2025年醫(yī)院感染控制技能自測(cè)卷及解答一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某ICU連續(xù)3日檢出3例碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）肺部感染，初步判定為疑似暴發(fā)。首先應(yīng)采取的感染控制措施是（）A.立即關(guān)閉ICU，停止接收新患者B.對(duì)全部ICU患者進(jìn)行碳青霉烯類(lèi)經(jīng)驗(yàn)性治療C.對(duì)疑似同源病例進(jìn)行同源性分子分型并強(qiáng)化接觸隔離D.僅對(duì)檢出患者實(shí)施單間隔離，其余患者不做處理答案：C解析：疑似暴發(fā)應(yīng)同步開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室同源性分析，并立即強(qiáng)化接觸隔離，而非盲目關(guān)閉病房或經(jīng)驗(yàn)用藥。2.關(guān)于WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)順序正確（）A.接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、接觸體液后B.接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后D.無(wú)菌操作前、接觸患者前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：C解析：WHO規(guī)定順序?yàn)椋?.接觸患者前；2.清潔/無(wú)菌操作前；3.接觸患者后；4.接觸患者體液后；5.接觸患者周?chē)h(huán)境后。3.某手術(shù)室采用等離子體滅菌器對(duì)一根長(zhǎng)150cm、內(nèi)徑1mm的硬式內(nèi)鏡進(jìn)行滅菌，最應(yīng)關(guān)注的滅菌參數(shù)是（）A.滅菌艙溫度B.過(guò)氧化氫注入量與擴(kuò)散時(shí)間C.艙內(nèi)相對(duì)濕度D.滅菌周期總時(shí)長(zhǎng)答案：B解析：狹長(zhǎng)管腔器械的滅菌失敗多因過(guò)氧化氫氣體擴(kuò)散不足，需驗(yàn)證注入量與擴(kuò)散時(shí)間。4.依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T5122016），下列屬于高頻接觸表面的是（）A.病房天花板B.走廊地面C.床欄按鈕D.窗戶玻璃答案：C解析：床欄按鈕每日被多次觸摸，屬于典型高頻接觸表面，需每日至少清潔消毒一次。5.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者進(jìn)行去定植，循證證據(jù)最充分的方案是（）A.口服萬(wàn)古霉素0.5gq6h×5dB.鼻內(nèi)涂抹2%莫匹羅星軟膏聯(lián)合氯己定全身擦浴×5dC.每日一次利奈唑胺600mgiv×7dD.局部涂抹多黏菌素B軟膏×3d答案：B解析：莫匹羅星去定植鼻腔聯(lián)合氯己定擦浴可顯著降低MRSA感染率，已獲多部指南推薦。6.某院新生兒室發(fā)生腸道病毒（EV71）醫(yī)院感染暴發(fā)，下列哪項(xiàng)措施無(wú)效（）A.立即分組護(hù)理，設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)班B.關(guān)閉母乳庫(kù)，暫停母乳喂養(yǎng)C.對(duì)出院新生兒家庭進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)D.強(qiáng)化環(huán)境表面含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭×2/日答案：B解析：EV71主要通過(guò)接觸與飛沫傳播，母乳并非傳播途徑，無(wú)需暫停，反而應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)提供抗體。7.關(guān)于經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病房通風(fēng)要求，我國(guó)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求每小時(shí)最小換氣次數(shù)為（）A.6次B.9次C.12次D.15次答案：C解析：負(fù)壓隔離病房應(yīng)保持≥12ACH，其中新風(fēng)≥6ACH。8.某院血透室發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性患者，透析機(jī)外部被血液污染，最適宜的消毒方法是（）A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒劑擦拭C.2000mg/L含氯消毒劑擦拭D.季銨鹽類(lèi)消毒濕巾答案：C解析：血液傳播病原體污染應(yīng)使用≥2000mg/L含氯消毒劑或高效消毒濕巾，確保HBV滅活。9.下列哪項(xiàng)不是中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.導(dǎo)管留置>5dB.股靜脈置管C.最大無(wú)菌屏障D.緊急置管答案：C解析：最大無(wú)菌屏障是保護(hù)因素而非危險(xiǎn)因素。10.對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者使用專(zhuān)用體溫計(jì)，錯(cuò)誤做法是（）A.專(zhuān)人專(zhuān)用B.每次使用后75%乙醇浸泡30minC.浸泡后無(wú)菌水沖凈晾干D.與其他患者體溫計(jì)混放同一器械盒答案：D解析：專(zhuān)用物品必須固定位置單獨(dú)存放，混放即失去“專(zhuān)用”意義。11.某院開(kāi)展腹腔鏡器械滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，生物指示劑應(yīng)選用（）A.嗜熱脂肪芽孢桿菌×10^5CFUB.枯草芽孢桿菌×10^6CFUC.嗜熱脂肪芽孢桿菌×10^6CFUD.短小芽孢桿菌×10^5CFU答案：C解析：嗜熱脂肪芽孢桿菌（Geobacillusstearothermophilus）×10^6CFU是蒸汽與等離子體滅菌的標(biāo)準(zhǔn)生物指示劑。12.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）佩戴，下列哪項(xiàng)操作正確（）A.佩戴前檢查氣密性，雙手壓緊鼻夾并做正壓/負(fù)壓測(cè)試B.將N95掛在胸前便于隨時(shí)使用C.若無(wú)污染可連續(xù)佩戴1周D.觸摸外層調(diào)整位置不影響防護(hù)效果答案：A解析：氣密性測(cè)試是確保N95防護(hù)效果的關(guān)鍵步驟，其余選項(xiàng)均增加污染風(fēng)險(xiǎn)。13.某院手術(shù)室采用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，安裝數(shù)量為1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min，但術(shù)后連臺(tái)感染率仍高，最可能原因是（）A.紫外線波長(zhǎng)未選254nmB.燈管表面灰塵遮擋C.手術(shù)室相對(duì)濕度<40%D.未開(kāi)啟層流通風(fēng)答案：B解析：灰塵可顯著降低紫外線輸出強(qiáng)度，應(yīng)每周用乙醇擦拭燈管并監(jiān)測(cè)強(qiáng)度。14.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的痰液進(jìn)行滅菌處理，最低有效條件是（）A.80℃10minB.濕熱100℃5minC.濕熱100℃30minD.95℃1min答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌濕熱100℃30min可確保徹底滅活。15.某院ICU開(kāi)展“中心靜脈集束化”質(zhì)量改進(jìn)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)可作為過(guò)程指標(biāo)（）A.CLABSI發(fā)病率B.手衛(wèi)生依從性C.導(dǎo)管使用率D.死亡率答案：B解析：手衛(wèi)生依從性是反映干預(yù)措施執(zhí)行度的過(guò)程指標(biāo)，其余為結(jié)局或效率指標(biāo)。16.關(guān)于軟式內(nèi)鏡再處理，最新指南建議終末漂洗水應(yīng)使用（）A.自來(lái)水B.0.2μm過(guò)濾水C.無(wú)菌水D.蒸餾水答案：B解析：0.2μm過(guò)濾水可有效去除細(xì)菌及內(nèi)毒素，降低生物膜風(fēng)險(xiǎn)。17.某院供應(yīng)室對(duì)口腔手機(jī)進(jìn)行清洗，首選方式是（）A.手工刷洗B.超聲清洗+機(jī)械清洗消毒機(jī)C.高壓水槍沖洗D.含氯消毒劑浸泡答案：B解析：超聲聯(lián)合機(jī)械清洗消毒機(jī)可徹底去除血液、碎屑并達(dá)到消毒水平。18.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療廢物損傷性廢物（）A.一次性輸液器B.被血液污染的紗布C.廢棄安瓿瓶D.廢棄汞血壓計(jì)答案：C解析：安瓿瓶可刺破包裝袋，歸為損傷性廢物（銳器盒收集）。19.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌（CRE）患者進(jìn)行接觸隔離，下列哪項(xiàng)做法正確（）A.隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色B.可與其他CRE患者同室安置C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入可不穿隔離衣D.患者轉(zhuǎn)科前無(wú)需通知接收科室答案：B解析：同種病原體可同室隔離，即“同種同室”，但需嚴(yán)格接觸隔離措施。20.某院新生兒接種乙肝疫苗后發(fā)生局部膿腫，分離出龜分枝桿菌，最可能污染源為（）A.疫苗本身B.稀釋液污染C.皮膚消毒劑D.注射用水答案：B解析：龜分枝桿菌為環(huán)境分枝桿菌，多因稀釋液或注射用水被污染導(dǎo)致接種后感染。21.關(guān)于醫(yī)院污水消毒，采用含氯消毒劑時(shí)，接觸時(shí)間≥1h后總余氯應(yīng)達(dá)到（）A.≥1mg/LB.≥3mg/LC.≥6.5mg/LD.≥10mg/L答案：C解析：GB18466要求總余氯≥6.5mg/L，確保腸道病毒滅活。22.某院開(kāi)展“抗菌藥物管理（AMS）”項(xiàng)目，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映干預(yù)效果（）A.住院患者人均抗菌藥物費(fèi)用B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs/100人天）C.抗菌藥物處方率D.抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)率答案：B解析：DDDs/100人天是國(guó)際通用指標(biāo)，可標(biāo)準(zhǔn)化比較不同病區(qū)用藥強(qiáng)度。23.對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)，Ⅰ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（沉降法，Φ90mm，30min）應(yīng)≤（）A.4CFU/皿B.30CFU/皿C.50CFU/皿D.100CFU/皿答案：A解析：GB50333規(guī)定Ⅰ類(lèi)手術(shù)區(qū)沉降菌≤4CFU/皿。24.某院血透室水處理系統(tǒng)出現(xiàn)內(nèi)毒素超標(biāo)（>0.25EU/mL），首要處理措施是（）A.立即更換反滲膜B.加大氯消毒劑沖洗C.暫停透析，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒D.在線加用內(nèi)毒素過(guò)濾器答案：C解析：內(nèi)毒素超標(biāo)需立即停透并消毒系統(tǒng)，確?；颊甙踩?5.關(guān)于醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，正確做法是（）A.僅調(diào)查ICU患者B.調(diào)查前一周停用所有抗菌藥物C.調(diào)查日24h內(nèi)完成所有在院患者查房與記錄D.僅統(tǒng)計(jì)社區(qū)感染答案：C解析：現(xiàn)患率調(diào)查需在指定調(diào)查日完成全部在院患者感染情況橫斷面調(diào)查。26.某院發(fā)生SARSCoV2奧密克戎變異株院內(nèi)傳播，暴露于無(wú)癥狀感染者的醫(yī)護(hù)人員需醫(yī)學(xué)觀察（）A.3dB.7dC.10dD.14d答案：B解析：依據(jù)我國(guó)第九版防控方案，奧密克戎潛伏期短，統(tǒng)一7d醫(yī)學(xué)觀察。27.關(guān)于消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)需由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)完成（）A.有效成分含量B.pH值C.微生物殺滅試驗(yàn)D.外觀答案：C解析：殺滅試驗(yàn)需在CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室完成，確保結(jié)果客觀。28.某院使用臭氧對(duì)床單位進(jìn)行消毒，推薦濃度與時(shí)間（）A.≥20mg/m3，≥30minB.≥50mg/m3，≥60minC.≥100mg/m3，≥30minD.≥200mg/m3，≥15min答案：A解析：床單位臭氧消毒要求≥20mg/m3，≥30min，消毒后充分通風(fēng)。29.對(duì)多重耐藥菌患者使用后的被服，下列處理流程正確（）A.直接裝入黑色生活垃圾袋B.清點(diǎn)人員抖動(dòng)被服去除碎屑C.感染性織物采用橘紅色水溶性包裝袋，封口后“污到潔”運(yùn)輸D.常溫暫存48h再送洗答案：C解析：需使用水溶性包裝袋，封口運(yùn)輸，防止人員暴露與交叉污染。30.某院開(kāi)展“導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）”監(jiān)測(cè)，診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足（）A.尿培養(yǎng)≥10^3CFU/mL且無(wú)癥狀B.尿培養(yǎng)≥10^5CFU/mL且體溫>38℃C.尿培養(yǎng)≥10^3CFU/mL且存在導(dǎo)管，并排除其他感染源D.尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性答案：C解析：CAUTI診斷需導(dǎo)管存在且尿培養(yǎng)≥10^3CFU/mL，并排除其他感染源。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生B.根據(jù)預(yù)期暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡C.安全注射D.單向探視E.呼吸道衛(wèi)生答案：A、B、C、E解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防面向全部患者，雙向防護(hù)，不包括單向探視。32.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)控制，下列哪些屬于“圍堵”策略（）A.關(guān)閉病房B.對(duì)可能暴露者進(jìn)行帶菌篩查C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.強(qiáng)化同源性分析E.實(shí)施接觸隔離答案：A、B、C、E解析：同源性分析為調(diào)查手段，不屬于圍堵。33.下列哪些情況需立即更換無(wú)菌手套（）A.完成一例手術(shù)后繼續(xù)下一臺(tái)B.接觸患者血液后C.手套破損D.接觸清潔物品前E.手套接觸患者皮膚后答案：A、B、C、D、E解析：以上均提示手套可能污染，需立即更換。34.下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.胃鏡D.氣管鏡E.植入物答案：A、B、E解析：胃鏡、氣管鏡為中度危險(xiǎn)物品，需達(dá)到高水平消毒而非滅菌。35.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，下列哪些藥物應(yīng)納入“特殊使用級(jí)”（）A.萬(wàn)古霉素B.頭孢曲松C.碳青霉烯類(lèi)D.替加環(huán)素E.利奈唑胺答案：A、C、D、E解析：頭孢曲松為限制使用級(jí)，其余為特殊使用級(jí)。36.下列哪些屬于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（）A.ICU三管監(jiān)測(cè)B.手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.新生兒室臍炎監(jiān)測(cè)D.全院現(xiàn)患率調(diào)查E.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)答案：A、B、C解析：現(xiàn)患率為橫斷面調(diào)查，抗菌藥物監(jiān)測(cè)為AMS內(nèi)容，均非目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。37.下列哪些措施可降低手術(shù)室手術(shù)部位感染（SSI）（）A.術(shù)前2h內(nèi)預(yù)防性抗菌藥物B.維持圍手術(shù)期血糖<10mmol/LC.術(shù)中保持患者體溫>36℃D.術(shù)后立即拔除引流管E.使用含酒精的氯己定皮膚準(zhǔn)備答案：A、B、C、E解析：引流管需評(píng)估病情決定拔管時(shí)間，盲目立即拔除反而可能增加血腫感染。38.下列哪些屬于安全注射實(shí)踐（）A.單劑量小瓶?jī)H限單次使用B.一次性注射器一人一用一拋棄C.靜脈輸液端口使用后立即封閉D.胰島素筆多人共用同一針頭E.銳器盒盛裝3/4滿時(shí)封口更換答案：A、B、C、E解析：胰島素筆嚴(yán)禁共用針頭。39.關(guān)于醫(yī)院空氣凈化，下列哪些技術(shù)可用于Ⅰ類(lèi)環(huán)境（）A.層流通風(fēng)B.紫外線循環(huán)風(fēng)C.等離子體空氣消毒器D.靜電吸附E.中央空調(diào)系統(tǒng)無(wú)過(guò)濾裝置答案：A、B、C、D解析：Ⅰ類(lèi)環(huán)境需高效過(guò)濾，無(wú)過(guò)濾裝置不符合要求。40.下列哪些屬于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)“五防”要求（）A.防鼠B.防蚊蠅C.防蟑螂D.防兒童E.防陽(yáng)光直射答案：A、B、C、D解析：五防為防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防兒童，不包括防陽(yáng)光。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料屬醫(yī)院核心數(shù)據(jù)，任何情況下不得對(duì)外發(fā)布。（）答案：×解析：經(jīng)脫敏后可依法共享，如上報(bào)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)。42.含氯消毒劑對(duì)金屬器械無(wú)腐蝕作用，可長(zhǎng)期浸泡。（）答案：×解析：含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，需及時(shí)沖洗。43.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，病例定義應(yīng)兼顧敏感性與特異性。（）答案：√44.一次性醫(yī)用口罩可經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后重復(fù)使用。（）答案：×解析：一次性口罩禁止重復(fù)使用。45.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（CRPA）患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，隔離標(biāo)識(shí)為紅色。（）答案：×解析：接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，紅色為空氣隔離。46.醫(yī)院污水采用二氧化氯消毒時(shí)，需監(jiān)測(cè)余氯與總氯。（）答案：√47.醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員與床位數(shù)比例應(yīng)≥1:250。（）答案：√解析：原衛(wèi)生部《管理規(guī)范》要求≥1:250。48.手術(shù)器械滅菌后生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，可先行發(fā)放，待第二次陰性后再追回。（）答案：×解析：生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性須立即停用，已發(fā)放物品需追回。49.醫(yī)院感染發(fā)病率升高即等同于醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：×解析：需區(qū)分散發(fā)與暴發(fā)，暴發(fā)強(qiáng)調(diào)時(shí)間、空間、人群聚集性。50.對(duì)乙肝表面抗體陰性、HBsAg陰性的醫(yī)務(wù)人員，無(wú)需接種乙肝疫苗。（）答案：×解析：應(yīng)接種并追蹤抗體水平。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)步驟。答案：（1）監(jiān)測(cè)與預(yù)警：通過(guò)日常監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)病例數(shù)超過(guò)基線水平或聚集性。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：核實(shí)診斷、查閱病歷、訪談醫(yī)護(hù)人員，建立初步病例定義。（3）病例搜索：回顧性調(diào)查既往病例，前瞻性監(jiān)測(cè)新發(fā)病例，繪制流行曲線。（4）提出假設(shè)：分析時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布，結(jié)合危險(xiǎn)因素提出感染源與傳播途徑假設(shè)。（5）驗(yàn)證假設(shè)：采用病例對(duì)照或隊(duì)列研究計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度，采集標(biāo)本進(jìn)行同源性分子分型。（6）確認(rèn)暴發(fā)：當(dāng)同源性證實(shí)且病例數(shù)超過(guò)預(yù)期，即可確認(rèn)暴發(fā)。（7）報(bào)告與干預(yù)：按程序向行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)實(shí)施隔離、消毒、撤換產(chǎn)品等控制措施。52.列舉并解釋預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的“五大集束化措施”。答案：（1）手衛(wèi)生：置管前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，減少污染。（2）最大無(wú)菌屏障：置管時(shí)戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌隔離衣、鋪大無(wú)菌巾、戴無(wú)菌口罩與帽子。（3）氯己定皮膚消毒：使用>0.5%氯己定乙醇溶液，自穿刺點(diǎn)向外螺旋式消毒，待干。（4）優(yōu)選穿刺部位：成人避免股靜脈，首選鎖骨下靜脈，降低感染與血栓風(fēng)險(xiǎn)。（5）每日評(píng)估導(dǎo)管必要性：盡早拔除不必要的導(dǎo)管，減少留置時(shí)間。以上措施同步實(shí)施可顯著降低CLABSI發(fā)生率。53.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）癥狀消失或創(chuàng)面愈合；（2）連續(xù)兩次、間隔≥48h的標(biāo)本（如鼻拭子、傷口、引流液）培養(yǎng)陰性；（3）若無(wú)法獲得陰性培養(yǎng)，則自末次陽(yáng)性標(biāo)本起隔離≥14d，且患者無(wú)新發(fā)感染征象；（4）轉(zhuǎn)科或出院時(shí)告知接收單位，并在病歷首頁(yè)標(biāo)注MDRO史；（5）特殊病原體（如CRE）可根據(jù)本院感控委員會(huì)制定的更長(zhǎng)隔離期執(zhí)行。54.敘述手術(shù)室空氣層流系統(tǒng)的日常維護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）每日術(shù)前30min開(kāi)啟層流，監(jiān)測(cè)風(fēng)速與壓差，記錄數(shù)據(jù)；（2）每周檢查高效過(guò)濾器（HEPA）邊框密封性，發(fā)現(xiàn)泄漏立即修補(bǔ)或更換；（3）每月對(duì)回風(fēng)口濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，必要時(shí)更換；（4）每半年對(duì)送風(fēng)天花板進(jìn)行清潔，使用吸塵器或濕拭，避免積塵；（5）每年進(jìn)行高效過(guò)濾器完整性掃描（DOP/PAO測(cè)試），穿透率≤0.01%；（6）定期校準(zhǔn)溫濕度傳感器，確保溫度20–25℃、相對(duì)濕度40%–60%；（7）建立維護(hù)檔案，記錄檢查人、時(shí)間、結(jié)果與整改措施，確保可追溯。五、案例分析題（每題20分，共60分）55.案例：2025年3月，某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU在2周內(nèi)相繼出現(xiàn)4例CRKP（耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心靜脈導(dǎo)管。首例為65歲男，腦出血術(shù)后；第2例為58歲女，多發(fā)傷；第3、4例分別為72歲與68歲男，均與首例同病房。藥敏譜一致（碳青霉烯類(lèi)耐藥，替加環(huán)素敏感）。環(huán)境采樣在首例床欄、輸液泵按鈕檢出CRKP，脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）證實(shí)同源。問(wèn)題：（1）本次事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）簡(jiǎn)述調(diào)查步驟。（3）提出5條針對(duì)性控制措施。答案：（1）構(gòu)成暴發(fā)：時(shí)間集中、空間同源、病原體相同、藥敏譜一致、分子分型同源。（2）調(diào)查步驟：①立即報(bào)告院感科與主管院長(zhǎng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；②建立病例定義，搜索2005年2月15日—3月15日ICU所有血培養(yǎng)陽(yáng)性病例；③采集患者、環(huán)境、手、設(shè)備表面標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與PFGE；④繪制流行曲線與病區(qū)布局圖，分析傳播鏈；⑤開(kāi)展病例對(duì)照研究，以“是否發(fā)生CRKP血流感染”為結(jié)局，分析危險(xiǎn)因素；⑥根據(jù)結(jié)果制定并實(shí)施干預(yù)措施，持續(xù)監(jiān)測(cè)至連續(xù)兩周無(wú)新發(fā)病例。（3）控制措施：①立即將CRKP患者同室隔離，設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)班護(hù)理；②對(duì)首例患者進(jìn)行去定植（氯己定擦浴+替加環(huán)素口服）；③強(qiáng)化接觸隔離：手套、隔離衣、專(zhuān)用物品、環(huán)境每日2次含氯消毒劑（2000mg/L）擦拭；④暫停收治新患者，關(guān)閉病房進(jìn)行終末消毒，過(guò)氧化氫霧化消毒；⑤對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRKP防控再培訓(xùn)，考核手衛(wèi)生與無(wú)菌操作，每日督查并反饋。56.案例：2025年4月，某院手術(shù)室連臺(tái)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3日出現(xiàn)3例手術(shù)部位感染（SSI），切口分泌物培養(yǎng)均為龜分枝桿菌。追溯發(fā)現(xiàn)器械滅菌采用等離子體滅菌，生物監(jiān)測(cè)每月一次，最近一次陰性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)器械管腔干燥不充分，且滅菌前未進(jìn)行機(jī)械清洗。問(wèn)題：（1）分析感染原因；（2）如何改進(jìn)器械再處理流程；（3）給出后續(xù)監(jiān)測(cè)方案。答案：（1）原因：①器械管腔殘留水分，阻礙過(guò)氧化氫擴(kuò)散；②未徹底清洗，有機(jī)物形成生物膜保護(hù)分枝桿菌；③等離子體滅菌對(duì)分