感染性疾病科2025年上半年傳染病防治知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某患兒8月齡，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，耳后淋巴結(jié)腫大，無(wú)咳嗽。最可能的病原體是A.麻疹病毒B.風(fēng)疹病毒C.人皰疹病毒6型D.登革病毒答案：B2.下列關(guān)于霍亂弧菌O1群小川型與稻葉型鑒別試驗(yàn)，正確的是A.小川型對(duì)Ⅳ組噬菌體敏感B.稻葉型對(duì)Ⅴ組噬菌體敏感C.小川型與稻葉型均能被多黏菌素B抑制D.稻葉型對(duì)Ⅲ組噬菌體敏感答案：D3.我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定，城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病后，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A4.布魯氏菌病慢性期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.高熱稽留B.游走性大關(guān)節(jié)炎C.睪丸炎D.腰椎骨質(zhì)破壞答案：B5.某患者發(fā)熱、頭痛7天，外斐反應(yīng)OX19陽(yáng)性，OX2陰性，OXk陰性，最可能的診斷是A.恙蟲(chóng)病B.流行性斑疹傷寒C.地方性斑疹傷寒D.叢林斑疹傷寒答案：B6.下列藥物中，對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌活性最高的是A.頭孢他啶阿維巴坦B.替加環(huán)素C.多黏菌素BD.美羅培南答案：C7.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)B.首選三聯(lián)方案：替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋C.療程28天D.暴露后4周需檢測(cè)HIVRNA，陰性即可終止隨訪答案：D8.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)中，紅細(xì)胞壓積升高幅度超過(guò)基礎(chǔ)值的百分比為A.≥10%B.≥15%C.≥20%D.≥25%答案：C9.某孕婦孕28周，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA8.5×10^7IU/mL，下一步首選處理為A.立即終止妊娠B.孕32周起口服替諾福韋酯C.孕28周起肌注乙肝免疫球蛋白D.分娩后聯(lián)合免疫即可答案：B10.下列關(guān)于鼠疫耶爾森菌錯(cuò)誤的是A.革蘭陰性桿菌，兩極濃染B.28℃培養(yǎng)可形成花邊狀菌落C.對(duì)氨基糖苷類(lèi)天然耐藥D.FI抗原與毒力相關(guān)答案：C11.某患者發(fā)熱、黃疸、腓腸肌痛，尿蛋白（++），鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞及顆粒管型，血清肌酐升高，最可能的病原體是A.甲型肝炎病毒B.鉤端螺旋體C.戊型肝炎病毒D.巨細(xì)胞病毒答案：B12.下列關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.TST硬結(jié)≥5mm且排除卡疤B.IGRA陽(yáng)性即可確診C.胸部CT未見(jiàn)活動(dòng)病灶即可排除D.TST或IGRA陽(yáng)性，排除活動(dòng)結(jié)核，無(wú)結(jié)核癥狀答案：D13.某醫(yī)院ICU發(fā)生多重耐藥銅綠假單胞菌聚集性病例，環(huán)境采樣最可能陽(yáng)性的部位是A.床欄B.水龍頭出水口C.吸痰器儲(chǔ)液瓶D.輸液泵按鈕答案：B14.關(guān)于狂犬病疫苗“211”程序，正確的是A.第0天2劑，第7、21天各1劑B.第0天1劑，第3、7、14天各1劑C.第0、3、7、14、28天各1劑D.第0天2劑，第3、7天各1劑答案：A15.下列關(guān)于猴痘病毒傳播途徑，錯(cuò)誤的是A.呼吸道飛沫B.直接接觸皮疹滲出液C.被污染的物品D.按蚊叮咬答案：D16.某患者發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹，肥達(dá)試驗(yàn)“O”≥1:160，“H”≥1:320，最可能的并發(fā)癥是A.腸出血B.中毒性心肌炎C.支氣管肺炎D.急性膽囊炎答案：A17.下列關(guān)于諾如病毒暴發(fā)調(diào)查，錯(cuò)誤的是A.潛伏期通常12–48小時(shí)B.推薦RTqPCR檢測(cè)病毒基因組C.二代病例常提示食源性傳播D.含氯消毒劑濃度應(yīng)≥1000mg/L答案：C18.某患兒2歲，發(fā)熱、口痛，手掌、足底、臀部見(jiàn)皰疹，最可能的病原體是A.柯薩奇病毒A16B.?？刹《?1C.腺病毒7型D.單純皰疹病毒1型答案：A19.下列關(guān)于炭疽芽孢桿菌錯(cuò)誤的是A.莢膜由多聚γD谷氨酸構(gòu)成B.毒力質(zhì)粒為pXO1和pXO2C.青霉素MIC值通常>0.5mg/LD.皮膚炭疽首選環(huán)丙沙星口服答案：C20.某患者非洲旅行后發(fā)熱，血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)戒指樣小體，吉氏染色胞漿呈淡藍(lán)，核呈紅點(diǎn)，最可能的病原體是A.惡性瘧原蟲(chóng)B.間日瘧原蟲(chóng)C.卵形瘧原蟲(chóng)D.三日瘧原蟲(chóng)答案：A21.下列關(guān)于COVID19奧密克戎亞型XBB.1.5，錯(cuò)誤的是A.免疫逃逸增強(qiáng)B.傳播力高于BQ.1.1C.對(duì)奈瑪特韋/利托那韋耐藥D.受體結(jié)合域新增F486P突變答案：C22.某患者發(fā)熱、干咳，胸部CT示雙肺外周磨玻璃影，血清冷凝集試驗(yàn)1:64陽(yáng)性，最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.嗜肺軍團(tuán)菌D.呼吸道合胞病毒答案：B23.下列關(guān)于流行性乙型腦炎疫苗，正確的是A.我國(guó)使用滅活疫苗為主B.基礎(chǔ)免疫2劑，間隔7天C.疫苗株為SA14142減毒株D.接種后保護(hù)率約50%答案：C24.某患者發(fā)熱、腹痛、膿血便，大便鏡檢WBC滿(mǎn)視野，RBC散在，培養(yǎng)見(jiàn)SS平板上無(wú)色透明小菌落，氧化酶陰性，最可能的病原體是A.志賀菌B.沙門(mén)菌C.致病性大腸埃希菌D.霍亂弧菌答案：A25.下列關(guān)于白喉棒狀桿菌錯(cuò)誤的是A.亞碲酸鉀血平板呈黑色菌落B.Elek平板毒力試驗(yàn)檢測(cè)毒素C.首選治療為紅霉素D.疫苗為類(lèi)毒素答案：C26.某患者發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，發(fā)病前赴加勒比海旅行，血RTPCR檢出寨卡病毒RNA，下列處理錯(cuò)誤的是A.防蚊隔離至少7天B.育齡男性6個(gè)月內(nèi)避孕C.孕婦配偶需檢測(cè)IgMD.給予利巴韋林抗病毒答案：D27.下列關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）實(shí)驗(yàn)室診斷，正確的是A.谷氨酸脫氫酶（GDH）陽(yáng)性即可確診B.毒素A/BEIA陽(yáng)性可確診C.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)陽(yáng)性即可開(kāi)始治療D.需結(jié)合GDH、毒素EIA與臨床癥狀答案：D28.某患者發(fā)熱、黃疸、肝區(qū)痛，血清抗HEVIgM陽(yáng)性，RNA陽(yáng)性，孕32周，最需警惕的并發(fā)癥是A.急性肝衰竭B.胎盤(pán)早剝C.子癇前期D.產(chǎn)后出血答案：A29.下列關(guān)于流行性出血熱（漢坦病毒）錯(cuò)誤的是A.黑線姬鼠為主要宿主B.發(fā)熱期可出現(xiàn)“三紅三痛”C.少尿期應(yīng)積極補(bǔ)液D.利巴韋林早期應(yīng)用可縮短病程答案：C30.某患者發(fā)熱、頭痛，腦脊液壓力220mmH2O，蛋白0.8g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L，涂片墨汁染色見(jiàn)圓形厚壁孢子，最可能的病原體是A.新型隱球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.肺炎鏈球菌D.單核細(xì)胞增生李斯特菌答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–33題共用題干）男，35歲，建筑工人，因“高熱、頭痛、肌肉酸痛3天”入院。體溫40.2℃，眼結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛明顯，尿蛋白（+++），血清肌酐160μmol/L。發(fā)病前1周在洪水中作業(yè)。31.最可能的診斷是A.鉤端螺旋體病B.流行性出血熱C.恙蟲(chóng)病D.敗血癥答案：A32.確診首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.顯微凝集試驗(yàn)（MAT）D.外斐反應(yīng)答案：C33.首選抗菌藥物為A.青霉素GB.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：B（34–36題共用題干）女，28歲，孕25周，因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛1天”入院。體溫39.8℃，宮縮頻繁，陰道分泌物惡臭。血WBC18×10^9/L，N0.92，CRP150mg/L。34.最可能的病原體為A.B族鏈球菌B.單核細(xì)胞增生李斯特菌C.大腸埃希菌D.淋病奈瑟菌答案：B35.為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.血培養(yǎng)+陰道分泌物培養(yǎng)B.羊水穿刺培養(yǎng)C.陰道分泌物革蘭染色D.盆腔MRI答案：A36.首選經(jīng)驗(yàn)治療方案為A.青霉素+慶大霉素B.氨芐西林+慶大霉素C.頭孢曲松+甲硝唑D.哌拉西林他唑巴坦答案：B（37–40題共用題干）男，50歲，因“咳嗽、低熱2月，痰中帶血1周”入院。胸部CT示右肺上葉厚壁空洞，痰涂片抗酸染色陽(yáng)性。37.初治方案應(yīng)選擇A.HRZEB.HRZC.HRED.HR答案：A38.治療2個(gè)月后痰培養(yǎng)仍陽(yáng)性，下一步應(yīng)A.繼續(xù)原方案B.加用左氧氟沙星C.送分子藥敏D.手術(shù)切除答案：C39.若檢出rpoB基因突變，提示A.異煙肼耐藥B.利福平耐藥C.吡嗪酰胺耐藥D.乙胺丁醇耐藥答案：B40.該患者經(jīng)基因芯片檢出katGS315T突變，應(yīng)調(diào)整方案為A.繼續(xù)HRZEB.改用HRZELfxC.改用HZELfxD.改用HZE+阿米卡星答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病有A.鼠疫B.霍亂C.黃熱病D.埃博拉病毒病答案：A、B、C42.下列關(guān)于乙肝母嬰阻斷措施，正確的有A.新生兒出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG≥100IUB.新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗C.高病毒載量孕婦孕24–28周開(kāi)始抗病毒D.可母乳喂養(yǎng)答案：A、B、C、D43.下列關(guān)于耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義，正確的有A.至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥B.對(duì)氟喹諾酮類(lèi)耐藥C.對(duì)二線注射劑耐藥D.需經(jīng)表型或基因檢測(cè)證實(shí)答案：A、D44.下列關(guān)于埃博拉病毒病實(shí)驗(yàn)室確診，正確的有A.發(fā)病3天內(nèi)RTPCR陽(yáng)性率低B.可同時(shí)檢測(cè)IgM/IgGC.病毒培養(yǎng)需BSL4實(shí)驗(yàn)室D.咽拭子優(yōu)于全血答案：A、B、C45.下列關(guān)于猩紅熱臨床表現(xiàn)，正確的有A.帕氏線B.草莓舌C.口周蒼白圈D.皮疹壓之褪色答案：A、B、C、D46.下列關(guān)于COVID19出院標(biāo)準(zhǔn)（第十版方案），正確的有A.體溫正常>24小時(shí)B.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)C.肺部影像急性滲出性病變明顯改善D.連續(xù)兩次核酸Ct≥35（間隔24小時(shí)）答案：B、C、D47.下列關(guān)于寨卡病毒傳播，正確的有A.經(jīng)伊蚊叮咬B.經(jīng)性接觸C.經(jīng)母嬰垂直D.經(jīng)輸血答案：A、B、C、D48.下列關(guān)于百日咳實(shí)驗(yàn)室診斷，正確的有A.鼻咽拭子PCRB.直接熒光抗體C.血清PTIgG單份≥100IU/mLD.血培養(yǎng)答案：A、B、C49.下列關(guān)于侵襲性真菌病宿主因素，正確的有A.中性粒細(xì)胞<0.5×10^9/L持續(xù)>10天B.造血干細(xì)胞移植C.90天內(nèi)接受T細(xì)胞免疫抑制劑D.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素相當(dāng)于潑尼松≥20mg/d持續(xù)>3周答案：A、B、C、D50.下列關(guān)于抗菌藥物PK/PD參數(shù)，正確的有A.氨基糖苷類(lèi)：Cmax/MICB.β內(nèi)酰胺類(lèi)：%T>MICC.氟喹諾酮類(lèi)：AUC0–24/MICD.利奈唑胺：Cmin/MIC答案：A、B、C四、病例分析題（每題15分，共30分）51.患者，男，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難7天”入院。體溫38.9℃，SpO288%，雙肺濕啰音。既往有糖尿病。胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影。入院當(dāng)日咽拭子SARSCoV2RNA陽(yáng)性（Ct=22）。血常規(guī)：WBC8.5×10^9/L，L0.8×10^9/L，CRP120mg/L，IL685pg/mL。給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min，PaO2/FiO2220mmHg。問(wèn)題：（1）請(qǐng)給出COVID19分型及依據(jù)。（4分）（2）請(qǐng)給出抗病毒治療策略及劑量。（4分）（3）是否需要糖皮質(zhì)激素？若需要，請(qǐng)給出方案及療程。（4分）（4）簡(jiǎn)述出院后隨訪重點(diǎn)。（3分）答案：（1）普通型：符合發(fā)熱、呼吸道癥狀，CT有新冠肺炎表現(xiàn)，氧合指數(shù)220mmHg，未達(dá)重型標(biāo)準(zhǔn)（<300mmHg）。（2）奈瑪特韋/利托那韋：奈瑪特韋300mg+利托那韋100mg，每12小時(shí)一次，口服5天；或莫諾拉韋800mg口服，每12小時(shí)一次，共5天。（3）需要。地塞米松6mg靜脈或口服，每日一次，療程7–10天，或至出院。