糖尿病綜合考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪一項不是1型糖尿病與2型糖尿病的主要鑒別點？A.起病年齡B.酮癥傾向C.胰島素自身抗體陽性率D.空腹C肽水平答案：A2.2023年ADA指南推薦，對于無動脈粥樣硬化性心血管疾病的2型糖尿病成人，若eGFR≥30mL/min/1.73m2且尿白蛋白/肌酐比≥300mg/g，首選的降糖藥物為：A.格列美脲B.利拉魯肽C.達格列凈D.西格列汀答案：C3.患者男，56歲，BMI31kg/m2，新診斷2型糖尿病，HbA1c9.8%。首選的降糖方案為：A.基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素B.二甲雙胍+生活方式干預(yù)C.磺脲類單藥D.胰島素泵答案：B4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的小劑量胰島素靜脈輸注方案，下列哪項正確？A.0.1units·kg?1·h?1，血糖下降速度以每小時4–5mmol/L為宜B.0.5units·kg?1·h?1，血糖下降速度以每小時2–3mmol/L為宜C.0.05units·kg?1·h?1，血糖下降速度以每小時6–8mmol/L為宜D.0.2units·kg?1·h?1，血糖下降速度以每小時1–2mmol/L為宜答案：A5.下列哪項不是GLP1受體激動劑的常見不良反應(yīng)？A.惡心B.胰腺炎C.低血糖（單藥治療）D.體重增加答案：D6.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制目標，2022年中國指南推薦術(shù)中血糖應(yīng)維持在：A.5.6–7.8mmol/LB.6.0–10.0mmol/LC.7.8–13.9mmol/LD.4.4–6.1mmol/L答案：B7.關(guān)于尿微量白蛋白檢測，下列哪項描述正確？A.隨機尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g即可診斷糖尿病腎?、羝贐.24h尿白蛋白30–300mg為微量白蛋白尿C.清晨首次尿標本不能用于篩查D.劇烈運動后次日晨尿結(jié)果不受影響答案：B8.糖尿病患者出現(xiàn)復(fù)視、右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔對光反射正常，最可能的顱神經(jīng)受累是：A.ⅢB.ⅣC.ⅥD.Ⅶ答案：A9.下列哪項指標最能反映近8–12周平均血糖水平？A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血清白蛋白D.HbA1c答案：D10.關(guān)于胰島素筆針頭的使用，下列哪項正確？A.4mm針頭無需捏皮，可垂直進針B.6mm針頭必須采用45°角進針C.同一針頭可連續(xù)使用1周D.注射后應(yīng)立即拔出無需停留答案：A11.糖尿病患者妊娠，早孕期HbA1c目標為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<5.5%答案：B12.下列哪類藥物最易導(dǎo)致體重增加？A.達格列凈B.利拉魯肽C.羅格列酮D.阿卡波糖答案：C13.關(guān)于糖尿病足Wagner分級，下列哪項屬于4級？A.表淺潰瘍B.深部潰瘍伴蜂窩織炎C.局限性壞疽D.全足壞疽答案：C14.患者女，42歲，2型糖尿病，eGFR45mL/min，下列哪種口服藥無需調(diào)整劑量？A.二甲雙胍B.西格列汀C.格列齊特D.阿卡波糖答案：B15.關(guān)于胰島β細胞功能評估，下列哪項試驗最敏感？A.空腹C肽B.胰高血糖素刺激C肽C.HOMAβD.混合餐耐量試驗C肽增量答案：B16.下列哪項不是糖尿病視網(wǎng)膜病變高危因素？A.妊娠B.青春期C.血脂異常D.高海拔居住答案：D17.關(guān)于持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII），下列哪項正確？A.僅適用于1型糖尿病B.基礎(chǔ)率與餐前大劑量比例通常為50:50C.基礎(chǔ)率設(shè)定后無需調(diào)整D.不能使用速效胰島素類似物答案：B18.糖尿病患者合并高血壓，首選降壓藥物為：A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.纈沙坦D.普萘洛爾答案：C19.下列哪項不是糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)？A.胃輕癱B.直立性低血壓C.腹瀉與便秘交替D.雙側(cè)足背動脈搏動減弱答案：D20.關(guān)于糖尿病乳酸酸中毒，下列哪項正確？A.血乳酸>2mmol/L即可診斷B.二甲雙胍是惟一誘因C.動脈血pH常>7.35D.病死率低于DKA答案：A21.下列哪項不是胰島素抗體陽性的高危因素？A.使用動物源胰島素B.胰島素自身抗體陽性C.使用人胰島素類似物D.間斷胰島素治療答案：C22.關(guān)于糖尿病性肌梗死，下列哪項正確？A.常見于股四頭肌B.血清肌酸激酶一定升高C.需急診外科清創(chuàng)D.磁共振無助于診斷答案：A23.下列哪項屬于2023年ADA指南定義的“極高危ASCVD”？A.既往心肌梗死B.既往PCI術(shù)后C.合并靶器官損害的2型糖尿病D.既往缺血性卒中合并糖尿病答案：D24.關(guān)于糖尿病合并肺結(jié)核，下列哪項正確？A.胰島素治療可增加結(jié)核復(fù)發(fā)B.結(jié)核可加重胰島素抵抗C.利福平降低磺脲類藥效D.結(jié)核病灶以肺尖為主，與血糖無關(guān)答案：B25.下列哪項不是糖尿病性夏科足早期表現(xiàn)？A.足部紅腫B.足部疼痛劇烈C.足弓塌陷D.皮溫升高答案：C26.關(guān)于胰島素冷藏保存，下列哪項正確？A.已開封筆芯需2–8°C保存B.冷凍后解凍可繼續(xù)使用C.室溫25°C下已開封可保存4周D.避免陽光直射即可答案：C27.下列哪項不是GLP1RA的心血管獲益機制？A.減輕體重B.改善內(nèi)皮功能C.降低收縮壓D.增加心率變異性答案：D28.關(guān)于糖尿病性黃斑水腫，下列哪項正確？A.僅見于增殖期視網(wǎng)膜病變B.玻璃體內(nèi)抗VEGF是一線治療C.全視網(wǎng)膜光凝為首選D.無需控制血壓答案：B29.下列哪項不是糖尿病皮膚病變？A.類脂質(zhì)漸進性壞死B.黑棘皮病C.脛前色素斑D.帶狀皰疹答案：D30.關(guān)于糖尿病合并心衰，下列哪項正確？A.噻唑烷二酮類可改善預(yù)后B.達格列凈可降低住院率C.二甲雙胍禁用于所有HFD.胰島素增加心衰死亡率答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于糖尿病高危足危險因素？A.周圍神經(jīng)病變B.足畸形C.既往足潰瘍史D.吸煙E.高尿酸血癥答案：ABCD32.關(guān)于SGLT2抑制劑，下列哪些正確？A.可減輕體重B.可降低血壓C.可增加生殖器真菌感染D.可增加糖尿病酮癥風(fēng)險E.可增加骨折風(fēng)險答案：ABCD33.下列哪些情況需考慮成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）？A.起病年齡>30歲B.非肥胖C.空腹C肽低D.GADA陽性E.磺脲類易失效答案：ABCDE34.下列哪些屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝適應(yīng)證？A.高危增殖期B.嚴重非增殖期C.黃斑格柵樣水腫D.視盤新生血管E.視網(wǎng)膜前出血答案：ABDE35.下列哪些藥物可引起低血糖？A.格列喹酮B.利司那肽C.甘精胰島素D.那格列奈E.艾塞那肽答案：ACD36.下列哪些屬于糖尿病性周圍神經(jīng)病變電生理特點？A.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.運動神經(jīng)遠端潛伏期延長C.F波潛伏期縮短D.交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)幅度降低E.肌電圖見巨大電位答案：ABD37.下列哪些屬于2023年ADA指南推薦的可降低腎臟硬終點事件的藥物？A.達格列凈B.恩格列凈C.利拉魯肽D.司美格魯肽E.雷米普利答案：ABE38.下列哪些情況需暫停二甲雙胍？A.使用碘造影劑eGFR<60B.嚴重感染C.肝功能ChildCD.急性心衰缺氧E.擇期麻醉前24h答案：ABCDE39.下列哪些屬于糖尿病胃腸病變？A.胃輕癱B.腹瀉C.便秘D.大便失禁E.腸系膜缺血答案：ABCD40.下列哪些指標可用于評估胰島素抵抗？A.HOMAIRB.高胰島素正葡萄糖鉗夾C.QUICKID.空腹血糖/空腹胰島素比值E.胰島素抗體滴度答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，38歲，口渴多尿2周，體重下降6kg，隨機血糖26mmol/L，尿酮體+++，pH7.12，HCO??8mmol/L，血鈉130mmol/L，血鉀3.2mmol/L。41.最可能的診斷是：A.高滲高血糖狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.饑餓性酮癥D.乳酸性酸中毒答案：B42.首要補液方案應(yīng)選擇：A.0.9%氯化鈉，第1小時1000mLB.0.45%氯化鈉，第1小時500mLC.5%葡萄糖，第1小時1000mLD.乳酸林格，第1小時2000mL答案：A43.該患者靜脈胰島素輸注后2h，血糖降至18mmol/L，此時應(yīng)：A.繼續(xù)原速輸注，無需補糖B.改用5%葡萄糖+胰島素，維持血糖8–12mmol/LC.停用胰島素D.加用10%葡萄糖快速靜推答案：B44.該患者補鉀原則，下列哪項正確？A.血鉀<3.3mmol/L時應(yīng)暫停胰島素，先補鉀B.血鉀>5.0mmol/L時立即靜脈推注氯化鉀C.尿量<30mL/h也可安全補鉀D.補鉀目標維持血鉀2.0–3.0mmol/L答案：A45.該患者治愈出院后，胰島自身抗體GADA、IA2A陽性，空腹C肽0.12nmol/L，最可能診斷為：A.特發(fā)性1型B.LADAC.暴發(fā)性1型D.2型答案：A（二）患者女，52歲，2型糖尿病15年，HbA1c8.2%，eGFR38mL/min，尿白蛋白/肌酐比850mg/g，BP148/92mmHg，目前用藥：二甲雙胍1gbid+格列美脲4mgqd。46.該患者降糖方案應(yīng)調(diào)整為：A.加用阿卡波糖B.停用二甲雙胍，改用利拉魯肽C.加用羅格列酮D.格列美脲加量至6mg答案：B47.該患者血壓目標應(yīng)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg答案：B48.該患者尿白蛋白升高，首選降壓藥物為：A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.厄貝沙坦D.普萘洛爾答案：C49.該患者使用SGLT2抑制劑，下列哪項監(jiān)測最重要？A.血尿酸B.血鎂C.腎功能及尿量D.血紅蛋白答案：C50.該患者3個月后復(fù)查，尿白蛋白/肌酐比降至450mg/g，eGFR36mL/min，提示：A.急性腎損傷B.蛋白尿部分緩解C.糖尿病腎病進入Ⅴ期D.藥物性間質(zhì)性腎炎答案：B四、病例分析題（共30分）51.（15分）患者男，45歲，BMI32kg/m2，2型糖尿病8年，既往無ASCVD。目前用藥：二甲雙胍1gbid+西格列汀100mgqd，HbA1c8.5%，空腹血糖10.2mmol/L，LDLC3.4mmol/L，BP136/84mmHg，ALT68U/L，超聲示脂肪肝。問題：（1）給出下一步降糖方案并說明理由；（2）給出調(diào)脂及降壓策略；（3）列出需要完善的評估項目；（4）給出生活方式具體建議。答案：（1）降糖：停用西格列汀，改用GLP1RA（如司美格魯肽0.5mgqw皮下），理由：HbA1c未達標，超重，GLP1RA可降體重、改善脂肪肝、無低血糖風(fēng)險，且可能帶來心血管獲益。（2）調(diào)脂：首選高強度他汀（阿托伐他汀20mgqn），目標LDLC<1.8mmol/L；如不達標可加用依折麥布。降壓：暫無需加藥，繼續(xù)生活方式干預(yù)，目標BP<130/80mmHg。（3）