村衛(wèi)生室就診協(xié)議書甲方：[患者姓名]，性別[具體性別]，身份證號碼：[身份證號]，住址：[詳細住址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]。乙方：[村衛(wèi)生室名稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[代碼]，地址：[衛(wèi)生室地址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]，法定代表人：[負責(zé)人姓名]。鑒于甲方有在乙方村衛(wèi)生室就診的需求，乙方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方村衛(wèi)生室就診事宜達成如下協(xié)議：一、就診服務(wù)內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)乙方為甲方提供常見疾病的診斷、治療服務(wù)，包括但不限于感冒、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等疾病的診治。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的癥狀、體征及必要的輔助檢查結(jié)果，做出準確的診斷，并給予合理有效的治療方案。2.預(yù)防保健服務(wù)乙方為甲方提供預(yù)防保健知識的宣傳與咨詢，指導(dǎo)甲方養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。定期為甲方進行健康體檢，包括但不限于測量身高、體重、血壓、血糖等基本指標，建立健康檔案，并根據(jù)體檢結(jié)果提供個性化的健康建議。3.藥品供應(yīng)乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，為甲方提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品。藥品的采購渠道應(yīng)合法合規(guī)，確保藥品的來源可靠。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情合理用藥，嚴格遵守藥品的使用劑量、用法和療程，不得濫用藥物。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標準的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案及藥品使用情況。對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意時，有權(quán)向乙方提出意見和建議。2.義務(wù)如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便乙方做出準確的診斷和治療。按照乙方的要求進行各項檢查、治療和用藥，并按時支付醫(yī)療費用。尊重乙方的醫(yī)護人員，配合乙方的治療工作，遵守村衛(wèi)生室的規(guī)章制度。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家規(guī)定收取甲方的醫(yī)療費用。根據(jù)甲方的病情和診斷結(jié)果，合理制定治療方案，并有權(quán)拒絕甲方提出的不合理醫(yī)療要求。對甲方的病情進行記錄和跟蹤，以便為后續(xù)的治療提供參考。2.義務(wù)配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)知識的醫(yī)護人員，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范和標準，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。為甲方提供舒適、整潔、衛(wèi)生的就診環(huán)境，定期對醫(yī)療設(shè)備進行維護和消毒，防止交叉感染。妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，不得泄露甲方的隱私信息。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用標準乙方應(yīng)按照物價部門核定的收費標準收取甲方的醫(yī)療費用，并在村衛(wèi)生室顯著位置公示收費項目和標準。乙方應(yīng)確保收費合理、透明，不得擅自提高收費標準或亂收費。2.支付方式甲方應(yīng)在就診結(jié)束后及時支付醫(yī)療費用。支付方式可采用現(xiàn)金支付、銀行卡支付、電子支付等雙方認可的方式。乙方應(yīng)在收到甲方支付的醫(yī)療費用后，為甲方開具合法有效的收費票據(jù)。四、醫(yī)療風(fēng)險及責(zé)任承擔(dān)1.醫(yī)療風(fēng)險告知乙方在為甲方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向甲方充分告知可能存在的醫(yī)療風(fēng)險，包括但不限于藥物不良反應(yīng)、手術(shù)風(fēng)險、病情變化等。甲方應(yīng)在充分了解醫(yī)療風(fēng)險的基礎(chǔ)上，自主決定是否接受乙方的醫(yī)療服務(wù)。2.責(zé)任承擔(dān)因乙方醫(yī)護人員的過錯導(dǎo)致甲方人身損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。造成殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等。造成死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費、死亡賠償金以及被扶養(yǎng)人生活費等。因甲方自身病情特殊、體質(zhì)差異或未如實告知病史等原因?qū)е箩t(yī)療風(fēng)險發(fā)生的，乙方在履行了合理的診療義務(wù)后，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)積極協(xié)助甲方進行救治。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用及違約金。若甲方違反乙方的規(guī)章制度，影響村衛(wèi)生室的正常醫(yī)療秩序，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標準，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)退還甲方已支付的醫(yī)療費用，并按照醫(yī)療費用的[X%]向甲方支付違約金。給甲方造成人身損害或其他損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方泄露甲方的隱私信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）