休克護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的前提條件是A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑答案：C。解析：血管擴(kuò)張劑可以使血管容積擴(kuò)大，若血容量不足時(shí)使用，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量。2.觀察休克患者時(shí)，反映組織灌流量最簡(jiǎn)單有效的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.神志D.尿量答案：D。解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也能間接反映組織灌流情況。休克時(shí)，腎血流量減少，尿量會(huì)隨之減少，當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，提示休克已糾正。3.休克患者最基本的病理生理改變是A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝改變D.重要臟器受損答案：A。解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起一系列病理生理改變。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.休克患者的護(hù)理措施包括A.取中凹臥位B.常規(guī)吸氧C.準(zhǔn)確記錄出入量D.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整滴速答案：ABCD。解析：中凹臥位可增加回心血量；吸氧可提高血氧含量，改善組織缺氧；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者的液體平衡情況；應(yīng)用血管活性藥物時(shí)根據(jù)血壓調(diào)整滴速，可保證藥物效果和患者安全。2.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，常用的晶體溶液有A.平衡鹽溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.右旋糖酐答案：ABC。解析：平衡鹽溶液、5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液都屬于晶體溶液，可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。右旋糖酐屬于膠體溶液。3.休克患者出現(xiàn)DIC時(shí)，可采取的治療措施有A.應(yīng)用肝素B.補(bǔ)充凝血因子C.應(yīng)用抗纖溶藥物D.積極治療原發(fā)病答案：ABCD。解析：肝素可抗凝，防止血栓形成；補(bǔ)充凝血因子可改善凝血功能；抗纖溶藥物可防止纖維蛋白溶解；積極治療原發(fā)病是糾正DIC的關(guān)鍵。三、判斷題（每題6分，共30分）1.休克患者的體溫一般會(huì)升高。（×）解析：休克患者由于組織灌注不足，產(chǎn)熱減少，體溫常降低，而不是升高。2.休克患者在使用血管收縮劑時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。（√）解析：從小劑量開始逐漸增加劑量可避免血壓急劇升高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。3.休克患者的中心靜脈壓低于5cmH?O時(shí)，提示血容量不足。（√）解析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，低于5cmH?O常提示血容量不足。4.休克患者在補(bǔ)液過程中，若中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。（√）解析：中心靜脈壓高說明回心血量較多或心臟射血功能不佳，血壓低則進(jìn)一步提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。5.休克患者一旦發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。（√）解析：ARDS會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸功能障礙，機(jī)械通氣可改善患者的氧合和通氣功能，是重要的治療措施。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫等，血壓是反映休克程度的重要指標(biāo)，脈搏的變化往往先于血壓；呼吸頻率和節(jié)律的改變可反映呼吸功能狀態(tài)；體溫可反映患者的產(chǎn)熱和散熱情況。②神志：是反映腦組織灌注和缺氧程度的重要指標(biāo)，休克早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)神志淡漠、昏迷等。③皮膚色澤和溫度：可反映體表灌注情況，休克時(shí)皮膚蒼白、濕冷，若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)，提示休克好轉(zhuǎn)。④尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，若尿量少于30ml/h，提示休克未糾正。⑤中心靜脈壓：反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，結(jié)合血壓變化可判斷血容量和心功能情況。2.簡(jiǎn)述休克患者的急救護(hù)理措施。答：休克患者的急救護(hù)理措施如下：①立即采取中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。②保持呼吸道通暢，給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為6-8L/min，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。③迅速建立兩條以上靜脈通道，盡快補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體溶液，如平衡鹽溶液、0.9%氯化鈉溶液等，再根據(jù)情況輸入膠體溶液。④密切觀察病情變化，包括生命體征、神志、皮膚色澤和溫度、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。⑤應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整滴速，確保藥物效果和患者安全。⑥積極處理原發(fā)病，如止血、抗感染等。⑦注意保暖，避免患者受涼，但不宜用熱水袋直接加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。五、討論題（每題20分，共20分）討論休克患者在護(hù)理過程中如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。答：休克患者在護(hù)理過程中預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要，以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：1.預(yù)防感染：休克患者機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作時(shí)，要嚴(yán)格消毒。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，防止肺部感染。保持皮膚清潔干燥，定時(shí)更換體位，防止壓瘡發(fā)生。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要做好會(huì)陰部護(hù)理，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，防止泌尿系統(tǒng)感染。2.預(yù)防急性腎衰竭：密切觀察患者的尿量和腎功能變化，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。在補(bǔ)充血容量時(shí)，要根據(jù)患者的病情和中心靜脈壓調(diào)整輸液速度和量，避免過度補(bǔ)液或補(bǔ)液不足。避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素等。若患者出現(xiàn)少尿或無尿，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。3.預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：保持呼吸道通暢，給予合適的氧療。若患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觯匾獣r(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。注意觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及胸廓運(yùn)動(dòng)情況。避免輸液過多過快，防止肺水腫的發(fā)生。4.預(yù)防DIC：密切觀察患者的皮膚、黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，以及有無鼻出血、牙齦出血等情況。定期檢查凝血功能，如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等。若患者出現(xiàn)DIC的早期表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用肝素等抗凝藥物進(jìn)行治療。5.預(yù)防心功能不全：密切觀察患者的心率、心律和血壓變化，以及有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等心力衰竭的表現(xiàn)。控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于有心功能不全傾向的患者，可遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿等藥物治療。