2025年腸道傳染病知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.下列哪項不是霍亂弧菌的主要致病因子（）A.霍亂腸毒素（CT）B.毒素共調菌毛（TCP）C.志賀樣毒素（Stx）D.鞭毛運動蛋白答案：C2.2024年非洲某國暴發(fā)O1群埃爾托型霍亂，其最可能的傳播途徑是（）A.母嬰垂直傳播B.污染的海產品C.空氣飛沫D.輸血答案：B3.關于諾如病毒基因組，下列描述正確的是（）A.單股正鏈RNA，全長約3.8kb，僅含一個開放讀碼框B.雙股DNA，全長約7.5kb，含三個開放讀碼框C.單股負鏈RNA，全長約7.5kb，分三個開放讀碼框D.單股正鏈RNA，全長約7.5kb，分三個開放讀碼框答案：D4.手足口病重癥病例出現交感神經興奮，最可能提示哪一階段（）A.發(fā)熱期B.出疹期C.神經系統受累期D.恢復期答案：C5.下列哪項實驗室檢測最適用于阿米巴痢疾現場快速篩查（）A.糞便ELISA檢測溶組織內阿米巴抗原B.糞便改良抗酸染色C.血清間接血凝試驗D.糞便飽和鹽水漂浮法答案：A6.2025年WHO推薦口服霍亂疫苗（OCV）接種策略中，高危人群加強免疫間隔為（）A.6個月B.12個月C.24個月D.36個月答案：C7.關于傷寒沙門菌耐藥，2024年全球監(jiān)測顯示最常見的耐藥決定區(qū)是（）A.qnrSB.blaCTXM15C.catA1D.tetA答案：B8.下列哪項不是輪狀病毒疫苗接種禁忌證（）A.既往接種后出現腸套疊B.嚴重聯合免疫缺陷（SCID）C.輕度上呼吸道感染伴低熱D.對疫苗組分嚴重過敏答案：C9.細菌性痢疾暴發(fā)調查中，最優(yōu)先采集的標本是（）A.發(fā)病后3天內的膿血便B.發(fā)病后7天內的血清C.發(fā)病后10天內的尿液D.發(fā)病后14天內的咽拭子答案：A10.關于艱難梭菌感染（CDI）實驗室診斷，2025年美國CDC推薦的兩步法中，第一步檢測的抗原是（）A.谷氨酸脫氫酶（GDH）B.毒素A/BC.二元毒素D.鞭毛蛋白答案：A11.下列哪項屬于腸道傳染病“糞口”傳播環(huán)節(jié)中的“口”環(huán)節(jié)干預措施（）A.安全套推廣B.冷鏈管理C.手衛(wèi)生D.滅蠅答案：C12.2024年廣東省一起O139群霍亂疫情中，患者潛伏期最短記錄為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B13.關于腸道病毒71型（EV71）疫苗，下列說法正確的是（）A.為減毒活疫苗，需20℃保存B.基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月C.接種對象為6月齡至5歲兒童D.可同時預防柯薩奇A16感染答案：C14.下列哪項不是阿米巴肝膿腫的典型影像學表現（）A.右葉單發(fā)低回聲囊性灶B.邊緣環(huán)形強化C.病灶內可見氣液平D.增強后“靶征”答案：C15.關于輪狀病毒分型系統，2025年主流G型與P型組合為（）A.G1P[8]B.G2P[4]C.G9P[8]D.G12P[6]答案：C16.下列哪項屬于傷寒玫瑰疹的特點（）A.壓之不褪色，多見于手掌B.壓之褪色，多見于胸腹部C.伴明顯瘙癢，可融合成片D.伴脫屑，呈向心性分布答案：B17.2025年WHO將口服補液鹽（ORS）枸櫞酸鈉濃度調整為（）A.2.6g/LB.2.9g/LC.3.5g/LD.4.5g/L答案：B18.關于諾如病毒暴發(fā)控制，下列哪項措施證據等級最高（）A.環(huán)境表面含氯1000mg/L消毒B.患者癥狀消失即可返崗C.健康帶毒者無需隔離D.酒精手消可替代洗手答案：A19.下列哪項不是腸道傳染病現場調查“三間分布”內容（）A.時間B.地區(qū)C.人群D.氣象答案：D20.2024年云南某縣一起傷寒暴發(fā)，最可能的暴露食品是（）A.涼拌生韭菜B.熟牛肉干C.罐裝果汁D.真空堅果答案：A21.關于霍亂弧菌保存，下列哪項條件最適于長期菌種保藏（）A.4℃斜面B.20℃甘油管C.80℃甘油管D.室溫凍干答案：C22.下列哪項屬于手足口病病原學診斷“金標準”（）A.血清IgM陽性B.咽拭子RTPCR陽性C.糞便病毒分離D.腦脊液IgG陽性答案：B23.關于溶組織內阿米巴包囊，下列描述正確的是（）A.四核包囊具感染性B.單核包囊具感染性C.八核包囊為成熟包囊D.包囊對外界抵抗力弱答案：A24.2025年新版《細菌性痢疾防控方案》要求，基層醫(yī)療機構腹瀉病監(jiān)測旬報上報時限為（）A.每旬次日12時前B.每旬次日24時前C.每旬第3日12時前D.每旬第3日24時前答案：A25.下列哪項不是艱難梭菌毒素B的生物學活性（）A.糖基化Rho家族GTP酶B.致細胞圓縮脫落C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.破壞腸上皮緊密連接答案：C26.關于輪狀病毒醫(yī)院感染暴發(fā)，下列哪項指標提示“疑似暴發(fā)”（）A.3例以上同型別病例，7天內發(fā)生B.2例以上同型別病例，3天內發(fā)生C.5例以上不同型別病例，14天內發(fā)生D.1例重癥病例答案：B27.下列哪項屬于傷寒帶菌者干預措施（）A.阿奇霉素3天療法B.環(huán)丙沙星28天療法C.頭孢曲松7天療法D.青霉素7天療法答案：B28.關于諾如病毒GⅡ.4變異株，下列說法正確的是（）A.每24年出現新變異株B.僅感染兒童C.不能感染免疫缺陷者D.疫苗已上市答案：A29.下列哪項不是腸道傳染病健康教育核心信息（）A.喝開水B.吃熟食C.勤洗手D.多服用抗生素答案：D30.2025年國家疾控局要求，霍亂暴發(fā)疫情網絡直報時限為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.6小時答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于O1群霍亂弧菌血清型（）A.小川型B.稻葉型C.彥島型D.O139型答案：A、B、C32.關于手足口病重癥病例早期識別，下列哪些指標提示高危（）A.持續(xù)高熱＞39℃B.精神差、嘔吐C.四肢抖動D.心率增快＞150次/分答案：A、B、C、D33.下列哪些藥物可用于艱難梭菌感染治療（）A.萬古霉素口服B.非達霉素C.甲硝唑口服D.頭孢曲松靜脈答案：A、B、C34.關于阿米巴痢疾實驗室檢查，下列哪些方法可檢測包囊（）A.碘液染色B.改良抗酸染色C.生理鹽水直接涂片D.硫酸鋅浮聚法答案：A、D35.下列哪些屬于輪狀病毒醫(yī)院感染暴發(fā)調查內容（）A.病例搜索B.型別鑒定C.手衛(wèi)生依從性調查D.環(huán)境表面采樣答案：A、B、C、D36.關于傷寒疫苗，下列說法正確的是（）A.注射疫苗后仍需注意飲食衛(wèi)生B.孕婦可接種Ty21a活疫苗C.Vi多糖疫苗需肌內注射D.Ty21a需冷鏈保存答案：A、C、D37.下列哪些食品與諾如病毒暴發(fā)相關（）A.生蠔B.草莓C.涼拌木耳D.熟火腿答案：A、B、C38.關于霍亂弧菌檢測，下列哪些培養(yǎng)基為選擇性培養(yǎng)基（）A.TCBSB.堿性蛋白胨水C.慶大霉素瓊脂D.血瓊脂答案：A、C39.下列哪些屬于腸道傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級依據（）A.病例數量B.波及范圍C.病原毒力D.社會影響答案：A、B、C、D40.關于腸道傳染病現場消毒，下列哪些說法正確（）A.霍亂患者排泄物用含氯10000mg/L消毒30分鐘B.諾如病毒環(huán)境表面用含氯1000mg/L消毒C.輪狀病毒污染物可用75%乙醇擦拭D.艱難梭菌污染物需用含氯5000mg/L消毒答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.霍亂弧菌可在無鹽環(huán)境中生長，屬于嗜鹽菌。（）答案：×42.諾如病毒只有一個血清型，故無分型意義。（）答案：×43.手足口病由腸道病毒引起，屬于法定丙類傳染病。（）答案：√44.阿米巴肝膿腫膿液常呈巧克力色、無臭味。（）答案：√45.輪狀病毒疫苗接種后可完全避免腹瀉。（）答案：×46.傷寒瑪麗是歷史上著名的傷寒帶菌者。（）答案：√47.艱難梭菌毒素A主要致細胞骨架破壞。（）答案：√48.O139群霍亂弧菌可產生CT毒素。（）答案：√49.細菌性痢疾抗菌治療首選大環(huán)內酯類。（）答案：×50.腸道傳染病暴發(fā)調查應先驗證診斷再核實暴發(fā)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.霍亂弧菌根據O抗原不同分為________個血清群，其中________群和________群可引起霍亂流行。答案：200以上；O1；O13952.諾如病毒基因組包含三個開放讀碼框，其中ORF2編碼________蛋白，ORF3編碼________蛋白。答案：衣殼；小結構53.手足口病重癥病例神經系統受累時，腦脊液檢查可見________細胞數升高，以________細胞為主。答案：白細胞；單核54.溶組織內阿米巴生活史包括________、________和________三個階段。答案：包囊；小滋養(yǎng)體；大滋養(yǎng)體55.輪狀病毒電鏡下呈________形，基因組為________段雙鏈RNA。答案：車輪；1156.傷寒沙門菌Vi抗原位于________，具有________作用。答案：菌體外膜；抗吞噬57.艱難梭菌產生的主要毒素為________和________，分別由________和________基因編碼。答案：毒素A；毒素B；tcdA；tcdB58.口服補液鹽（ORS）中葡萄糖濃度為________mmol/L，鈉濃度為________mmol/L。答案：75；7559.細菌性痢疾志賀菌根據生化反應和抗原結構分為________個群，其中________群致病力最強。答案：4；痢疾志賀菌A群60.腸道傳染病“三管一滅”指管________、管________、管________和滅________。答案：水；糞；飲食；蠅五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述霍亂暴發(fā)疫情現場調查步驟。答案：（1）核實診斷與暴發(fā)確認：收集病例臨床與實驗室信息，計算預期發(fā)病率，確認是否超過基線。（2）病例搜索與個案調查：制定病例定義，主動搜索病例，填寫個案表，繪制流行曲線。（3）描述性“三間分布”：分析時間、地區(qū)、人群分布特征，提出假設。（4）形成與驗證假設：采用病例對照或隊列研究，計算相對危險度或比值比。（5）實驗室確證：采集患者、水源、食品標本，進行病原分離與分子分型。（6）采取控制措施：隔離治療患者，消毒排泄物，安全供水，健康教育，必要時疫苗應急接種。（7）總結撰寫技術報告，評估措施效果，提出長期建議。62.簡述手足口病重癥病例早期識別要點。答案：（1）持續(xù)高熱＞39℃，常規(guī)退熱效果差。（2）精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐。（3）肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調。（4）呼吸急促、心率增快、出冷汗、四肢發(fā)涼。（5）外周血白細胞升高＞15×10?/L，血糖升高＞8.3mmol/L。（6）EV71核酸檢測陽性或病毒分離陽性。出現以上任一表現需立即轉診至定點醫(yī)院，進入重癥監(jiān)護流程。63.簡述艱難梭菌感染（CDI）實驗室診斷兩步法原理。答案：第一步：檢測谷氨酸脫氫酶（GDH）抗原，采用酶免疫法，靈敏度高，可快速篩查，但特異性低，不能區(qū)分產毒株與非產毒株。第二步：GDH陽性標本進一步檢測毒素A/B，采用細胞毒性試驗或高靈敏度酶免疫法，確認產毒株。兩步法兼顧靈敏度與特異性，減少不必要的治療，降低成本。64.簡述阿米巴痢疾與細菌性痢疾的鑒別要點。答案：（1）流行病學：阿米巴多散發(fā)，與旅游、男男性行為相關；細菌性可暴發(fā)，與污染飲食相關。（2）臨床表現：阿米巴起病緩，腹瀉次數少，黏液血便呈果醬樣，里急后重輕；細菌性起病急，腹瀉頻繁，膿血便，里急后重明顯。（3）實驗室：阿米巴糞便鏡檢可見吞噬紅細胞的滋養(yǎng)體，抗原檢測陽性；細菌性糞便培養(yǎng)可見志賀菌，白細胞滿視野。（4）并發(fā)癥：阿米巴可致肝膿腫；細菌性可致中毒性菌痢、溶血尿毒綜合征。（5）治療：阿米巴首選硝基咪唑類后接腸內殺蟲劑；細菌性首選氟喹諾酮或三代頭孢。65.簡述輪狀病毒醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施。答案：（1）立即隔離患兒，關閉病區(qū)，停止新收患兒。（2）加強手衛(wèi)生，使用肥皂流動水洗手，酒精手消無效。（3）環(huán)境消毒：含氯1000mg/L擦拭物體表面，污染物用5000mg/L消毒30分鐘。（4）醫(yī)療用品專用，體溫計、聽診器每日消毒。（5）加強健康監(jiān)測，醫(yī)護人員出現腹瀉立即停工檢測。（6）分子分型確認同源性，排除社區(qū)感染。（7）暴發(fā)終止標準：最長潛伏期10天內無新發(fā)病例，環(huán)境標本陰性，經專家組評估解除封鎖。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.2025年7月，某沿?？h城報告疑似霍亂暴發(fā)，3天內出現20例腹瀉病例，其中5例重度脫水，1例死亡。經實驗室確認，病原體為O1群埃爾托型霍亂弧菌，ctxAB基因陽性。調查提示患者均參加過同一海鮮夜市。問題：（1）本次疫情最可能的傳播途徑？（2分）（2）簡述應采取的關鍵控制措施。（8分）答案：（1）傳播途徑：食用被霍亂弧菌污染的生或半生海產品（生蠔、蝦、蟹）。（2）關鍵控制措施：①立即停市，封存剩余海產品，采集樣本檢測；②隔離治療所有患者，重度脫水者快速靜脈補液，輕中度者口服補液，抗生素根據藥敏選擇多西環(huán)素或阿奇霉素；③對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，必要時抗生素預防；④對夜市水源、排污系統徹底消毒，含氯10000mg/L處理排泄物；⑤發(fā)布健康警示，禁止生食海產品，推廣安全飲食；⑥啟動應急響應，24小時內開展口服霍亂疫苗應急接種，覆蓋高危人群；⑦每日疫情監(jiān)測，10天內無新發(fā)病例方可終止響應。67.2025年9月，某市兒童醫(yī)院新生兒病房10天內出現8例腹瀉，糞便輪狀病毒抗原陽性，基因分型均為G9P[8]。患兒年齡318天，無院外感染證據。問題：（1）判定本次事件性質并說明理由。（3分）（2）提出針對性調查步驟。（7分）答案：（1）性質：輪狀病毒醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：同病區(qū)、同型別、潛伏期符合院內傳播，無社區(qū)暴露。（2）調查步驟：①核實診斷：復核抗原檢測，RTPCR確認型別一致；②病例搜索：擴大監(jiān)測時間至14天，查閱同期所有新生兒腹瀉記錄；③制定病例定義：2025年9月120日，該病區(qū)新生兒，腹瀉≥3次/日，輪狀病毒陽性；④繪制流行曲線：判斷共同暴露或持續(xù)傳播；⑤觀察手衛(wèi)生