2025年心理咨詢師考試(重點(diǎn))題庫(kù)(含答案)一、基礎(chǔ)理論題1.簡(jiǎn)述精神分析理論中“防御機(jī)制”的定義及常見(jiàn)類型（至少5種），并舉例說(shuō)明。答：防御機(jī)制是自我在面對(duì)沖突或焦慮時(shí)，無(wú)意識(shí)采用的適應(yīng)性心理策略，旨在緩解內(nèi)心壓力。常見(jiàn)類型及示例：（1）壓抑：將痛苦記憶或沖動(dòng)排除在意識(shí)之外。如童年遭受虐待的人成年后無(wú)法回憶具體事件。（2）投射：將自身難以接受的沖動(dòng)或特質(zhì)歸因于他人。如自己對(duì)同事有敵意，卻認(rèn)為“同事總針對(duì)我”。（3）反向形成：用相反的行為掩蓋真實(shí)動(dòng)機(jī)。如內(nèi)心厭惡某位來(lái)訪者，卻過(guò)度熱情地表達(dá)關(guān)心。（4）合理化（文飾作用）：用看似合理的理由解釋不合理行為。如考試失利后說(shuō)“考得好的人都是書呆子”。（5）升華：將本能沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為社會(huì)接受的活動(dòng)。如攻擊傾向通過(guò)運(yùn)動(dòng)競(jìng)技釋放，嫉妒情緒轉(zhuǎn)化為自我提升的動(dòng)力。2.認(rèn)知行為療法（CBT）的核心假設(shè)是什么？請(qǐng)結(jié)合“ABC模型”說(shuō)明其干預(yù)邏輯。答：CBT的核心假設(shè)是：個(gè)體的情緒和行為反應(yīng)（Consequence）并非直接由外部事件（ActivatingEvent）引發(fā)，而是由其對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)（Belief）決定。通過(guò)修正不合理認(rèn)知（B），可改善情緒和行為（C）。ABC模型的干預(yù)邏輯：首先識(shí)別引發(fā)情緒的具體事件（A），如“被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)”；然后分析個(gè)體對(duì)事件的信念（B），如“領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)我=我能力差，肯定會(huì)被解雇”（絕對(duì)化、災(zāi)難化認(rèn)知）；最后干預(yù)不合理信念（B），引導(dǎo)來(lái)訪者驗(yàn)證“被批評(píng)是否必然等于能力差”“是否有其他可能的解釋”，從而緩解焦慮情緒（C），并調(diào)整后續(xù)行為（如主動(dòng)溝通而非逃避）。二、技術(shù)應(yīng)用題3.來(lái)訪者（大學(xué)生）說(shuō)：“我最近特別煩，跟室友關(guān)系越來(lái)越差，每天回宿舍都像上戰(zhàn)場(chǎng)?！弊稍儙熜柽\(yùn)用“具體化技術(shù)”深入探索。請(qǐng)寫出至少3輪對(duì)話示例，并說(shuō)明每輪對(duì)話的目的。答：咨詢師：“你說(shuō)和室友關(guān)系‘越來(lái)越差’，能具體說(shuō)說(shuō)最近一次讓你感到‘像上戰(zhàn)場(chǎng)’的場(chǎng)景嗎？（目的：明確具體事件）來(lái)訪者：“上周三晚上，我在復(fù)習(xí)考試，他們?cè)诳蛷d大聲打游戲，我讓他們小點(diǎn)聲，結(jié)果其中一個(gè)人說(shuō)‘你裝什么好學(xué)生’，然后大家都笑了。咨詢師：“當(dāng)時(shí)你的感受是？除了‘煩’，還有其他情緒嗎？（目的：細(xì)化情緒體驗(yàn)）來(lái)訪者：“我覺(jué)得被侮辱了，還有點(diǎn)委屈，我平時(shí)很少要求他們，這次只是復(fù)習(xí)重要考試……咨詢師：“你提到‘平時(shí)很少要求他們’，能舉個(gè)例子說(shuō)說(shuō)你們之前的相處模式嗎？比如遇到類似矛盾時(shí)，通常怎么解決？（目的：探索互動(dòng)模式）來(lái)訪者：“以前他們外放音樂(lè)，我都是戴耳機(jī)忍了，或者去圖書館。但這次實(shí)在忍不了，因?yàn)榭荚囂匾?.某來(lái)訪者因社交恐懼主訴“和人說(shuō)話時(shí)總是臉紅、出汗，怕被看出緊張”，咨詢師計(jì)劃使用“系統(tǒng)脫敏法”干預(yù)。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟，并設(shè)計(jì)逐級(jí)暴露的具體場(chǎng)景（至少5級(jí)）。答：系統(tǒng)脫敏法步驟：（1）建立焦慮等級(jí)表；（2）進(jìn)行放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）；（3）從低焦慮等級(jí)開(kāi)始，在放松狀態(tài)下想象或真實(shí)暴露于場(chǎng)景，逐步升級(jí)直至最高等級(jí)。焦慮等級(jí)示例（0-100分）：1級(jí)（20分）：在鏡子前對(duì)自己說(shuō)“你好”；2級(jí)（30分）：與熟悉的朋友視頻通話1分鐘；3級(jí)（50分）：在便利店與店員說(shuō)“結(jié)賬”；4級(jí)（70分）：參加3人小型聚會(huì)，主動(dòng)發(fā)言1次；5級(jí)（90分）：在班級(jí)小組討論中發(fā)表5分鐘觀點(diǎn)。三、倫理規(guī)范題5.心理咨詢中“雙重關(guān)系”的定義是什么？哪些情況屬于嚴(yán)格禁止的雙重關(guān)系？咨詢師應(yīng)如何處理已存在的潛在雙重關(guān)系？答：雙重關(guān)系指咨詢師與來(lái)訪者除專業(yè)關(guān)系外，還存在其他社會(huì)、經(jīng)濟(jì)或情感關(guān)系（如朋友、同事、商業(yè)伙伴）。嚴(yán)格禁止的雙重關(guān)系包括：（1）與來(lái)訪者發(fā)生性關(guān)系；（2）向來(lái)訪者推銷商品或服務(wù)；（3）與未成年人的父母建立利益關(guān)聯(lián)（如合作經(jīng)營(yíng)）；（4）在司法案件中同時(shí)擔(dān)任咨詢師和證人。處理已存在的潛在雙重關(guān)系：（1）提前評(píng)估影響，若可能損害客觀性，應(yīng)轉(zhuǎn)介來(lái)訪者；（2）若無(wú)法避免（如社區(qū)小、來(lái)訪者為同事家屬），需與來(lái)訪者簽訂書面協(xié)議，明確邊界；（3）定期進(jìn)行督導(dǎo)，監(jiān)控自身反移情和干預(yù)效果。6.來(lái)訪者（15歲中學(xué)生）首次咨詢時(shí)透露：“我上周用美工刀劃了手腕，但是沒(méi)告訴任何人，現(xiàn)在有時(shí)還想這么做?！弊稍儙煈?yīng)如何處理？需遵循哪些倫理原則？答：處理步驟：（1）立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：詢問(wèn)劃腕的具體原因、傷口程度、是否有再次行動(dòng)的計(jì)劃（如工具、時(shí)間）、社會(huì)支持系統(tǒng)（如父母是否知情）；（2）若風(fēng)險(xiǎn)較高（如已準(zhǔn)備工具、無(wú)支持），需突破保密原則，聯(lián)系其監(jiān)護(hù)人或緊急醫(yī)療資源；（3）與來(lái)訪者協(xié)商制定安全計(jì)劃（如出現(xiàn)自傷沖動(dòng)時(shí)可聯(lián)系的信任對(duì)象、替代緩解方法）；（4）后續(xù)咨詢中持續(xù)關(guān)注情緒狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介精神科評(píng)估。需遵循的倫理原則：（1）生命優(yōu)先原則（保護(hù)來(lái)訪者生命安全高于保密）；（2）善行原則（采取措施避免傷害）；（3）誠(chéng)信原則（向來(lái)訪者說(shuō)明突破保密的原因）。四、案例分析題7.來(lái)訪者，男，32歲，程序員，主訴：“近6個(gè)月無(wú)法集中精力工作，每天加班到凌晨，但效率越來(lái)越低。上周漏改一個(gè)關(guān)鍵代碼導(dǎo)致項(xiàng)目延期，被領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，現(xiàn)在一進(jìn)公司就心慌，甚至想辭職。”補(bǔ)充信息：來(lái)訪者自述“從小父母要求嚴(yán)格，考不到班級(jí)前3就會(huì)被訓(xùn)斥”；近3個(gè)月睡眠質(zhì)量差（平均4-5小時(shí)/天），食欲下降（體重減輕3公斤）；否認(rèn)自殺觀念，但說(shuō)“活著像背了座山”。（1）請(qǐng)初步判斷可能的心理問(wèn)題類型，并列出診斷依據(jù)；（2）需進(jìn)一步收集哪些信息以明確診斷？（3）若診斷為“廣泛性焦慮障礙”，初期干預(yù)的重點(diǎn)是什么？答：（1）可能的心理問(wèn)題類型：廣泛性焦慮障礙（GAD）或適應(yīng)障礙伴焦慮。診斷依據(jù)（參考ICD-11）：-核心癥狀：過(guò)度焦慮（對(duì)工作表現(xiàn)、人際評(píng)價(jià)的持續(xù)擔(dān)憂）；-軀體癥狀：睡眠障礙、心慌（自主神經(jīng)激活）；-功能損害：工作效率下降、回避職場(chǎng)環(huán)境；-持續(xù)時(shí)間：癥狀持續(xù)6個(gè)月以上；-無(wú)明確器質(zhì)性原因（需排除甲亢等疾病）。（2）需進(jìn)一步收集的信息：-焦慮的具體內(nèi)容是否泛化（如除工作外，是否對(duì)健康、未來(lái)等其他領(lǐng)域也過(guò)度擔(dān)憂）；-是否存在驚恐發(fā)作史（如突然心悸、瀕死感）；-既往精神科就診史或家族精神疾病史；-社會(huì)功能損害程度（如是否影響社交、日常生活）；-近期是否有重大生活事件（如離職、親密關(guān)系破裂）。（3）初期干預(yù)重點(diǎn)：-建立安全信任關(guān)系：通過(guò)共情（如“長(zhǎng)期處于高壓下確實(shí)很辛苦”）緩解來(lái)訪者的羞恥感；-焦慮情緒管理：教授放松技術(shù)（如腹式呼吸、正念冥想），記錄焦慮日記（時(shí)間、觸發(fā)事件、軀體反應(yīng)）；-認(rèn)知調(diào)整：識(shí)