2025年圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)高危妊娠管理重點模擬試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.孕32周，初產(chǎn)婦，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板85×10?/L，ALT112U/L，最可能的高危分類是A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓合并子癇前期C.HELLP綜合征D.妊娠期急性脂肪肝答案：C2.對孕20周前即出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg的患者，首要處理是A.立即終止妊娠B.口服拉貝洛爾C.鑒別慢性高血壓與妊娠期高血壓D.靜脈滴注硫酸鎂答案：C3.下列哪項不是子癇前期發(fā)生的高危因素A.初產(chǎn)B.多胎妊娠C.慢性腎病D.前次足月順產(chǎn)史答案：D4.孕32周，F(xiàn)GR，臍動脈舒張末期血流消失，應(yīng)選擇的終止妊娠時機為A.立即剖宮產(chǎn)B.期待至34周C.期待至37周D.期待至39周答案：A5.關(guān)于小劑量阿司匹林預(yù)防子癇前期，正確的是A.16周后啟用，劑量150mg/dB.12周前啟用，劑量75100mg/dC.28周后啟用，劑量50mg/dD.僅用于既往有子癇病史者答案：B6.孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，診斷為A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.糖耐量異常D.正常答案：B7.GDM患者目標(biāo)空腹血糖應(yīng)控制在A.≤5.3mmol/LB.≤6.0mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤7.8mmol/L答案：A8.孕28周，Rh陰性，間接Coombs陰性，下一步處理A.無需抗D免疫球蛋白B.產(chǎn)后注射抗D免疫球蛋白C.28周注射抗D免疫球蛋白300μgD.28周注射抗D免疫球蛋白100μg答案：C9.雙胎輸血綜合征Ⅲ期首選治療A.期待療法B.羊水減量C.胎兒鏡激光凝固吻合血管D.選擇性減胎答案：C10.孕26周，宮頸長度15mm，既往34周早產(chǎn)史，首選A.陰道黃體酮B.宮頸環(huán)扎C.臥床休息D.口服硝苯地平答案：B11.孕24周，急性闌尾炎，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，術(shù)后首選宮縮抑制劑A.吲哚美辛B.硫酸鎂C.利托君D.阿托西班答案：B12.孕30周，前置胎盤，陰道流血200mL，BP100/60mmHg，胎心140bpm，處理原則A.立即剖宮產(chǎn)B.輸血同時剖宮產(chǎn)C.期待治療，促胎肺成熟D.陰道檢查明確胎盤位置答案：C13.孕38周，羊水指數(shù)5cm，最大垂直暗區(qū)2cm，胎心監(jiān)護反應(yīng)型，正確處理A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜引產(chǎn)C.繼續(xù)嚴密監(jiān)護，一周內(nèi)復(fù)查D.羊膜腔灌注答案：C14.孕34周，胎膜早破，體溫38℃，WBC16×10?/L，CRP35mg/L，處理A.期待治療B.立即剖宮產(chǎn)C.抗生素+促胎肺成熟后終止D.僅靜脈抗生素答案：C15.孕29周，F(xiàn)GR，靜脈導(dǎo)管a波缺失，臍動脈PI1.8，大腦中動脈PI1.2，腦胎盤比A.0.5B.0.7C.1.0D.1.5答案：B16.孕31周，雙胎，一胎死宮內(nèi)，另一胎正常，處理要點A.立即終止妊娠B.期待至34周C.期待至37周D.羊水減量答案：B17.孕35周，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，TBA80μmol/L，ALT200U/L，處理A.熊去氧膽酸+37周終止B.熊去氧膽酸+36周終止C.熊去氧膽酸+38周終止D.僅熊去氧膽酸答案：B18.孕20周，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗SSA抗體陽性，胎兒超聲示房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度，首選A.地塞米松B.氟替卡松C.羥氯喹+地塞米松D.立即終止答案：C19.孕32周，甲亢，F(xiàn)T440pmol/L，HR130bpm，首選抗甲狀腺藥物A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鉀答案：B20.孕28周，心臟彩超示EF35%，NYHAⅢ級，最佳分娩方式A.陰道分娩B.硬膜外鎮(zhèn)痛陰道分娩C.擇期剖宮產(chǎn)D.緊急剖宮產(chǎn)答案：C21.孕36周，血小板50×10?/L，無出血傾向，擬陰道分娩，安全閾值A(chǔ).≥20×10?/LB.≥30×10?/LC.≥50×10?/LD.≥100×10?/L答案：C22.孕34周，前置血管，陰道少量流血，胎心90bpm，處理A.緊急剖宮產(chǎn)B.期待治療C.宮頸環(huán)扎D.硫酸鎂抑制宮縮答案：A23.孕24周，宮頸環(huán)扎后，出現(xiàn)宮縮，首選A.利托君B.硫酸鎂C.吲哚美辛D.硝苯地平答案：B24.孕37周，妊娠期糖尿病A2，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h7.5mmol/L，處理A.繼續(xù)飲食控制B.加用胰島素C.立即終止D.運動療法答案：C25.孕30周，急性胰腺炎，血淀粉酶1200U/L，處理原則A.立即剖宮產(chǎn)B.保守治療+嚴密監(jiān)測胎兒C.胰酶抑制劑D.急診ERCP答案：B26.孕28周，車禍，胎盤早剝，BP80/50mmHg，胎心100bpm，處理A.輸液同時陰道分娩B.緊急剖宮產(chǎn)C.輸血后剖宮產(chǎn)D.子宮動脈栓塞答案：B27.孕32周，羊水過多，AFI30cm，血糖正常，胎兒無畸形，首選A.吲哚美辛B.羊水減量C.期待治療D.羊膜腔分流答案：C28.孕26周，宮頸長度10mm，fFN陽性，單胎，處理A.陰道黃體酮B.宮頸環(huán)扎C.硫酸鎂+促胎肺成熟D.臥床休息答案：C29.孕35周，妊娠期高血壓，尿蛋白（），BP150/100mmHg，處理A.口服拉貝洛爾，期待至37周B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈硫酸鎂D.住院觀察，無需降壓藥答案：A30.孕29周，F(xiàn)GR，多普勒正常，羊水量正常，最佳監(jiān)護頻率A.每周1次B超+胎心監(jiān)護B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）初產(chǎn)婦，孕34周，頭痛眼花1天，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板90×10?/L，ALT120U/L，胎心140bpm。31.最可能的診斷A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓C.子癇前期重度D.HELLP綜合征答案：C32.首選的降壓藥A.硝苯地平片10mg舌下含服B.拉貝洛爾20mg靜脈推注C.硝酸甘油靜脈泵D.卡托普利口服答案：B33.終止妊娠時機A.控制血壓后24h內(nèi)B.控制血壓后48hC.促胎肺成熟后24hD.立即剖宮產(chǎn)答案：C（3436題共用題干）經(jīng)產(chǎn)婦，孕28周，GDMA2，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，胰島素治療中，今日胎動減少，胎心監(jiān)護基線140bpm，變異減少，無加速。34.首選進一步檢查A.B超生物物理評分B.OCTC.空腹血糖D.血酮體答案：A35.BPS6分/10分，下一步A.立即剖宮產(chǎn)B.住院嚴密監(jiān)護，促胎肺成熟C.羊膜腔穿刺D.加大胰島素劑量答案：B36.若BPS4分，最佳處理A.期待治療B.立即剖宮產(chǎn)C.羊膜腔灌注D.促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)答案：B（3740題共用題干）孕30周，雙胎，一胎羊水過多AFI28cm，另一胎羊水過少AFI2cm，兩胎體重差35%。37.最可能診斷A.雙胎輸血綜合征Ⅲ期B.選擇性FGRC.雙胎貧血多血序列D.雙胎反向動脈灌注答案：A38.確診依賴A.胎兒鏡B.臍帶穿刺C.超聲示吻合血管D.MRI答案：C39.首選治療A.羊水減量B.胎兒鏡激光C.羊膜隔造口D.期待治療答案：B40.術(shù)后24h出現(xiàn)一胎胎心減慢，最可能并發(fā)癥A.胎膜早破B.胎兒窘迫C.臍帶脫垂D.胎盤早剝答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.子癇前期抗凝治療指征包括A.既往血栓史B.血小板<100×10?/LC.蛋白C缺乏D.抗磷脂抗體陽性E.雙胎妊娠答案：A、C、D42.妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪內(nèi)容A.612周75gOGTTB.每年空腹血糖C.血脂D.體重E.糖化血紅蛋白答案：A、B、C、D43.胎兒生長受限的超聲參數(shù)A.AC<第10百分位B.EFW<第3百分位C.臍動脈PI>第95百分位D.大腦中動脈PI<第5百分位E.羊水過多答案：A、B、C、D44.宮頸環(huán)扎禁忌證A.宮內(nèi)感染B.活躍出血C.胎膜早破D.胎兒畸形E.宮頸擴張>4cm答案：A、B、C、E45.前置胎盤期待治療措施A.住院臥床B.糾正貧血C.禁止陰道檢查D.宮縮抑制劑E.促胎肺成熟答案：A、B、C、D、E46.妊娠期甲亢手術(shù)適應(yīng)證A.藥物過敏B.甲狀腺腫大壓迫C.懷疑惡性D.無法控制心率E.患者意愿答案：A、B、C、D47.羊水過少常見原因A.胎兒泌尿畸形B.胎膜早破C.FGRD.過期妊娠E.雙胎輸血受血兒答案：A、B、C、D48.抗磷脂抗體綜合征產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)A.≥3次<10周流產(chǎn)B.≥1次>10周胎死C.子癇前期<34周D.胎盤早剝E.血栓形成答案：A、B、C49.胎兒鏡激光術(shù)后監(jiān)測A.每日胎心監(jiān)護B.每周超聲C.血常規(guī)D.CRPE.宮頸長度答案：A、B、C、D50.圍產(chǎn)期心肌病治療A.利尿劑B.地高辛C.拉貝洛爾D.溴隱亭E.肝素答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者28歲，G2P0，孕33+4周，因“視物模糊伴上腹痛1天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板78×10?/L，ALT156U/L，LDH520U/L，TBil32μmol/L，SCr95μmol/L。胎心監(jiān)護基線150bpm，變異減少，偶有減速。（1）給出完整診斷（2分）（2）列出三項最主要處理原則（3分）（3）若患者突發(fā)抽搐，寫出搶救流程（5分）答案：（1）子癇前期重度合并HELLP綜合征、胎兒窘迫。（2）①控制血壓：拉貝洛爾靜脈推注后維持泵入；②硫酸鎂解痙：4g靜推+10g維持24h；③終止妊娠：促胎肺成熟后24h內(nèi)剖宮產(chǎn)。（3）①左側(cè)臥位、防跌倒、吸氧；②硫酸鎂4g靜推+10g維持；③地西泮10mg靜推備選；④血壓≥160/110mmHg時拉貝洛爾20mg靜推；⑤嚴密監(jiān)測胎心，準(zhǔn)備5min內(nèi)剖宮產(chǎn)；⑥產(chǎn)后繼續(xù)硫酸鎂24h，監(jiān)測尿量、膝反射、呼吸。52.患者32歲，G1P0，孕29周，OGTT診斷GDMA2，胰島素治療。今日胎動減少，NST無反應(yīng)，BPS4分/10分，羊水指數(shù)6cm，EFW1100g，臍動脈舒張末期血流反向。（1）給出診斷（2分）（2）寫出與孕婦溝通要點（3分）（3）列出圍手術(shù)期管理要點（5分）答案：（1）GDMA2、胎兒生長受限Ⅲ型、胎兒窘迫、羊水偏少。（2）①胎兒狀況危急，隨時胎死宮內(nèi)；②存活率約80%，但早產(chǎn)并發(fā)癥多；③建議緊急剖宮產(chǎn)，新生兒需NICU長期住院；④術(shù)后繼續(xù)胰島素調(diào)控血糖；⑤遠期隨訪腦癱、視網(wǎng)膜病等風(fēng)險。（3）①術(shù)前：交叉配血2U、促胎肺成熟12h內(nèi)完成、硫酸鎂腦保護、胰島素維持血糖47mmol/L；②術(shù)中：硬膜外聯(lián)合麻醉、備血、5min娩出、延遲斷臍30s；③術(shù)后：ICU監(jiān)測24h、胰島素靜脈泵過渡、預(yù)防感染、低分子肝素抗凝、心理支持。53.患者26歲，G2P0，孕24周，雙胎，Monochorionicdiamniotic，超聲示一胎羊水過多AFI30cm，另一胎羊水過少AFI1cm，體重差40%，供血兒膀胱未顯示，受血兒心臟增大，臍動脈舒張期血流消失。（1）診斷及分期（2分）（2）胎兒鏡激光術(shù)前準(zhǔn)備（3分）