2025年新醫(yī)院感染診斷標準試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院感染診斷標準》，下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心判定要素？A.入院48小時后發(fā)生的感染B.入院時已存在的感染C.住院期間獲得、出院后48小時內(nèi)發(fā)病的感染D.排除入院前已處于潛伏期的感染2.關于手術部位感染（SSI）的診斷，新標準中表淺手術切口感染的判定時間窗是？A.術后24小時內(nèi)B.術后30天內(nèi)（未植入人工材料）C.術后90天內(nèi)（植入人工材料）D.術后72小時內(nèi)3.呼吸機相關肺炎（VAP）的診斷中，新標準明確要求機械通氣的時間至少為？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時4.導管相關血流感染（CRBSI）的病原學診斷中，新標準推薦的“定量培養(yǎng)法”判定標準為？A.外周血與導管血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥2:1B.導管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥10^3CFU/mL，且外周血≥10^2CFU/mLC.導管血與外周血培養(yǎng)陽性時間差≥2小時D.僅導管血培養(yǎng)陽性即可診斷5.對于中性粒細胞減少（<0.5×10^9/L）的患者，發(fā)熱（≥38.3℃）持續(xù)超過幾小時可作為感染預警指標？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.尿路感染（UTI）的診斷中，導尿管相關尿路感染（CAUTI）的清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)標準為？A.≥10^3CFU/mLB.≥10^4CFU/mLC.≥10^5CFU/mLD.任何陽性結果7.新標準中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的腦脊液常規(guī)檢查判定指標調(diào)整為：白細胞計數(shù)≥？A.10×10^6/LB.50×10^6/LC.100×10^6/LD.200×10^6/L8.新生兒醫(yī)院感染的特殊判定標準中，日齡≤7天的早產(chǎn)兒體溫異常定義為？A.肛溫>37.5℃或<36.0℃B.肛溫>37.8℃或<35.5℃C.腋溫>37.2℃或<36.0℃D.腋溫>37.5℃或<35.8℃9.皮膚軟組織感染中，蜂窩織炎的診斷需滿足紅腫范圍≥？A.2cm×2cmB.5cm×5cmC.10cm×10cmD.無明確范圍要求10.關于定植與感染的鑒別，新標準強調(diào)動態(tài)監(jiān)測的關鍵指標是？A.病原體血清抗體滴度B.連續(xù)2次培養(yǎng)陽性間隔時間C.炎癥指標（如PCT、CRP）變化趨勢D.患者主觀癥狀的嚴重程度11.血流感染的臨床診斷需同時具備發(fā)熱（≥38℃）或低體溫（≤36℃），并至少合并一項全身炎癥反應指標，以下哪項不屬于該指標？A.心率>90次/分B.呼吸頻率>20次/分C.白細胞計數(shù)>12×10^9/L或<4×10^9/LD.血小板計數(shù)<100×10^9/L12.胸腔感染（如膿胸）的病原學診斷中，新標準推薦優(yōu)先采集的標本是？A.痰液B.胸腔積液C.血液D.支氣管肺泡灌洗液13.對于接受免疫抑制劑治療的患者，醫(yī)院感染的診斷閾值調(diào)整為：C反應蛋白（CRP）≥？A.5mg/LB.10mg/LC.20mg/LD.30mg/L14.胃腸道感染的診斷中，符合“醫(yī)院感染性腹瀉”的排便次數(shù)要求是？A.24小時內(nèi)≥3次稀便B.24小時內(nèi)≥5次稀便C.24小時內(nèi)≥2次稀便伴腹痛D.24小時內(nèi)≥4次稀便伴發(fā)熱15.新標準中，眼內(nèi)炎的診斷需同時具備眼部疼痛、視力下降，且房水或玻璃體標本培養(yǎng)陽性，或炎癥細胞計數(shù)≥？A.5個/高倍視野B.10個/高倍視野C.20個/高倍視野D.50個/高倍視野16.關于醫(yī)院感染的排除標準，以下哪項屬于“非感染性炎癥”？A.術后吸收熱（≤38.5℃，持續(xù)≤48小時）B.化療后白細胞減少伴發(fā)熱C.肺不張合并發(fā)熱D.輸血反應伴發(fā)熱17.骨與關節(jié)感染的影像學診斷中，新標準推薦的首選檢查是？A.X線平片B.CT掃描C.MRID.超聲檢查18.新生兒敗血癥的診斷中，日齡<7天的足月兒C反應蛋白（CRP）陽性閾值為？A.≥5mg/LB.≥8mg/LC.≥10mg/LD.≥15mg/L19.多重耐藥菌（MDRO）感染的判定需滿足至少對幾類抗菌藥物耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類20.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準為：短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.2025年版《醫(yī)院感染診斷標準》中，醫(yī)院感染的核心特征包括：A.入院時不存在且未處于潛伏期B.入院48小時后發(fā)生（含出院后48小時內(nèi)發(fā)?。〤.與醫(yī)療操作相關（如插管、手術）D.病原體為醫(yī)院環(huán)境或其他患者攜帶的微生物2.手術部位感染（SSI）的深部組織感染需滿足以下哪些條件？A.術后30天內(nèi)（未植入物）或1年內(nèi)（植入物）B.切口深部組織有膿腫或積液C.經(jīng)穿刺或手術證實的深部組織感染D.僅表現(xiàn)為切口紅腫熱痛3.呼吸機相關肺炎（VAP）的臨床診斷需具備：A.機械通氣≥48小時B.新出現(xiàn)或進展性肺部浸潤影C.至少2項感染癥狀（發(fā)熱、白細胞異常、膿性痰）D.痰培養(yǎng)陽性即可確診4.導管相關血流感染（CRBSI）的確診標準包括：A.導管血與外周血培養(yǎng)為同一種病原體B.導管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血的3倍C.導管血培養(yǎng)陽性時間早于外周血≥2小時D.僅外周血培養(yǎng)陽性5.尿路感染（UTI）的診斷需排除以下情況：A.標本采集污染（如中段尿培養(yǎng)2種以上雜菌）B.無癥狀菌尿（無發(fā)熱、尿頻等癥狀）C.留置導尿管前已存在的感染D.尿液白細胞酯酶陽性6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的實驗室診斷依據(jù)包括：A.腦脊液白細胞計數(shù)≥100×10^6/L（中性粒細胞為主）B.腦脊液蛋白>0.45g/LC.腦脊液葡萄糖<2.2mmol/L（或低于血糖的50%）D.腦脊液涂片或培養(yǎng)找到病原體7.新生兒醫(yī)院感染的特殊診斷要點包括：A.日齡≤7天的早產(chǎn)兒體溫不穩(wěn)定（<36℃或>37.8℃）B.呼吸暫停（>20秒）或心動過緩（<100次/分）C.C反應蛋白（CRP）≥8mg/L（日齡>7天）D.血培養(yǎng)陽性即可確診8.血流感染的臨床診斷需排除：A.標本采集時的皮膚污染（如凝固酶陰性葡萄球菌單次陽性）B.病毒感染（如流感病毒）C.非感染性發(fā)熱（如藥物熱）D.局部感染灶引起的菌血癥9.皮膚軟組織感染的診斷需與以下疾病鑒別：A.接觸性皮炎B.藥疹C.靜脈炎D.蜂窩織炎10.醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查要點包括：A.確定病例定義（時間、地點、人群、臨床表現(xiàn)）B.同源性分析（如分子生物學分型）C.查找感染源（如醫(yī)務人員、器械、環(huán)境）D.立即采取隔離措施三、判斷題（每題1分，共10題）1.入院時已存在的感染，即使在住院期間加重，仍不屬于醫(yī)院感染。（）2.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒、弓形蟲病）屬于醫(yī)院感染。（）3.呼吸機相關肺炎（VAP）的診斷中，支氣管肺泡灌洗液（BALF）定量培養(yǎng)≥10^4CFU/mL可作為病原學證據(jù)。（）4.導管相關血流感染（CRBSI）中，僅中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性即可診斷。（）5.無癥狀菌尿（ASB）無論是否留置導尿管，均不診斷為醫(yī)院感染。（）6.中性粒細胞減少患者的發(fā)熱（≥38.3℃）持續(xù)≥12小時需警惕感染。（）7.手術部位感染（SSI）中，表淺切口感染的滲出液培養(yǎng)陽性即可確診。（）8.腦脊液檢查中，淋巴細胞為主的白細胞增高提示細菌感染。（）9.多重耐藥菌（MDRO）感染需至少對3類抗菌藥物耐藥。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，68歲，因“急性闌尾炎”入院，行腹腔鏡闌尾切除術（未植入人工材料）。術后第3天，體溫38.5℃，切口局部紅腫、觸痛，可見少量膿性滲出液。血常規(guī)：白細胞13.2×10^9/L，中性粒細胞85%。滲出液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。問題：該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？請說明依據(jù)。案例2：患者女，52歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住ICU，入院后第2天予氣管插管機械通氣。機械通氣第5天，體溫39.2℃，氣道吸出大量黃色膿性痰，胸部CT示右肺下葉新出現(xiàn)斑片狀浸潤影。血常規(guī)：白細胞15.8×10^9/L，中性粒細胞90%。C反應蛋白（CRP）85mg/L，降鈣素原（PCT）1.2ng/mL。痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對頭孢哌酮/舒巴坦敏感）。問題：該患者是否符合呼吸機相關肺炎（VAP）診斷？請結合2025年標準說明診斷要點。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.C6.A7.B8.B9.B10.C11.D12.B13.C14.A15.B16.A17.C18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析題案例1答案：符合醫(yī)院感染（表淺手術切口感染）。依據(jù)：①手術未植入人工材料，感染發(fā)生于術后30天內(nèi)；②切口出現(xiàn)紅腫、觸痛、膿性滲出液等局部感染癥狀；③滲出液培養(yǎng)檢出病原體（金黃色葡萄球菌）；④血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞升高，符合2025年標準中表淺手術切口感染的診斷條件（術后30天內(nèi)表淺切口出現(xiàn)化膿，或存在感染癥狀+病原學證據(jù)）。案例2答案：符合呼吸機相關