2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《內(nèi)科》模擬考試題含答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.患者男性，35歲，近6個月出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴發(fā)作性眩暈，體格檢查心臟輕度增大，胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音、第四心音，下蹲位雜音減輕。診斷應考慮A、肥厚型梗阻性心肌病B、缺血性心肌病C、擴張型心肌病D、風濕性心瓣膜病E、心包積液正確答案：A2.潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別（）A、不出現(xiàn)臨床癥狀B、體內(nèi)存在病原體C、以上都不是D、每種感染性疾病都存在E、病原體一般不排出體外正確答案：E3.有關系統(tǒng)性血管炎下列哪一項是正確的A、顯微鏡下多血管炎在腎組織上常有大量免疫復合物沉著B、ANCA陽性就可診斷系統(tǒng)性血管炎C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D、韋格納肉芽腫是累及呼吸道受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E、結(jié)節(jié)性多動脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性血管炎是由一大類病因不明，以血管炎性破壞為基本病變的全身性疾病，現(xiàn)認為可能是病原體作為外來抗原與抗體相結(jié)合，形成免疫復合物，沉積在血管壁引起血管炎性壞死；有些血管炎可能與HLA抗原相關，如韋格納肉芽腫可能與HLA-DR2有關；近年研究發(fā)現(xiàn)，抗中性粒細胞胞漿抗體在血管炎的發(fā)病中起重要作用，提示免疫因素參與發(fā)病，故系統(tǒng)性血管炎不完全是遺傳性疾病。顯微鏡下多血管炎主要累及小血管的壞死性血管炎，很少或無免疫復合物沉積。ANCA與血管炎有關，在韋格納肉芽腫c-ANCA陽性率為80%，但是在其他血管炎陽性率就沒有那么高了，確診血管炎最可靠證據(jù)是病理學檢查。腎臟是結(jié)節(jié)性多動脈炎最常侵犯的臟器，主要表現(xiàn)為腎血管壞死性炎癥、缺血引起腎功能損害，一般不伴有腎小球腎炎。韋格納肉芽腫病理表現(xiàn)是上下呼吸道和腎臟壞死性肉芽腫性血管炎。故正確答案是D。4.下列不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標的是A、間質(zhì)炎癥細胞浸潤B、微血栓形成C、核碎裂，蘇木素小體D、腎小動脈壁玻璃樣變性E、存在"白金耳"現(xiàn)象正確答案：D5.關于眼眶腫瘤，最常見的是下列哪項？()A、神經(jīng)鞘膜瘤B、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C、淚腺混合瘤D、腦膜瘤E、血管瘤正確答案：E答案解析：眼眶腫瘤，最常見的是海綿狀血管瘤，常表現(xiàn)為眼球突出。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是低度惡性腫瘤。6.延緩腎功能進展錯誤的措施是A、注意休息，避免過度疲勞B、適時使用RAS阻斷劑C、避免使用腎毒性藥物D、多進食植物蛋白E、高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽正確答案：D7.下例情況心臟呈燒瓶樣的是A、雙心室增大B、右心室增大C、心包積液D、肺動脈段擴張E、左心室增大正確答案：C8.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是：A、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B、腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D、腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高E、腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低正確答案：D9.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)（）A、非溶血性輸血反應B、過敏反應C、循環(huán)超負荷D、溶血性輸血反應E、細菌污染反應正確答案：D10.反映脂肪總量和脂肪分布結(jié)構(gòu)的綜合指標A、體重指數(shù)B、身高C、腰臀比D、體重E、腰圍正確答案：E11.患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴唑治療3個月(30mg／d，口服)，甲亢癥狀消失，基礎代謝率13％，心率80／min，停藥1個月后甲亢癥狀復發(fā)，其原因主要是A、未按療程治療B、未及時手術(shù)C、他巴唑用量小D、未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療E、選藥不當正確答案：A12.對于激素與人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關A、腎上腺素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、胰島素D、甲狀腺激素E、生長激素正確答案：D13.下列有關MODY的敘述哪項正確A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥C、熱帶發(fā)病較高D、線粒體基因突變所致糖尿病E、免疫性胰島損傷正確答案：B答案解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為LADA；免疫性胰島損傷為1型糖尿病；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿?。籑ODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲發(fā)病。14.診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是A、ST段抬高呈弓背向上型B、寬而深的Q波C、SsT段下降D、ST'段抬高呈弓背向下型E、T波倒置正確答案：B15.Schmorl結(jié)節(jié)是指椎間盤()。A、向椎旁突出B、向椎體內(nèi)突出C、向椎間孔突出D、向前突出E、向后突出正確答案：B16.一女性患者，21歲，近2年來反復發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。下列哪一項自身抗體與SLE精神癥狀有關？A、抗RNP抗體B、PCNAC、抗Ku抗體D、抗核糖體P蛋白抗體E、抗Jo-1抗體正確答案：D17.中毒性菌痢的發(fā)病機制是A、機體免疫力低下B、痢疾桿菌毒性過強C、感染痢疾桿菌的數(shù)量過多D、機體對細菌毒素異常強烈的反應E、局部IgA分泌不足正確答案：D答案解析：中毒性菌痢的發(fā)病機制是機體對細菌毒素異常強烈的反應。18.某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項檢查A、頸部CTB、頸部平片C、雙甲狀腺核素掃描D、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影正確答案：C答案解析：該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值。19.口腔黏膜藍黑色色素沉著，指縫、乳孕等色素沉著，見于A、腎上腺皮質(zhì)功能不全B、Cushing病C、黏液性水腫D、肢端肥大癥E、克汀病正確答案：A20.多囊腎為()。A、腎實質(zhì)內(nèi)小靜脈的囊狀擴張B、腎集合管的囊狀擴張C、腎小盞的囊狀擴張D、腎淋巴管的囊狀擴張E、腎小球的囊狀擴張正確答案：B答案解析：多囊腎病理上主要為擴張的充滿液體的集合管系統(tǒng)，擴張的管狀結(jié)構(gòu)之間是未累及的腎實質(zhì)或殘存壓迫萎縮的腎實質(zhì)。21.刺激迷走神經(jīng)可引起以下效應，但除外A、房室交界區(qū)傳導減慢B、冠狀動脈舒張C、心排出量減少D、心肌收縮力減弱E、心率減慢正確答案：B答案解析：刺激迷走神經(jīng)可引起冠狀動脈收縮而不是舒張。22.一40歲的女性風心病患者，近3周發(fā)熱，有關節(jié)痛，HR120次/min，心率絕對不齊，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點，Hb90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并A、關節(jié)炎B、風濕活動C、肺部感染D、腎小球腎炎E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E答案解析：風心病患者，出現(xiàn)脾大、球結(jié)膜下有瘀點、貧血、腎臟損害，首先考慮為感染性心內(nèi)膜炎。23.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38．6℃)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常要明確致腎衰竭的原因，首選檢查是A、雙腎CT掃描B、腎活檢C、IVPD、尿鈉分析E、自身抗體檢查正確答案：B24.Qp／Qs；1．7屬于A、小型室間隔缺損B、中型室間隔缺損C、大型室間隔缺損D、小房間隔缺損E、Eisenmenger綜合征正確答案：B答案解析：小于1.5屬于小型，1.5-2.0屬于中型，大于2.0屬于大型25.男，54歲，術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，下列哪項是急性腎衰竭的可靠指標A、少尿B、血鈉>20mmol／LC、高鉀血癥D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加正確答案：D答案解析：只有肌酐是僅依靠腎臟濾過來排出；尿素是由腎臟濾過和再吸收而處理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余幾項的影響因素更多。26.女性，18歲，低熱、輕咳、少許咳痰2周。查體：心肺無明顯異常，胸部X線檢查，右上肺散淡斑片增密影。診斷Ⅲ型肺結(jié)核，抗結(jié)核治療后，其轉(zhuǎn)歸可能為A、炎癥吸收B、形成纖維條索C、鈣化D、耐藥結(jié)核E、以上均可能正確答案：E27.下列溶血性貧血的檢查錯誤的是A、抗人球蛋白試驗--自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗--PNHC、紅細胞滲透脆性試驗--遺傳性球形紅細胞增多癥D、血紅蛋白電泳--蠶豆病E、外周血大量靶形細胞--海洋性貧血正確答案：D答案解析：蠶豆病是因為G6PD缺乏引起，因此檢查主要是高鐵血紅蛋白還原試驗和(}6PD活性檢查。血紅蛋白電泳主要用于測定海洋性貧血。28.女性，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。查體：右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極可觸及一直徑3cm圓形包塊，隨吞咽上下移動?？沙醪皆\斷為A、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B、甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血C、甲狀腺腺瘤囊性變D、甲狀腺腺瘤繼發(fā)感染E、慢性纖維性甲狀腺炎正確答案：B29.下述激素中不是促激素的是A、TSHB、ACTHC、FSHD、LHE、PRL正確答案：E30.CT在膀胱癌診斷上的主要作用是：（）A、區(qū)別腫瘤浸潤膀胱壁的深度B、對膀胱癌各期的準確分型C、發(fā)現(xiàn)膀胱壁局限性增厚或結(jié)節(jié)D、對淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移作出精確判斷E、確定是否伴有尿路梗阻正確答案：B31.貧血患者，咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實驗室檢查：HGB78g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加。治療錯誤的是A、抗結(jié)核治療B、抗感染治療C、EPOD、肌注右旋糖酐鐵E、補充維生素正確答案：D32.有關急性一氧化碳中毒不正確的是A、在發(fā)動而停止的汽車內(nèi)也可能發(fā)生B、煤氣中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、急性一氧化碳中毒主要是引起組織缺氧D、冬季生火取暖時易發(fā)生E、人體吸入CO后，少量與Hb結(jié)合成穩(wěn)定的COHb正確答案：E33.下列關于肝腺瘤，哪項說法正確？()A、鏡下主要由肝細胞組成B、腫瘤實質(zhì)內(nèi)不易出血，可見脂肪C、肝細胞排列具正常肝小葉結(jié)構(gòu)D、也稱肝細胞腺瘤，通常無包膜E、腫瘤內(nèi)含膽管正確答案：A答案解析：肝腺瘤通常有包膜，排列雜亂無章，無正常肝小葉結(jié)構(gòu)，腫瘤內(nèi)通常不含膽管，易出血，實質(zhì)內(nèi)可見脂肪。34.下列關于重建和重組的描述，錯誤的是哪一項：（）A、重組不涉及原始數(shù)據(jù)B、重建的圖像可以是冠狀位或矢狀位C、重組是在重建圖像的基礎上形成的D、重建的圖像總是橫斷位E、重組的圖像可以是冠狀位或矢狀位正確答案：B35.確診肝硬化可靠的檢查方法是：A、肝穿刺活檢B、腹水檢查C、B超檢查D、肝功能檢查E、纖維胃鏡檢查正確答案：A36.抗酸染色陽性的細菌是A、軍團菌B、結(jié)核分枝桿菌C、銅綠假單胞菌D、難辨梭狀芽胞桿菌E、肺炎鏈球菌正確答案：B37.女，63歲，左腰部隱痛不適1個月余，CT平掃+增強如圖所示，最可能的診斷是（）。A、左腎下極囊腫B、左腎下極錯構(gòu)瘤C、左腎下極癌D、左腎下極膿腫E、左腎下極淋巴瘤正確答案：C答案解析：左腎下極實質(zhì)性腫塊，中度強化，符合腎癌特點。38.下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)（）A、刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速B、房率通常在150～200次／分C、P波與竇性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)通常直立D、發(fā)作時心率逐漸加速E、P波之間的等電位線存在正確答案：A答案解析：刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速應為陣發(fā)性室上性心動過速而不是房性心動過速，刺激迷走神經(jīng)僅能加重房室傳導阻滯。39.急性心肌梗死伴頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，應首選治療的藥物是A、美托洛爾B、胺碘酮C、利多卡因D、奎尼丁E、普羅帕酮正確答案：C40.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢該例抗結(jié)核化學治療應采取A、療程較肺結(jié)核短一些B、標準短程化學治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療C、聯(lián)合化學治療藥物較肺結(jié)核少一些D、與肺結(jié)核化學治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當延長E、加局部用藥(胸腔內(nèi)注射)正確答案：B41.回歸熱可累及機體多個臟器，但受累最重的器官常是A、肝臟B、腦組織C、心臟D、腎臟E、脾臟正確答案：E42.下壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導聯(lián)是、V、V、V、V、V、V、VA、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、VC、VD、VE、Ⅰ、aVL、V正確答案：A43.肝硬化患者上消化道出血后，預防肝性腦病的重要治療措施為A、加強保肝治療B、糾正酸堿平衡C、應用左旋多巴D、弱酸溶液洗腸E、復方氨基酸靜脈注射正確答案：D44.男性患者，50歲，高血壓病史8年，夜尿增多半年，惡心、嘔吐2周，體檢血壓：170/100mmHg，眼底檢查有動靜脈交叉征，血紅蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心電圖檢查示左心室肥大?；颊卟≠粚儆谀I功能不全哪一期（）A、衰竭期B、代償期C、失代償期D、終末期E、氨質(zhì)血癥期正確答案：C45.糖皮質(zhì)激素首選用于：A、溫抗體型溶血性貧血B、海洋性貧血C、遺傳性橢圓形細胞增多癥D、鐮狀細胞貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：A46.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為A、消化性潰瘍B、反流性食管炎C、食管靜脈曲張破裂D、急性胃粘腹病變E、膽道出血正確答案：A47.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是A、呼吸性酸中毒B、腦血流量降低C、神志模糊D、腎臟保留碳酸氫鹽E、顱內(nèi)壓增高正確答案：B48.在下列卵巢腫瘤中，哪種腫瘤不產(chǎn)生性激素？()A、黏液性囊腺瘤B、原發(fā)性絨毛膜癌C、畸胎瘤D、卵泡膜細胞瘤E、顆粒細胞瘤正確答案：C答案解析：卵巢腫瘤中，漿液性腫瘤最多見，其次為黏液性腫瘤。卵泡期的卵泡內(nèi)卵泡膜細胞為合成雌激素和雄激素的主要場所，顆粒細胞的芳香化酶系統(tǒng)受FSH的作用活化，也能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素?；チ鰜碓从谂咛r期的生殖細胞，不產(chǎn)生性激素。49.患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史首先應考慮的診斷是A、風濕性心臟病B、擴張型心肌病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、急性病毒性心肌炎E、先天性心臟病正確答案：B50.間質(zhì)性肺炎比較典型的CT表現(xiàn)是：（）A、肺紋理增重、模糊B、兩肺彌漫性磨玻璃密度C、大片狀陰影D、小點狀陰影E、小片狀陰影正確答案：B51.下列疾病不能在胸片上看到“支氣管充氣征”的是()。A、肺泡性肺水腫B、大葉性肺炎C、阻塞性肺炎D、細支氣管肺泡癌E、肺出血正確答案：C答案解析：“支氣管充氣征”是指當實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或支氣管充氣征。阻塞性肺炎時，支氣管已被堵塞，支氣管內(nèi)已沒有氣體影，因而不能在胸片上看到“支氣管充氣征”。52.成人胸外心臟按壓，一般使胸骨下陷的深度為A、1～2cmB、3～4cmC、2～3cmD、5～6cmE、4～5cm正確答案：D53.女性，32歲，與家人吵架后服"藥"少量，突然昏迷，抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷出汗，呼吸困難，呼氣有大蒜氣味，下列哪種治療最有效A、二巰基丙醇B、中樞興奮劑C、阿托品D、脫離房間，吸氧E、亞甲藍正確答案：C答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮為有機磷農(nóng)藥中毒，解救必須使用膽堿酯酶復活藥物及阿托品，二巰基丙醇主要用于砷中毒，亞甲藍主要用于亞硝酸鹽、苯胺等引起的中毒。54.干燥綜合征中陽性率較高的自身抗體是A、抗SSB抗體B、抗CCP抗體C、抗組蛋白抗體D、抗SSA抗體E、抗ds[)NA抗體正確答案：D55.膽絞痛的部位特點是A、右下腹，放射至右腰部與右下肢B、右上腹，放射至右背與右肩胛C、臍部、下