基礎(chǔ)護理學(xué)護理程序試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.護理程序的第一步“評估”應(yīng)在A.病人入院時進行B.病人出院時進行C.病人入院及出院時進行D.自病人入院時開始直至病人出院為止答案：D。評估是護理程序的第一步，貫穿于從病人入院到出院的整個護理過程。在病人入院時要收集基礎(chǔ)信息，住院期間持續(xù)評估病情變化，出院時評估康復(fù)情況等，所以是自病人入院時開始直至病人出院為止。2.下列屬于主觀資料的是A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速答案：C。主觀資料是病人自己感覺到的不適或描述的癥狀，如腹部脹痛是病人主觀表述的感受。而體溫、面色、心動過速等是可以通過客觀檢查或觀察得到的，屬于客觀資料。3.護理診斷的組成部分不包括A.名稱B.定義C.相關(guān)因素D.護理措施答案：D。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。護理措施是針對護理診斷制定的具體行動方案，不屬于護理診斷的組成部分。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.收集資料的方法包括A.觀察B.交談C.查閱記錄D.護理體檢答案：ABCD。收集資料的方法有多種，觀察可以通過視、觸、嗅、聽等方式獲取病人的信息；交談是與病人及其家屬交流獲取主觀資料；查閱記錄如病歷、檢驗報告等能獲取病人的既往病史等信息；護理體檢則是通過身體檢查獲取客觀體征。2.屬于現(xiàn)存護理診斷的組成部分有A.名稱B.定義C.相關(guān)因素D.診斷依據(jù)答案：ABCD。現(xiàn)存護理診斷是對個人、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。它由名稱、定義、相關(guān)因素和診斷依據(jù)組成。名稱明確問題的類型，定義解釋名稱的內(nèi)涵，相關(guān)因素說明導(dǎo)致問題產(chǎn)生的原因，診斷依據(jù)是支持護理診斷的證據(jù)。3.護理程序的特點包括A.以護理對象為中心B.有特定的目標C.具有科學(xué)性和系統(tǒng)性D.具有動態(tài)性答案：ABCD。護理程序以護理對象為中心，圍繞滿足護理對象的需求開展工作；有明確的目標，如解決護理對象的健康問題、促進康復(fù)等；它是基于科學(xué)的理論和方法構(gòu)建的，具有系統(tǒng)性，各個步驟相互關(guān)聯(lián)、相互影響；同時護理程序是動態(tài)的，會根據(jù)護理對象的病情變化、健康需求等不斷調(diào)整。三、判斷題（每題6分，共5題）1.護理程序只適用于醫(yī)院內(nèi)的病人。答案：錯誤。護理程序不僅適用于醫(yī)院內(nèi)的病人，也適用于社區(qū)護理、家庭護理等各種護理場所的服務(wù)對象，如社區(qū)居民、居家養(yǎng)老的老人等，只要是需要護理服務(wù)的個體或群體都可以運用護理程序。2.主觀資料就是病人的主訴。答案：正確。主觀資料主要是通過與病人交談獲得的，也就是病人自己訴說的癥狀、感受、經(jīng)歷等，即病人的主訴。3.一個護理診斷只針對一個護理問題。答案：正確。每個護理診斷都有明確的名稱，是對一個特定的健康問題或生命過程反應(yīng)的描述，所以一個護理診斷只針對一個護理問題。4.護理計劃一旦制定就不能更改。答案：錯誤。護理計劃具有動態(tài)性，需要根據(jù)病人的病情變化、治療效果、新出現(xiàn)的健康問題等不斷進行調(diào)整和修改，以確保護理措施的有效性和針對性。5.評價是護理程序的最后一步，意味著護理程序的結(jié)束。答案：錯誤。評價雖然是護理程序的最后一步，但它并不意味著護理程序的結(jié)束。通過評價可以發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，然后對護理計劃進行調(diào)整和改進，重新進入護理程序的下一個循環(huán)，以更好地滿足病人的健康需求。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述護理程序的步驟。答案：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是收集護理對象的健康資料，包括生理、心理、社會等方面；診斷是對評估獲得的資料進行分析，確定護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題；計劃是針對護理診斷制定護理目標和護理措施；實施是將計劃中的護理措施付諸實踐；評價是將護理對象的健康狀況與預(yù)期目標進行比較，判斷護理效果，若未達到目標則重新評估、診斷、計劃和實施。2.簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答案：護理診斷與醫(yī)療診斷有以下區(qū)別。診斷的側(cè)重點不同，護理診斷側(cè)重于對護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的判斷，而醫(yī)療診斷側(cè)重于對疾病的本質(zhì)做出判斷。診斷的執(zhí)行者不同，護理診斷由護士做出，醫(yī)療診斷由醫(yī)生做出。診斷的穩(wěn)定性不同，護理診斷隨護理對象的健康狀況變化而變化，具有動態(tài)性，醫(yī)療診斷在疾病確診后相對穩(wěn)定。診斷的目的不同，護理診斷的目的是為了制定護理計劃，滿足護理對象的健康需求，醫(yī)療診斷的目的是為了制定治療方案。五、討論題（每題20分）討論在臨床護理中如何正確運用護理程序提高護理質(zhì)量。答案：在臨床護理中正確運用護理程序提高護理質(zhì)量可從以下幾個角度入手。從評估角度來看，全面準確的評估是基礎(chǔ)。護士要運用多種方法收集資料，不僅要關(guān)注病人的身體狀況，如生命體征、癥狀等，還要了解其心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)、生活習(xí)慣等。例如，對于一位患有糖尿病的病人，除了評估血糖、飲食控制等情況，還要了解其是否因疾病產(chǎn)生焦慮情緒，家庭是否能給予足夠的支持等。只有全面評估，才能發(fā)現(xiàn)病人潛在的健康問題，為后續(xù)的診斷和計劃提供準確依據(jù)。在診斷環(huán)節(jié)，要準確判斷護理問題。護士需要具備扎實的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，對收集到的資料進行分析和綜合判斷。同時，要遵循護理診斷的規(guī)范和標準，確保診斷的準確性和規(guī)范性。對于復(fù)雜的病例，可以組織護理團隊進行討論，共同確定護理診斷。例如，對于一位長期臥床的病人，可能存在“有皮膚完整性受損的危險”“軀體活動障礙”等護理診斷，護士要準確識別并記錄。計劃制定方面，要以護理診斷為依據(jù)，制定切實可行的護理目標和護理措施。護理目標要具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)聯(lián)、有時限（SMART原則）。護理措施要具有針對性和可操作性，要考慮病人的個體差異和實際情況。例如，對于一位術(shù)后病人，護理目標可以是“術(shù)后3天內(nèi)疼痛緩解，能自主翻身”，護理措施可以包括按時給予止痛藥物、協(xié)助翻身等。實施過程中，護士要嚴格按照護理計劃執(zhí)行護理措施，同時要密切觀察病人的反應(yīng)和病情變化。要注重與病人的溝通和交流，取得病人的配合和信任。例如，在為病人進行輸液時，要向病人解釋輸液的目的、注意事項等，讓病人了解護理操作。如果在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時調(diào)整護理計劃。評價是護理程序的重要環(huán)節(jié)，通過評價可以檢驗護理效果。護士要定期對護理目標的達成情況進行評價，如果未達到目標，要分析原因，是護理措施執(zhí)行