執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試-體格檢查+基本操作技能+病史采集復(fù)習(xí)

體格檢查：測試項目共25項

檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不一樣項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）

試題編號I:血壓（間接測量法）（18分）

（1）檢查血壓計（2分）；

關(guān)?。合葯z查水銀柱與否在“0”點(diǎn)。

（2）肘部置位對的（2分）；

肘部置于心臟同一水平。

（3）血壓計氣袖綁扎部位對的、松緊度合適（2分）；

氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面。

（4）聽診器胸件放置部位對的（2分）：

胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。

（5）測量過程流暢（2分）;

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20?30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀測汞柱，根

據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

（6）讀數(shù)對口勺（6分）;

考生測量完畢，向考官匯報血壓讀數(shù)，必要時，考官可復(fù)測?次，理解考生測定血壓讀數(shù)與否對的。（如讀數(shù)

不對口勺的情扣分）

（7）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①假如聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該怎樣記錄（匯報）？（I分）

答：應(yīng)記錄為140—150/80-90mmhg

②朧動肱（測量血壓時）的對的位置是什么？（坐、臥位）（1分）

答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。

③為何聽診器頭不能塞入袖下？（1分）

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正予以肱動脈H勺壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。

試題編號2：眼（眼球運(yùn)動、間接對光反射、直接對光反射、輻橫反射、眼球宸嵌檢查）（18分）

（1）眼球運(yùn)動檢查措施對的（4分）；

檢查者置目H勺物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動，眼球隨目的物方向移動，一般按左、左

上、左下，右、右上、右下6個方向的次序進(jìn)行。（呈“H”型）

（2）對光反射（間接、直接）檢查措施對的（6分）：

①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀測瞳孔變化（3分），

②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線,

以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。

（3）眼球震顫檢查措施對的（3分）。

告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動多次，觀測眼球與否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的迅速來回運(yùn)動。

（4）眼調(diào)整和輻犢反射（3分）。

告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀測被檢查者

兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合狀況。

（5）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？（1分）

答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

②兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）闡明什么問題？（1分）

答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香減藥物反應(yīng)。

③兩眼輻轅功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）

答：動眼神經(jīng)損害。

試題編號3：頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查（18分）

（1）頸部淋巴結(jié)檢查（9分）

①告之被檢查者對的體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。（3分）

②檢查者手勢對的：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診。（3分）

③檢查次序?qū)Φ模阂话愦涡驗槎?、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（3分）

（2）腋窩淋巴結(jié)檢查（7分）

①告之波檢查者體位、姿勢對的：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分）

②檢爸者手法對H勺：以右手觸診被檢簧者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢瓷腋窩5組淋巴結(jié)。（4分）

（3）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)怎樣描述？（1分）

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無枯連、壓疝、局部皮膚變化。

②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分）

答：肺癥：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群：乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾?。浚?分）

答：淋巴結(jié)核、腫痼轉(zhuǎn)移、淋巴病。

試題編號4：鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查（18分）

（1）鎖骨上淋巴結(jié)檢查（6分）

①告之被檢查者對的體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。13分）

②檢查者手法對H勺：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸疾至鎖骨后深部。（3分）

（2）腹股溝淋巴結(jié)檢查（6分）

①告之被檢查者體位、姿勢對R勺：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。（2分）

②檢查者手法對的：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，光觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝

大隱靜麻處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。（4分）

（3）滑車上淋巴結(jié)檢查（6分）

①左臂滑車上淋巴結(jié)檢查措施對附：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上慨上

3-4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分）

②右臂滑車上淋巴結(jié)檢查措施對時：檢查老右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上做上

3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分）

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？（1分）

答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。

②滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？（1分）

答：非霍杰金淋巴痛。

③發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)怎樣描述？（1分）

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、行無粘連、壓痛、局部皮膚變化。

試題編號5:甲狀腺觸診、氣管觸診（18分）

（1）甲狀腺觸診手法對的，并能對的體現(xiàn)其大小及性質(zhì)（12分）；

①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者背面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前

軟組織，判斷有無增厚,此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（4分）。

②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀

腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，反受檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣措施檢查另一葉甲狀腺。注

意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對例，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。（4分）

③背面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者背面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在

對側(cè)胸鉞乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，反更檢查。用同樣措施檢查另一側(cè)甲狀腺。

（4分）

（在檢查過程中，假如沒有令被檢查作吞咽動作的，應(yīng)扣2分）

能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等

（2）檢查氣管措施、三手指放置部位對H勺并能體現(xiàn)氣管正中或偏移（4分）。

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰四位，使頸部處在自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎮(zhèn)關(guān)節(jié)上，然后將

中指置于氣管之上，觀測中指與否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩惻胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙與否等寬來判

斷氣管有無偏移。

（3）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大?？紤]什么問題？假如一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)，又考慮什么問題？（1分）

答：雙側(cè),腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

②甲狀腺腫大時，怎樣從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）

答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，因比可從有無限突、手顫相鑒別

③氣管向右偏移，也許是胸部有了什么病變？（1分）

答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸.

試題編號6:外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細(xì)血管搏動征及水沖脈、槍擊音檢查（18分）

（1）頸動脈搏動觸診（4分）；

檢查者以拇指置頸動脈搏動處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)）觸之并比較兩側(cè)頸動脈搏動。

（2）毛細(xì)血管搏動征檢查措施對的（4分）；

毛細(xì)血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律I向紅、白交替

變化即為毛細(xì)血管搏動征。

（3）水沖脈檢查措施對的（4分水

檢查者握緊被檢行者手腕學(xué)面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于槎動脈上，遂將其前普高舉超過頭部，行水沖脈者可使檢杏者明顯

感知如同水沖的脈搏。

（4）射槍音檢查，操作對n勺（4分）。

槍擊音：在外周較大動脈表面（常選擇肱動脈或股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。重要見于

積極脈爆關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

（5）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①為何不能同步觸診兩側(cè)頸動脈？（1分）

答：暈厥。

②積極脈瓣關(guān)閉不全時，周圍血管檢查有何異常？（1分）

答：槍擊音。

③有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？（1分）

答：脈壓差增大，見于積極詠關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)市貧血。

試題編號7：胸部視診（提醒：視診內(nèi)容與措施及胸部體表標(biāo)志）（18分）

（1）由考生口述并能在被檢查者身體上指出市要胸部體表標(biāo)志、重要垂直標(biāo)志線及重要自然陷窩（5分）：

胸骨角（0.5分）、鎖骨上窩（0.5分）、鎖骨下窩（0.5分）、胸骨上窩（0.5分）、腋窩（0.5分）、鎖骨中線（0.5分）、腋前線（0.5

分）、腋中線（0.5分）、股后線（0.5分）、肩胛下角線（0.5分）、肋間隙、肋脊角、劍突

（2）胸廓視診（4分）

能口述提到正常胸（0.5分）、桶狀胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、雞胸（0.5分）、肋間隙增寬（0.5分）、肋間隙窄（0.5分）、乳

房與否對稱（0.5分）、脊柱形態(tài)（0.5分）。

（3）決診呼吸運(yùn)動的重要內(nèi)容（7分）。

考生能口述：

①呼吸頻率：呼吸過速（1分）、呼吸過緩（1分）、呼吸深度變化（1分）；

②呼吸節(jié)律：潮式呼吸（1分）、間停呼吸（1分）、克制呼吸（1分）、嘆息樣呼吸（1分）。

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？（1分）

答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

②正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？（1分）

答：12-20次/分：呼吸頻率增快見于運(yùn)動時、缺氧下、心衰。

③什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么狀況？（1分）

答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性減少，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。

試題編號8：胸（肺）部觸診（內(nèi)容與措施）（7分）

（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診措施，姿勢對的（5分）：

前胸廓擴(kuò)張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩

側(cè)對稱荒位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對比患者呼吸時兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。

（或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測定，則將兩手平置F被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，》將兩側(cè)皮膚向中

線輕推一

（2）語音震嵌觸診措施對H勺（6分）；

①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣:輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度反復(fù)輕發(fā)“yi”長音（3分）。

②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)對應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱（3分）。

（3）能對I內(nèi)演示胸膜摩擦感操作措施（5分）。

①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓H勺下前側(cè)部。（3分）

②考生能口述：當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及胸膜摩擦感。（2分）

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動較對側(cè)減弱，考慮什么？（1分）

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。

②一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么??？（1分）

答：大叫性肺炎實變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。

③一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么?。浚?分）

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。

試題編號9:胸（肺）部間接叩診（內(nèi)容與措施）（18分）

（1）間接叩診：手指動作、措施、次序?qū)Φ模?0分）

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指

骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)（4分）。

②次序?qū)Φ模菏紫葯z查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對比進(jìn)行叩診，另一方面檢查側(cè)胸壁,

囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最終叩診背部，告之被檢查者向前梢低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)

行叩診，比較叩診音的變化。（6分）（無對比叩診應(yīng)酌情扣分）

（2）叩肺下界移動度（6分）。

①患者在安靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。（1分）

②然后告之被檢杳者作深吸氣后并屏住呼吸的同步，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界H勺最低點(diǎn)（2

分）。

③當(dāng)患者恢復(fù)安靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最

高點(diǎn)，由此測量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動度。（2分）。

④患者屏氣不適宜過長。（1分）。

（3）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①肺部原診有幾種措施？講一下對的做法。（1分）

答：直接和間接叩診。

②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？（1分）

答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。

③肺下界移動度范圍正常值是多少？減少闡明什么問題？（1分）

答：6-8cmx減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

試題編號10：胸部（肺）聽診（措施、內(nèi)容次序）（18分）

（1）聽診措施、次序?qū)Φ模?分）：

①手持聽診器胸件手勢對的）。（1分）

②聽診次序?qū)Φ?。?分）

聽診的次序由肺尖開始，自上而下的（2分）、分別檢查前胸部（1分）、側(cè)胸舒（1分）、背部（1分），并且要在上下、左右對稱

部位進(jìn)行對比（2分）。

（2）考生口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音，并能指出其部位（4分）

能講出肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管J市泡呼吸音（2分），能指出對應(yīng)聽診部位（2分）

（3）考生口述在有肺部疾患人體身上也許聽到哪些常見的附加音（4分）

濕羅音（1分）、干羅音（1分）、哮鳴音（1分）、管狀呼吸音（1分）。

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①正常人肺部聽診有何正常變異？（1分）

②胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何變化（體征）？（1分）

答：呼吸音減弱。

③大片狀肺炎時該部聽診有何異常？（1分）

答：肺泡呼吸音增強(qiáng)。

試題編號11：心臟視診（措施、內(nèi)容一一以口述為主，并能指出其對應(yīng)部位）118分）

（1）心臟視診措施對的（4分）；

①被檢查者仰臥位（或臥位）對fl勺暴露胸部。（2分）

②檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時與胸部同水平視診。（2分）

（2）考生論述心臟視診重要內(nèi)容（4分）：

①觀測心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。（1分）

②觀測心尖搏動范圍。（1分）

③觀測心前區(qū)有無異常搏動。（1分）

（3）對I內(nèi)論述被檢查者心尖搏動范圍（6分）

①可以對的指出心尖搏動在第兒肋間,（3分）

②可以對I內(nèi)指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正?；驈浬?。（3分）

（4）考生U述心前區(qū)異常搏動三個重要搏動名稱，并能指出其部位（3分）

①胸骨左緣第3-4肋間搏動。（1分）

②劍突下搏動。（1分）

③心底部異常搏動。（1分）

（5）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①心前區(qū)膨隆常見于什么疾病？（1分）

答：提薜心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

②右心室增大時，心尖搏動有■何變化？左心室增大時，心尖搏動有何變化？（1分）

答：右室增大心尖搏動向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位，可達(dá)腋腫中線。

③積極朧瓣區(qū)膨隆常提醒什么問題？（1分）

答：高血壓心臟病。

試題編號12:心臟觸診（內(nèi)容、措施、次序）（18分）

（1）觸診手法對的（3分）；

被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力合適。

（2）觸診次序?qū)Φ模?分）：

從心尖部開始，逐漸觸診肺動脈相區(qū)、積極脈瀚區(qū)、第二積極脈瓣區(qū)及三尖四區(qū)。

（3）在心尖搏動區(qū)觸診（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，并能體現(xiàn)被檢查者心尖搏動所在體表位置（6分）：

①可以對的指出心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間，（3分）

②可以對的指出在鎖骨中線內(nèi)、外。（3分）

（4）觸診賽顫、心包摩擦感（4分）：

①震頗：用手掌或手掌尺側(cè)小他際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細(xì)的震動感（2分）。

②心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。或說出怎樣能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼氣

末、摒住呼吸（1分）。）

（5）提問（5個，由考官任選2個）（2分）

①心尖擄動最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么狀況？（1分）

答：右心室增大

②心尖搏動觸不到，有什么也許？（1分）

答：胸壁過厚。

③怎樣辨別收縮期送顫和舒張期送額？（1分）

答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認(rèn)為收縮期的開始。

④心前區(qū)觸到舒張期震額即肯定有器質(zhì)性心臟病，對不對？（1分）

答：對。

⑤心尖擄動增強(qiáng)見于哪些狀況？

答：心尖搏動增強(qiáng)見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時，心尖搏動增強(qiáng)，范圍不小于直徑2cm,尤其是左室肥大，心

尖搏動明顯增強(qiáng)。

試題編號13:心臟間接叩診（手法、次序，需在人體上叩出心臟相對濁音界）（18分）

（D叩診手法、姿勢對的（2分）；

以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時，板指與肋間垂直（消瘦者例外），當(dāng)

被檢查者平臥時，板指與肋間平行。

（2）心臟叩診次序?qū)Φ模?分）;

①先叩左界，后右界，山下而上，山外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2~3cm處開始叩診，逐一肋間向上：直至第2肋間。

（2分）

②右界叩診，先叩出肝上界：然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分）

（3）叩出實際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（10分

叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標(biāo)識，并測量其與胸骨中線垂

直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)識點(diǎn)畫成連線。右側(cè)措施同上，將心濁音界標(biāo)識點(diǎn)畫成連線。正常人心相對濁

音界:

右界（cm）肋間左界（cm）

2-3II2-3

III3.5-4.5

3-45-6

7-9

（左鎖骨中線距胸骨中線為8Toem）

評分措施：

①措施和成果對的對H勺（10分）。

②措施和成果基本對II勺（6分）。

③措施和成果錯誤（0分）。

⑷心臟叩診問題（3個，由考官任選2個）（2分）

①心臟口I.診的對的次序是什么？（1分）

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2~3cm處開始叩診，逐一肋間向上，宜至第2肋間。（2分）②

右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分）

②什么山梨形心？提醒什么病變？（1分）

答：二尖瓣型心，提醒二尖瓣狹窄。

③什么皿靴形心？提醒什么病變？（1分）

答：積極脈型心，提醒積極脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。

試題編號14:心臟聽診（措施、內(nèi)容，并在人體上指出對應(yīng)部位）（18分）

（1）考生在被檢查者人體上能對II勺指出老式為5個聽診區(qū)位置（5分）；

①二尖霜區(qū)：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，，又稱心尖區(qū)。（1分）

②肺動肱瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。（1分）

③積極朧瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。（1分）

④積極啾瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。（1分）

⑤三尖班區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。（1分）

（2）聽診次序?qū)Φ模?分）：

從二尖耨區(qū)開始肺動脈區(qū)積極脈區(qū)積極脈第二聽診區(qū)三尖掰區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。

（3）能體現(xiàn)心臟聽診重要內(nèi)容（6分）。

心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音變化（正常、異常）（1分）、心臟雜音（正常、異常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①假如心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？（1分）

答：應(yīng)辨別雜音的時項，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

②什么是三音心率？包括哪些？怎樣區(qū)別？（1分）

③什么是奔馬律？闡明什么問題？（1分）

答：見于心肌病、心衰。

試題編號15：腹部視診（措施、內(nèi)容，并需在腹部指出體表標(biāo)志與分區(qū)）（18分）

（1）考生口述并在人體上指出腹部體檢時的體表標(biāo)志及分區(qū)（6分）

肋弓下緣（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中線（0.5分）、腹直肌外緣（0.5分），懦前上棘（0.5分）、腹股溝（G.5分）、臍（0.5

分）及分區(qū)（2.5分）：4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。

（2）視診措施對的（4分）:

①被檢查者仰臥，對的暴露腹部，雙腿屈曲，告之被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)，自上而下視診全腹。：2分）

②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀測。（2分）

（3）能表述視診重要內(nèi)容（6分）。

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。（2分）

②呼吸運(yùn)動、胃腸型和蠕動波。（2分）

③皮疹、瘢痕、疝等。（2分）

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①腹部膨降可見于什么狀況？（1分）

答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。

②腹部凹陷可見于什么狀況？（1分）

答：消耗性疾病，腫瘤。

③門脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不一樣？（1分）

試題編號16:腹部觸診（淺部觸診手法、次序、液波震蹶、腹塊觸診）（18分）

（1）淺部觸診手法、次序?qū)Φ模?分）：

①告之被檢杳者對的體位：檢查者立于被檢杏者日勺右側(cè)，井囑其平臥于末上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起

稍分開，放松腹肌。（2分）

②檢查者手法對的：檢皆者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)半

晌，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，應(yīng)防止用指尖猛戳腹壁。檢查每個區(qū)域后，檢查者的手

應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。（2分）

③檢查次序?qū)Φ模簭淖笙赂归_始，逆時針方向進(jìn)行觸診。（2分）

（2）腹部異常包塊觸診（6分）

①觸診包塊手法對的（3分）

②觸及異常包塊時應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓癌、移動度（3分）。

（3）液波震嵌觸診（4分）

患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對微1腹壁或指端沖擊

腹壁。（3分）為防止腹壁自身的震動傳至疝側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。（1分）

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①反跳乖檢查怎樣操作？（1分）

答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停半晌，使壓疥感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢

查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。

②炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？門分）

答：活動度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界狀況等。

③液波廢顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波施顫？（1分）

答：檢查有無腹水，超過3000—4000ml可查出。

試題編號17：腹部觸診（淺部觸診手法，腹壁緊張度、壓痛與反跳疝）（18分）

（1）淺部觸診手法、次序?qū)Φ模?分）：

①告之被檢查者對的體位：檢查者立于被檢查者口勺右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍

分開，放松腹肌。（2分）

②檢查者手法對的：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)半

晌，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，應(yīng)防止用指尖猛戳腹壁。檢查每個區(qū)域后，檢查者的手

應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。（2分）

③檢查次序?qū)r：從左下腹開始，逆時針方向進(jìn)行觸診。（2分）

（2）腹壁緊張度（4分）

①考生U述腹壁緊張度正常（柔軟）：按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵御，亦不飽滿。（2分）

②考生口述腹壁緊張度增長：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時腹壁有明顯緊張強(qiáng)省呈木板狀，使檢查者手指不易下床，有明顯抵御

感覺。（2分）（或考生U述腹壁緊張度減低：當(dāng)手指按壓時腹壁軟弱無力，失去彈性。（2分））

（3）壓痛及反跳痛（6分）

檢查者用手觸診腹部各處，尤其是與各臟器有關(guān)的部位（如上腹部、臍部、右心下、左腹下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等），觀測壓痛。（3分）

檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓疝后，手指可于原處稍停半晌，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查

者感覺腹痛驟然加市，稱為反跳痛。（3分）

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①腹部有局限壓痛，考慮什么？（1分）

②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時各有什么特點(diǎn)？（1分）

答：活動度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界狀況等。

③假如有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什么？（1分）

試題編號18：肝臟觸診和肝上下徑叩診測量（18分）

（1）肝肝觸診（12分）;

①告之患者體位對的：被檢查者仰臥，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者立于被檢查者的右側(cè)。（2分）

②單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大體平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計肝下緣的下

方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移H勺肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝

緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（6分）。

③雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下

緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸擴(kuò)張，以增長膈下移的幅度，可提高觸診的效果。（4分）

（2）肝上下徑叩診測量措施對的（4分）；

①沿鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部，當(dāng)由清音轉(zhuǎn)至濁音時即為肝上界。（2分）

②測量肝上界（該肋間上緣）至肝下緣（或肋緣）的垂直距離。（2分）

（3）提問（2個）（2分）

①肝上下徑正常值是多少？（1分）

答：9~llcm。

②右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內(nèi)容？（1分）

答：肝緣距肋緣H勺距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。

試題編號19:脾臟、膽囊觸診（18分）

（1）脾臟觸診（10分）；

①平臥位觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7~10肋處，試

將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大體成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（5

分）。如腳臟中度以上腫大時，亦可以右手單手觸診。

②側(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（5分）。

（2）膽囊觸診（6分）;

①單手觸診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大體平行地

放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的

膽囊。（3分）

②勾指觸診手法（Murphy征檢查）：左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn)，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性原則

（忽然因疼痛而摒住呼吸）。（3分）

（3）提問（2個）（2分）

①脾臟腫大應(yīng)怎樣分度？各提醒什么病變？（1分）

答：不不小于肋下2cm為輕度，肋下2cm致臍中線間為中度，不小于臍中線或前正中線為高度。

②Murphy征陽性，提醒什么？（1分）

答：在深吸氣時，被檢者因疼痛而忽然屏氣，即膽囊觸痛征，乂稱墨菲征陽性，梃醒急性膽囊炎。

試題編號20:腹部叩診（胃泡鼓音區(qū)叩診、移動性濁音叩診、肋脊角叩診）（18分）

（1）胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）（4分）：

左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)措施對H勺，能叩出其大體范圍。（2分）

能說出其怎樣形成。（2分）

（2）移動性濁音叩診措施對的（8分）；

讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最

高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣措施叩擊，這種因體位不一樣而出現(xiàn)的濁音

區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。

（3）脊肋角叩擊痛檢查措施對的（4分）;

槍查時，被檢查者采用坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失闡明什么問題？（1分）

答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5-13cm,橫徑為2.7-10cmz若鼓音區(qū)

明顯縮小提醒重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃獷張或溺水患者等。

②什么皿移動性濁音？代表什么？（1分）

答：因體位不一樣而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。有腹水。

③一側(cè)肋有角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋行角叩擊痛考慮什么？（1分）

答：考慮有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。

試題編號21：腹部聽診（操作措施，描述腸鳴音、血管雜音）（18分）

（1）聽診操作措施對IKJ并能指出重要聽診部位（4分）：

①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，次序?qū)Φ?，左至?下至上（2分）。

②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（2分）。

（2）會聽并能表述何謂腸鳴音正常（4~5次，分）、亢進(jìn)（10次以上/分人減弱（持續(xù)3~5分種才聽到一次）、消失（無腸鳴音乂稱

靜腹）（4分）;

①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（2分）。

②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（1分）。

③能描述腸鳴音消失原則：3-5分鐘驢不到腸鳴音（1分）。

（3）會聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性），（8分）。

①動詠性雜音聽診部位對的：常在腹中部或腹部一側(cè)（3分）。

②靜脈性雜音聽診部位對的：常在臍周或上廢部（3分）。

③能說出腹部血管雜音的形成（2分）。

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①怎樣才算腸鳴音消失？（1分）

答：3-5分鐘聽不到腸鳴音

②怎樣區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分）

答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期：靜脈常在臍周或上腹部，為持續(xù)性嗡鳴音。

③腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么？怎樣深入檢查？（1分）

答：腹積極脈瘤（可觸及一搏動性腫塊）或腹積極脈狹窄（下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者足背動脈搏動消失）。

試題編號22:神經(jīng)反射一一深反射檢查（朧二頭肌、膝腱、跟腱反射）（18分）

（1）肱二頭肌反射（6分）

①檢杏措施對的：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲,

可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。（4分）

②考生說出此反射中樞區(qū)域：反射中柩為頸髓5—6節(jié)。（2分）

（2）膝腱反射（6分）

①檢查措施對附：坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈

曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋腕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。（4分）

②考生說出此反射中樞區(qū)域：反射中權(quán)為腰秘2—4節(jié)。（2分）

（3）跟腱反射（踝反射）（4分）

被檢查者仰臥，髏及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成宜角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓

腸肌收縮，足向跖面屈曲。（4分）

（4）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

①什么"L上運(yùn)動神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動神經(jīng)元？（1分）

答：下運(yùn)動神經(jīng)元：指行髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動II勺

最終共同通路。

損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力減少（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神

經(jīng)支配電位。

②一側(cè)大腦中動脈出血時，對側(cè)肢體會怎樣？為何？（1分）

答：偏癱，偏身感覺障礙，偏盲（三偏征）,若在優(yōu)勢半球，尚有失語。

③檢查神經(jīng)反射時應(yīng)注意事項。（1分）

答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對比。

試題編號23:神經(jīng)反射一一淺反射檢查（腹壁、角膜、提睪反射）（18分）

（1）腹壁反射（6分）

①檢查措施對的：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由

外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。（3分）

②考生口述腹型反射意義（3分）

二、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸隨病損。（1分）

雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）

一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。（1分）

（2）角膜反射（6分）

①檢瓷措施對的：以消毒棉根頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，以棉絲輕觸其角膜（不能觸及施毛）。觀測閉目

反應(yīng)。（3分）

②考生口述角膜反射臨床意義（3分）

宜接或間接反射消失，提醒三叉神經(jīng)病變。（1分）

直接反射消失、間接反射存在，提醒面神經(jīng)癱瘓。（1分）

兩側(cè)角膜反射同步消失，提醒深昏迷。（1分）

（3）提睪反射（4分）

①檢查措施對的：與檢查腹壁反射相似，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣措施

檢查另一側(cè)。（2分）

②考生口述提睪反射意義（2分）

雙側(cè)反射消失，提醒腰髓1一2節(jié)病變。（1分）

一側(cè)反射消失或減弱，提醒錐體束損害。（1分）

（4）提問（2個）（2分）

①淺反射除上述三種外，尚有哪兩種？（1分）

答：跖反射、肛門反射。

②試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。（1分）

答：1.腹壁反射異常:傳入神經(jīng)為第7~12肋訶神經(jīng)（反射中樞上腹壁為胸髓7~8節(jié)，中腹壁為胸髓9~10節(jié)，下腹壁為胸髓11~12

節(jié)），通過中樞胸髓第7~12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同步后角細(xì)胞的纖維上行抵達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦連合系到大

腦運(yùn)動區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7~12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7~12肋間神經(jīng)。臨床上腹壁反射消失最故意義，生理性

腹壁反射消失多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾?。ǜ鼓ぱ?、腹水）。多發(fā)性硬化初期錐體束損害征尚未出

現(xiàn)時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進(jìn)多見于精神緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者，并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚

壁反射增強(qiáng)。偏側(cè)型舞蹈病時，病灶對側(cè)腹壁反射亢進(jìn)。

2.提率反射異常:傳入神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支，傳出神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的肌支，中樞為腰髓1~2節(jié)段的后

角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，與腹壁反射類似也有通過皮支時長反射弧，傳出神經(jīng)為股神經(jīng)皮支。提睪反射比腹壁反射對病損抵御力

強(qiáng)，故減低或喪失比腹壁反射要晚。提率反時在老年人、率丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊

髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。

3.肛門反射異常:傳入神經(jīng)為陰部神經(jīng)，中樞在泄髓4~5的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段的前角細(xì)胞性，傳出神經(jīng)為陰剖神經(jīng)。肛門外括

約肌接受雙側(cè)會陰神經(jīng)支配，當(dāng)一側(cè)錐體束損害或周圍神經(jīng)損害時，肛門反射仍存在，當(dāng)兩側(cè)錐體束損害時或馬尾神經(jīng)損害時，肛

門反射消失。

試題編號24:腦膜剌激征（頸強(qiáng)直測試、克匿格（Kernig）征、布魯金斯基（Erudzinski）征）（18分）

（1）頸強(qiáng)直測試操作對的（6分）:

①檢查措施對的：被檢爸者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢爸者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕

部作屈頸動作檢查，使頒部嵬近胸部（4分）。

②考生口述何為頸強(qiáng)直（2分）

被動屈頸時如抵御力增強(qiáng)，即為頸部風(fēng)力增強(qiáng)或頸強(qiáng)宜。

（2）克匿格（Kernig）征測試操作對的（6分）；

①檢查措施對的：被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髏關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查

者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿屈伸活動多次后，抬高小腿。（4分）

②考生口述何為陽性（2分）

正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

（3）布管金斯基（Brudzinski）征測試操作對的（4分）。

①檢查措施對的：被檢查者仰臥，雙下肢伸宜，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時,

觀測雙膝關(guān)節(jié)與否自動屈曲。（2分）

②考生口述何為陽性（2分）

當(dāng)頭部前屈時，雙腰與膝關(guān)節(jié)同步屈曲為陽性。

（4）提問（2個）（2分）

①克匿格（Kernig）征與拉賽格征（乂稱Lasegue征、直腿高舉試驗）體檢操傷時有什么不一樣？（1分）

②舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。（1分）

試題編號25:錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征）（7分）

（1）巴賓斯基＜Babinski）征（6分）

①檢查措施對的：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，山后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（4分）

②考生口述陽性反射特性：（2分）

陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

（2）奧本海姆（Oppenheim）征（5分）

①檢查措施對的J：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。（4分）

②考生口述陽性反射特性：