2025年心理咨詢(xún)師考試題庫(kù)及參考答案(精練)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.弗洛伊德提出的人格結(jié)構(gòu)理論中，遵循“現(xiàn)實(shí)原則”的是（）。A.本我B.自我C.超我D.潛意識(shí)答案：B解析：本我遵循快樂(lè)原則，自我遵循現(xiàn)實(shí)原則，超我遵循道德原則，潛意識(shí)是心理結(jié)構(gòu)的層次劃分，非人格結(jié)構(gòu)組成部分。2.艾利斯（Ellis）的合理情緒行為療法（REBT）核心在于改變（）。A.外部事件B.情緒反應(yīng)C.認(rèn)知信念D.行為模式答案：C解析：REBT認(rèn)為，引發(fā)情緒困擾（C）的并非外部事件（A）本身，而是個(gè)體對(duì)事件的信念（B），因此干預(yù)重點(diǎn)是修正不合理信念。3.羅杰斯（Rogers）人本主義療法的核心條件不包括（）。A.無(wú)條件積極關(guān)注B.共情理解C.真誠(chéng)一致D.指導(dǎo)性解釋答案：D解析：人本主義強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的三大核心條件：無(wú)條件積極關(guān)注、共情（同理）、真誠(chéng)一致；指導(dǎo)性解釋屬于認(rèn)知行為療法或精神分析的技術(shù)。4.系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是（）。A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.社會(huì)學(xué)習(xí)理論D.認(rèn)知失調(diào)理論答案：A解析：系統(tǒng)脫敏通過(guò)逐步暴露與放松訓(xùn)練的配對(duì)，抑制焦慮反應(yīng)，基于巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射（刺激-反應(yīng)聯(lián)結(jié)的消退）。5.以下哪項(xiàng)不屬于抑郁發(fā)作的核心癥狀？（）A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.自責(zé)自罪答案：D解析：根據(jù)DSM-5，抑郁發(fā)作的核心癥狀為情緒低落、興趣/愉悅感喪失、精力減退；自責(zé)自罪屬于附加癥狀（需滿(mǎn)足核心癥狀+至少4項(xiàng)附加癥狀）。6.咨詢(xún)中，來(lái)訪者說(shuō)：“我總是搞砸所有事情，我真是個(gè)廢物?！弊稍?xún)師回應(yīng)：“聽(tīng)起來(lái)你對(duì)自己最近的表現(xiàn)非常失望，甚至懷疑自己的價(jià)值，是這樣嗎？”這屬于（）技術(shù)。A.具體化B.共情C.面質(zhì)D.總結(jié)答案：B解析：咨詢(xún)師通過(guò)重復(fù)來(lái)訪者的情感體驗(yàn)（“失望”“懷疑價(jià)值”），并反饋給來(lái)訪者，屬于共情（情感反映）技術(shù)。7.保密原則的例外情況不包括（）。A.來(lái)訪者有自傷自殺傾向B.來(lái)訪者涉及危害他人安全C.來(lái)訪者主動(dòng)要求公開(kāi)信息D.司法機(jī)關(guān)依法要求披露答案：C解析：保密例外包括自傷/自殺風(fēng)險(xiǎn)、危害他人安全、法律要求披露等；來(lái)訪者主動(dòng)要求公開(kāi)屬于知情同意下的自愿行為，非“例外”。8.兒童分離性焦慮障礙的典型表現(xiàn)是（）。A.拒絕上學(xué)，擔(dān)心離開(kāi)父母后發(fā)生不幸B.過(guò)度擔(dān)心學(xué)業(yè)成績(jī)C.對(duì)陌生環(huán)境恐懼D.睡眠中頻繁驚醒答案：A解析：分離性焦慮的核心是與主要依戀對(duì)象分離時(shí)產(chǎn)生過(guò)度焦慮，擔(dān)心自己或依戀對(duì)象受到傷害，常表現(xiàn)為拒絕上學(xué)、害怕獨(dú)處。9.以下哪項(xiàng)是強(qiáng)迫行為的典型特征？（）A.因恐懼而反復(fù)檢查門(mén)鎖B.因無(wú)聊而重復(fù)玩手機(jī)C.因習(xí)慣而每天固定路線(xiàn)上班D.因好奇而多次詢(xún)問(wèn)同一問(wèn)題答案：A解析：強(qiáng)迫行為是為緩解強(qiáng)迫觀念引發(fā)的焦慮而采取的重復(fù)行為（如檢查、清洗），具有“不得不做”的強(qiáng)迫感，而非自愿或習(xí)慣性行為。10.咨詢(xún)中，來(lái)訪者突然沉默并低頭哭泣，咨詢(xún)師最適宜的回應(yīng)是（）。A.“你現(xiàn)在很難過(guò)，想哭就哭吧?！盉.“能告訴我發(fā)生了什么嗎？”C.“不要哭，我們慢慢說(shuō)?！盌.“先平復(fù)一下情緒，我們繼續(xù)?！贝鸢福篈解析：此時(shí)應(yīng)優(yōu)先接納情緒，A選項(xiàng)通過(guò)共情（“很難過(guò)”）和允許表達(dá)（“想哭就哭”）建立安全氛圍；B可能打斷情緒流動(dòng)，C/D隱含“停止哭泣”的要求，不利于來(lái)訪者宣泄。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.認(rèn)知行為療法（CBT）的常用技術(shù)包括（）。A.蘇格拉底式提問(wèn)B.情緒日記C.自由聯(lián)想D.行為實(shí)驗(yàn)答案：ABD解析：自由聯(lián)想屬于精神分析技術(shù)；CBT通過(guò)蘇格拉底提問(wèn)（引導(dǎo)來(lái)訪者自己發(fā)現(xiàn)認(rèn)知偏差）、情緒日記（記錄事件-認(rèn)知-情緒）、行為實(shí)驗(yàn)（驗(yàn)證信念是否真實(shí)）修正認(rèn)知。2.建立良好咨詢(xún)關(guān)系的關(guān)鍵因素有（）。A.咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)能力B.來(lái)訪者的求助動(dòng)機(jī)C.共情的深度D.嚴(yán)格的時(shí)間設(shè)置答案：ABC解析：咨詢(xún)關(guān)系的建立依賴(lài)咨詢(xún)師的共情、真誠(chéng)、積極關(guān)注（關(guān)系變量），來(lái)訪者的動(dòng)機(jī)（合作意愿），以及咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)勝任力（技術(shù)變量）；時(shí)間設(shè)置是倫理要求，非關(guān)系核心。3.以下屬于焦慮障礙的有（）。A.廣泛性焦慮癥B.社交焦慮障礙C.驚恐障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）答案：ABCD解析：PTSD雖歸類(lèi)于創(chuàng)傷及應(yīng)激相關(guān)障礙，但其核心癥狀包含過(guò)度警覺(jué)、焦慮情緒，常與焦慮障礙共??；廣義上焦慮障礙包括廣泛性焦慮、社交焦慮、驚恐障礙、場(chǎng)所恐懼癥等。4.兒童心理咨詢(xún)的注意事項(xiàng)包括（）。A.采用游戲治療等適合年齡的方式B.需與家長(zhǎng)溝通但避免泄露隱私C.直接糾正兒童的“錯(cuò)誤行為”D.關(guān)注家庭系統(tǒng)對(duì)兒童的影響答案：ABD解析：兒童認(rèn)知水平有限，需通過(guò)游戲、繪畫(huà)等非語(yǔ)言方式建立連接；需與家長(zhǎng)合作，但需保護(hù)兒童隱私（如經(jīng)兒童同意后告知家長(zhǎng)關(guān)鍵信息）；直接糾正可能引發(fā)抵抗，應(yīng)通過(guò)引導(dǎo)或家庭干預(yù)調(diào)整；家庭系統(tǒng)是兒童行為的重要影響因素。5.咨詢(xún)師在倫理層面需避免的行為有（）。A.與來(lái)訪者發(fā)展親密關(guān)系B.超出自身能力范圍提供咨詢(xún)C.未經(jīng)同意錄音錄像D.對(duì)來(lái)訪者的價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)判答案：ABCD解析：雙重關(guān)系（如親密關(guān)系）、專(zhuān)業(yè)不勝任、侵犯隱私（錄音需知情同意）、價(jià)值評(píng)判（應(yīng)保持中立）均違反倫理準(zhǔn)則。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述共情（Empathy）與同情（Sympathy）的區(qū)別。答案：共情是“設(shè)身處地體驗(yàn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界”，站在來(lái)訪者角度感受其情緒，保持客觀；同情是“對(duì)來(lái)訪者的遭遇感到難過(guò)”，傾向于從自身角度給予安慰。共情強(qiáng)調(diào)“理解”，幫助來(lái)訪者感到被接納；同情可能隱含“自上而下”的評(píng)判，削弱來(lái)訪者的自我表達(dá)。2.列舉抑郁發(fā)作的診斷要點(diǎn)（基于DSM-5）。答案：（1）核心癥狀：①幾乎每天大部分時(shí)間情緒低落；②幾乎每天對(duì)所有活動(dòng)興趣/愉悅感顯著減退。（2）附加癥狀（至少存在4項(xiàng)）：①體重/食欲顯著變化；②失眠或嗜睡；③精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯；④疲勞/精力減退；⑤無(wú)價(jià)值感或過(guò)度自責(zé)；⑥注意力/決策能力下降；⑦反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念。（3）癥狀持續(xù)至少2周，導(dǎo)致社會(huì)功能損害，排除其他疾病或物質(zhì)濫用所致。3.簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的操作步驟。答案：（1）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)來(lái)訪者掌握漸進(jìn)式肌肉放松或深呼吸，達(dá)到深度放松狀態(tài)。（2）構(gòu)建焦慮等級(jí)表：與來(lái)訪者共同列出引發(fā)焦慮的事件/場(chǎng)景，按焦慮程度由低到高排序（如0-100分，0為無(wú)焦慮，100為極度焦慮）。（3）系統(tǒng)脫敏：從最低等級(jí)開(kāi)始，來(lái)訪者想象該場(chǎng)景并保持放松；若焦慮超過(guò)20分則停止想象，重新放松；待能輕松應(yīng)對(duì)后，進(jìn)入下一等級(jí)，直至最高等級(jí)。4.咨詢(xún)中如何處理來(lái)訪者的沉默？答案：（1）判斷沉默類(lèi)型：①創(chuàng)造性沉默（來(lái)訪者思考、自我探索）：耐心等待，保持專(zhuān)注；②自發(fā)性沉默（不知如何表達(dá)）：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)引導(dǎo)（如“你現(xiàn)在腦海中在想什么？”）；③沖突性沉默（因焦慮、阻抗或不滿(mǎn)）：共情情緒（如“你似乎有些猶豫，愿意和我聊聊你的顧慮嗎？”）。（2）避免急于打破沉默，給予來(lái)訪者空間；若沉默持續(xù)過(guò)久（如5分鐘以上），可溫和詢(xún)問(wèn)：“你現(xiàn)在的沉默讓我有點(diǎn)好奇，你愿意分享此刻的感受嗎？”5.簡(jiǎn)述心理咨詢(xún)與心理治療的區(qū)別。答案：（1）對(duì)象不同：咨詢(xún)針對(duì)一般心理問(wèn)題（如壓力、人際關(guān)系），來(lái)訪者心理功能基本正常；治療針對(duì)心理障礙（如抑郁、焦慮癥），需醫(yī)學(xué)診斷。（2）目標(biāo)不同：咨詢(xún)側(cè)重發(fā)展性、預(yù)防性目標(biāo)（提升適應(yīng)能力）；治療側(cè)重病理性目標(biāo)（緩解癥狀、恢復(fù)功能）。（3）技術(shù)深度：治療常需結(jié)合藥物（需精神科醫(yī)生參與），技術(shù)更側(cè)重癥狀干預(yù)；咨詢(xún)以談話(huà)技術(shù)為主，強(qiáng)調(diào)支持與引導(dǎo)。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：來(lái)訪者，女，28歲，公司職員，因“近3個(gè)月反復(fù)檢查門(mén)鎖、洗手，影響工作”前來(lái)咨詢(xún)。自述：“我每天出門(mén)要檢查門(mén)鎖10遍以上，否則就會(huì)心慌，擔(dān)心家里被盜；洗手要洗到‘感覺(jué)干凈’，有時(shí)要洗20分鐘，同事覺(jué)得我奇怪。我知道沒(méi)必要，但控制不住，非常痛苦。”問(wèn)題：1.初步診斷及依據(jù)。2.可采用的主要咨詢(xún)技術(shù)及步驟。答案：1.初步診斷：強(qiáng)迫障礙（強(qiáng)迫癥）。依據(jù)：①存在強(qiáng)迫觀念（擔(dān)心家里被盜）和強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查門(mén)鎖、洗手）；②強(qiáng)迫行為是為緩解強(qiáng)迫觀念引發(fā)的焦慮；③來(lái)訪者意識(shí)到行為不必要但無(wú)法控制（自知力完整）；④癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，影響工作（社會(huì)功能損害）。2.主要咨詢(xún)技術(shù)：認(rèn)知行為療法（CBT）聯(lián)合暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）。步驟：（1）心理教育：向來(lái)訪者解釋強(qiáng)迫癥的機(jī)制（強(qiáng)迫觀念→焦慮→強(qiáng)迫行為→短暫緩解→強(qiáng)化循環(huán)），糾正“不檢查就會(huì)發(fā)生不幸”的災(zāi)難化認(rèn)知。（2）認(rèn)知重構(gòu)：通過(guò)蘇格拉底提問(wèn)（如“過(guò)去不檢查時(shí)，家里真的被盜過(guò)嗎？”）幫助來(lái)訪者識(shí)別“必須絕對(duì)安全”的不合理信念，用“小概率事件”替代災(zāi)難化思維。（3）暴露與反應(yīng)預(yù)防：①構(gòu)建焦慮等級(jí)（如“不檢查門(mén)鎖出門(mén)”“用清水洗30秒手”）；②從低等級(jí)開(kāi)始，引導(dǎo)來(lái)訪者暴露于引發(fā)焦慮的場(chǎng)景（如只檢查1次門(mén)鎖后出門(mén)），同時(shí)阻止強(qiáng)迫行為（不返回檢查）；③記錄焦慮變化（通常30分鐘后焦慮自然下降），逐步提升暴露等級(jí)，打破“行為緩解焦慮”的強(qiáng)化循環(huán)。案例2：來(lái)訪者，男，16歲，高中生，因“害怕上課回答問(wèn)題，近1個(gè)月逃學(xué)”就診。母親代述：“孩子以前開(kāi)朗，半年前被老師當(dāng)眾批評(píng)‘回答錯(cuò)誤’后，開(kāi)始緊張，后來(lái)發(fā)展為一想到要回答問(wèn)題就發(fā)抖、出汗，現(xiàn)在堅(jiān)決不去學(xué)校?！眮?lái)訪者補(bǔ)充：“我怕同學(xué)笑話(huà)，怕老師覺(jué)得我笨，哪怕問(wèn)題會(huì)答，也會(huì)大腦空白?！眴?wèn)題：1.評(píng)估要點(diǎn)及可能診斷。2.制定短期干預(yù)目標(biāo)及具體技術(shù)。答案：1.評(píng)估要點(diǎn)：（1）癥狀表現(xiàn)：恐懼場(chǎng)景（課堂回答問(wèn)題）、生理反應(yīng)（發(fā)抖、出汗）、行為回避（逃學(xué)）、持續(xù)時(shí)間（半年，近1個(gè)月加重）。（2）社會(huì)功能：無(wú)法正常上學(xué)，影響學(xué)業(yè)及社交。（3）認(rèn)知特點(diǎn)：災(zāi)難化思維（“同學(xué)笑話(huà)”“老師覺(jué)得笨”）、自我否定（“大腦空白”）。可能診斷：社交焦慮障礙（特定場(chǎng)景型）。2.短期干預(yù)目標(biāo)：（1）降低課堂回答問(wèn)題時(shí)的焦慮水平（如焦慮評(píng)分從80分降至40分以下）；（2）恢復(fù)上學(xué)，每周至少3天到校。具體技術(shù)：（1）系統(tǒng)脫敏：①放松訓(xùn)練（每天15分鐘漸進(jìn)式肌肉放松）；②構(gòu)建焦慮等級(jí)（如“想象坐在教室”“老師提問(wèn)其他