手術(shù)室護士職責(zé)與安全規(guī)范手術(shù)室作為醫(yī)療體系中高風(fēng)險、高精度的核心區(qū)域，護士的職責(zé)履行與安全規(guī)范執(zhí)行直接關(guān)乎手術(shù)成敗與患者預(yù)后。手術(shù)室護士既是手術(shù)團隊的“協(xié)調(diào)中樞”，也是安全防線的“堅固基石”，其工作的專業(yè)性、規(guī)范性貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程，為手術(shù)安全筑起多維度保障。一、手術(shù)室護士的核心職責(zé)（一）術(shù)前準(zhǔn)備：筑牢手術(shù)安全的“前置防線”1.患者評估與管理術(shù)前1日（或術(shù)晨）對患者進(jìn)行訪視，全面評估病情（如基礎(chǔ)疾病、實驗室檢查結(jié)果）、過敏史、手術(shù)史，確認(rèn)患者禁食禁水、備皮、用藥等術(shù)前準(zhǔn)備是否合規(guī)。針對患者的緊張情緒，通過專業(yè)溝通緩解焦慮，明確告知術(shù)中配合要點（如體位配合、呼吸管理），建立信任關(guān)系以提升手術(shù)依從性。2.器械與物品準(zhǔn)備依據(jù)手術(shù)類型精準(zhǔn)籌備器械包、敷料包及特殊耗材（如吻合器、介入導(dǎo)管），嚴(yán)格檢查器械滅菌標(biāo)識（如化學(xué)指示卡變色情況）、器械完整性（如關(guān)節(jié)靈活性、咬合度），確保急救藥品、設(shè)備（除顫儀、吸引器）處于備用狀態(tài)。對腔鏡、顯微鏡等精密器械，需提前調(diào)試參數(shù)、校準(zhǔn)設(shè)備，避免術(shù)中故障。3.手術(shù)室環(huán)境優(yōu)化術(shù)前1小時啟動層流系統(tǒng)，將手術(shù)室溫度調(diào)控至22~25℃、濕度50%~60%，減少患者體溫流失與感染風(fēng)險。規(guī)范擺放手術(shù)床、器械臺、麻醉機等設(shè)備，預(yù)留充足操作空間，同時檢查無影燈照度、手術(shù)器械臺無菌覆蓋情況，確保環(huán)境符合無菌操作要求。（二）術(shù)中配合：手術(shù)進(jìn)程的“精準(zhǔn)護航者”手術(shù)室護士分為巡回護士與器械護士（或“洗手護士”），二者職責(zé)互補，共同保障手術(shù)高效安全：1.巡回護士的動態(tài)保障全程守護患者安全：監(jiān)測生命體征（如心率、血壓、血氧飽和度），及時傳遞術(shù)中所需物品（如縫線、止血材料），記錄術(shù)中出血量、輸液量、尿量等數(shù)據(jù)，協(xié)助麻醉醫(yī)師管理患者體位（如擺放截石位、俯臥位時，加墊減壓墊、約束帶，防止神經(jīng)壓迫或墜床）。當(dāng)術(shù)中突發(fā)意外（如大出血、設(shè)備故障），需迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)供應(yīng)急救物資，保障手術(shù)團隊高效處置。2.器械護士的無菌與精準(zhǔn)嚴(yán)格遵循無菌原則，術(shù)前15~20分鐘洗手、穿無菌衣、鋪無菌臺，將器械按使用順序分類擺放（如切開類、止血類、縫合類）。術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械（如“持針器遞針時，針尖朝向術(shù)者，針尾輕拍術(shù)者手掌”），實時清理器械血跡、檢查器械完整性，避免殘留組織或器械故障影響手術(shù)。對植入物（如人工關(guān)節(jié)、支架），需雙人核對產(chǎn)品信息（型號、批號、有效期），并留存追溯記錄。（三）術(shù)后管理：延續(xù)安全的“收尾防線”1.患者轉(zhuǎn)運與交接手術(shù)結(jié)束后，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同護送患者至復(fù)蘇室（PACU）或病房，詳細(xì)交接術(shù)中情況（如出血量、特殊用藥、皮膚完整性），協(xié)助患者平穩(wěn)過渡至術(shù)后階段。對帶管（氣管導(dǎo)管、引流管）患者，確保管道固定通暢，交接體位要求（如顱腦術(shù)后去枕平臥）。2.器械與環(huán)境處置分類處理手術(shù)器械：污染器械立即送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌，精密器械需手工清洗、專用設(shè)備干燥；一次性耗材按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。術(shù)后30分鐘內(nèi)完成手術(shù)室清潔：清除血跡、分泌物，消毒手術(shù)床、器械臺等物表，開啟層流系統(tǒng)凈化空氣，為下一臺手術(shù)做好準(zhǔn)備。二、手術(shù)室安全規(guī)范：不可逾越的“安全紅線”（一）患者安全：以“零差錯”為核心目標(biāo)1.身份與手術(shù)信息核查嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)安全核查制度”：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（標(biāo)識）、手術(shù)方式等信息，確?！罢_的患者、正確的手術(shù)、正確的部位”，杜絕錯誤手術(shù)。2.體位安全與體溫管理手術(shù)體位擺放需兼顧手術(shù)暴露需求與患者舒適度：如側(cè)臥位時，腋下、膝部加墊軟墊，約束帶松緊適宜（能插入1指），防止神經(jīng)損傷或壓瘡；長時間手術(shù)（>3小時）需使用加溫設(shè)備（如加溫毯、輸血輸液加溫儀），維持患者核心體溫≥36℃，降低低體溫導(dǎo)致的凝血功能障礙、感染風(fēng)險。3.術(shù)中用藥與輸血安全術(shù)中用藥需雙人核對（藥名、劑量、濃度、有效期），使用后保留安瓿至手術(shù)結(jié)束；輸血時需核對血型、交叉配血結(jié)果，觀察患者有無過敏、溶血反應(yīng)，輸血完畢保留血袋24小時備查。（二）醫(yī)護安全：職業(yè)防護與操作規(guī)范并重1.職業(yè)暴露防護接觸血液、體液時必須戴雙層手套，術(shù)中傳遞銳器（如刀片、注射器針頭）需使用“無接觸技術(shù)”（如銳器盒置于術(shù)者伸手可及處，術(shù)者自行丟棄），避免直接傳遞。若發(fā)生針刺傷，立即擠出傷口血液，流動水沖洗，碘伏消毒，并按流程上報、追蹤感染情況（如HBV、HIV暴露后預(yù)防用藥）。2.無菌操作規(guī)范手術(shù)室人員嚴(yán)格遵守“無菌區(qū)域”邊界：無菌臺邊緣視為污染區(qū)，器械護士身體不可跨越無菌臺；手術(shù)過程中，無菌器械、敷料一旦掉落或被污染，立即更換，嚴(yán)禁“污染物品回置無菌區(qū)”。手術(shù)間內(nèi)限制無關(guān)人員走動，減少空氣流動帶來的污染風(fēng)險。（三）器械與環(huán)境安全：質(zhì)量與感控的雙重保障1.器械滅菌與管理所有手術(shù)器械必須經(jīng)過“清洗-消毒-滅菌”流程，滅菌后包外需有化學(xué)指示物（變色達(dá)標(biāo)）、包內(nèi)有化學(xué)/生物監(jiān)測卡（生物監(jiān)測每周一次）。植入物滅菌需進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果合格后方可使用。器械存放遵循“先進(jìn)先出”原則，定期檢查滅菌包有效期，過期包需重新滅菌。2.手術(shù)室環(huán)境感控手術(shù)間每日進(jìn)行“清潔-消毒-終末處理”：普通手術(shù)間術(shù)后用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭物表，感染手術(shù)（如結(jié)核、氣性壞疽）需用2000mg/L含氯消毒劑或過氧乙酸熏蒸；每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)（菌落數(shù)≤200CFU/m3）、物表培養(yǎng)（菌落數(shù)≤5CFU/cm2），確保環(huán)境達(dá)標(biāo)。醫(yī)療廢物分類存放（感染性、損傷性、病理性），銳器放入專用銳器盒，交由資質(zhì)單位處置。三、職業(yè)素養(yǎng)與持續(xù)提升：守護安全的“軟實力”手術(shù)室護士需具備應(yīng)急處置能力（如術(shù)中大出血、設(shè)備故障的快速響應(yīng)）、團隊協(xié)作意識（與術(shù)者、麻醉師、供應(yīng)室的高效溝通），同時持續(xù)學(xué)習(xí)新術(shù)式（如機器人手術(shù)、微創(chuàng)介入）的器械使用與配合要點，定期參加應(yīng)急預(yù)案演練、無菌技術(shù)考核，將“安全意識”融入每一個操作細(xì)節(jié)，真正成為手術(shù)安全的“