工作場所傷害補償協(xié)議合同范文甲方（用人單位）：名稱：[用人單位全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[單位地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（勞動者）：姓名：[勞動者姓名]性別：[性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方于[具體日期]在工作場所因[具體事故原因]遭受傷害，為妥善解決乙方工傷待遇及相關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，達成如下協(xié)議：一、雙方確認(rèn)1.乙方在甲方[具體工作地點]工作期間，于[具體日期]，在從事[具體工作內(nèi)容]時，因[詳細事故經(jīng)過]，導(dǎo)致[乙方受傷情況，如身體某部位受傷、受傷程度等]。2.甲方已經(jīng)及時將乙方送往[救治醫(yī)院名稱]進行治療，乙方目前傷情穩(wěn)定，經(jīng)過治療，身體正在逐步恢復(fù)。二、補償項目及金額1.醫(yī)療費：甲方已經(jīng)承擔(dān)乙方在[治療時間段]內(nèi)在[救治醫(yī)院名稱]治療期間的全部醫(yī)療費用，共計人民幣[X]元。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與此次傷害治療相關(guān)的所有費用。2.誤工費：乙方因傷無法正常工作，甲方同意按照乙方受傷前的月平均工資[X]元標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付從受傷之日（[受傷日期]）起至[預(yù)計恢復(fù)工作日期]期間的誤工費，共計人民幣[X]元。3.護理費：在乙方住院治療期間（[住院時間段]），甲方安排專人對乙方進行護理，或者按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護理費共計人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費：考慮到乙方受傷后的身體恢復(fù)需要，甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費人民幣[X]元。5.一次性傷殘補助金（如構(gòu)成傷殘）：經(jīng)[鑒定機構(gòu)名稱]鑒定，乙方此次傷害構(gòu)成[傷殘等級]傷殘，甲方按照相關(guān)規(guī)定向乙方支付一次性傷殘補助金人民幣[X]元。6.其他費用：甲方同意向乙方支付因本次傷害產(chǎn)生的交通費、住宿費等其他合理費用共計人民幣[X]元。以上各項補償費用總計人民幣[大寫：X元整]（小寫：￥[X]元）。三、支付方式及時間1.本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)，甲方一次性向乙方支付上述補償費用的[X]%，即人民幣[大寫：X元整]（小寫：￥[X]元）。2.剩余[X]%的補償費用，即人民幣[大寫：X元整]（小寫：￥[X]元），在乙方完成后續(xù)治療（如有）并經(jīng)甲方確認(rèn)后[X]個工作日內(nèi)支付。3.甲方支付上述款項時，應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將款項支付至乙方指定的銀行賬戶，乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[開戶人姓名]賬號：[銀行賬號]四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)要求乙方配合進行與此次傷害相關(guān)的調(diào)查、鑒定等工作。2.按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償費用。3.為乙方提供必要的協(xié)助和支持，幫助乙方辦理與此次傷害相關(guān)的保險理賠等手續(xù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的補償費用。2.配合甲方進行與此次傷害相關(guān)的調(diào)查、鑒定等工作，如實提供相關(guān)資料和信息。3.在接受治療期間，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。4.承諾不再就本次傷害事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何其他費用或賠償。五、保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，不配合甲方進行調(diào)查、鑒定等工作，或者向甲方提供虛假資料和信息，甲方有權(quán)暫停支付補償費用，直至乙方改正為止。若乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________