2025級助培學(xué)員崗前培訓(xùn)綜合理論考核試卷及答案1.【單選】根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（2022版）》，助培學(xué)員在輪轉(zhuǎn)期間每月必須完成的最少教學(xué)查房次數(shù)是A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：B2.【單選】下列哪項不是醫(yī)學(xué)人文“共情”三要素之一A.情感共鳴B.認(rèn)知洞察C.道德關(guān)懷D.行為回應(yīng)E.權(quán)力共享答案：E3.【單選】某患者HBsAg陽性、HBeAg陰性、HBVDNA2×103IU/ml，ALT持續(xù)正常，肝臟彈性值6.8kPa，其最佳處理策略是A.立即啟動恩替卡韋B.每3個月復(fù)查HBVDNA和ALTC.行肝穿刺活檢D.給予干擾素療程E.直接觀察不隨訪答案：B4.【單選】心肺復(fù)蘇時，成人高質(zhì)量胸按壓的頻率與深度正確組合為A.80次/分，3cmB.100次/分，4cmC.120次/分，5cmD.100120次/分，56cmE.140次/分，6cm答案：D5.【單選】下列抗菌藥物中，對支原體無活性的是A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松E.米諾環(huán)素答案：D6.【單選】關(guān)于醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”的表述，正確的是A.患者須證明醫(yī)方過錯B.醫(yī)方須證明無過錯C.由法院依職權(quán)取證D.僅適用于藥品缺陷E.僅適用于醫(yī)療美容答案：B7.【單選】胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)置最常用的算法是A.體重(kg)×0.1B.每日胰島素總量×0.5÷24C.空腹血糖值÷18D.糖化血紅蛋白值×0.2E.體重(kg)×0.5答案：B8.【單選】下列哪項不是急性肺栓塞溶栓絕對禁忌證A.活動性內(nèi)出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.主動脈夾層D.妊娠早期E.3周內(nèi)大手術(shù)答案：D9.【單選】國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)中，一次性耗材的編碼長度為A.9位B.12位C.20位D.27位E.30位答案：D10.【單選】關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD），下列說法錯誤的是A.需兩名見證人簽字B.可隨時口頭撤銷C.僅適用于終末期病人D.可由代理人執(zhí)行E.入住ICU即失效答案：E11.【單選】下列血氣結(jié)果提示“代償性代謝性酸中毒”的是A.pH7.38，PaCO?25mmHg，HCO??15mmol/LB.pH7.48，PaCO?50mmHg，HCO??35mmol/LC.pH7.30，PaCO?60mmHg，HCO??30mmol/LD.pH7.25，PaCO?30mmHg，HCO??13mmol/LE.pH7.52，PaCO?25mmHg，HCO??20mmol/L答案：A12.【單選】對“新生兒早發(fā)型敗血癥”經(jīng)驗用藥覆蓋最全面的組合是A.氨芐西林+頭孢噻肟B.青霉素+慶大霉素C.萬古霉素+美羅培南D.頭孢曲松+甲硝唑E.阿莫西林克拉維酸+左氧氟沙星答案：A13.【單選】下列哪項屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中的“十三項核心制度”A.護理交接班制度B.三級查房制度C.患者滿意度調(diào)查制度D.醫(yī)保費用審核制度E.醫(yī)療設(shè)備維護制度答案：B14.【單選】關(guān)于“臨床路徑”的變異分析，Ⅲ類變異指A.與疾病轉(zhuǎn)歸相關(guān)B.與醫(yī)院系統(tǒng)相關(guān)C.與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)D.與患者意愿相關(guān)E.與醫(yī)保支付相關(guān)答案：B15.【單選】下列哪項不是高血壓急癥靶器官損害表現(xiàn)A.主動脈夾層B.急性左心衰C.子癇D.視網(wǎng)膜Ⅲ級病變E.顱內(nèi)動脈瘤未破裂答案：E16.【單選】國家衛(wèi)健委規(guī)定，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在A.≤20%B.≤30%C.≤40%D.≤50%E.≤60%答案：C17.【單選】下列哪項不是醫(yī)學(xué)科研倫理“三要素”A.科學(xué)價值B.社會價值C.風(fēng)險最小化D.受試者補償E.PI職稱答案：E18.【單選】對“急性ST段抬高型心?！痹俟嘧r間窗推薦為首次醫(yī)療接觸至導(dǎo)絲通過時間A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120minE.≤150min答案：C19.【單選】下列哪項屬于《醫(yī)師法》新增執(zhí)業(yè)類別A.臨床類別B.中醫(yī)類別C.口腔類別D.公共衛(wèi)生類別E.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答案：E20.【單選】關(guān)于“DRG付費”，下列說法正確的是A.按項目付費B.按床日付費C.按病種組權(quán)重付費D.按人頭付費E.按疾病嚴(yán)重程度階梯付費答案：C21.【單選】下列哪項不是急性胰腺炎Ranson評分入院時指標(biāo)A.年齡>55歲B.WBC>16×10?/LC.血糖>11mmol/LD.LDH>350IU/LE.血鈣<2mmol/L答案：E22.【單選】對“慢性阻塞性肺疾病”穩(wěn)定期CAT評分≥10分，首選治療為A.ICS單藥B.LABA單藥C.LAMA單藥D.LABA+LAMAE.ICS+LABA+LAMA答案：D23.【單選】下列哪項不是醫(yī)院獲得性肺炎常見耐藥菌A.鮑曼不動桿菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.耐甲氧西林金葡菌E.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌答案：C24.【單選】關(guān)于“臨床用血審核制度”，下列說法錯誤的是A.輸血前須完成血型復(fù)核B.一次申請≥10U須科主任簽字C.緊急用血可事后補辦手續(xù)D.輸血后評價須24h內(nèi)完成E.自體輸血無需簽署知情同意答案：E25.【單選】下列哪項不是糖尿病足Wagner分級Ⅲ級表現(xiàn)A.深部潰瘍B.肌腱暴露C.骨組織破壞D.局限性壞疽E.關(guān)節(jié)囊暴露答案：D26.【單選】對“急性缺血性腦卒中”rtPA靜脈溶栓時間窗為A.≤2hB.≤3hC.≤4.5hD.≤6hE.≤8h答案：C27.【單選】下列哪項不是《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》中“醫(yī)療風(fēng)險告知書”必須包含的內(nèi)容A.手術(shù)名稱B.手術(shù)目的C.替代方案D.醫(yī)師職稱E.術(shù)后主要并發(fā)癥答案：D28.【單選】下列哪項屬于“Ⅰ類切口”A.膽囊切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.肺葉切除術(shù)E.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)答案：C29.【單選】關(guān)于“抗菌藥物DDD值”，下列說法正確的是A.指每日最大劑量B.指每日限定日劑量C.指每日最小抑菌濃度D.指每日平均劑量E.指每日公斤體重劑量答案：B30.【單選】下列哪項不是急性腎損傷RIFLE分級指標(biāo)A.尿量B.血肌酐C.腎小球濾過率D.尿鈉E.時間窗答案：D31.【多選】下列屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中“三級查房制度”規(guī)定內(nèi)容的有A.主任醫(yī)師每周查房≥2次B.住院醫(yī)師每日早晚查房C.主治醫(yī)師每日查房D.新入院患者48h內(nèi)有上級醫(yī)師查房E.出院前須主任醫(yī)師查房答案：ABCD32.【多選】下列屬于“高警示藥品”的有A.10%氯化鉀注射液B.肝素鈉C.地高辛片D.胰島素E.0.9%氯化鈉注射液答案：ABCD33.【多選】下列屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)”報告標(biāo)準(zhǔn)的有A.3例以上同種同源B.5例以上疑似C.發(fā)生1例MRSA血流感染D.手術(shù)部位感染率>2%E.短期內(nèi)出現(xiàn)3例以上腹瀉且病原體相同答案：ABE34.【多選】下列屬于“臨床科研倫理審查”必須提交材料的有A.研究方案B.知情同意書C.研究者履歷D.病例報告表E.保險憑證答案：ABCE35.【多選】下列屬于“急性冠脈綜合征”范疇的有A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.變異型心絞痛E.主動脈夾層答案：ABCD36.【多選】下列屬于“糖尿病慢性并發(fā)癥”的有A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：ABCD37.【多選】下列屬于“手術(shù)安全核查”三個時段的有A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.離室前D.術(shù)后24hE.切口關(guān)閉前答案：ABC38.【多選】下列屬于“抗菌藥物分級管理”非限制級的有A.阿莫西林B.頭孢唑林C.萬古霉素D.頭孢曲松E.頭孢他啶答案：ABD39.【多選】下列屬于“醫(yī)學(xué)科研不端行為”的有A.一稿多投B.數(shù)據(jù)造假C.不當(dāng)署名D.剽竊E.研究方案變更未報備答案：ABCD40.【多選】下列屬于“急性呼吸窘迫綜合征柏林標(biāo)準(zhǔn)”的有A.急性起病B.雙肺浸潤影C.心衰可完全解釋D.PaO?/FiO?≤300mmHgE.PEEP≥5cmH?O答案：ABDE41.【判斷】根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，入院記錄須在患者入院后24h內(nèi)完成。答案：正確42.【判斷】對青霉素過敏患者，頭孢曲松無需皮試可直接使用。答案：錯誤43.【判斷】醫(yī)學(xué)科研中，受試者補償金額越高越能提高依從性，故無需倫理審查。答案：錯誤44.【判斷】對急性缺血性腦卒中患者，血壓≥185/110mmHg時方可靜脈溶栓。答案：錯誤45.【判斷】醫(yī)院獲得性肺炎的定義為入院≥48h后發(fā)生，且入院時不處于潛伏期。答案：正確46.【判斷】對Ⅰ類切口手術(shù)，預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在皮膚切開前30min2h內(nèi)給藥。答案：正確47.【判斷】糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映近2周平均血糖水平。答案：錯誤48.【判斷】醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后具有強制執(zhí)行力。答案：正確49.【判斷】對急性ST段抬高型心梗，溶栓后須轉(zhuǎn)運至PCI醫(yī)院行冠脈造影，無論是否再通。答案：正確50.【判斷】抗菌藥物處方點評中，用藥指征、藥物選擇、單次劑量、給藥頻次、療程、聯(lián)合用藥、配伍禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測八項內(nèi)容均需評價。答案：正確51.【填空】根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，內(nèi)科基地必須完成_________個月ICU輪轉(zhuǎn)。答案：352.【填空】醫(yī)學(xué)科研倫理審查“最小風(fēng)險”是指不大于_________風(fēng)險。答案：日常生活常規(guī)體檢53.【填空】對急性肺血栓栓塞癥，簡化Wells評分≥_________分提示高度可能。答案：454.【填空】國家醫(yī)保版編碼中，診斷編碼采用_________位字母數(shù)字混合碼。答案：955.【填空】對成人院外心搏驟停，按壓通氣比例在單人施救時為_________。答案：30:256.【填空】糖尿病足Wagner分級中，全足壞疽為_________級。答案：557.【填空】根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師變更主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)須在_________日內(nèi)向注冊機關(guān)報告。答案：3058.【填空】抗菌藥物專項整治中，住院患者抗菌藥物使用強度目標(biāo)為≤_________DDD/100人天。答案：4059.【填空】急性胰腺炎CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）中，胰腺壞死>50%計_________分。答案：660.【填空】對急性缺血性腦卒中，NIHSS評分≥_________分提示重度神經(jīng)功能缺損。答案：2161.【簡答】簡述“臨床路徑變異”三類分型及其管理要點。答案：Ⅰ類為疾病相關(guān)變異，如合并癥、并發(fā)癥，需調(diào)整診療方案并記錄；Ⅱ類為患者相關(guān)變異，如拒絕檢查、提前出院，應(yīng)加強溝通并簽署知情同意；Ⅲ類為醫(yī)院系統(tǒng)變異，如設(shè)備故障、節(jié)假日延遲，需上報職能部門持續(xù)改進。所有變異須48h內(nèi)錄入臨床路徑系統(tǒng)，每月科室例會分析，變異率>15%須啟動專項整改。62.【簡答】列舉并說明抗菌藥物“三合理”核心指標(biāo)。答案：合理用藥指征符合指南；合理藥物選擇依據(jù)病原學(xué)、藥敏、PK/PD；合理療程按感染部位、療效、生物標(biāo)志物動態(tài)調(diào)整?？己酥笜?biāo)：用藥指征符合率≥90%、品種選擇正確率≥90%、療程合理率≥90%，任一項不達標(biāo)即觸發(fā)處方點評與誡勉談話。63.【簡答】說明“醫(yī)學(xué)科研利益沖突”披露原則。答案：所有研究者須在倫理申報時主動披露與項目相關(guān)的任何經(jīng)濟利益、設(shè)備贊助、專利情況；披露信息向受試者公開；若利益沖突可能影響研究客觀性，倫理委員會可要求更換研究者或限制其數(shù)據(jù)獲取權(quán)限；未披露一經(jīng)查實，暫停項目并通報學(xué)術(shù)委員會，3年內(nèi)禁止申報縱向課題。64.【簡答】概述“住院患者VTE預(yù)防”三步評估流程。答案：第一步：入院24h內(nèi)采用Padua或Caprini量表評估風(fēng)險；第二步：出血風(fēng)險評估（HASBLED或CRUSADE）；第三步：選擇預(yù)防措施—低危予基礎(chǔ)預(yù)防（活動、hydration），中危予藥物預(yù)防（LMWH或UFH），高危聯(lián)合機械預(yù)防（IPC、GCS），每日查房動態(tài)調(diào)整，出院前再次評估并告知延續(xù)預(yù)防方案。65.【簡答】說明“病歷首頁主要診斷選擇”三原則。答案：①消耗醫(yī)療資源最多；②對患者健康危害最大；③住院時間最長。產(chǎn)科病例以分娩結(jié)局為主要診斷，多發(fā)傷以危及生命的損傷為主要診斷，轉(zhuǎn)科病例以最終治療的疾病為主要診斷，確保DRG權(quán)重準(zhǔn)確。66.【案例分析】患者男，58歲，因“突發(fā)胸痛3h”入院。既往：高血壓10年，吸煙30包年。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO?94%，雙肺未聞及啰音，心電圖示V?V?ST段抬高0.30.4mV，肌鈣蛋白I12ng/ml。給予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg后，擬行急診PCI。問題：①給出初步診斷；②列出再灌注治療時間窗及目標(biāo)；③術(shù)前還需哪些藥物；④若導(dǎo)管室占臺，下一步處理；⑤術(shù)后24h內(nèi)主要觀察指標(biāo)。答案：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁，KillipⅠ級）。②時間窗：首次醫(yī)療接觸至導(dǎo)絲通過≤90min；目標(biāo)：IRA血流TIMI3級，ST段回落≥50%。③術(shù)前：嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，靜推肝素70U/kg（最大5000U），靜推嗎啡3mg止痛，口服美托洛爾25mg（無禁忌）。④若占臺≤30min可繼續(xù)等待并予依諾肝素1mg/kg皮下注射；若>30min且無禁忌立即啟動靜脈溶栓（rtPA15mg靜推后75mg/90min），溶栓后324h轉(zhuǎn)運行冠脈造影。⑤觀察：心電監(jiān)護ST演變、心律失常、血壓、尿量、出血征（穿刺點、牙齦、血尿）、肌鈣蛋白q8h、血小板計數(shù)、凝血功能、腎功能、超聲心動圖評估EF。67.【案例分析】患者女，26歲，孕2產(chǎn)1，孕39周，因“胎動減少1d”入院。NST無反應(yīng)型，OCT陽性，基線變異減少。超聲：AFI6cm，臍帶S/D3.2。擬行剖宮產(chǎn)。問題：①列出主要診斷；②術(shù)前需完成哪些評估；③抗菌藥物預(yù)防方案；④術(shù)中注意事項；⑤術(shù)后血栓預(yù)防。答案：①胎兒窘迫；羊水偏少；孕39周待產(chǎn)。②評估：血常規(guī)、凝血、肝腎功能、血型、交叉配血、術(shù)前八項、胎心監(jiān)護、胎盤分級、麻醉評估（ASAⅡ級）、簽署手術(shù)知情同意。③預(yù)防：切開前30min靜滴頭孢唑林2g，若BMI>30或出血>1500ml術(shù)中追加1g，手術(shù)時間>3h或出血>2倍血容量再追加。④注意：左側(cè)臥位防仰臥位低血壓，子宮切口選擇下段橫切口，胎盤娩出后靜滴縮宮素10U+500ml乳酸林格，預(yù)防性子宮按摩，清點器械紗布，羊水Ⅲ度污染時立即吸凈并生理鹽水沖洗腹腔。⑤血栓：術(shù)后6h若無出血予依諾肝素40mg皮下注射，每日1次至出院；術(shù)后第1天下床活動，穿GCS2周，出院后若肥胖或高危延續(xù)LMWH10d。68.【案例分析】患者男，45歲，因“上腹痛12h”入院。血淀粉酶1200U/L，脂肪酶1800U/L，CT示胰腺彌漫性腫大，BalthazarC級。既往：飲酒20年，每日白酒250ml。入院后Ranson評分4分，心率130次/分，BP85/50mmHg，尿量20ml/h。問題：①給出初步診斷；②列出早期液體復(fù)蘇原則；③何時啟動抗生素；④營養(yǎng)支持策略；⑤判斷手術(shù)指征。答案：①中重度急性胰腺炎（膽源性待排）。②原則：目標(biāo)導(dǎo)向，初始乳酸林格30ml/kg快速輸注30min，隨后510ml/kg·h，維持尿量≥0.5ml/kg·h，MAP≥65mmHg，BUN下降；若6h內(nèi)不達標(biāo)，予去甲腎上腺素+白蛋白。③不預(yù)防用藥，若CT示壞死>30%且發(fā)熱>38.5℃、PCT>0.5ng/ml，行CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸（FNA）培養(yǎng)，陽性后予美羅培南+甲硝唑。④策略：輕度腸麻痹予早期經(jīng)口低脂飲食，重度予鼻空腸管EN，熱量25kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d，血糖810mmol/L。⑤手術(shù)指征：感染性壞死經(jīng)抗生素+引流無效、腹腔間隔綜合征、消化道瘺、大出血、假性囊腫>6cm且癥狀持續(xù)>6周。69.【案例分析】患者女，32歲，因“咳嗽、低熱2周”入院。胸部CT示右肺上葉后段空洞性病變，直徑2cm，內(nèi)壁光滑，周圍滲出少。PPD18mm，TSPOT陽性，痰涂片抗酸桿菌陰性。問題：①列出鑒別診斷；②下一步檢查；③抗結(jié)核方案；④若藥敏示耐異煙肼，如何調(diào)整；⑤出院隨訪要點。答案：①鑒別：肺結(jié)核（空洞型）、肺膿腫、真菌球、肺癌、壞死性肉芽腫。②檢查：痰GeneXpertMTB/RIF3次，支氣管鏡BALF涂片+培養(yǎng)+藥敏，腫瘤標(biāo)志物，G+GM試驗，必要時經(jīng)皮肺穿刺活檢。③方案：異煙肼300mg+利福平450mg+吡嗪酰胺1500mg+乙胺丁醇750mg，每日1次，強化2個月，鞏固4個月，總療程6個月。④耐異煙肼：停異煙肼，改用左氧氟沙星600mg+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，療程9個月，密切監(jiān)測QT間期、肝功。⑤隨訪：出院后2、5、8、12、16、20、24周復(fù)查痰涂片+培養(yǎng)，每月復(fù)查肝腎功能、視力，療程結(jié)束后每6個月復(fù)查CT2年，若出現(xiàn)咯血、發(fā)熱隨時就診。70.【案例分析】患者男，68歲，因“突發(fā)失語、右側(cè)肢體無力1h”入院。NIHSS14分，既往房顫、未抗凝。頭顱CT未見出血，ASPECTS9分。問題：①給出診斷；②再灌注策略選擇；③若家屬拒絕靜脈溶栓，如何溝通；④術(shù)中取栓成功標(biāo)準(zhǔn)；⑤術(shù)后合并高灌注綜合征處理。答案：①急性左側(cè)大腦中動脈閉塞（心源性栓塞）。②策略：靜脈溶栓橋接機械取栓，rtPA0.9mg/kg（最大90mg），隨后DSA下行支架取栓，目標(biāo)再通時間≤6h。③溝通：告知靜脈溶栓獲益（mRS01比例提高30%）與風(fēng)險（癥狀性出血24%），拒絕溶栓則直接機械取栓，仍可降低致殘率，簽署拒絕溶栓知情同意。④標(biāo)準(zhǔn)：mTICI≥2b級，殘余狹窄<30%，遠(yuǎn)端血流恢復(fù)，NIHSS下降≥4分或降至01分。⑤高灌注：控制血壓目標(biāo)<140/90mmHg，靜滴尼卡地平或烏拉地爾，必要時鎮(zhèn)靜、頭高位30°，復(fù)查CT排除出血，若腦水腫明顯予甘露醇+速尿，嚴(yán)密監(jiān)測24h。71.【論述】結(jié)合《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，闡述助培學(xué)員如何在基層能力提升、醫(yī)防融合、數(shù)字醫(yī)療三方面發(fā)揮橋梁作用，要求800字以上，論點清晰，措施具體。答案：助培學(xué)員作為“縣招鄉(xiāng)用”政策落地的關(guān)鍵一環(huán)，在基層能力提升方面應(yīng)主動承擔(dān)“技術(shù)二傳手”角色。首先，建立“導(dǎo)師學(xué)員村醫(yī)”三級傳幫帶機