骨痿骨折?。ü琴|(zhì)疏松性椎體壓縮骨折）健康教育與康復(fù)指導(dǎo)在骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度降低的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的骨折，稱為骨質(zhì)疏松性骨折。發(fā)生于脊柱，由輕微外力引起，表現(xiàn)為椎體壓縮改變，稱為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，以胸腰段（胸11～腰2）為好發(fā)部位，老年人的發(fā)生率最高。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折屬于中醫(yī)學(xué)的“骨痿骨折病”范疇。一、病因及誘因主要與腎虛、脾虛、血瘀三個(gè)因素有關(guān)，其中腎虛是本病的主要病因。發(fā)生于脊柱，由輕微外力引起，表現(xiàn)為椎體壓縮改變，以胸腰段（胸11～腰2）為好發(fā)部位，老年人的發(fā)生率最高。直接暴力、間接暴力、積累性勞損是其發(fā)生的誘因。二、常見證候要點(diǎn)1.肝腎虧虛、氣滯血瘀證腰背酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。時(shí)有疼痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰背部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，舌體有瘀斑，脈弦細(xì)。2.氣滯血瘀證腰背酸痛或疼痛，甚則彎腰駝背，活動(dòng)受限，或關(guān)節(jié)僵硬，甚至關(guān)節(jié)變形，胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急躁，或刺痛拒按。舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.宜臥硬板床或硬板薄軟墊床，采取舒適體位，軸式翻身，使脊柱保持呈一直線，避免彎曲或旋轉(zhuǎn)。2.糾正不良的生活方式，避免久坐久站，忌過度彎腰、急蹲、扭轉(zhuǎn)、突然用力上舉、負(fù)重，適當(dāng)參加體育鍛煉。3.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。4.防跌倒、防意外傷害。5.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等，要注意持之以恒。6.下床活動(dòng)，佩戴腰圍/支具保護(hù)腰部，傷后4個(gè)月內(nèi)不能向前彎腰，6個(gè)月內(nèi)不能挑重物。7.指導(dǎo)正確佩戴腰圍/支具。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：清淡飲食。忌生冷刺激、肥甘厚味之品。辨證施膳：1.腎氣虧虛、氣滯血瘀證宜食補(bǔ)益肝腎、活血化瘀之品，如枸杞、黑豆、黑木耳等。忌寒涼食物及生冷瓜果。食療方：枸杞核桃豬脊湯、黑木耳瘦肉湯。2.氣滯血瘀證宜食行氣活血化瘀之品，如田七、黑木耳、金針菜等。忌食油膩、生冷、酸辣及發(fā)物。食療方：田七瘦肉湯。術(shù)后飲食：按骨科三期飲食進(jìn)行調(diào)護(hù)。1.早期（術(shù)后1～2周）宜食清淡易消化、活血化瘀之品，如鯽魚粥、田七瘦肉湯、黑木耳瘦肉湯、新鮮蔬菜水果。2.中期（術(shù)后2～4周）宜食健脾益氣之品，如雪耳瘦肉湯、淮山排骨湯、黃芪黨參生魚湯等。3.后期（術(shù)后5周以上）宜食補(bǔ)肝腎、益氣血之品，如杜仲脊骨湯、花旗參燉雞肉、冬菇紅棗煲去皮雞等。忌辛辣、肥膩、煎炸、毒發(fā)、酸澀之品。恢復(fù)期：多食高蛋白及含鈣較多的食物，以促進(jìn)骨折愈合，如瘦肉、魚蝦、豆制品、牛奶、芝麻、花生、核桃等。（三）用藥護(hù)理1.內(nèi)服中藥在骨折初期、中期：中藥湯劑宜在午后溫服、頓服；骨折愈合后期：中藥湯劑宜用文火煎煮，入夜熱服，可頓服或分兩次服。2.注射給藥（1）阿侖膦酸鈉片（福善美、固邦片）：每周只用藥1次。每次服藥時(shí)應(yīng)在清晨第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其他藥物治療之前的半小時(shí)，用白開水送服，因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水）、食物和一些藥物有可能會(huì)降低本品的吸收。為盡快將食物送至胃部，降低對食道的刺激，本品應(yīng)用一滿杯白水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前應(yīng)避免躺臥。（2）骨化三醇膠丸（羅鈣全）：遮光，密閉，25℃以下保存。3.外用中藥的使用在受傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，以后使用時(shí)可適當(dāng)加溫，如出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、紅疹，應(yīng)停止用藥。（四）情志調(diào)理1.了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。2.用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。3.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，囑患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。（五）康復(fù)指導(dǎo)1.腰圍或支具需要佩戴1～3個(gè)月。特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。2.坐起練習(xí)開始坐起45°，再逐漸增加10°～20°，直到90°止。3.下地練習(xí)戴腰圍或支具保護(hù)脊柱，側(cè)起側(cè)臥，忌腰部用力，避免體位的突然改變。旁邊至少2人幫助，以免摔倒。4.防止外傷尤其是腰椎的劇烈活動(dòng)，注意不要過早負(fù)重、彎腰等。5.增加戶外活動(dòng)經(jīng)常曬太陽有利于鈣的吸收和利用。多食奶制品、豆類及含鈣豐富的食物。6.功能鍛煉堅(jiān)持四肢及腰背肌功能鍛煉，如擴(kuò)胸、直腿抬高練習(xí)和“飛燕”鍛煉腰背肌?；顒?dòng)