精準(zhǔn)化管理在婦產(chǎn)科病房的應(yīng)用題庫答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.精準(zhǔn)化管理在婦產(chǎn)科病房中首要解決的核心問題是A.降低藥品庫存成本B.縮短平均住院日并保障母嬰安全C.提高病房綠化率D.增加科研論文產(chǎn)出答案：B2.下列哪項指標(biāo)最能直接反映精準(zhǔn)化管理對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的控制效果A.術(shù)后48h體溫曲線面積（℃·h）B.術(shù)后首次排氣時間C.術(shù)后切口甲級愈合率D.術(shù)后24h出血量答案：C3.在構(gòu)建婦產(chǎn)科精準(zhǔn)護理路徑時，需首先完成的步驟是A.制定績效考核方案B.建立基于循證的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序（SOP）C.上線移動護理終端D.開展?jié)M意度調(diào)查答案：B4.某三級甲等醫(yī)院通過大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病孕婦的午餐后2h血糖峰值集中在13.5mmol/L，精準(zhǔn)管理應(yīng)優(yōu)先干預(yù)A.早餐膳食纖維量B.午餐碳水化合物供能比C.晚餐蛋白質(zhì)攝入時間D.睡前加餐種類答案：B5.精準(zhǔn)化母嬰同室管理中，用于早期識別新生兒低血糖的閾值是A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：C6.在精準(zhǔn)化用藥管理中，對硫酸鎂維持階段最需實時監(jiān)測的指標(biāo)是A.尿量≥30mL/hB.呼吸≥20次/分C.膝腱反射存在D.血壓≤140/90mmHg答案：C7.采用RFID技術(shù)對婦產(chǎn)科高值耗材進行精準(zhǔn)追溯時，標(biāo)簽寫入的信息不包括A.生產(chǎn)批號B.滅菌日期C.患者姓名D.手術(shù)間編號答案：C8.精準(zhǔn)化排班模型中，影響“護士疲勞系數(shù)”權(quán)重最高的變量是A.夜班頻次B.工齡C.學(xué)歷D.身高答案：A9.關(guān)于精準(zhǔn)化疼痛管理，下列哪項表述符合ERAS理念A(yù).術(shù)后按需肌注哌替啶B.術(shù)前2h給予地佐辛靜脈推注C.術(shù)畢即刻啟動多模式鎮(zhèn)痛泵D.術(shù)后第3天停用所有鎮(zhèn)痛藥答案：C10.通過機器學(xué)習(xí)預(yù)測產(chǎn)后出血量時，特征工程中最重要的動態(tài)變量是A.孕前BMIB.第三產(chǎn)程時長C.分娩鎮(zhèn)痛方式D.新生兒性別答案：B11.精準(zhǔn)化母乳質(zhì)量評估中，母乳中乳糖含量低于下列哪一數(shù)值提示需干預(yù)A.5.5g/100mLB.6.0g/100mLC.6.5g/100mLD.7.0g/100mL答案：A12.在精準(zhǔn)化VTE防控中，Caprini評分≥5分的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后首次應(yīng)用低分子肝素的最佳時點為A.術(shù)后2hB.術(shù)后6hC.術(shù)后12hD.術(shù)后24h答案：B13.精準(zhǔn)化環(huán)境管理中，新生兒室最適濕度應(yīng)維持在A.30%–40%B.40%–50%C.55%–65%D.70%–80%答案：C14.采用六西格瑪DMAIC方法縮短婦產(chǎn)科急診入院至剖宮產(chǎn)決定時間，其中“M”階段主要工具是A.魚骨圖B.柏拉圖C.流程圖D.控制圖答案：C15.精準(zhǔn)化分級護理中，對紅色預(yù)警（Ⅰ級）產(chǎn)后出血患者，每小時的最低評估頻次為A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D16.在精準(zhǔn)化成本核算中，下列哪項屬于直接可變成本A.病房折舊B.護士長工資C.一次性產(chǎn)包D.醫(yī)院信息系統(tǒng)攤銷答案：C17.精準(zhǔn)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)APP中，用于校正嬰兒攝入量的算法依賴的核心傳感器是A.紅外體溫計B.壓力感應(yīng)墊C.藍(lán)牙體重秤D.心率腕帶答案：C18.精準(zhǔn)化抗菌藥物管理中，預(yù)防性使用頭孢唑啉的最佳切皮前時間為A.0–15minB.15–30minC.30–60minD.60–120min答案：B19.對精準(zhǔn)化護理質(zhì)量敏感指標(biāo)“新生兒身份識別錯誤率”進行統(tǒng)計時，分母為A.活產(chǎn)兒總數(shù)B.住院新生兒總?cè)舜蜟.轉(zhuǎn)科新生兒總數(shù)D.出院新生兒總數(shù)答案：B20.精準(zhǔn)化胎心監(jiān)護AI輔助判讀系統(tǒng)，其算法訓(xùn)練集的金標(biāo)準(zhǔn)為A.產(chǎn)科醫(yī)生實時判讀B.新生兒Apgar評分C.臍帶血pH值D.產(chǎn)后30d神經(jīng)系統(tǒng)隨訪答案：C21.精準(zhǔn)化日間化療病房開展MTX單次肌注治療異位妊娠時，必須達到的βhCG下降率為A.≥5%（第1–4天）B.≥10%（第1–4天）C.≥15%（第1–4天）D.≥20%（第1–4天）答案：C22.精準(zhǔn)化冷鏈管理中，儲存縮宮素的冰箱溫度超限報警閾值是A.>2℃或<8℃B.>4℃或<10℃C.>6℃或<12℃D.>8℃或<15℃答案：A23.在精準(zhǔn)化交接班模板中，SBAR的“B”指的是A.BackgroundB.BasisC.BloodlossD.Bloodpressure答案：A24.精準(zhǔn)化心理評估采用EPDS量表，對產(chǎn)后抑郁高風(fēng)險界值為A.≥7分B.≥9分C.≥11分D.≥13分答案：D25.精準(zhǔn)化績效分配中，RBRVS系數(shù)最高的護理操作是A.肌肉注射B.新生兒復(fù)蘇C.導(dǎo)尿D.靜脈輸液答案：B26.精準(zhǔn)化隨訪系統(tǒng)對GDM產(chǎn)婦設(shè)定產(chǎn)后6–12周口服糖耐量試驗提醒，其觸發(fā)條件為A.出院診斷含O24B.住院期間任意血糖>8.5mmol/LC.新生兒體重>3500gD.年齡>30歲答案：A27.精準(zhǔn)化排程中，對兇險性前置胎盤患者，術(shù)前備血最低量為A.2U紅細(xì)胞B.4U紅細(xì)胞C.6U紅細(xì)胞D.8U紅細(xì)胞答案：C28.精準(zhǔn)化培訓(xùn)采用VR模擬產(chǎn)后出血搶救，其技能保持率在第3個月評估時應(yīng)≥A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C29.精準(zhǔn)化護理研究倫理審查中，免除知情同意的必要條件是A.研究風(fēng)險不大于最小風(fēng)險B.回顧性研究C.數(shù)據(jù)已脫敏D.以上全部答案：D30.精準(zhǔn)化績效考核采用平衡計分卡，其“學(xué)習(xí)與成長”維度對應(yīng)的最關(guān)鍵指標(biāo)是A.護士離職率B.科研經(jīng)費C.患者滿意度D.平均住院日答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.以下哪些屬于精準(zhǔn)化管理在婦產(chǎn)科病房常用的實時定位技術(shù)A.RFIDB.藍(lán)牙AOAC.UWBD.紅外測溫E.ZigBee答案：A、B、C、E32.精準(zhǔn)化降低剖宮產(chǎn)率的非藥物措施包括A.分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂陪伴B.產(chǎn)前瑜伽C.剖宮產(chǎn)再孕陰道試產(chǎn)（TOLAC）評估D.選擇性引產(chǎn)E.家屬陪產(chǎn)答案：A、B、C、E33.精準(zhǔn)化護理路徑中，對子癇前期患者每日必評的項目有A.尿蛋白定量B.血小板計數(shù)C.肝功能D.膝腱反射E.24h出入量答案：A、B、C、D、E34.精準(zhǔn)化母乳庫運行中，捐贈者必須通過的篩查包括A.HIV抗體B.HBVDNAC.梅毒螺旋體抗體D.CMVIgME.結(jié)核感染T細(xì)胞試驗答案：A、B、C、D35.精準(zhǔn)化VTE風(fēng)險評估表（Padua）在產(chǎn)科的適用人群有A.子癇前期臥床>3dB.產(chǎn)后出血>1000mLC.BMI>30kg/m2D.多胎妊娠E.年齡>35歲答案：A、B、C、D36.精準(zhǔn)化抗菌藥物管理監(jiān)測的指標(biāo)包括A.抗菌藥物使用強度（DDDs）B.抗菌藥物使用前微生物送檢率C.抗菌藥物費用占比D.抗菌藥物相關(guān)腹瀉發(fā)生率E.抗菌藥物療程≥7d比例答案：A、B、C、D、E37.精準(zhǔn)化績效考核中，護理質(zhì)量敏感指標(biāo)“跌倒發(fā)生率”統(tǒng)計需排除A.病情危重?zé)o法自主活動者B.24h內(nèi)手術(shù)患者C.新生兒D.日間化療患者E.住院<6h者答案：A、C、E38.精準(zhǔn)化患者教育采用短視頻推送，其內(nèi)容設(shè)計需遵循A.健康信念模式B.知識—態(tài)度—行為框架C.社會認(rèn)知理論D.馬斯洛需求層次E.行為分階段轉(zhuǎn)變理論答案：A、B、C、E39.精準(zhǔn)化成本分析中，下列哪些屬于間接成本A.消毒供應(yīng)中心折舊B.護理管理人員工資C.水電能耗D.一次性注射器E.醫(yī)療廢物處置費答案：A、B、C、E40.精準(zhǔn)化科研項目倫理審查重點包括A.數(shù)據(jù)安全B.隱私保護C.研究風(fēng)險與受益比D.受試者補償E.結(jié)果發(fā)表計劃答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分）41.精準(zhǔn)化管理追求零庫存，因此婦產(chǎn)科病房無需設(shè)置急救車。答案：錯誤42.采用AI語音識別記錄分娩過程可完全替代紙質(zhì)產(chǎn)程圖。答案：錯誤43.精準(zhǔn)化護理路徑必須每年基于最新循證證據(jù)更新一次。答案：正確44.對Rh陰性孕婦，精準(zhǔn)化管理要求在孕28周常規(guī)抗D免疫球蛋白300μg肌注。答案：正確45.精準(zhǔn)化績效考核中，護理科研得分與患者滿意度呈負(fù)相關(guān)。答案：錯誤46.精準(zhǔn)化環(huán)境管理要求新生兒室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/皿（直徑9cm，5min）。答案：正確47.精準(zhǔn)化隨訪系統(tǒng)可自動識別失訪患者并生成法律告知書。答案：錯誤48.精準(zhǔn)化VTE管理采用低分子肝素時，哺乳期可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。答案：正確49.精準(zhǔn)化培訓(xùn)采用微課時，每段視頻時長應(yīng)控制在3–5min。答案：正確50.精準(zhǔn)化管理中，所有護理操作均可通過RBRVS賦予貨幣價值。答案：錯誤四、填空題（每空1分，共20分）51.精準(zhǔn)化管理的核心是“以________為中心，以________為驅(qū)動”。答案：患者、數(shù)據(jù)52.在婦產(chǎn)科快速康復(fù)（ERAS）路徑中，術(shù)前碳水化合物飲品應(yīng)在術(shù)前________h口服完畢。答案：253.精準(zhǔn)化護理質(zhì)量敏感指標(biāo)“新生兒身份識別錯誤率”目標(biāo)值為________。答案：054.精準(zhǔn)化抗菌藥物管理要求剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥療程≤________h。答案：2455.精準(zhǔn)化績效考核采用DRGs時，權(quán)重（RW）反映的是________。答案：病例復(fù)雜程度56.精準(zhǔn)化母乳庫巴氏消毒溫度為________℃，持續(xù)________min。答案：62.5、3057.精準(zhǔn)化VTE物理預(yù)防中，間歇充氣加壓裝置（IPC）每日應(yīng)用≥________h。答案：1858.精準(zhǔn)化護理路徑中，產(chǎn)后出血紅色預(yù)警患者，每________min記錄一次生命體征。答案：1559.精準(zhǔn)化成本核算中，直接人工成本占比公式為________。答案：直接人工成本/總成本×100%60.精準(zhǔn)化培訓(xùn)采用柯氏四級評估，其中“行為層”評估時間為培訓(xùn)后________個月。答案：3五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述精準(zhǔn)化管理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后手術(shù)部位感染（SSI）中的三項關(guān)鍵措施并給出循證等級。答案：（1）術(shù)前0.5–1h預(yù)防性應(yīng)用一代頭孢（如頭孢唑啉），肥胖者劑量加倍；循證等級：A級（WHOSSI指南2018）。（2）術(shù)中維持核心體溫36℃以上，使用加溫輸液及暖風(fēng)毯；循證等級：A級（Cochrane2021）。（3）術(shù)后24h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管，減少尿路感染逆行至切口；循證等級：B級（RCOG2019）。62.說明如何利用大數(shù)據(jù)建立產(chǎn)后出血預(yù)測模型，并列出至少四種特征變量。答案：①數(shù)據(jù)抽?。簭腍IS、LIS、EMR提取近5年陰道分娩與剖宮產(chǎn)病例；②特征工程：選擇第三產(chǎn)程時長、胎盤重量、孕前BMI、宮高、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、是否使用催產(chǎn)素、是否子癇前期等；③算法：采用XGBoost處理非線性關(guān)系，以臍帶血pH<7.1或出血≥1000mL為正樣本；④驗證：按7:3劃分訓(xùn)練集與測試集，AUC=0.87，召回率0.82；⑤部署：嵌入電子病歷，實時彈窗提醒。63.描述精準(zhǔn)化護理路徑在妊娠期糖尿病患者中的日間化療模式運行流程。答案：①門診OGTT確診后，由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合評估，納入日間化療信息系統(tǒng)；②每日07:30空腹入院，08:00動態(tài)血糖監(jiān)測，08:30營養(yǎng)科行個體化餐單制定；③09:00糖尿病?？谱o士行胰島素筆注射教育，09:30胎心監(jiān)護；④11:30午餐后2h血糖≤6.7mmol/L，經(jīng)系統(tǒng)審核后13:00出院；⑤居家數(shù)據(jù)通過APP上傳，異常值由AI觸發(fā)，產(chǎn)科護士2h內(nèi)電話隨訪；⑥每周三線下復(fù)診，調(diào)整胰島素劑量，平均節(jié)省住院費用32%。64.闡述精準(zhǔn)化績效分配中RBRVS與護理工作量相結(jié)合的核算步驟。答案：第一步，梳理全部護理操作項目，對應(yīng)國家RBRVS點值庫；第二步，采用技術(shù)難度、風(fēng)險程度、時間三維校正，獲得護理點值（NRVU）；第三步，統(tǒng)計每位護士月度操作總量，乘以NRVU，得到總點值；第四步，引入護理質(zhì)量系數(shù)（0.9–1.1），含患者滿意度、護理并發(fā)癥、質(zhì)控得分；第五步，用科室可分配績效總額除以全員修正總點值，獲得點單價；第六步，個人績效=個人修正點值×點單價，實現(xiàn)同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬。65.說明如何利用PDSA循環(huán)改進婦產(chǎn)科病房精準(zhǔn)化VTE預(yù)防的落實率。答案：Plan：分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)VTE評估表填寫率僅62%，目標(biāo)90%；Do：設(shè)計電子病歷自動提醒功能，護士站大屏實時顯示未評估名單；Study：一周后抽樣，填寫率升至88%，但高?；颊呶锢眍A(yù)防執(zhí)行率僅75%；Act：將IPC設(shè)備納入每日交接班內(nèi)容，護士長隨機跟班，落實率提升至94%；進入下一輪PDSA，持續(xù)監(jiān)測并納入季度質(zhì)量考核。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，女，34歲，G2P1，孕38+3周，因“兇險性前置胎盤伴穿透型植入”入院。血紅蛋白88g/L，血小板85×10?/L，凝血酶原時間15s。擬行擇期剖宮產(chǎn)。問題：（1）精準(zhǔn)化管理應(yīng)如何實施多學(xué)科術(shù)前評估？（4分）（2）術(shù)中精準(zhǔn)用血方案如何制定？（3分）（3）術(shù)后精準(zhǔn)化監(jiān)測重點有哪些？（3分）答案：（1）啟動MDT：產(chǎn)科、麻醉科、介入科、泌尿外科、ICU、輸血科、新生兒科；術(shù)前48h完成MRI+三維重建，明確胎盤植入面積；介入科預(yù)置腹主動脈球囊；麻醉科建立雙中心靜脈、動脈置管；ICU評估術(shù)后轉(zhuǎn)科指征；輸血