2025年第一季度營養(yǎng)支持護(hù)理培訓(xùn)理論考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.成人腸內(nèi)營養(yǎng)首選的輸注途徑是（）A.鼻空腸管B.鼻胃管C.胃造口管D.空腸造口管答案：B2.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證（）A.完全性機(jī)械性腸梗阻B.嚴(yán)重短腸綜合征C.高輸出量腸瘺D.急性重癥胰腺炎發(fā)病72h內(nèi)答案：D3.腸內(nèi)營養(yǎng)液在室溫下開放懸掛的安全時(shí)限為（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A4.對接受腸外營養(yǎng)的成人患者，推薦中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于（）A.上腔靜脈上1/3B.上腔靜脈下1/3接近右心房C.右心房中部D.鎖骨下靜脈近段答案：B5.再喂養(yǎng)綜合征最特征性的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低磷血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥答案：B6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的急性變化（）A.白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.視黃醇結(jié)合蛋白答案：B7.成人腸外營養(yǎng)處方中，葡萄糖最大推薦輸注速度為（）A.3mg/kg/minB.5mg/kg/minC.7mg/kg/minD.10mg/kg/min答案：B8.對長期居家腸外營養(yǎng)患者，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A9.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中，胃殘余量超過多少應(yīng)暫停輸注（）A.100mLB.200mLC.250mLD.500mL答案：B10.下列哪項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)相關(guān)肝病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.過度喂養(yǎng)B.缺乏腸內(nèi)刺激C.大豆油來源脂肪乳D.每日補(bǔ)充谷氨酰胺答案：D11.對BMI<18.5kg/m2的腫瘤患者，推薦能量供給量為（）A.20kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.30kcal/kg/dD.35kcal/kg/d答案：C12.危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)啟動的最佳時(shí)間是入ICU后（）A.6h內(nèi)B.12h內(nèi)C.24h內(nèi)D.48h內(nèi)答案：A13.下列哪種脂肪乳劑對肝功能影響最小（）A.100%大豆油B.80%大豆油+20%中鏈脂肪C.橄欖油+大豆油混合D.魚油為主脂肪乳答案：D14.對糖尿病合并急性腦卒中患者，腸內(nèi)營養(yǎng)配方首選（）A.高能量密度型B.高纖維型C.糖尿病特異性型D.高蛋白型答案：C15.腸外營養(yǎng)液中添加谷氨酰胺的推薦劑量為（）A.0.1g/kg/dB.0.3g/kg/dC.0.5g/kg/dD.1.0g/kg/d答案：B16.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)管堵的常見原因（）A.未充分沖管B.配方過于黏稠C.藥物直接入管D.輸注速度過快答案：D17.對重度燒傷患者，蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.1.0g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2.0g/kg/dD.2.5g/kg/d答案：D18.腸外營養(yǎng)液中鈣磷沉淀的最佳預(yù)防措施是（）A.降低pHB.提高溫度C.使用有機(jī)磷制劑D.增加氨基酸濃度答案：C19.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)腹瀉的護(hù)理干預(yù)措施（）A.降低輸注速度B.改用等滲配方C.加用阿片類藥物D.增加膳食纖維答案：C20.對長期鼻胃管置管患者，口腔護(hù)理推薦頻率為（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次答案：D21.下列哪項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)監(jiān)測的必需項(xiàng)目（）A.電解質(zhì)B.肝功能C.血脂D.糖化血紅蛋白答案：D22.對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，能量供給比例中脂肪占非蛋白熱量的推薦比例為（）A.20%B.30%C.40%D.55%答案：D23.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的高危因素（）A.機(jī)械通氣B.鎮(zhèn)靜評分>4分C.胃殘余量<100mLD.年齡>70歲答案：C24.對肝硬化合并肝性腦病患者，腸內(nèi)營養(yǎng)蛋白質(zhì)起始劑量為（）A.0.3g/kg/dB.0.6g/kg/dC.1.0g/kg/dD.1.5g/kg/d答案：B25.腸外營養(yǎng)液中加入肝素的目的是（）A.預(yù)防導(dǎo)管堵塞B.抗炎C.降低血糖D.穩(wěn)定脂肪乳答案：A26.下列哪項(xiàng)不是家庭腸內(nèi)營養(yǎng)隨訪的核心內(nèi)容（）A.管道位置確認(rèn)B.體重變化C.血常規(guī)D.肝功能答案：C27.對急性腎損傷需CRRT患者，蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.1.0g/kg/dB.1.2g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：D28.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營養(yǎng)泵報(bào)警的常見原因（）A.管路扭曲B.輸液袋排空C.電池電量低D.脂肪乳分層答案：D29.對圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，推薦使用的量表是（）A.MUSTB.NRS2002C.SGAD.GLIM答案：B30.下列哪項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)撤機(jī)的指標(biāo)（）A.口服攝入>60%目標(biāo)能量B.胃腸道功能恢復(fù)C.白蛋白>35g/LD.無嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)輸注并發(fā)癥（）A.腹瀉B.嘔吐C.吸入性肺炎D.氣胸答案：A、B、C32.腸外營養(yǎng)液中需要避光輸注的成分有（）A.維生素B2B.維生素CC.脂肪乳D.維生素A答案：A、B、D33.下列哪些屬于再喂養(yǎng)綜合征的預(yù)防措施（）A.逐步增加能量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)充維生素B1D.快速補(bǔ)液答案：A、B、C34.下列哪些情況需立即更換中心靜脈導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管脫出B.血培養(yǎng)陽性且排除其他感染源C.導(dǎo)管斷裂D.局部滲血答案：A、B、C35.下列哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)管飼給藥原則（）A.藥物需單獨(dú)沖管B.緩釋片可研碎C.高滲藥液需稀釋D.給藥前后沖管20mL答案：A、C、D36.下列哪些屬于腸外營養(yǎng)機(jī)械性并發(fā)癥（）A.氣胸B.血胸C.導(dǎo)管異位D.高血糖答案：A、B、C37.下列哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)“六度”管理內(nèi)容（）A.溫度B.速度C.濃度D.角度答案：A、B、C、D38.下列哪些屬于GLIM診斷營養(yǎng)不良的表型標(biāo)準(zhǔn)（）A.非自主體重丟失B.低BMIC.肌肉量減少D.高C反應(yīng)蛋白答案：A、B、C39.下列哪些屬于腸外營養(yǎng)撤機(jī)步驟（）A.減少靜脈量B.增加口服量C.監(jiān)測胃殘余量D.評估胃腸道耐受答案：A、B、D40.下列哪些屬于家庭營養(yǎng)支持護(hù)理教育內(nèi)容（）A.無菌技術(shù)B.并發(fā)癥識別C.應(yīng)急處理D.醫(yī)保報(bào)銷流程答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.腸內(nèi)營養(yǎng)液開啟后若冷藏保存可延長至48h使用。（）答案：×42.腸外營養(yǎng)液中添加胰島素應(yīng)通過Y型管單獨(dú)通路。（）答案：×43.鼻胃管置管長度測量方法為鼻尖—耳垂—劍突距離。（）答案：√44.長期腸外營養(yǎng)患者需每6個(gè)月行肝臟超聲篩查膽結(jié)石。（）答案：√45.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時(shí)抬高床頭30°可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√46.脂肪乳劑可單獨(dú)經(jīng)外周靜脈輸注。（）答案：×47.再喂養(yǎng)綜合征最常發(fā)生于營養(yǎng)支持啟動后第1周內(nèi)。（）答案：√48.腸外營養(yǎng)液中鈣與磷的最佳摩爾比為1:1。（）答案：×49.肝硬化患者禁用支鏈氨基酸腸內(nèi)配方。（）答案：×50.家庭腸內(nèi)營養(yǎng)患者應(yīng)每3個(gè)月更換胃造口管。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人腸內(nèi)營養(yǎng)管飼首選的管徑為________Fr，長度為________cm。答案：812，11013052.腸外營養(yǎng)“全合一”三腔袋混合順序：________、________、________。答案：氨基酸、葡萄糖、脂肪乳53.再喂養(yǎng)綜合征高危人群啟動能量應(yīng)為________kcal/kg/d，逐步增至目標(biāo)需________天。答案：1015，4754.中心靜脈導(dǎo)管封管液濃度肝素為________U/mL，用量________mL。答案：10100，2555.腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度宜保持在________℃，輸注速度遞增原則每________h調(diào)整一次。答案：37，81256.腸外營養(yǎng)液中谷氨酰胺以________形式添加，最大濃度不超過________%。答案：二肽，357.家庭營養(yǎng)支持隨訪頻率：第1月________次，穩(wěn)定后________月1次。答案：2，158.鼻胃管置管后確認(rèn)位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”是________，pH值________提示胃內(nèi)。答案：X線，<5.559.腸外營養(yǎng)液中脂肪乳最大日劑量為________g/kg，輸注時(shí)間不少于________h。答案：2.5，1260.腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸三聯(lián)征：________、________、________。答案：突發(fā)呼吸困難、低氧血癥、肺部濕啰音五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)腹瀉的護(hù)理處置流程。答案：1.評估：記錄腹瀉次數(shù)、性狀、量，排除感染性腹瀉；2.調(diào)整配方：改用等滲、低渣、含可溶性纖維配方；3.調(diào)整速度：降低輸注速度，采用遞增法；4.溫度管理：使用恒溫加熱器保持37℃；5.藥物審查：停用含山梨醇、鎂制劑等促瀉藥物；6.補(bǔ)液防脫水：監(jiān)測出入量、電解質(zhì)，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽；7.皮膚護(hù)理：每次便后溫水清洗，涂抹氧化鋅軟膏；8.教育患者：指導(dǎo)管道維護(hù)、配方保存、手衛(wèi)生；9.48h無改善報(bào)告醫(yī)師，考慮胰酶、益生菌或止瀉藥；10.記錄與交班：詳細(xì)記錄護(hù)理措施及效果，做好交接。62.試述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的集束化預(yù)防措施。答案：1.置管前：嚴(yán)格手衛(wèi)生，最大無菌屏障，氯己定醇皮膚消毒；2.置管中：選鎖骨下靜脈首選，超聲引導(dǎo)，避免反復(fù)穿刺；3.置管后：含氯己定敷料覆蓋，每7天更換或松動滲血時(shí)立即更換；4.導(dǎo)管維護(hù)：每日評估留置必要性，盡早拔管；輸注前后>10mL生理鹽水脈沖沖管，使用正壓接頭；5.導(dǎo)管封管：10100U/mL肝素封管，高?；颊呖捎描蹤此徭i；6.教育與質(zhì)控：建立導(dǎo)管護(hù)理單，每班記錄穿刺點(diǎn)情況，開展CRBSI監(jiān)測與反饋；7.患者參與：指導(dǎo)患者報(bào)告局部疼痛、發(fā)熱，居家患者培訓(xùn)無菌技術(shù)；8.多學(xué)科協(xié)作：感染科、藥劑科、護(hù)理部聯(lián)合查房，持續(xù)改進(jìn)。63.試述圍手術(shù)期營養(yǎng)支持護(hù)理路徑（從入院到出院）。答案：入院日：1.篩查：采用NRS2002，≥3分進(jìn)入路徑；2.評估：記錄體重、BMI、飲食史、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；3.建案：建立營養(yǎng)檔案，懸掛營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識。術(shù)前13天：4.啟動：口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）600kcal/d，無法口服則置鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)；5.教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床上排便、管路保護(hù)；6.監(jiān)測：每日記錄攝入量、體重、電解質(zhì)、血糖。手術(shù)日：7.禁食6h，術(shù)前2h飲碳水化合物飲品≤400mL；8.術(shù)中：放置鼻空腸管，記錄出入量，保溫；9.術(shù)后：回房后評估胃腸功能，腸鳴音恢復(fù)后6h內(nèi)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)20mL/h。術(shù)后第13天：10.遞增：每8h增加20mL/h，目標(biāo)能量25kcal/kg/