小兒推拿手法課件演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常用手法分類01基本概念03操作要領(lǐng)04適應(yīng)癥與禁忌05臨床運(yùn)用實(shí)例06實(shí)踐演示基本概念01小兒推拿定義1234中醫(yī)外治療法小兒推拿是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)特定手法刺激患兒體表穴位或部位，達(dá)到調(diào)整臟腑功能、防治疾病目的的非藥物療法。主要針對(duì)0-12歲兒童，尤其對(duì)0-6歲嬰幼兒效果顯著，具有安全無(wú)副作用的特點(diǎn)。年齡適用范圍手法技術(shù)要求強(qiáng)調(diào)"輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)"的操作要領(lǐng)，需根據(jù)兒童皮膚嬌嫩、臟腑嬌弱的特點(diǎn)控制力度和頻率。治療范圍廣泛適用于呼吸系統(tǒng)（感冒、咳嗽）、消化系統(tǒng)（積食、腹瀉）及神經(jīng)系統(tǒng)（夜啼、驚風(fēng)）等常見病癥。發(fā)展歷史概述起源與萌芽最早可追溯至西漢《五十二病方》中記載的嬰兒瘛疭治療方法，唐代《千金要方》系統(tǒng)記載了小兒按摩術(shù)。明清鼎盛時(shí)期明代《小兒按摩經(jīng)》成為現(xiàn)存最早專著，清代形成"小兒推拿"獨(dú)立學(xué)科體系，出現(xiàn)《幼科推拿秘書》等代表性著作。近現(xiàn)代發(fā)展20世紀(jì)50年代納入中醫(yī)院校教學(xué)體系，2013年被列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，現(xiàn)代結(jié)合解剖學(xué)、神經(jīng)學(xué)理論持續(xù)創(chuàng)新。流派傳承特點(diǎn)形成山東三字經(jīng)派、湖南湘西派、北京捏積派等主要流派，各派在手法側(cè)重和穴位配伍上各有特色。生理病理特點(diǎn)臟腑嬌嫩形氣未充小兒"五臟六腑成而未全，全而未壯"，推拿需特別注意手法力度和操作時(shí)間，避免過(guò)度刺激。02040301發(fā)病容易傳變迅速推拿治療需把握疾病關(guān)鍵期，外感病初期重點(diǎn)解表，傳里時(shí)及時(shí)調(diào)整配穴方案。生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速治療應(yīng)順應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，如春季側(cè)重疏肝健脾，夏季注重清心養(yǎng)陽(yáng)，體現(xiàn)"天人相應(yīng)"原則。臟氣清靈易趨康復(fù)相比成人更易獲效，急性病癥通常3-5次見效，慢性病調(diào)理需堅(jiān)持1-2個(gè)療程（10-15次/療程）。常用手法分類02推法介紹直推法以拇指橈側(cè)或指腹在穴位上做單方向直線推動(dòng)，常用于四肢及背部穴位，如推三關(guān)、推六腑等，具有溫陽(yáng)散寒或清熱瀉火的作用。操作時(shí)需力度均勻，速度適中，頻率約200次/分鐘。旋推法分推法用拇指指腹在穴位上做順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)，適用于手掌面穴位如脾經(jīng)、肺經(jīng)等，可調(diào)理臟腑功能。手法要求輕柔連貫，避免皮膚摩擦損傷。雙手拇指從穴位中點(diǎn)向兩側(cè)分推，如分推肩胛骨、分推腹陰陽(yáng)等，多用于胸腹及背部，能寬胸理氣、消食導(dǎo)滯。操作時(shí)需對(duì)稱用力，軌跡呈弧形。123揉法介紹指揉法以拇指或中指指端按壓穴位后做小幅環(huán)旋揉動(dòng)，如揉板門、揉足三里等，適用于點(diǎn)狀穴位，可調(diào)和氣血、緩解疼痛。要求吸定皮膚不滑動(dòng)，力度滲透至皮下組織。魚際揉法用小魚際或大魚際著力于肌肉豐厚處揉動(dòng)，如揉脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，可放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)。手法需沉穩(wěn)有力，頻率約120-160次/分鐘。掌揉法用手掌大魚際或掌根緊貼體表做環(huán)形揉動(dòng)，如揉中脘、揉丹田等，適用于面積較大的部位，能溫中散寒、促進(jìn)消化。操作時(shí)需帶動(dòng)皮下組織，避免表皮摩擦。拿法介紹三指拿法拇指與食、中二指相對(duì)用力捏拿肌膚或筋腱，如拿風(fēng)池、拿肩井等，常用于頸肩部，可發(fā)汗解表、緩解痙攣。操作時(shí)需捏提結(jié)合，力度由輕漸重。五指拿法全手掌配合五指抓拿肌肉群，如拿四肢或腹部，適用于放松肌肉或消食化積。要求指腹均勻發(fā)力，避免指甲掐壓。抖動(dòng)拿法在拿捏的同時(shí)配合小幅抖動(dòng)，如拿委中穴，能增強(qiáng)舒筋活絡(luò)效果。手法需連貫有節(jié)律，頻率約60-80次/分鐘。操作要領(lǐng)03輕而不浮施加力度時(shí)需均勻穩(wěn)定，避免忽輕忽重或長(zhǎng)時(shí)間按壓同一部位，防止局部氣血瘀滯或肌肉緊張。重而不滯年齡適配性根據(jù)嬰幼兒年齡調(diào)整力度，新生兒以指腹輕觸為主，1歲以上可適當(dāng)增加揉捏力度，但仍需以患兒耐受度為限。手法需輕柔但需滲透至皮下組織，避免僅作用于皮膚表面，以刺激穴位而不引起嬰幼兒不適為原則。力度控制標(biāo)準(zhǔn)方向與頻率規(guī)范推拿手法需遵循經(jīng)絡(luò)走向或特定方向（如補(bǔ)瀉手法），如脾經(jīng)推拿應(yīng)從指尖向指根方向推為補(bǔ)法，反之為瀉法。單向操作原則操作頻率應(yīng)保持穩(wěn)定，常用頻率為每分鐘100-150次，如摩腹手法需保持勻速環(huán)形運(yùn)動(dòng)，避免忽快忽慢影響效果。頻率一致性單次手法操作時(shí)長(zhǎng)以3-5分鐘為宜，總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)20分鐘，避免過(guò)度刺激導(dǎo)致患兒疲勞或抗拒。時(shí)間控制010203穴位定位方法體表標(biāo)志定位法依據(jù)骨骼突起、肌肉凹陷等解剖標(biāo)志定位，如板門穴位于手掌大魚際平面中點(diǎn)，可通過(guò)觸摸大魚際隆起部位確定。指寸測(cè)量法以患兒自身手指寬度為基準(zhǔn)，如三關(guān)穴在前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線，可用患兒四指并攏寬度分段定位。反應(yīng)點(diǎn)探查法通過(guò)輕壓尋找敏感點(diǎn)或結(jié)節(jié)，如脾俞穴在背部第11胸椎棘突下旁開1.5寸，可沿脊柱兩側(cè)探查肌肉緊張?zhí)幾鳛檩o助定位。適應(yīng)癥與禁忌04常見適應(yīng)癥類型消化系統(tǒng)問(wèn)題如積食、腹脹、便秘、腹瀉等，通過(guò)推拿手法可調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善消化吸收能力。呼吸系統(tǒng)疾病如感冒、咳嗽、哮喘等，通過(guò)特定穴位推拿可宣肺化痰、緩解氣道痙攣，增強(qiáng)呼吸道抵抗力。神經(jīng)系統(tǒng)異常如夜啼、驚風(fēng)、睡眠不安等，通過(guò)舒緩經(jīng)絡(luò)、安神定志的推拿手法可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠質(zhì)量。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩如肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等，通過(guò)推拿可刺激經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，促進(jìn)肌肉和骨骼發(fā)育。禁忌癥識(shí)別急性傳染病或高熱如麻疹、水痘或不明原因高熱時(shí)，推拿可能加速病毒擴(kuò)散或掩蓋病情，需優(yōu)先就醫(yī)。骨折或關(guān)節(jié)脫位未明確診斷前，推拿可能導(dǎo)致二次損傷，需影像學(xué)檢查確認(rèn)后再?zèng)Q定是否介入。皮膚損傷或感染如濕疹、燙傷、潰瘍等，推拿可能加重皮膚炎癥或引發(fā)繼發(fā)感染，需避免操作。嚴(yán)重器質(zhì)性疾病如先天性心臟病、肝腎功能衰竭等，推拿可能干擾正常治療或加重器官負(fù)擔(dān)。小兒皮膚嬌嫩、骨骼未完全發(fā)育，操作時(shí)需控制力度，避免過(guò)度按壓或拉扯造成損傷。保持室內(nèi)溫度適宜，操作者需清潔雙手，避免交叉感染；使用介質(zhì)（如爽身粉）需確保安全無(wú)刺激。根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情差異選擇穴位和手法，如早產(chǎn)兒或體弱者需減少操作時(shí)間。推拿過(guò)程中需密切關(guān)注患兒表情、哭聲及皮膚變化，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止并評(píng)估原因。注意事項(xiàng)要點(diǎn)手法輕柔適度環(huán)境與衛(wèi)生要求個(gè)體化調(diào)整方案觀察反應(yīng)及時(shí)調(diào)整臨床運(yùn)用實(shí)例05感冒推拿手法用拇指從眉心直推至發(fā)際線，反復(fù)操作30-50次，可疏風(fēng)解表、緩解鼻塞頭痛，適用于風(fēng)寒感冒初期癥狀。開天門手法用食指指腹順時(shí)針揉按鼻翼兩側(cè)迎香穴1-2分鐘，可通利鼻竅、改善流涕癥狀，尤其適合過(guò)敏性鼻炎合并感冒的患兒。揉迎香穴以兩拇指從眉頭分推至眉梢，力度輕柔均勻，每次推50-100次，能發(fā)散風(fēng)熱、減輕眼周脹痛，對(duì)風(fēng)熱型感冒效果顯著。推坎宮手法010302沿?zé)o名指掌面從指根向指尖直推200-300次，具有宣肺止咳、化痰平喘的作用，適用于感冒伴隨咳嗽痰多的癥狀。清肺經(jīng)手法04消化不良手法摩腹手法以掌心順時(shí)針輕柔按摩腹部3-5分鐘，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、緩解腹脹腹痛，對(duì)積食或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的消化不良有顯著效果。01揉板門穴用拇指按揉手掌大魚際中點(diǎn)（板門穴）100-200次，可健脾和胃、消食導(dǎo)滯，適用于食欲不振或嘔吐癥狀的患兒。推四橫紋在患兒食指至小指掌面第一指間關(guān)節(jié)橫紋處來(lái)回推100次，能調(diào)理脾胃功能、增強(qiáng)消化吸收能力，長(zhǎng)期操作可改善體質(zhì)。捏脊療法沿脊柱兩側(cè)從尾椎至大椎穴提捏皮膚3-5遍，通過(guò)刺激督脈和膀胱經(jīng)調(diào)節(jié)臟腑功能，對(duì)慢性消化不良伴發(fā)育遲緩者尤為適用。020304咳嗽緩解技巧以掌心為圓心，用拇指順時(shí)針推運(yùn)掌心八卦區(qū)域100-200次，可寬胸理氣、化痰止咳，適用于痰濕壅肺型咳嗽。運(yùn)內(nèi)八卦手法雙手拇指從脊柱向兩側(cè)肩胛骨分推50-100次，能宣肺降逆、緩解氣喘，對(duì)夜間加重的痙攣性咳嗽有輔助治療作用。沿前臂內(nèi)側(cè)正中從腕橫紋向肘橫紋直推200-300次，具有清熱瀉火、潤(rùn)肺止咳的功效，對(duì)肺熱型干咳效果顯著。分推肩胛骨用中指指腹按揉兩乳頭連線中點(diǎn)（膻中穴）1-2分鐘，可理氣寬胸、止咳平喘，尤其適合感冒后久咳不愈的患兒。揉膻中穴01020403清天河水手法實(shí)踐演示06手法步驟演示以兩拇指從眉心向兩側(cè)太陽(yáng)穴分推，配合指腹旋轉(zhuǎn)按壓，可疏風(fēng)解表、緩解眼疲勞，操作時(shí)需避開寶寶眼球區(qū)域。推坎宮手法揉腹手法捏脊手法用雙手拇指從眉心交替推至前發(fā)際線，動(dòng)作需輕柔連貫，力度以皮膚微紅為度，適用于緩解感冒頭痛、安神助眠。掌心貼于寶寶腹部，順時(shí)針環(huán)形揉動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善積食或便秘，注意避開臍部未愈合區(qū)域。沿脊柱兩側(cè)自下而上捏提皮膚，增強(qiáng)免疫力，操作時(shí)需保持動(dòng)作連貫，避免指甲劃傷皮膚。開天門手法安全操作要點(diǎn)力度控制小兒皮膚嬌嫩，手法需以“輕快柔和”為原則，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致皮下淤血或肌肉損傷。環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫度適宜，避免寶寶受涼，推拿前需清潔雙手并修剪指甲，防止細(xì)菌感染或劃傷。禁忌識(shí)別發(fā)熱、皮膚破損或患有出血性疾病的患兒禁止推拿，操作前需評(píng)估寶寶健康狀況。時(shí)間把控單次推拿時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，建議控制在10-15分鐘內(nèi)，避免寶寶疲勞或抵觸。推拿前后避免使用刺激性精油或護(hù)膚品，敏感肌寶