婦產(chǎn)科高級(jí)職稱(chēng)婦產(chǎn)科高級(jí)職稱(chēng)(副主任醫(yī)師)考試題及答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理1.關(guān)于子宮峽部的描述，下列哪項(xiàng)正確A.非孕時(shí)長(zhǎng)約2cm，上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口B.非孕時(shí)無(wú)內(nèi)膜覆蓋，孕期迅速拉長(zhǎng)主要依賴(lài)平滑肌肥大C.剖宮產(chǎn)切口常選擇子宮峽部上1/3處，可減少出血D.子宮峽部血供主要來(lái)自子宮動(dòng)脈上行支E.峽部黏膜對(duì)雌激素反應(yīng)差，故無(wú)周期性變化答案：A2.女，28歲，月經(jīng)周期28天，經(jīng)期5天，排卵后第7天血清孕酮水平最可能為A.0.3ng/mLB.1.8ng/mLC.8.5ng/mLD.25ng/mLE.35ng/mL答案：C3.下列哪項(xiàng)不是陰道前壁的主要支持結(jié)構(gòu)A.恥骨宮頸韌帶B.盆筋膜腱弓C.尿道旁筋膜D.主韌帶E.會(huì)陰體答案：D4.關(guān)于卵巢門(mén)細(xì)胞的描述，正確的是A.可分泌雄烯二酮B.與卵巢網(wǎng)相連，無(wú)內(nèi)分泌功能C.來(lái)源于卵黃囊內(nèi)胚層D.對(duì)LH呈負(fù)反饋E.絕經(jīng)后數(shù)量顯著增加答案：A5.女，32歲，G2P1，產(chǎn)后6個(gè)月未哺乳，超聲示子宮7.5cm×5.0cm×4.2cm，內(nèi)膜厚1mm，最可能的機(jī)制是A.低雌激素狀態(tài)B.高泌乳素抑制GnRHC.甲狀腺功能減退D.宮腔粘連E.卵巢早衰答案：B二、婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)6.女，30歲，月經(jīng)稀發(fā)3年，BMI31kg/m2，LH18IU/L，F(xiàn)SH5IU/L，空腹胰島素28μU/mL，最可能的排卵障礙機(jī)制是A.下丘腦多巴胺能神經(jīng)元功能亢進(jìn)B.卵巢局部激活素分泌減少C.胰島素抵抗導(dǎo)致垂體LH分泌過(guò)多D.高雄激素直接抑制顆粒細(xì)胞芳香化酶E.高瘦素抑制GnRH脈沖頻率答案：C7.關(guān)于GnRHa長(zhǎng)方案，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)為血清E?<50pg/mL且卵泡直徑<10mmB.啟動(dòng)劑量一般較拮抗劑方案低C.可降低卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生率D.黃體支持需延長(zhǎng)因內(nèi)源性LH被抑制E.對(duì)子宮內(nèi)膜容受性無(wú)負(fù)面影響答案：E8.女，35歲，AMH0.8ng/mL，AFC4枚，擬行IVF，最適宜的促排方案為A.超長(zhǎng)方案B.微刺激方案C.雙刺激方案D.自然周期E.高劑量GnRHant方案答案：B9.下列哪項(xiàng)不是黃體功能不足的子宮內(nèi)膜組織學(xué)特征A.分泌期腺體彎曲呈鋸齒狀B.間質(zhì)水腫明顯C.腺體與間質(zhì)發(fā)育同步延遲≥2天D.糖原空泡位于腺體基底膜側(cè)E.螺旋動(dòng)脈壁玻璃樣變答案：E10.女，29歲，原發(fā)不孕，輸卵管通暢，丈夫精液正常，給予來(lái)曲唑促排3周期未孕，下一步最佳處理是A.改用來(lái)曲唑+Gn增量B.直接IVFC.人工授精（IUI）D.腹腔鏡探查E.期待治療6個(gè)月答案：C三、婦科腫瘤學(xué)11.女，54歲，絕經(jīng)3年，陰道流血10天，超聲示內(nèi)膜厚12mm，最可靠的初步診斷方法是A.血清CA125B.盆腔MRIC.宮腔鏡+定點(diǎn)活檢D.子宮內(nèi)膜刷片細(xì)胞學(xué)E.經(jīng)陰道彩色多普勒答案：C12.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌分子分型，下列哪項(xiàng)屬于POLE超突變型特征A.TMB低，預(yù)后差B.多見(jiàn)于高齡肥胖患者C.對(duì)免疫治療反應(yīng)差D.術(shù)后無(wú)需輔助治療E.常伴KRAS突變答案：D13.女，48歲，術(shù)中冰凍示右卵巢低級(jí)別漿液性癌，侵犯直腸漿膜，盆腔淋巴結(jié)陰性，最佳手術(shù)方式A.全子宮雙附件+大網(wǎng)膜切除+直腸前切除B.全子宮雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除C.雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)至R0E.保留生育功能手術(shù)答案：D14.下列哪項(xiàng)不是宮頸癌同步放化療中順鉑周療的禁忌證A.肌酐清除率50mL/minB.聽(tīng)力下降>25dBC.外周神經(jīng)病變2級(jí)D.白細(xì)胞3.0×10?/LE.低鎂血癥<0.5mmol/L答案：D15.女，40歲，宮頸鱗癌IB2期，腫瘤直徑4.5cm，MRI示間質(zhì)浸潤(rùn)>2/3，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選治療A.廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃B.同步放化療C.新輔助化療后手術(shù)D.直接放療E.免疫治療+放療答案：A16.關(guān)于卵巢透明細(xì)胞癌，下列哪項(xiàng)正確A.對(duì)鉑類(lèi)敏感，預(yù)后優(yōu)于漿液性癌B.常伴子宮內(nèi)膜異位癥C.BRCA1突變率高D.典型CT表現(xiàn)“大囊伴壁結(jié)節(jié)”E.一線推薦貝伐珠單抗維持答案：B17.女，60歲，CA1251200U/mL，盆腔包塊8cm，膈肌結(jié)節(jié)1cm，胸水（+），新輔助化療3周期后CA125降至35U/mL，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)A.立即行間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)B.繼續(xù)化療至6周期再評(píng)估C.加用貝伐珠單抗后再手術(shù)D.改內(nèi)分泌治療E.停止治療觀察答案：A18.下列哪項(xiàng)不是子宮肉瘤預(yù)后不良因素A.高級(jí)別B.腫瘤破裂C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.雌激素受體陽(yáng)性E.核分裂象>20/10HPF答案：D19.女，50歲，術(shù)后病理示子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，ER（+），PR（+），首選輔助治療A.順鉑+阿霉素B.紫杉醇+卡鉑C.孕激素D.放療E.觀察答案：C20.關(guān)于PARP抑制劑維持治療，下列哪項(xiàng)正確A.僅對(duì)BRCA突變患者有效B.奧拉帕利在SOLO1研究中降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)70%C.不良反應(yīng)以肺纖維化最常見(jiàn)D.與貝伐珠單抗聯(lián)用無(wú)協(xié)同E.停藥后不可再次使用答案：B四、普通婦科與盆底疾病21.女，65歲，子宮脫垂III度，伴壓力性尿失禁，首選術(shù)式A.陰式子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)B.骶棘韌帶固定術(shù)+TVTOC.腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)+TVTOD.陰道封閉術(shù)E.經(jīng)閉孔吊帶+陰道封閉答案：C22.關(guān)于深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE），下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.病灶≥5mm位于子宮骶韌帶B.血清CA125一定升高C.可致排便痛D.超聲“觸診痛”陽(yáng)性有助診斷E.手術(shù)需切除病灶至切緣陰性答案：B23.女，28歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年，MRI示陰道后穹隆結(jié)節(jié)2cm，與直腸壁界限清，首選治療A.GnRHa6個(gè)月B.口服避孕藥C.腹腔鏡病灶切除D.超聲消融E.孕激素宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)答案：C24.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)腹子宮切除術(shù)后病率定義A.術(shù)后24h內(nèi)體溫≥38°CB.連續(xù)2天體溫≥38°CC.除外呼吸道感染D.需抗生素治療E.切口感染計(jì)入答案：A25.女，45歲，多發(fā)子宮肌瘤，月經(jīng)量增多致Hb78g/L，超聲示宮腔變形50%，最佳治療A.高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）B.子宮動(dòng)脈栓塞（UAE）C.腹腔鏡肌瘤剔除D.開(kāi)腹全子宮切除E.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑預(yù)處理后肌瘤剔除答案：E五、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與胎兒醫(yī)學(xué)26.女，29歲，G1P0，孕32周，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板90×10?/L，ALT120U/L，最佳分娩時(shí)機(jī)A.立即剖宮產(chǎn)B.降壓后期待至34周C.促胎肺成熟48h后終止D.門(mén)診嚴(yán)密監(jiān)測(cè)E.輸注血小板后陰道分娩答案：C27.關(guān)于胎兒生長(zhǎng)受限（FGR），下列哪項(xiàng)正確A.腹圍<第5百分位即可診斷B.子宮動(dòng)脈PI>第95百分位提示胎盤(pán)灌注良好C.孕晚期臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失需≥32周即終止D.靜脈導(dǎo)管a波反向提示胎兒酸中毒E.阿司匹林>16周開(kāi)始無(wú)效答案：D28.女，33歲，G2P1，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L，診斷A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.顯性糖尿病E.糖耐量減低答案：C29.下列哪項(xiàng)不是羊水過(guò)多的常見(jiàn)胎兒畸形A.食管閉鎖B.膈疝C.無(wú)腦兒D.十二指腸閉鎖E.雙側(cè)腎缺如答案：E30.女，27歲，Rh（），孕28周，抗D抗體滴度1:512，MCAPSV1.6MoM，最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.宮內(nèi)輸血C.口服苯巴比妥D.血漿置換E.地塞米松促肺答案：B31.關(guān)于雙胎輸血綜合征（TTTS），下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.診斷依據(jù)為Quintero分期B.受血兒可表現(xiàn)為羊水過(guò)多C.激光凝固胎盤(pán)吻合血管首選孕周為1626周D.供血兒貧血可致心衰E.術(shù)后胎膜早破發(fā)生率<5%答案：E32.女，30歲，孕35周，胎膜早破，體溫38°C，胎心180次/分，母體WBC18×10?/L，最佳處理A.期待治療+抗生素B.立即剖宮產(chǎn)C.縮宮素引產(chǎn)D.地塞米松+硫酸鎂E.羊膜腔灌注答案：B33.下列哪項(xiàng)不是胎兒鏡下氣管封堵（FETO）治療膈疝的并發(fā)癥A.胎膜早破B.胎兒出血C.氣管狹窄D.臍帶胎盤(pán)剝離E.胎兒心動(dòng)過(guò)緩答案：D34.女，26歲，孕20周，超聲示宮頸長(zhǎng)15mm，無(wú)宮縮，既往24周流產(chǎn)史，最佳處理A.觀察B.陰道黃體酮C.宮頸環(huán)扎D.阿托西班E.臥床休息答案：C35.關(guān)于產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素，下列哪項(xiàng)正確A.倍他米松劑量為12mg肌注q24h×2B.用藥后48h內(nèi)分娩RDS風(fēng)險(xiǎn)降低50%C.可重復(fù)療程不超過(guò)1次D.對(duì)新生兒遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育無(wú)影響E.孕39周仍可獲益答案：A六、產(chǎn)科合并癥與危重癥36.女，34歲，孕30周，突發(fā)背痛，血壓80/50mmHg，胎心100次/分，Hb70g/L，最可能的診斷A.胎盤(pán)早剝B.子宮破裂C.羊水栓塞D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)E.急性脂肪肝答案：A37.關(guān)于羊水栓塞，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最早出現(xiàn)異常A.凝血酶原時(shí)間B.纖維蛋白原C.血清類(lèi)胰蛋白酶D.血小板計(jì)數(shù)E.抗凝血酶III答案：B38.女，28歲，孕38周，血小板50×10?/L，無(wú)出血傾向，既往ITP，最佳分娩方式A.擇期剖宮產(chǎn)B.血小板輸注后陰道分娩C.靜脈丙球后陰道分娩D.硬膜外鎮(zhèn)痛陰道分娩E.脾切除術(shù)后分娩答案：C39.下列哪項(xiàng)不是妊娠期急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)A.上腹痛B.多尿C.黃疸D.低血糖E.肝性腦病答案：B40.女，31歲，孕28周，心悸，HR130次/分，F(xiàn)T43.8ng/dL，TSH<0.01μIU/mL，首選藥物A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.潑尼松答案：B41.關(guān)于圍產(chǎn)期心肌病，下列哪項(xiàng)正確A.診斷需LVEF<45%且孕36周至產(chǎn)后6個(gè)月B.再次妊娠復(fù)發(fā)率<5%C.溴隱亭可降低死亡率D.抗凝治療僅用于房顫E.禁用ACEI哺乳答案：C42.女，29歲，孕32周，車(chē)禍外傷，BP90/60mmHg，胎心基線90次/分，宮縮頻繁，首選檢查A.MRIB.超聲FASTC.胎心監(jiān)護(hù)D.CT血管造影E.腹腔穿刺答案：B43.下列哪項(xiàng)不是妊娠期靜脈血栓栓塞的高危因素A.剖宮產(chǎn)B.子癇前期C.多胎妊娠D.妊娠期糖尿病E.長(zhǎng)期臥床答案：D44.女，27歲，孕20周，突發(fā)呼吸困難，D二聚體1200ng/mL，CTPA示右肺動(dòng)脈充盈缺損，抗凝治療首選A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林E.尿激酶答案：B45.關(guān)于妊娠期甲亢危象，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.體溫>38.5°CB.普萯洛爾禁用因可致宮縮C.丙硫氧嘧啶首劑600mgD.碘劑在抗甲狀腺藥后12h使用E.必要時(shí)血漿置換答案：B七、新生兒與母乳46.女，G1P1，孕34周順產(chǎn)，出生體重1800g，Apgar1min7分，5min9分，需補(bǔ)液，首日總量為A.40mL/kgB.60mL/kgC.80mL/kgD.100mL/kgE.120mL/kg答案：C47.關(guān)于新生兒早發(fā)型GBS感染，下列哪項(xiàng)正確A.分娩前4h內(nèi)給予青霉素可預(yù)防B.血培養(yǎng)陽(yáng)性率<50%C.首選萬(wàn)古霉素治療D.病死率<5%E.僅見(jiàn)