《護(hù)用藥理學(xué)》護(hù)理與健康學(xué)院精品在線開放課程抗菌藥物的概述護(hù)理與健康學(xué)院精品在線開放課程抗菌藥物概述抗菌藥物的臨床應(yīng)用基本原則抗菌藥物概述抗菌藥物的臨床應(yīng)用基本原則正確的細(xì)菌學(xué)診斷是合理選藥的基礎(chǔ)。01重視和加強(qiáng)病原診斷

02根據(jù)感染部位及藥物藥動學(xué)特點合理選藥一、抗菌藥臨床應(yīng)用的基本原則藥物在感染部位的濃度高低、維持時間的長短是選藥的依據(jù)?？咕幬锔攀隹咕幬锏呐R床應(yīng)用基本原則03根據(jù)病人情況合理選藥

一、抗菌藥臨床應(yīng)用的基本原則(1)嬰兒：

血漿蛋白結(jié)合能力弱，應(yīng)禁用磺胺類藥物。(2)對妊娠及哺乳期婦女：

要考慮特殊的生理狀態(tài)，嚴(yán)格控制致畸藥物和影響乳兒生長藥物的應(yīng)用?？咕幬锔攀隹咕幬锏呐R床應(yīng)用基本原則03根據(jù)病人情況合理選藥

一、抗菌藥臨床應(yīng)用的基本原則（4）機(jī)體免疫功能低下者：

應(yīng)避免使用主要在肝代謝和經(jīng)腎排泄的藥物，必須使用時應(yīng)減少劑量及縮短用藥時程。（3）老年人：

腎功能逐漸減退，消除功能降低，應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量及給藥間隔時間；最好用殺菌藥?？咕幬锔攀隹咕幬锏呐R床應(yīng)用基本原則04嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用的適應(yīng)證05制定合理用藥方案06盡量避免皮膚黏膜等局部用藥08采取綜合治療措施07避免菌群失調(diào)的發(fā)生抗菌藥物概述抗菌藥物的臨床應(yīng)用基本原則二、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用01聯(lián)合用藥的目的

（1）發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用增強(qiáng)療效

如：磺胺藥+TMP和

青霉素類+氨基糖苷類聯(lián)合用藥均比單一使用藥物作用效果強(qiáng)?？咕幬锔攀隹咕幬锏呐R床應(yīng)用基本原則01聯(lián)合用藥的目的

（2）延緩耐藥性的產(chǎn)生，減少不良反應(yīng)

如抗結(jié)核治療，聯(lián)合用藥能大大降低耐藥性的產(chǎn)生。（3）擴(kuò)大抗菌范圍

混合感染不能作為細(xì)菌學(xué)診斷的病例?？咕幬锔攀隹咕幬锏呐R床應(yīng)用基本原則02聯(lián)合用藥的適應(yīng)證

（1）未明病原菌的嚴(yán)重感染

（2）單一抗菌藥不能有效控制的混合感染

（3）單一抗菌藥不能有效控制的嚴(yán)重感染

（4）長期用藥易產(chǎn)生耐藥性者

抗菌藥物概述抗菌藥物的臨床應(yīng)用基本原則03聯(lián)合用藥中藥物的相互作用

——指聯(lián)合應(yīng)用的藥作用之間不會產(chǎn)生明顯影響?！饔檬歉魉幬飭为毷褂弥偤?。

——指聯(lián)合用藥作用大于各藥單獨作用總和?！?lián)合用藥的作用相互發(fā)生抵消而降低藥效。

無關(guān)

相加

增強(qiáng)

拮抗抗菌藥物概述抗菌藥物的臨床應(yīng)用基本原則01如青霉素類、頭孢菌素。繁殖期殺菌劑

02靜止期殺菌劑抗菌藥物分為四大類：如氨基糖苷類、多粘菌素類。對靜止繁殖期細(xì)菌均有殺滅作用。030