主講教師：張聞濤泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》頭頸部CT檢查技術(shù)（二）Medicalimagingtechnology回顧《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》眼睛耳朵重點(diǎn)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》鼻竇頜面部頸部血管……CT檢查是精準(zhǔn)診斷的核心技術(shù)目錄《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》01檢查前準(zhǔn)備02掃描部位與掃描方法03圖像處理與后處理和排版打印01Preparationsbeforetheinspection檢查前的準(zhǔn)備工作1.適應(yīng)證與禁忌證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》鼻與鼻竇CT適應(yīng)證可用于檢查鼻和鼻竇腫瘤、炎癥、外傷等疾病。能清楚地顯示鼻骨骨折、鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤、良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫、鼻腔息肉等。可顯示上頜竇、篩漏斗開(kāi)口的部位和形態(tài)、先天異常等情況。1.適應(yīng)證與禁忌證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》適應(yīng)證頜面部CT多用于口腔頜面部病變的檢査。如頜面部囊腫、腫瘤、涎腺疾病、頜面部外傷、頜面骨發(fā)育不良或畸形、整形或正畸術(shù)前檢査。疑有頜面深部腫瘤、炎癥及復(fù)雜的頜面骨多發(fā)骨折時(shí)，均可行口腔頜面部CT掃描。1.適應(yīng)證與禁忌證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》適應(yīng)證頸部CT檢查頸部占位性疾病頸部淋巴結(jié)腫大頸部血管性病變甲狀腺病變喉部病變頸部氣管病變頸部外傷1.適應(yīng)證與禁忌證《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》禁忌證妊娠婦女、嬰幼兒需謹(jǐn)慎；碘對(duì)比劑過(guò)敏者禁止增強(qiáng)掃描。危重患者需醫(yī)生陪同，并做好急救準(zhǔn)備。CT檢查沒(méi)有絕對(duì)禁忌證，但是有些情況不宜做CT檢查：2.相關(guān)準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》頭頸部CT檢查前準(zhǔn)備去除金屬異物如眼鏡、耳環(huán)，避免偽影干擾。信息核對(duì)確認(rèn)患者姓名、病史及檢查部位。輻射防護(hù)尤其注意甲狀腺、性腺的防護(hù)，家屬需退出掃描室。02Scanningareaandscanningmethod掃描部位與掃描方法1.掃描體位《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》鼻與鼻竇掃描方法橫斷面掃描定位像掃描基線與硬腭平行。掃描范圍從硬腭至額竇。2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》——鼻與鼻竇掃描參數(shù)——項(xiàng)目參數(shù)項(xiàng)目參數(shù)定位像正側(cè)位掃描方式采集層厚0.625～1.25mm掃描方式螺旋掃描重建層厚0.625～1.25mm管電壓100~120kV重建間隔0.625～1.25mm管電流200～250mAs重建矩陣骨算法2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》平掃掃描一般采取側(cè)位定位像，以聽(tīng)眥線為掃描基線，掃描范圍從眉弓至舌骨層面。掃描時(shí)需囑受檢者平靜呼吸，不要做吞咽動(dòng)作。頜面部掃描方法2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》——頜面部掃描參數(shù)——項(xiàng)目參數(shù)項(xiàng)目參數(shù)定位像側(cè)位采集層厚0.625～1.25mm掃描方式螺旋掃描重建層厚1.25～2.5mm管電壓120~140kV重建間隔1.25～2.5mm管電流200～250mAs重建矩陣骨算法、標(biāo)準(zhǔn)算法2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》頸部掃描方法平掃掃描①全頸部掃描范圍：顳骨巖部上緣至頸靜脈切跡。②甲狀腺掃描范圍：自舌骨平面至T1椎體下緣；胸內(nèi)甲狀腺掃描下界應(yīng)達(dá)主動(dòng)脈弓水平。③莖突掃描范圍：自外耳道至C5椎體上緣。2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》頸部掃描方法平掃掃描④鼻咽部掃描范圍：定位像掃描基線與硬腭平行，掃描范圍從鞍底至口咽部。⑤腮腺掃描范圍：定位像以聽(tīng)眥線為基線，掃描范圍從外耳門至下頜角支。2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》——頸部掃描參數(shù)——項(xiàng)目參數(shù)項(xiàng)目參數(shù)定位像正側(cè)位掃描方式采集層厚0.8～1.2mm掃描方式螺旋掃描重建層厚2～5mm管電壓120~140kV重建間隔2～5mm管電流200～300mAs重建矩陣軟組織算法2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》——常規(guī)增強(qiáng)掃描——參數(shù)數(shù)值/方法注射部位肘正中淺靜脈注射方式團(tuán)注對(duì)比劑總量0.8～1.0ml/kg（按體重計(jì)算）注射速率2.5～3.0ml/s掃描分期鼻竇：雙期掃描：

-動(dòng)脈期延遲時(shí)間：25～35s-靜脈期延遲時(shí)間：60～70s頜面部：延遲掃描時(shí)20~25s頸部：延遲掃描時(shí)35~40s2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/頸部血管檢查

常采用頭頸部

聯(lián)合CTA2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》——頭頸部聯(lián)合CTA掃描參數(shù)——參數(shù)數(shù)值/方法管電壓120kV有效管電流200mAs矩陣512×512采集層厚0.6~1.0mm重建層厚

1.0mm層間距0.6~1.0mm2.掃描方法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》頭頸部聯(lián)合CTA/對(duì)比劑注射方案：對(duì)比劑濃度：370mgI/ml。對(duì)比劑總量：50~80ml。注射流率：4.0~5.0ml/s。注射方式：雙筒高壓注射。對(duì)比劑注入后追加同等流率生理鹽水20.0~30.0ml。03Imageprocessing,post-processingandtypesettingprinting圖像處理與后處理和排版打印1.圖像處理與后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/鼻與鼻竇窗寬/窗位：軟組織窗（窗寬350~400Hu，窗位40~45Hu）。薄層重建：層厚、層距1mm，提高細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨率。多平面重組：冠狀面重組，輔助觀察鼻竇解剖及病變范圍。1.圖像處理與后處理頜面部SSD重組頜面部VR三位重組/頜面部薄層重建：層厚、層間隔1mm，減少骨結(jié)構(gòu)偽影。SSD：突出骨表面形態(tài)，適合骨折線顯示。三維重組VR：多角度立體成像，直觀展示骨塊移位及復(fù)雜骨折?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》1.圖像處理與后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/頸部常規(guī)平掃：窗寬/窗位：軟組織窗窗寬250~300Hu，窗位35~50Hu）。頭頸部血管CTA：最大密度投影（MIP）：顯示血管整體形態(tài)與狹窄程度；適用于鈣化斑塊評(píng)估。曲面重組（CPR）：直觀展示血管全程；消除血管彎曲對(duì)狹窄評(píng)估的干擾。1.圖像處理與后處理《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/排版與打印鼻與鼻竇：常規(guī)采用橫斷面、冠狀面及VR圖像進(jìn)行打印。頜面部：常規(guī)采用橫斷面、冠狀面進(jìn)行打