住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》試題庫（含答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.蠶豆病的發(fā)生常常于進食蠶豆后哪一時間段發(fā)病（）A、1～3周B、4～7天C、48～72小時D、2～4小時E、24～48小時正確答案：E2.關于急性腎炎的實驗室檢查，以下哪項是錯誤的A、ASO滴度與腎炎嚴重性呈正相關B、急性期常有輕度貧血C、急性期總補體及C3暫時性下降D、尿中可見腎小球性變形紅細胞E、急性期尿中白細胞可增多正確答案：A3.5個月男嬰，母親有慢性肝炎，人工喂養(yǎng)，應用鮮牛奶加熱濃縮、噴霧、干燥而成，應用時按容量之比為1：4加水成乳汁，其成分同鮮牛奶。其應用的乳制品為A、酸牛奶B、脫脂奶粉C、煉乳D、蒸發(fā)乳E、全脂奶粉正確答案：E答案解析：此為全脂奶粉。4.病毒性心肌炎的患兒一般總的休息時間不少于（）。A、6～9個月B、9～12個月C、3～6個月D、1～3個月E、以上均不是正確答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患兒急性期需臥床休息，至熱退后3～4周基本恢復正常時逐漸增加運動量，恢復期仍需限制活動量，一般總休息時間不少于3～6個月。5.有關小兒腦性癱瘓，下列錯誤的是（）。A、可有不同程度的腦皮質萎縮和腦室擴大B、病情呈進行性加重C、早產、產傷、圍產期窒息、核黃疸等是主要原因D、常合并有精神發(fā)育異常E、功能訓練和理療是重要的治療方法正確答案：B答案解析：腦性癱瘓病程呈靜止性，隨年齡增加，運動功能漸趨好轉，但仍落后于正常同齡小兒。6.持續(xù)性蛋白尿常表明（）。A、腎小球疾病B、直立體位時C、劇烈運動后D、腎腫瘤E、腎小管病變正確答案：A答案解析：A項，腎小球疾病由于腎小球濾過膜通透性增加，或血流動力學改變致蛋白漏出增加，其蛋白尿多為持續(xù)性。7.患兒，男，3歲，發(fā)燒20天，消瘦、汗多。體檢時腦膜炎刺激征呈陽性，心、肺聽診正常，肝脾未捫及。6腦脊液檢查：細胞數(shù)330×10/L，多核30%，單核70%。糖2.0mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的診斷是（）。A、肺炎球菌腦膜炎B、金黃色葡萄球菌腦膜炎C、新隱球菌腦膜炎D、皰疹病毒性腦膜炎E、結核性腦膜炎正確答案：E答案解析：3歲患兒，發(fā)燒20天，消瘦、汗多，提示患兒有結核中毒癥狀；患兒體檢時腦膜炎刺激征呈陽性6，提示患兒腦膜炎可能；患兒腦脊液檢查：細胞數(shù)330×10/L增高，多核30%，單核70%，以單核細胞增高為主。糖2.0mmol/L降低，氯化物90mmol/L降低，蛋白1.2g/L明顯增高，故考慮患兒為結核性腦膜炎。8.下列高危型急淋白血病的危險因素，不包括（）。9A、診斷時WBC＞50×10/LB、免疫分型為前B細胞型C、診斷時已有睪丸白血病D、染色體分析表現(xiàn)有t（4；11）或t（9；22）E、＜12個月的嬰兒白血病正確答案：B答案解析：高危型急淋白血?。壕邆湟韵氯魏?項或多項者：①年齡＜12個月的嬰兒白血??；②診斷時外周9血白細胞計數(shù)≥100×10/L；③染色體核型為t（9；22），有BCR-ABL融合基因，t（4；11），有MLL-AF4融合基因；④早期治療反應不佳者；⑤初治誘導緩解治療失敗。9.評價某診斷試驗診斷某病的價值時，研究對象必須為（）。A、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病的健康人B、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病而且未患能影響試驗結果疾病的人C、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病的其他疾病患者D、一組被金標準確診者E、到醫(yī)院就診的患者正確答案：B答案解析：診斷試驗是用來區(qū)別病人與可疑有病但實際無病的人，以病人或可疑病人（篩檢陽性者）為研究對象。受試對象應能代表篩檢試驗可能應用的目標人群。病例組應包括患有目標疾病的各種臨床類型的病例。對照組選擇用金標準證實未患有目標疾病者，包括非患者或與目標疾病易產生混淆的疾病。如果要考核待評篩檢試驗的鑒別診斷價值，正常人一般不宜納入對照組，因為這樣做將無法評價篩檢試驗的鑒別診斷能力。因此答案選B。10.若某項檢查指標的高滴度與某疾病有聯(lián)系，則診斷標準降低1個稀釋度將導致（）。A、靈敏度和特異度均降低B、靈敏度和特異度均增高C、靈敏度增高，特異度降低D、靈敏度降低，特異度增高E、靈敏度增高，特異度不定正確答案：C答案解析：①靈敏度：又稱真陽性率，指“金標準”確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。②特異度：又稱真陰性率，指“金標準”確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。疾病的診斷標準降低將提高靈敏度，從而降低特異度。11.下列哪項不符合急性化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的表述？（）A、以肺炎鏈球菌及流感桿菌腦膜炎多見B、腦脊液好轉，但體溫持續(xù)不退或退后復升C、已明確是由于不恰當治療的結果D、它是嬰兒化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥E、積液可以是無菌性滲出液正確答案：C答案解析：發(fā)生硬腦膜下積液的機制尚不完全明確，推測原因：①腦膜炎癥時，血管通透性增加，血漿成分滲出，進入硬膜下腔；②腦膜及腦的表層小靜脈，尤其穿過硬膜下腔的橋靜脈發(fā)生炎性栓塞，導致滲出和出血，局部滲透壓增高，水分進入硬膜下腔形成硬膜下積液。12.男孩，4歲，2天前與流行性腦脊髓膜炎患兒接觸。為防止發(fā)病，應采取的正確措施為A、檢疫14天B、接種流腦莢膜多糖疫苗C、給予肌內注射丙種球蛋白D、檢疫7天，并給予SDE、給予腦膜炎雙球菌免疫球蛋白正確答案：D13.2歲女孩，身長78cm，體重11kg，智力正常。對該女孩最首要的檢查是（）。A、骨齡B、頭顱MRIC、頭顱CTD、甲狀腺激素E、生長激素正確答案：A答案解析：依據(jù)小兒體格生長的規(guī)律，2歲時身高約為85cm，體重約為12kg，該小兒身高明顯偏低，應檢查骨齡以明確長骨的發(fā)育狀況。14.鑒別血尿來源時，當尿中多形紅細胞超過尿中紅細胞的多少時，可視為腎小球性血尿A、30％B、70％C、10％D、90％E、5％正確答案：A15.關于口服急性中毒患兒洗胃的敘述，正確的是（）。A、強酸中毒用弱酸洗胃B、常用的洗胃液為2%肥皂水C、常用的洗胃液為溫開水或生理鹽水D、常用的洗胃液為1:3000的高錳酸鉀溶液E、每次灌入量不超過胃容量的1/4正確答案：C答案解析：催吐法不成功或患兒有驚厥、昏迷而須清除毒物時使用。強酸或強堿中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱堿中和的方法。洗胃常用的溶液有溫開水或生理鹽水，多采用Y型管回流洗胃，先抽出胃內容物，再經胃管注入洗胃液，每次灌入量不超過胃容量的1/2，反復灌洗，直至流出液清澈無味。16.與抗體合成幾乎無關的細胞成分是A、B淋巴細胞B、漿細胞C、CD4+T淋巴細胞D、調節(jié)性T細胞E、NK細胞正確答案：E答案解析：T、B細胞(包括調節(jié)性T細胞)對抗體合成有至關重要的作用。17.風濕熱的好發(fā)年齡是（）。A、青春期B、成年人C、3歲以下D、4～5歲E、5～15歲正確答案：E答案解析：風濕熱的發(fā)病可見于任何年齡，最常見為5～15歲的兒童及青少年，3歲以內的嬰幼兒極為少見。一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見，無性別差異。18.新生兒娩出1分鐘時心率140次／分，呼吸25次／分，不規(guī)則，四肢活動差，稍屈曲，彈足底無反應，全身青紫。Apgar評分可評為A、7分B、6分C、5分D、4分E、3分正確答案：D19.麻疹出疹期臨床特征包括是（）。A、體溫開始下降，呼吸道癥狀加重B、體溫常繼續(xù)升高、呼吸道癥狀加重C、口腔開始出現(xiàn)Koplik斑D、皮疹首先從胸部出現(xiàn)，然后蔓延至面部及四肢E、皮疹開始按出疹順序消退，并伴有脫屑正確答案：B答案解析：典型麻疹出疹期持續(xù)3～5天。皮疹順序：耳后發(fā)際→額面部→軀干和四肢。為玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹間皮膚正常，可融合成片。出疹時體溫升高，咳嗽加劇，肺部少量啰音，頸淋巴結和脾臟可輕度腫大。20.關于急性腎炎的實驗室檢查，以下錯誤的是（）。A、急性期常有輕度貧血B、急性期總補體及C3暫時性下降C、尿中可見腎小球性變形紅細胞D、急性期尿中白細胞可增多E、ASO滴度與腎炎嚴重性呈正相關正確答案：E答案解析：E項，ASO滴度只能反證患兒是否有過鏈球菌感染，與急性腎炎嚴重性及最終預后無關。21.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是（）。A、化膿性腦膜炎B、腹膜炎C、膿氣胸D、骨髓炎E、肝膿腫正確答案：A答案解析：新生兒血腦屏障發(fā)育尚未完善，且屏障功能薄弱，細菌易擴散入腦，故而最常見的并發(fā)癥為化膿性腦膜炎。22.8歲兒童，陣發(fā)性腹痛1周，伴間歇性嘔吐，不含膽汁，不腹瀉、無血便。查體：精神差、腹部稍脹、無壓痛，臍周觸及包塊。首選輔助檢查（）。A、腹部CTB、B超C、胃腸鋇餐D、空氣灌腸E、腹部平片正確答案：B答案解析：8歲患兒，陣發(fā)性腹痛1周，伴間歇性嘔吐，不含膽汁，不腹瀉、無血便，查體：臍周觸及包塊，故考慮患兒存在消化道梗阻，且梗阻位置較高，位于十二指腸以上。腹部B超檢查為首選的無創(chuàng)檢查，可輔助判斷梗阻部位及梗阻原因。23.兒童反復腹痛最常見的器質性疾病是（）A、消化性潰瘍B、慢性腸炎C、炎癥性腸病D、慢性胃炎E、腸蛔蟲正確答案：D24.急性腎炎哪種腎小球細胞增生最顯著？（）A、腎小球足細胞B、腎小球血管間質細胞C、腎小球毛細血管內皮細胞D、腎小球囊臟層上皮細胞E、腎小球囊壁層上皮細胞正確答案：C答案解析：急性腎炎腎小球在光鏡下呈彌漫性毛細血管內增生性腎炎病變，故腎小球毛細血管內皮細胞增生最顯著。25.下列哪部分比例占嬰兒能量代謝的50％～55％A、運動B、生長發(fā)育C、排泄D、基礎代謝E、食物特殊動力學作用正確答案：D26.下列因素中，葡萄糖儲備不足的原因為A、低出生體重兒B、母親產前用過地塞米松C、生后應用氨茶堿D、小于胎齡兒E、發(fā)熱正確答案：D答案解析：葡萄糖儲存不足：主要見于①早產兒：肝糖原儲存主要發(fā)生在妊娠的最后3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少；②圍生期應激：低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原儲存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。27.男孩，4歲，因雙手震顫、步態(tài)不穩(wěn)4天就診，查體：神志清楚，眼球震顫，無面癱，咽反射正常，四肢肌張力正常，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震顫，指鼻試驗陽性，閉目難立征陽性，病理征陰性。該患兒可能的診斷是A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性播散性腦脊髓炎C、急性脊髓炎D、腦干腦炎E、急性小腦共濟失調正確答案：E28.嬰兒體液總量占體重的A、35％B、78％C、70％D、90％E、55％正確答案：C29.男孩，8歲，因左上腹疼痛8天，伴黃疸2天入院，神納差、厭油、尿黃似橙汁，診斷為急性黃疸型甲型肝炎，經2周治療病情好轉，但黃疸不退，肝功能檢查示：ALT、AST明顯好轉?；純号R床分型為A、重型B、淤膽型C、復發(fā)型D、慢性E、遷延性正確答案：B30.溺水后的主要并發(fā)癥不包括A、電解質紊亂B、胃腸道出血C、腦水腫D、感染E、肺水腫正確答案：B31.欲比較兩種藥物的效果是否有差別，若療效評定為“很有效，較有效，效果一般，基本無效”，宜采用的統(tǒng)計分析方法是（）。A、卡方檢驗B、秩和檢驗C、回歸分析D、方差分析E、t檢驗正確答案：B答案解析：秩和檢驗適用于：①總體分布類型未知或非正態(tài)分布數(shù)據(jù)；②有序或半定量資料；③數(shù)據(jù)兩端無確定數(shù)值。32.女，5歲，因發(fā)熱伴頭痛2天，2小時內驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢：神清，神經系統(tǒng)檢查精神萎靡，腦神經無異常，頸阻(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)，腦電圖慢波增多。最可能的診斷是A、急性播散性腦脊髓炎B、結核性腦膜炎C、顱內出血D、化膿性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案：D33.霍亂臨床少見的表現(xiàn)是（）。A、腹瀉B、脫水C、代謝性酸中毒D、嘔吐E、發(fā)熱正確答案：E答案解析：霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快，是亞洲、非洲大部分地區(qū)腹瀉的重要原因。典型患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起脫水、肌肉痙攣，嚴重者導致外周循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。一般不發(fā)熱，僅少數(shù)有低熱。34.最能反映小兒營養(yǎng)狀況的體格指標是（）A、胸圍B、牙齒C、體重D、身長E、頭圍正確答案：C35.以下哪項是甲潑尼龍沖擊的副作用A、高血壓B、粒細胞減少C、血尿D、肝功能損害E、脫發(fā)正確答案：A36.患兒，女，2歲半，診斷為痙攣型腦癱，經功能訓練仍有嚴重下肢痙攣，可考慮使用何種藥物減低肌張力A、巴氯芬B、苯海索C、氟哌啶醇D、苯巴比妥E、左旋多巴正確答案：A37.與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查結果不符的是A、血清蛋白降低B、血清鐵降低C、轉鐵蛋白飽和度降低D、紅細胞游離原卟啉降低E、總鐵結合力增高正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血時，血清蛋白降低、血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、紅細胞游離雇卟啉升高、總鐵結合力增高。紅細胞游離原卟啉（FEP）是指紅細胞中未與鐵結合的原卟啉，當發(fā)生缺鐵性貧血時，由于體內鐵含量減少，使得FEP相對增加。故選D。38.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是（）。A、輕微腎小球疾病B、局灶性節(jié)段性病變C、未分類的腎小球腎炎D、彌漫性增殖性腎炎E、硬化性腎小球腎炎正確答案：D答案解析：腎臟受累不僅是小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見和最嚴重的危及生命的主要原因之一，也是影響遠期預后的關鍵，狼瘡性腎炎最常見的病理類型為彌漫性增殖性腎炎。39.吉蘭-巴雷綜合征主要的臨床特征為（）。A、周期性非對稱性弛緩性肢體癱瘓B、非進行性對稱性弛緩性肢體癱瘓C、進行性對稱性弛緩性肢體癱瘓D、進行性非對稱性弛緩性肢體癱瘓E、周期性對稱性弛緩性肢體癱瘓正確答案：C答案解析：吉蘭-巴雷綜合征又稱吉蘭-巴雷綜合征，是主要侵犯脊神經和（或）顱神經的炎性脫髓鞘性周圍神經病。主要臨床特征是進行性對稱性多發(fā)性弛緩性脊神經麻痹，多伴有顱神經受累。40.根據(jù)我國《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第五十三條的規(guī)定，醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于多少年？住院病歷的保存期不得少于多少年？（）A、10、30B、15、30C、15、20D、10、15E、10、20正確答案：B答案解析：《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第五十三條規(guī)定，醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。41.鼻部變態(tài)反應癥狀的發(fā)生主要與哪些細胞的激活有關A、淋巴細胞B、肥大細胞C、嗜酸性粒細胞D、漿細胞E、杯狀細胞正確答案：B42.男孩，1歲半。其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為（）A、30％以下B、30％～40％C、50％～60％D、70％～80％E、80％以上正確答案：C43.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指（）。A、抽搐超過半小時，間歇期意識不清B、驚厥持續(xù)時間超過半小時C、抽搐間期無清醒期D、抽搐超過1小時，間期無清醒期E、驚厥持續(xù)時間超過1小時正確答案：A答案解析：熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過半小時，或反復發(fā)作，發(fā)作間歇期意識不恢復，持續(xù)超過半小時，稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。44.人群感染腦膜炎雙球菌后多表現(xiàn)為A、上呼吸道感染B、敗血癥C、感染性休克D、菌血癥E、腦膜炎正確答案：A45.風濕性心肌炎的心電圖變化最常見為（）。A、T波平坦或倒置B、ST段下降C、一度房室傳導阻滯D、室性期前收縮E、竇性心動過速正確答案：C答案解析：C項，風濕性心肌炎心電圖以P-R間期延長最為常見，其多提示一度房室傳導阻滯。46.不符合新生兒常見的特殊生理狀態(tài)的是（）。A、生理性黃疸B、新生兒粟粒疹C、新生兒濕肺D、假月經E、乳腺腫大正確答案：C答案解析：常見的幾種特殊生理狀態(tài)：①生理性黃疸。②“馬牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，數(shù)周后可自然消退；兩側頰部各有一隆起的脂肪墊，有利于吸吮乳汁。③乳腺腫大和假月經：新生兒出生后體內的雌激素和孕激素很快消失，而催乳素卻維持較長時間，故導致乳腺腫大，2～3周消退。部分女嬰由于生后來自母體的雌激素突然中斷，出生后5～7天陰道流出少許血性或大量非膿性分泌物，可持續(xù)1周。④新生兒紅斑：生后1～2天，在頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失。⑤粟粒疹：是由于皮脂腺堆積，在鼻尖、鼻翼、顏面部形成小米粒大小黃白色皮疹，脫皮后自然消失。47.不符合甲亢臨床表現(xiàn)的是A、活動時心率加快，休息則心率正常B、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群C、可伴有肌病D、易發(fā)生房性心律失常E、可發(fā)生低鉀性麻痹正確答案：A答案解析：此題屬于理解判斷題，考查考生對甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)的理解和實際的應用。甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力：興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律失常、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌痛，可發(fā)生低鉀性麻痹：月經紊亂，經量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。靜息時心率快是甲狀腺功能亢進癥的