2025年Brunnstrom分期練習(xí)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.Brunnstrom運(yùn)動學(xué)分期主要用于評估哪種神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動功能恢復(fù)情況？A.周圍神經(jīng)損傷B.脊髓損傷C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷D.先天性神經(jīng)發(fā)育障礙2.下列哪項(xiàng)不是Brunnstrom分期1期（馳緩期）的主要特征？A.肌張力消失B.關(guān)節(jié)活動度受限C.可能出現(xiàn)病理反射D.出現(xiàn)共同運(yùn)動模式3.當(dāng)上肢處于Brunnstrom分期3期時(shí)，典型的運(yùn)動表現(xiàn)是？A.肢體完全無主動活動B.出現(xiàn)屈肘和伸腕的協(xié)同運(yùn)動C.肌張力呈遲緩狀態(tài)D.關(guān)節(jié)活動達(dá)到正常范圍4.Brunnstrom分期中，標(biāo)志痙攣開始增加并出現(xiàn)共同運(yùn)動的階段是？A.1期B.2期C.3期D.4期5.下列哪項(xiàng)技術(shù)通常不作為Brunnstrom分期早期（1-2期）抑制異常運(yùn)動模式的首選方法？A.Bobath療法B.誘導(dǎo)分離運(yùn)動C.PNF手法牽伸D.任務(wù)導(dǎo)向性活動6.患者右上肢出現(xiàn)屈肘、屈腕、旋前以及手指屈曲的協(xié)同運(yùn)動，無主動伸肌活動，此時(shí)最可能的Brunnstrom分期是？A.1期B.2期C.3期D.4期7.隨著Brunnstrom分期進(jìn)展，共同運(yùn)動的模式會發(fā)生怎樣的變化？A.保持不變B.越來越復(fù)雜C.逐漸減少并消失，分離運(yùn)動逐漸出現(xiàn)D.變得更加微弱8.在Brunnstrom分期5期，患者的主要運(yùn)動問題是？A.肌張力過高，共同運(yùn)動模式難以控制B.肌張力完全消失C.運(yùn)動控制良好，協(xié)調(diào)性正常D.關(guān)節(jié)活動度嚴(yán)重受限9.使用Brunnstrom分期評估時(shí)，觀察者主要關(guān)注以下哪方面信息？A.感覺功能恢復(fù)程度B.認(rèn)知功能變化C.肌肉力量大小D.異常運(yùn)動模式和肌張力特點(diǎn)10.Brunnstrom分期6期通常被描述為？A.恢復(fù)到正常神經(jīng)運(yùn)動功能水平B.出現(xiàn)永久性的運(yùn)動功能障礙期C.痙攣完全消失期D.共同運(yùn)動模式最活躍期二、判斷題（每題1分，共10分）1.Brunnstrom分期將上肢和下肢的分期階段劃分完全一致。（）2.所有Brunnstrom分期3期的患者，其共同運(yùn)動的方向都是完全相同的。（）3.肌張力在Brunnstrom分期中始終是逐漸增加的。（）4.病理反射在Brunnstrom分期1期可能已經(jīng)存在。（）5.當(dāng)患者處于Brunnstrom分期4期時(shí)，可以開始進(jìn)行抗阻訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力。（）6.Brunnstrom分期主要用于預(yù)測患者的完全康復(fù)時(shí)間。（）7.處理Brunnstrom分期4期的患者時(shí)，重點(diǎn)在于打破異常的共同運(yùn)動鏈。（）8.隨著分期進(jìn)展，患者的手指可以完成獨(dú)立屈伸活動。（）9.Brunnstrom分期理論也適用于兒童腦癱的康復(fù)評估。（）10.患者的Brunnstrom分期進(jìn)展速度與其年齡無關(guān)。（）三、填空題（每空1分，共15分）1.Brunnstrom分期是基于______提出的運(yùn)動學(xué)評估方法，主要用于評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后______功能的恢復(fù)。2.Brunnstrom分期1期的典型特征是______，肌張力表現(xiàn)為______。3.在Brunnstrom分期2期，可以觀察到______開始出現(xiàn)，肌張力逐漸______。4.當(dāng)患者進(jìn)入Brunnstrom分期3期，標(biāo)志性運(yùn)動是出現(xiàn)______，此時(shí)肌張力達(dá)到______。5.Brunnstrom分期4期的主要特點(diǎn)是有意識地誘發(fā)______，但受______影響較大。6.隨著分期進(jìn)展至5期，共同運(yùn)動逐漸減弱，______開始變得明顯，但可能伴有______。7.Brunnstrom分期6期通常表示運(yùn)動功能恢復(fù)的______，但可能仍存在______。8.評估Brunnstrom分期時(shí)，觀察上肢常見的共同運(yùn)動模式包括屈肘屈腕和______。四、名詞解釋（每題3分，共12分）1.Brunnstrom分期2.共同運(yùn)動模式3.病理反射4.分離運(yùn)動五、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述Brunnstrom分期2期和3期的主要區(qū)別。2.根據(jù)Brunnstrom分期，闡述在康復(fù)治療中如何選擇早期干預(yù)的目標(biāo)。六、病例分析題（共13分）患者，男性，65歲，因“右側(cè)腦出血術(shù)后1個月”入院康復(fù)。主訴：右側(cè)上肢活動不便，肌張力高，感覺麻木。觀察發(fā)現(xiàn)：右側(cè)上肢屈肘、屈腕、手指屈曲呈屈曲狀態(tài)，試圖伸肘時(shí)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋的協(xié)同運(yùn)動，無法完成手指的獨(dú)立伸開動作。肌張力評定顯示右上肢呈4+級。請問：1.根據(jù)上述表現(xiàn)，請判斷患者右上肢目前最可能處于Brunnstrom分期的哪個階段？請說明判斷依據(jù)。（6分）2.針對該分期階段的患者，簡述在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)遵循的主要原則，并列舉至少兩種可能的訓(xùn)練方法。（7分）試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.D10.B解析思路1.Brunnstrom分期是針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動功能恢復(fù)的評估方法，主要用于觀察和描述因皮質(zhì)脊髓束受損后，大腦運(yùn)動中樞與肢體之間的聯(lián)系中斷，導(dǎo)致原始運(yùn)動模式被釋放的現(xiàn)象。周圍神經(jīng)損傷主要影響神經(jīng)肌肉接點(diǎn)，其運(yùn)動模式改變與Brunnstrom分期機(jī)制不同。脊髓損傷雖然也是中樞性損傷，但Brunnstrom分期更側(cè)重于大腦損傷后的運(yùn)動模式重組。先天性神經(jīng)發(fā)育障礙是發(fā)育過程中的問題，而非后天損傷后的反應(yīng)。2.Brunnstrom分期1期（馳緩期）的主要特征是肌張力消失或極低，肢體表現(xiàn)為完全弛緩，缺乏主動活動意愿，關(guān)節(jié)活動度受限主要由于關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)問題或疼痛，病理反射通常在損傷早期就已存在或隨損傷程度出現(xiàn)，而共同運(yùn)動模式是在分期2期開始出現(xiàn)的，因此D選項(xiàng)不是1期的特征。3.Brunnstrom分期3期（痙攣加劇期）的典型特征是出現(xiàn)明顯的共同運(yùn)動模式，但此時(shí)的共同運(yùn)動是受意志控制的。例如，上肢可見屈肘和伸腕同時(shí)發(fā)生的協(xié)同運(yùn)動，這是由大腦試圖通過激活共同運(yùn)動模式來引起肢體運(yùn)動的體現(xiàn)。4.Brunnstrom分期2期（痙攣開始期）的主要特征是肌張力開始增加，病理反射陽性，并開始出現(xiàn)微弱的、不規(guī)則的共同運(yùn)動模式，這是大腦試圖重新組織運(yùn)動控制通路的表現(xiàn)。5.PNF（神經(jīng)肌肉促進(jìn)法）的手法牽伸通常用于增加關(guān)節(jié)活動度和激活特定肌群，更適用于Brunnstrom分期中后期或肌張力已相對穩(wěn)定的階段。Brunnstrom分期早期（1-2期）抑制異常運(yùn)動模式的首選方法通常是抑制性神經(jīng)肌肉促進(jìn)（PNF的另一種手法）、誘導(dǎo)分離運(yùn)動或Bobath療法等，旨在早期打斷異常模式。6.描述的“屈肘、屈腕、旋前以及手指屈曲的協(xié)同運(yùn)動，無主動伸肌活動”是Brunnstrom分期2期的典型特征，特別是在上肢，這代表了原始的、受控的或不受控的共同運(yùn)動模式的釋放。7.隨著Brunnstrom分期進(jìn)展，共同運(yùn)動的模式會逐漸減少并變得受意志控制，分離運(yùn)動（如能夠獨(dú)立活動單個手指）逐漸出現(xiàn)和增強(qiáng)，共同運(yùn)動不再是主導(dǎo)運(yùn)動模式。8.Brunnstrom分期5期（部分分離運(yùn)動期）的主要特點(diǎn)是有意識地誘發(fā)分離運(yùn)動變得可能，但共同運(yùn)動模式仍然存在，并且會受到情緒、疲勞等因素的影響，導(dǎo)致運(yùn)動控制不穩(wěn)定和肌張力過高（痙攣）的問題。9.使用Brunnstrom分期評估時(shí)，觀察者主要關(guān)注的是患者肌肉的主動和被動活動模式，特別是異常運(yùn)動模式的類型、程度、出現(xiàn)的順序以及肌張力的變化特點(diǎn)，這些都是Brunnstrom分期的核心要素。10.Brunnstrom分期6期通常被描述為恢復(fù)了一個功能性的運(yùn)動單元（或稱“運(yùn)動平臺”），患者能夠完成有目的的、協(xié)調(diào)的復(fù)雜動作，但可能動作速度、力量或精細(xì)度尚未完全達(dá)到正常水平，并且可能仍存在一些永久性的運(yùn)動功能障礙，如輕微的肌張力異?；騾f(xié)調(diào)性問題，因此A選項(xiàng)的“完全正?！焙虲選項(xiàng)的“痙攣完全消失”不完全準(zhǔn)確，D選項(xiàng)的“最活躍期”是2期特征，B選項(xiàng)的“出現(xiàn)永久性的運(yùn)動功能障礙期”更能反映6期可能存在的后遺癥。二、判斷題1.錯2.錯3.錯4.對5.錯6.錯7.對8.對9.對10.錯解析思路1.Brunnstrom分期將上肢和下肢的分期階段劃分有所相似，但并非完全一致。例如，上肢通常在4期后開始出現(xiàn)部分分離運(yùn)動，而下肢可能要到5期才明顯，且具體的共同運(yùn)動模式和表現(xiàn)也存在差異。2.即使在同一分期階段，由于個體損傷部位、嚴(yán)重程度、恢復(fù)速度以及康復(fù)干預(yù)的不同，患者的共同運(yùn)動模式也可能存在差異，并非完全相同。3.在Brunnstrom分期中，肌張力并非始終是逐漸增加的。在1期時(shí)肌張力是消失的，在2期開始增加，在3期達(dá)到高峰，之后在4期、5期可能會因?yàn)椴蛔灾鬟\(yùn)動或分離運(yùn)動的出現(xiàn)而表現(xiàn)為波動或復(fù)雜變化，并非簡單的持續(xù)增加。4.病理反射是上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的標(biāo)志，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，如腦出血，病理反射通常在損傷早期就已出現(xiàn)，Brunnstrom分期1期時(shí)可能已經(jīng)存在。5.當(dāng)患者處于Brunnstrom分期4期時(shí)，雖然可以嘗試誘發(fā)分離運(yùn)動，但共同運(yùn)動模式仍然強(qiáng)大且難以控制，此時(shí)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可能導(dǎo)致異常模式強(qiáng)化或引起肌肉過度疲勞，通常更強(qiáng)調(diào)誘導(dǎo)分離運(yùn)動和控制痙攣，而非強(qiáng)化整體運(yùn)動。6.Brunnstrom分期主要用于觀察和描述神經(jīng)損傷后的運(yùn)動模式變化過程，為康復(fù)提供參考，并不能精確預(yù)測患者的完全康復(fù)時(shí)間，恢復(fù)速度受多種因素影響。7.處理Brunnstrom分期4期的患者時(shí)，重點(diǎn)確實(shí)在于打破或抑制過強(qiáng)的異常共同運(yùn)動鏈，同時(shí)有意識地誘發(fā)功能性或分離性的運(yùn)動模式。8.隨著分期進(jìn)展至5期，患者的協(xié)調(diào)性有所改善，手指的控制能力增強(qiáng)，已經(jīng)可以在一定程度上完成獨(dú)立屈伸活動，盡管可能不如健側(cè)靈活。9.Brunnstrom分期理論基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動模式重組機(jī)制，同樣適用于評估和指導(dǎo)兒童腦癱等由于大腦發(fā)育異常導(dǎo)致的運(yùn)動障礙患者的康復(fù)。10.患者的Brunnstrom分期進(jìn)展速度受多種因素影響，包括損傷的嚴(yán)重程度、部位、治療干預(yù)的時(shí)機(jī)和有效性、患者的整體健康狀況、年齡（雖然年齡本身不是直接因素，但影響恢復(fù)能力）等，因此年齡是相關(guān)因素之一。三、填空題1.Fugl-Meyer,運(yùn)動功能2.肌張力消失或極低,遲緩3.不自主運(yùn)動,增加4.有意識的分離運(yùn)動,高峰5.分離運(yùn)動,異常共同運(yùn)動模式6.分離運(yùn)動,痙攣（或肌張力過高）7.功能性恢復(fù)的平臺（或“高級水平”），一些永久性的運(yùn)動功能障礙8.伸肘伴肩關(guān)節(jié)外展外旋四、名詞解釋1.Brunnstrom分期：是由SvenBrunnstrom提出的，用于評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如中風(fēng)、腦外傷）后肢體運(yùn)動功能恢復(fù)過程的一種運(yùn)動學(xué)分期方法。它描述了受損肢體從完全弛緩、無主動活動（1期）到逐漸出現(xiàn)不自主運(yùn)動、共同運(yùn)動模式、分離運(yùn)動，最終恢復(fù)功能性運(yùn)動的連續(xù)性階段和特點(diǎn)，尤其關(guān)注肌張力的變化和運(yùn)動模式的重組。2.共同運(yùn)動模式：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，由于大腦運(yùn)動控制通路受損，原本受意志控制的獨(dú)立運(yùn)動被原始的、節(jié)律性的、受肌張力控制的運(yùn)動模式所取代的現(xiàn)象。這些模式涉及多個關(guān)節(jié)和肌群的同時(shí)運(yùn)動，方向通常是屈肌優(yōu)勢或伸肌優(yōu)勢的，是大腦試圖通過激活舊有通路來重新發(fā)起運(yùn)動的體現(xiàn)。3.病理反射：指在正常情況下不出現(xiàn)的反射，特別是伸肌牽張反射過度增強(qiáng)，表現(xiàn)為刺激屈?。ㄈ巛p拍膝腱）引起同側(cè)伸肌（如踝關(guān)節(jié)伸直）過度活躍的反射。它是上運(yùn)動神經(jīng)元損傷（如腦卒中）的標(biāo)志性體征之一，在Brunnstrom分期早期常出現(xiàn)，并隨恢復(fù)進(jìn)程逐漸減弱或消失。4.分離運(yùn)動：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷恢復(fù)過程中，患者有意識地、獨(dú)立地控制單個關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動，而不引起或極少引起其他關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動模式（共同運(yùn)動）。這是運(yùn)動功能恢復(fù)的重要標(biāo)志，代表著大腦運(yùn)動控制能力逐漸回歸精細(xì)和選擇性。五、簡答題1.簡述Brunnstrom分期2期和3期的主要區(qū)別。答：Brunnstrom分期2期的主要特征是肌張力開始增加，出現(xiàn)不自主的、有節(jié)律的擺動或動作，并開始出現(xiàn)微弱的、不受控制的共同運(yùn)動模式（如上肢的屈肘和伸腕協(xié)同擺動）。Brunnstrom分期3期則表現(xiàn)為肌張力進(jìn)一步增高，達(dá)到高峰，出現(xiàn)清晰、明顯的有意識的共同運(yùn)動模式（如上肢的屈肘和伸腕協(xié)同運(yùn)動），并且患者能夠通過意志努力嘗試引出這些共同運(yùn)動模式來發(fā)起動作。2.根據(jù)Brunnstrom分期，闡述在康復(fù)治療中如何選擇早期干預(yù)的目標(biāo)。答：根據(jù)Brunnstrom分期，早期干預(yù)（通常指1-3期）的目標(biāo)應(yīng)側(cè)重于管理異常模式、抑制不希望的原始反射和運(yùn)動，并嘗試誘導(dǎo)或促進(jìn)功能性、有控制的運(yùn)動。具體目標(biāo)包括：抑制過強(qiáng)的肌張力；打破或減弱異常的共同運(yùn)動模式；早期誘導(dǎo)分離運(yùn)動（如單個手指的屈伸）；提高本體感覺和運(yùn)動覺；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和變形；進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動度維持和改善；通過感覺輸入（如觸摸、牽張）調(diào)節(jié)肌張力。干預(yù)方法應(yīng)選擇能夠抑制異常、誘發(fā)分離、促進(jìn)功能的方法，如抑制性神經(jīng)肌肉促進(jìn)、誘導(dǎo)分離運(yùn)動技術(shù)、Bobath療法等。六、病例分析題1.根據(jù)上述表現(xiàn)，請判斷患者右上肢目前最可能處于Brunnst