維生素D缺乏試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因是（）A.維生素D攝入不足B.生長(zhǎng)發(fā)育過快C.肝腎功能不全D.日光照射不足答案：D。解析：人體維生素D的主要來源是皮膚經(jīng)紫外線照射合成，日光照射不足是維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因。雖然維生素D攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育過快、肝腎功能不全等也可導(dǎo)致維生素D缺乏，但不是最主要原因。2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍D.腦垂體反應(yīng)遲鈍答案：B。解析：維生素D缺乏時(shí)，血鈣降低，而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，不能及時(shí)分泌足夠的甲狀旁腺素使骨鈣動(dòng)員入血以維持血鈣正常水平，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足搐搦等癥狀。3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征答案：C。解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征等是激期的表現(xiàn)。4.下列哪項(xiàng)不是維生素D的生理功能（）A.促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收B.促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收C.促進(jìn)舊骨溶解，使鈣鹽沉積于新骨D.抑制甲狀旁腺素的分泌答案：D。解析：維生素D的生理功能包括促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，促進(jìn)舊骨溶解，使鈣鹽沉積于新骨等。維生素D可促進(jìn)甲狀旁腺素的分泌，而不是抑制。5.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.及早添加輔食C.經(jīng)常曬太陽D.補(bǔ)充維生素D答案：C。解析：經(jīng)常曬太陽是預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的簡(jiǎn)便而有效措施。雖然母乳喂養(yǎng)、及早添加輔食、補(bǔ)充維生素D等也有助于預(yù)防，但曬太陽可使皮膚合成維生素D，是最基本的預(yù)防方法。二、多項(xiàng)選擇題1.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.“O”形腿或“X”形腿答案：ABCD。解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括顱骨軟化（多見于36個(gè)月嬰兒）、方顱（多見于89個(gè)月以上小兒）、雞胸（多見于1歲左右小兒）、“O”形腿或“X”形腿（多見于1歲以上小兒）等。2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性答案：ABC。解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀有驚厥、手足搐搦、喉痙攣。面神經(jīng)征陽性是隱性體征，不是典型癥狀。3.影響維生素D吸收的因素有（）A.膽汁缺乏B.脂肪吸收不良C.胃腸道疾病D.肝腎功能不全答案：ABCD。解析：膽汁缺乏可影響脂溶性維生素D的乳化和吸收；脂肪吸收不良會(huì)導(dǎo)致維生素D隨脂肪排出體外增多；胃腸道疾病可影響維生素D的吸收；肝腎功能不全可影響維生素D的活化，從而影響其吸收和利用。4.維生素D的來源有（）A.食物中攝取B.皮膚經(jīng)紫外線照射合成C.母體胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)D.藥物補(bǔ)充答案：ABCD。解析：維生素D的來源包括食物中攝取（如動(dòng)物肝臟、蛋黃等）、皮膚經(jīng)紫外線照射合成（是主要來源）、母體胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)（胎兒可從母體獲得維生素D）以及藥物補(bǔ)充（如維生素D制劑）。5.維生素D缺乏性佝僂病的治療原則包括（）A.補(bǔ)充維生素DB.補(bǔ)充鈣劑C.增加日光照射D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD。解析：維生素D缺乏性佝僂病的治療原則包括補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣的吸收和利用，補(bǔ)充鈣劑以滿足骨骼生長(zhǎng)的需要，增加日光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可提供其他必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)病情恢復(fù)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的診斷依據(jù)。答案：維生素D缺乏性佝僂病的診斷主要依據(jù)有：①病史：有日光照射不足、維生素D攝入不足等高危因素，如戶外活動(dòng)少、未及時(shí)添加富含維生素D的食物等。②臨床表現(xiàn)：初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等；激期出現(xiàn)骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、“O”形腿或“X”形腿等；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見于2歲以后小兒，殘留不同程度的骨骼畸形。③實(shí)驗(yàn)室檢查：初期血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶增高；激期血鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高，血清25（OH）D?和1，25（OH）?D?水平明顯降低；恢復(fù)期各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。④骨骼X線檢查：初期可無明顯異常；激期長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??；恢復(fù)期臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增加。2.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理措施。答案：維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理措施如下：①迅速控制驚厥或喉痙攣：可用地西泮每次0.10.3mg/kg肌肉或靜脈注射，或苯巴比妥鈉每次57mg/kg肌肉注射，或10%水合氯醛每次4050mg/kg保留灌腸。②保持呼吸道通暢：對(duì)喉痙攣者應(yīng)立即將舌頭拉出口外，進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管。③補(bǔ)充鈣劑：盡快給予10%葡萄糖酸鈣510ml加入10%25%葡萄糖液1020ml中，緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或靜脈滴注，驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可每日注射23次，直至驚厥停止后改為口服鈣劑。四、案例分析題患兒，男，8個(gè)月，因“睡眠不安、多汗1個(gè)月，抽搐3次”入院?；純航?個(gè)月來睡眠不安，多汗明顯，夜間哭鬧。近3天來無熱抽搐3次，每次持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，發(fā)作后神志清楚，精神尚可。查體：體溫36.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，體重8kg。前囟2.0cm×2.0cm，平坦，枕禿明顯，顱骨軟化，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，四肢活動(dòng)正常，面神經(jīng)征陽性，陶瑟征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，堿性磷酸酶250U/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐搦癥。依據(jù)為：患兒有睡眠不安、多汗等維生素D缺乏的表現(xiàn)，有無熱抽搐發(fā)作史，查體有顱骨軟化、枕禿等佝僂病體征，面神經(jīng)征陽性、陶瑟征陽性，血鈣降低（正常血鈣為2.252.58mmol/L），符合維生素D缺乏性手足搐搦癥的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需進(jìn)一步檢查血清25（OH）D?和1，25（OH）?D?水平，以了解維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況；檢查甲狀旁腺素水平，排除甲狀旁腺功能減退等疾病；進(jìn)行腦電圖檢查，以與癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別；必要時(shí)可進(jìn)行骨骼X線檢查，了解骨骼病變情況。3.該患兒的治療原則是什么？答案：該患兒的治療原則如下：①急救處理：迅速控制驚厥，可選用地西泮、苯巴比妥鈉等藥物，同時(shí)保