)免疫的醫(yī)師擔(dān)任高風(fēng)險(xiǎn)科室輪班任務(wù)；

-感染控制組組織“應(yīng)急梯隊(duì)”培訓(xùn)，重點(diǎn)演練“疑似職業(yè)暴露處置流程”（含隔離衣穿脫計(jì)時(shí)規(guī)范）；

-流行病學(xué)調(diào)查組啟用“移動(dòng)調(diào)查包”（內(nèi)含咽拭子采樣器、便攜式氣溶膠采樣儀）。

（2）物資準(zhǔn)備

-醫(yī)務(wù)保障部啟動(dòng)“日清點(diǎn)”機(jī)制，確保負(fù)壓救護(hù)車(chē)、制氧機(jī)等設(shè)備處于待命狀態(tài)，防護(hù)物資按“雙儲(chǔ)備”原則（工作日消耗量3天+應(yīng)急消耗量1周）補(bǔ)充；

-檢驗(yàn)科同步增加核酸檢測(cè)能力，實(shí)行“24小時(shí)×4班制”，儲(chǔ)備足夠量的TaqMan熒光探針。

（3）裝備準(zhǔn)備

-信息中心將應(yīng)急指揮平臺(tái)切換至“主備切換模式”，確保GIS疫情地圖實(shí)時(shí)更新；

-后勤保障部完成隔離病房區(qū)域的紫外線消毒燈、空氣凈化消毒器巡檢，確保風(fēng)量送風(fēng)量符合“GB50333-2013”標(biāo)準(zhǔn)。

（4）后勤準(zhǔn)備

-食堂啟動(dòng)“分時(shí)段就餐+錯(cuò)峰配送”模式，餐具采用“消毒柜高溫循環(huán)+75%酒精擦拭”雙消毒法；

-院區(qū)設(shè)置臨時(shí)發(fā)熱哨點(diǎn)，配備紅外測(cè)溫門(mén)及“一人一碼”分流系統(tǒng)。

（5）通信準(zhǔn)備

-建立與社區(qū)、鄰近醫(yī)院的“應(yīng)急聯(lián)絡(luò)直通車(chē)”，通過(guò)微信群共享床位數(shù)、負(fù)壓資源等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)；

-修訂“信息發(fā)布口徑表”，明確不同預(yù)警級(jí)別下對(duì)外宣傳的負(fù)責(zé)人及核心信息要素。

3預(yù)警解除

（1）解除條件

-連續(xù)7天無(wú)新增病例，或暴發(fā)疫情相關(guān)病例全部解除隔離且癥狀消失；

-病原學(xué)監(jiān)測(cè)顯示環(huán)境樣本及密切接觸者核酸陰性率穩(wěn)定在95%以上；

-醫(yī)療資源負(fù)荷指數(shù)（如ICU占用率）回落至30%以下，且未出現(xiàn)反彈趨勢(shì)。

（2）解除要求

-由院感管理科匯總解除條件驗(yàn)證材料，提交應(yīng)急指揮部審議通過(guò)后，通過(guò)相同渠道發(fā)布“預(yù)警解除公告”；

-解除后仍需維持30天監(jiān)測(cè)期，期間繼續(xù)執(zhí)行“異常情況零報(bào)告”制度，并做好“解封不松綁”的準(zhǔn)備；

-對(duì)預(yù)警期間表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，納入年度績(jī)效考核加分項(xiàng)，同時(shí)分析預(yù)警響應(yīng)中的不足（如物資調(diào)配耗時(shí)），修訂相關(guān)流程。

責(zé)任人：預(yù)警解除由總指揮最終審批，院感管理科承擔(dān)條件核實(shí)責(zé)任，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解除后的醫(yī)療秩序恢復(fù)工作。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動(dòng)

（1）響應(yīng)級(jí)別確定

-啟動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)完成響應(yīng)級(jí)別判定，依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)處置技術(shù)指南》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合“病例增長(zhǎng)指數(shù)”（日增幅）與“醫(yī)療資源影響指數(shù)”（ICU飽和度）綜合評(píng)定。如出現(xiàn)致死病例或耐藥菌（如NDM-1）傳播，直接啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)。

（2）啟動(dòng)后程序性工作

-應(yīng)急指揮部在1小時(shí)內(nèi)召開(kāi)首次會(huì)商會(huì)，運(yùn)用“SEIR模型”預(yù)測(cè)感染規(guī)模，制定“三色預(yù)警區(qū)”（紅色-核心傳播區(qū)、黃色-潛在暴露區(qū)、綠色-安全區(qū)）管控方案；

-醫(yī)務(wù)部在3小時(shí)內(nèi)完成全院“一人一碼”健康檔案與院內(nèi)活動(dòng)軌跡的數(shù)據(jù)接口，支撐接觸者精準(zhǔn)追蹤；

-院感管理科同步啟動(dòng)“雙盲監(jiān)測(cè)”，即環(huán)境采樣與人員咽拭子檢測(cè)平行進(jìn)行，以環(huán)境陽(yáng)性率反推人員感染風(fēng)險(xiǎn)；

-每日8時(shí)通過(guò)應(yīng)急指揮平臺(tái)發(fā)布《疫情發(fā)展分析簡(jiǎn)報(bào)》，內(nèi)容包含“有效接觸數(shù)-感染數(shù)曲線”，動(dòng)態(tài)調(diào)整防控策略；

-聯(lián)合財(cái)務(wù)部門(mén)啟動(dòng)“應(yīng)急經(jīng)費(fèi)快速審批通道”，單筆支出低于5萬(wàn)元可直接審批，重點(diǎn)保障防護(hù)物資采購(gòu)；

-通過(guò)官方公眾號(hào)、合作媒體發(fā)布“分區(qū)分級(jí)防控指引”，明確不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)區(qū)域的通行規(guī)則。

2應(yīng)急處置

（1）現(xiàn)場(chǎng)處置措施

-警戒疏散：設(shè)立警戒線（寬度≥8米），對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)嵤坝哺綦x”，必要時(shí)啟動(dòng)“清場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)”方案，由安保部門(mén)協(xié)同臨床醫(yī)師執(zhí)行；

-人員搜救：重點(diǎn)搜救危重癥患者（如ARDS患者），建立“1名醫(yī)師+2名護(hù)士+1名護(hù)工”的轉(zhuǎn)運(yùn)小組，配備便攜式呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備；

-醫(yī)療救治：實(shí)行“平診綠區(qū)-發(fā)熱紅區(qū)-隔離黃區(qū)”三級(jí)分流診療模式，推廣“三無(wú)”（無(wú)接觸、無(wú)交談、無(wú)循環(huán)）診療技術(shù)；

-現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)科室每4小時(shí)開(kāi)展環(huán)境空氣采樣（β-內(nèi)酰胺酶類(lèi)檢測(cè)），床旁監(jiān)測(cè)患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、炎癥因子水平；

-技術(shù)支持：檢驗(yàn)科24小時(shí)提供“基因測(cè)序-耐藥分析”服務(wù)，信息中心建立“電子圍欄預(yù)警系統(tǒng)”，當(dāng)患者活動(dòng)軌跡偏離預(yù)設(shè)路線超過(guò)50米時(shí)自動(dòng)報(bào)警；

-工程搶險(xiǎn)：后勤保障部每日檢查負(fù)壓病房風(fēng)壓（要求-30Pa±5Pa），消毒供應(yīng)中心強(qiáng)化高溫高壓滅菌監(jiān)測(cè)（生物指示劑菌落計(jì)數(shù)≤10CFU）；

-環(huán)境保護(hù)：醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)配備防爆除臭系統(tǒng)，銳器盒采用“雙層加密”封存，確保滲濾液pH值＞6.0。

（2）人員防護(hù)要求

-按照防護(hù)級(jí)別配備防護(hù)裝備（一級(jí)防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)服+面屏+頭套+N95+長(zhǎng)袖手套；二級(jí)防護(hù)：同上+鞋套；三級(jí)防護(hù)：同上+雙層手套），嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生五時(shí)刻”；

-感染控制組建立“防護(hù)裝備消耗速率模型”，如預(yù)計(jì)每日消耗N95口罩≥8000只時(shí)，提前3天啟動(dòng)外部采購(gòu)；

-對(duì)進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的人員實(shí)施“閉環(huán)管理”，穿戴防護(hù)裝備時(shí)間＞4小時(shí)需強(qiáng)制更換，并留觀24小時(shí)。

3應(yīng)急支援

（1）外部支援請(qǐng)求

-啟動(dòng)程序：當(dāng)院內(nèi)資源無(wú)法滿(mǎn)足需求（如ICU床位占用率＞90%）時(shí)，由分管副院長(zhǎng)向市衛(wèi)健委提交《應(yīng)急支援申請(qǐng)函》，函件需附“資源缺口清單”（含負(fù)壓床位、血源種類(lèi)、特殊藥品庫(kù)存）；

-請(qǐng)求要求：明確支援類(lèi)型（人員、物資、設(shè)備），標(biāo)注到達(dá)時(shí)限要求（如需移動(dòng)ICU車(chē)需4小時(shí)內(nèi)到位），并指定院內(nèi)對(duì)接人聯(lián)系方式。

（2）聯(lián)動(dòng)程序

-與疾控中心建立“日會(huì)商”機(jī)制，共享基因測(cè)序結(jié)果與傳播鏈信息，協(xié)同開(kāi)展“網(wǎng)格化”流調(diào)；

-與鄰近醫(yī)院簽署《應(yīng)急互助協(xié)議》，約定“一對(duì)一”支援模式（如A院支援B院負(fù)壓病房設(shè)備），需提前完成設(shè)備兼容性測(cè)試。

（3）指揮關(guān)系

-外部力量到達(dá)后，由總指揮統(tǒng)一協(xié)調(diào)，實(shí)行“院部主導(dǎo)、外部協(xié)同”機(jī)制，重大決策需經(jīng)院指揮部與外部指揮員聯(lián)席會(huì)議同意；

-建立聯(lián)合指揮部時(shí)，明確外部指揮員負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，院內(nèi)人員負(fù)責(zé)后勤保障，確保指令傳遞鏈暢通。

4響應(yīng)終止

（1）終止條件

-連續(xù)14天無(wú)新增病例，且所有密切接觸者解除隔離；

-環(huán)境樣本連續(xù)7天檢測(cè)陰性，病原學(xué)監(jiān)測(cè)顯示院內(nèi)傳播鏈中斷；

-醫(yī)療資源負(fù)荷指數(shù)穩(wěn)定下降，未出現(xiàn)反彈跡象。

（2）終止要求

-由總指揮簽署“應(yīng)急響應(yīng)終止令”，內(nèi)容包含終止時(shí)間、后續(xù)轉(zhuǎn)歸（如常態(tài)化防控轉(zhuǎn)入日常管理）及評(píng)估建議；

-院感管理科組織專(zhuān)家組對(duì)應(yīng)急處置過(guò)程進(jìn)行復(fù)盤(pán)，重點(diǎn)分析“響應(yīng)時(shí)效性”（如接觸者追蹤耗時(shí)）與“資源匹配度”；

-按事件級(jí)別歸檔全部應(yīng)急處置記錄，包括現(xiàn)場(chǎng)照片、檢測(cè)報(bào)告、會(huì)商會(huì)議紀(jì)要，作為后續(xù)預(yù)案修訂的依據(jù)。

責(zé)任人：響應(yīng)終止由總指揮審批，院感管理科負(fù)責(zé)條件核實(shí)，醫(yī)務(wù)部牽頭后續(xù)醫(yī)療秩序恢復(fù)工作。

七、后期處置

1污染物處理

（1）醫(yī)療廢棄物處置：對(duì)隔離期間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（如一次性防護(hù)用品、廢棄藥品）采用“鵝頸瓶+雙扎口”封存法，由具備醫(yī)療廢物處理資質(zhì)的單位實(shí)施高溫高壓滅菌（≥121℃，≥15分鐘）后焚燒，確保焚燒后殘?jiān)鲆憾拘灾笜?biāo)（如CN-、As）符合“GB8978-1996”標(biāo)準(zhǔn)；

（2）環(huán)境消殺：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如隔離病房、診療通道）實(shí)施“先封堵后消殺”流程，采用“三噴兩拖”（噴霧消毒+墻面噴涂+地面拖拭+門(mén)把手重點(diǎn)擦拭+床欄縫隙處理）模式，重點(diǎn)場(chǎng)所（如檢驗(yàn)科）使用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）進(jìn)行空氣熏蒸（要求空間相對(duì)濕度＞70%，溫度＞20℃）；

（3）終末消毒：解除隔離后，對(duì)病區(qū)實(shí)施“四徹底”（徹底清掃+徹底消毒+徹底通風(fēng)+徹底清洗）流程，運(yùn)用“ATP熒光檢測(cè)儀”驗(yàn)證環(huán)境消毒效果（檢測(cè)值＜100RFU/cm2為合格）。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

（1）臨床科室：建立“感染風(fēng)險(xiǎn)科室紅黃綠三色評(píng)價(jià)體系”，綠色科室逐步恢復(fù)常規(guī)診療，黃色科室實(shí)行“預(yù)約診療+單向流動(dòng)”，紅色科室啟動(dòng)“封閉式管理+遠(yuǎn)程會(huì)診”；

（2）輔助科室：統(tǒng)籌調(diào)配人員完成全院設(shè)備“全面檢修+生物安全測(cè)試”（如BIOHAZ-1級(jí)生物安全柜風(fēng)速測(cè)試），確保實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力恢復(fù)至90%以上；

（3）后勤保障：逐步取消“錯(cuò)峰就餐”等臨時(shí)性管控措施，但保留“掃碼入院”等常態(tài)化防控要求，并開(kāi)展“應(yīng)急狀態(tài)下物資保障能力”評(píng)估，修訂《藥品及物資儲(chǔ)備手冊(cè)》。

3人員安置

（1）隔離人員：對(duì)解除隔離人員開(kāi)展7天“健康追蹤”，通過(guò)短信平臺(tái)發(fā)送“每日健康打卡”通知，對(duì)出現(xiàn)癥狀者啟動(dòng)“快速?gòu)?fù)核”機(jī)制；

（2）心理援助：由醫(yī)務(wù)部聯(lián)合心理健康中心開(kāi)通“心理援助熱線”，為隔離人員及其家屬提供“一對(duì)一”疏導(dǎo)服務(wù)，重點(diǎn)干預(yù)出現(xiàn)“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”癥狀的醫(yī)務(wù)人員；

（3）經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：依據(jù)《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，對(duì)因感染事件導(dǎo)致收入損失的人員（如隔離期間未出勤的合同制人員），由人力資源部核算補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，在30日內(nèi)完成賠付，確保補(bǔ)償金額不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的150%。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

（1）保障單位與人員

-院總機(jī)負(fù)責(zé)一級(jí)應(yīng)急通信保障，配備至少2部加密電話，需接入市應(yīng)急廣播系統(tǒng)；

-院感管理科擔(dān)任二級(jí)聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，負(fù)責(zé)與疾控中心、衛(wèi)健委的專(zhuān)線聯(lián)絡(luò)，配備衛(wèi)星電話作為備用；

-各臨床科室指定“應(yīng)急通信員”，需掌握“雙線報(bào)告”（院總機(jī)+科主任直聯(lián)指揮部）流程。

（2）聯(lián)系方式與方法

-建立應(yīng)急通信“白名單”群組（企業(yè)微信/釘釘），包含指揮部成員、各工作組負(fù)責(zé)人及外部協(xié)作單位（如急救中心、血液中心）關(guān)鍵聯(lián)系人；

-重要指令通過(guò)“紅頭文件加密傳真”與“應(yīng)急指揮平臺(tái)短消息”雙重發(fā)送，確保指令閉環(huán)傳遞。

（3）備用方案

-當(dāng)主用通信線路中斷時(shí)，啟用“對(duì)講機(jī)集群系統(tǒng)”（頻率設(shè)定為400-470MHz），重點(diǎn)保障現(xiàn)場(chǎng)處置組與后方指揮部的聯(lián)絡(luò)；

-備用電源（如UPS+發(fā)電機(jī)）需確保應(yīng)急通信設(shè)備持續(xù)運(yùn)行≥8小時(shí)。

（4）保障責(zé)任人

-通信保障由信息中心負(fù)責(zé)，需每日檢查備用電源與衛(wèi)星電話狀態(tài)；

-院總機(jī)承擔(dān)日常聯(lián)絡(luò)責(zé)任，需定期更新“應(yīng)急通信聯(lián)絡(luò)手冊(cè)”。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

（1）專(zhuān)家隊(duì)伍

-建立院級(jí)感染性疾病專(zhuān)家組（至少15人），成員涵蓋呼吸、重癥、院感、檢驗(yàn)、藥學(xué)等科室資深醫(yī)師，需每半年進(jìn)行“傳染病防控知識(shí)”復(fù)訓(xùn)（考核合格率≥95%）；

-與市疾控中心共建“市級(jí)專(zhuān)家組后備庫(kù)”，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)參與復(fù)雜病例研判。

（2）專(zhuān)兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍

-臨床應(yīng)急救援隊(duì)：由各科室骨干醫(yī)師組成（人數(shù)占科室總?cè)藬?shù)的30%），需掌握“五分鐘響應(yīng)”標(biāo)準(zhǔn)（接到指令后5分鐘內(nèi)攜帶防護(hù)裝備到達(dá)指定地點(diǎn)）；

-感染控制先鋒隊(duì)：由院感科、消毒供應(yīng)中心人員組成，負(fù)責(zé)臨時(shí)隔離點(diǎn)搭建（要求4小時(shí)內(nèi)完成100平米隔離病房），配備“移動(dòng)式環(huán)境消殺裝置”（如含氯消毒劑霧化器）。

（3）協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍

-與鄰近醫(yī)院簽訂《應(yīng)急人員互助協(xié)議》，約定“ICU醫(yī)師支援窗口”（需提前24小時(shí)提出申請(qǐng)），及“負(fù)壓救護(hù)車(chē)共享機(jī)制”（按使用時(shí)長(zhǎng)收費(fèi)）；

-與第三方醫(yī)療廢物處理公司簽訂《應(yīng)急保障協(xié)議》，明確極端情況下的“超額處理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)”（按噸計(jì)價(jià)上浮20%）。

3物資裝備保障

（1）物資與裝備清單

-防護(hù)用品：N95/KN95口罩（儲(chǔ)備量滿(mǎn)足30天臨床需求，單日消耗＞5000只為警戒線）、防護(hù)服（同上）、護(hù)目鏡（消耗速率＞1000只/天為預(yù)警）；

-消毒用品：84消毒液（含量≥1.0g/L）、過(guò)氧化氫氣溶膠（用于密閉空間消毒，儲(chǔ)存溫度≤25℃）；

-醫(yī)療設(shè)備：負(fù)壓呼吸機(jī)（至少20臺(tái)備用，需定期進(jìn)行“PEEP功能測(cè)試”）、便攜式快速檢測(cè)儀（如膠體金檢測(cè)卡，有效期需控制在18個(gè)月）；

-專(zhuān)用場(chǎng)所：準(zhǔn)備2處臨時(shí)隔離病房（均配備獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，新風(fēng)量≥5次/小時(shí)），配備“應(yīng)急照明燈組”（照度≥100lx）。

（2）管理要求

-物資存放于地下式倉(cāng)儲(chǔ)（面積≥300㎡），分區(qū)分類(lèi)標(biāo)識(shí)（如“紅色-急需”、“黃色-常規(guī)”），建立“先進(jìn)先出”發(fā)放制度；

-每月對(duì)應(yīng)急車(chē)輛（如負(fù)壓救護(hù)車(chē)）進(jìn)行1次全面檢查，確?！叭C齊全”（行駛證、運(yùn)營(yíng)證、應(yīng)急通道證）；

-采購(gòu)新一批物資時(shí)，同步建立“質(zhì)量追溯檔案”，如過(guò)氧乙酸消毒液需記錄生產(chǎn)廠家、批次號(hào)、效期等關(guān)鍵信息。

（3）臺(tái)賬管理

-建立電子化臺(tái)賬（采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)），記錄物資名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、存放位置、領(lǐng)用記錄、供應(yīng)商信息等字段，設(shè)定“低庫(kù)存自動(dòng)報(bào)警功能”（如防護(hù)服庫(kù)存＜200件時(shí)觸發(fā)紅色預(yù)警）；

-指定院感科專(zhuān)人負(fù)責(zé)臺(tái)賬維護(hù)（每周核查一次），并將物資保障情況納入季度績(jī)效考核。

九、其他保障

1能源保障

-保障醫(yī)院應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（功率≥5000kW）處于“熱備狀態(tài)”，每月聯(lián)合后勤部門(mén)開(kāi)展1次負(fù)荷測(cè)試，確保斷電后30分鐘內(nèi)接管關(guān)鍵區(qū)域供電；

-配備移動(dòng)式發(fā)電機(jī)（功率≥200kW）作為備用，用于臨時(shí)隔離點(diǎn)或單棟建筑供電，需儲(chǔ)備柴油≥50噸；

-優(yōu)化用電負(fù)荷管理，實(shí)行“高峰時(shí)段錯(cuò)峰用電”策略，重點(diǎn)保障手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵科室用電。

2經(jīng)費(fèi)保障

-設(shè)立應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)資金（占醫(yī)院年收入的5%），專(zhuān)款專(zhuān)用，用于應(yīng)急物資采購(gòu)、人員補(bǔ)貼及設(shè)施改造，實(shí)行“一支筆”審批制，但采購(gòu)防護(hù)物資時(shí)可通過(guò)“綠色通道”簡(jiǎn)化流程；

-建立應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用臺(tái)賬，實(shí)行“月度預(yù)決算”制度，重大支出需經(jīng)院審計(jì)委員會(huì)審議。

3交通運(yùn)輸保障

-確保應(yīng)急車(chē)輛（含負(fù)壓救護(hù)車(chē)、醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)）處于“待命狀態(tài)”，每班次出發(fā)前檢查GPS定位系統(tǒng)與通訊設(shè)備；

-與院外出租車(chē)公司簽訂《應(yīng)急運(yùn)力協(xié)議》，約定高峰時(shí)段“基準(zhǔn)運(yùn)價(jià)上浮50%”標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)通“綠色通道”優(yōu)先調(diào)度；

-院內(nèi)設(shè)置應(yīng)急交通疏導(dǎo)崗，高峰時(shí)段實(shí)行“單行道”管理模式，減少院內(nèi)擁堵。

4治安保障

-加強(qiáng)門(mén)禁管理，實(shí)行“兩證核驗(yàn)”（健康碼+72小時(shí)核酸陰性證明），對(duì)可疑人員由安保部門(mén)聯(lián)合院感科進(jìn)行“快速流調(diào)”；

-重點(diǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門(mén)診、隔離病房）配備“智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)”，具備“人臉識(shí)別異常行為預(yù)警”功能；

-與屬地公安部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，約定“重大事件聯(lián)動(dòng)處置預(yù)案”，明確雙方職責(zé)分工。

5技術(shù)保障

-建立院內(nèi)“傳染病防控技術(shù)專(zhuān)家組”，負(fù)責(zé)“智慧防疫系統(tǒng)”的維護(hù)與升級(jí)，該系統(tǒng)需集成“電子圍欄”、“接觸者智能追蹤”等模塊；

-與第三方科技公司簽訂《技術(shù)支持協(xié)議》，提供“AI輔助診斷”服務(wù)，重點(diǎn)提升影像學(xué)（如CT）診斷效率；

-定期開(kāi)展“應(yīng)急通信演練”，檢驗(yàn)5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋情況（要求院內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度≥-95dBm）。

6醫(yī)療保障

-設(shè)立“應(yīng)急醫(yī)療資源池”，包含備用床位（需配備ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備）、血液儲(chǔ)備（重點(diǎn)保障血小板與白細(xì)胞）及特殊藥品（如抗病毒藥物庫(kù)存滿(mǎn)足200例治療需求）；

-與鄰近血站建立“應(yīng)急供血綠色通道”，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)可通過(guò)“優(yōu)先調(diào)配”機(jī)制保障用血需求；

-組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）進(jìn)行“復(fù)雜病例會(huì)診”，重點(diǎn)討論危重癥患者器官支持方案（如ECMO轉(zhuǎn)ICU流程）。

7后勤保障

-建立應(yīng)急食堂，實(shí)行“中央廚房+分