2025年心理咨詢師之心理咨詢師二級(jí)技能考試題庫(kù)附答案(滿分必刷一、心理診斷技能部分1.案例分析：來訪者女性，32歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司項(xiàng)目經(jīng)理。近3個(gè)月因部門架構(gòu)調(diào)整被調(diào)任至新崗位，自述“每天上班前心跳加速，胸口發(fā)悶，反復(fù)檢查工作報(bào)告，擔(dān)心出錯(cuò)被同事嘲笑”。近1個(gè)月出現(xiàn)失眠，入睡需2小時(shí)以上，早醒3-4次/夜，食欲下降1/3，體重減輕3公斤。來訪者主動(dòng)求助，稱“知道自己可能太緊張，但控制不住”。既往無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。請(qǐng)判斷其心理問題類型，并說明診斷依據(jù)。答案：該來訪者的心理問題屬于嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)如下：（1）刺激性質(zhì)：現(xiàn)實(shí)刺激為工作崗位調(diào)整帶來的適應(yīng)壓力，屬于較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激。（2）持續(xù)時(shí)間：癥狀持續(xù)3個(gè)月，超過一般心理問題的2個(gè)月時(shí)限。（3）反應(yīng)強(qiáng)度：出現(xiàn)軀體癥狀（失眠、心悸、食欲下降）和明顯的情緒痛苦（過度焦慮、自我失控感），社會(huì)功能受損（工作效率可能下降，需反復(fù)檢查影響正常節(jié)奏）。（4）是否泛化：雖未明確提及泛化至其他生活領(lǐng)域，但持續(xù)的焦慮已影響生理功能和日常狀態(tài)，符合嚴(yán)重心理問題的泛化特征。（5）排除標(biāo)準(zhǔn)：無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（既往無重大軀體疾?。?，無精神疾病家族史，主動(dòng)求治說明自知力完整，可排除神經(jīng)癥和精神障礙。2.簡(jiǎn)答題：攝入性會(huì)談中，如何避免提問方式失誤？請(qǐng)列舉5種常見錯(cuò)誤提問類型及改進(jìn)建議。答案：攝入性會(huì)談中需避免的提問失誤及改進(jìn)建議：（1）多重問題：如“你最近睡眠怎么樣？飲食如何？工作壓力大嗎？”可能讓來訪者困惑。應(yīng)改為“我們先聊聊你最近的睡眠情況，好嗎？”（2）修飾性反問：如“難道你不覺得這樣想很不合理嗎？”易引發(fā)防御。應(yīng)改為“你剛才提到覺得自己必須完美，能具體說說這種想法帶來的感受嗎？”（3）責(zé)備性問題：如“你為什么不早點(diǎn)來求助？”會(huì)讓來訪者自責(zé)。應(yīng)改為“你愿意和我分享一下，是什么讓你現(xiàn)在決定來咨詢的嗎？”（4）解釋性問題：如“你這樣焦慮是因?yàn)橥耆狈Π踩邪?？”過早下結(jié)論。應(yīng)改為“你提到小時(shí)候父母工作忙，這對(duì)你現(xiàn)在的焦慮有什么影響嗎？”（5）封閉式提問過多：如“你失眠嗎？”“食欲下降了嗎？”限制信息獲取。應(yīng)結(jié)合開放式提問，如“最近生活中哪些變化讓你覺得最難以應(yīng)對(duì)？”二、心理咨詢技能部分3.案例應(yīng)用題：來訪者男性，25歲，研究生在讀，主訴“半年前論文開題被導(dǎo)師否定，之后不敢進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，看到電腦就心慌，現(xiàn)在連圖書館都不去了”。情緒低落，自我評(píng)價(jià)低，認(rèn)為“我肯定畢不了業(yè)，人生完了”。請(qǐng)運(yùn)用合理情緒療法設(shè)計(jì)干預(yù)方案，說明具體步驟及關(guān)鍵技術(shù)。答案：合理情緒療法干預(yù)方案：（1）心理診斷階段：明確ABC理論框架。A（誘發(fā)事件）：論文開題被否定；B（信念）：“我必須一次成功，失敗=人生完了”（絕對(duì)化要求、糟糕至極）；C（情緒和行為結(jié)果）：焦慮、回避行為、情緒低落。（2）領(lǐng)悟階段：幫助來訪者識(shí)別不合理信念。通過提問“除了‘必須一次成功’，還有其他可能的看待方式嗎？”引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到B是導(dǎo)致C的主要原因，而非A本身。（3）修通階段（關(guān)鍵技術(shù)）：①與不合理信念辯論（產(chǎn)婆術(shù)）：“如果開題失敗，是否意味著你永遠(yuǎn)無法修改完善？其他同學(xué)是否有類似經(jīng)歷后成功畢業(yè)的？”②合理情緒想象技術(shù)：引導(dǎo)來訪者想象“開題被否定后，調(diào)整方案并最終通過”的場(chǎng)景，體驗(yàn)積極情緒。③家庭作業(yè)（RET自助表）：記錄每日出現(xiàn)的負(fù)面情緒及對(duì)應(yīng)的不合理信念，嘗試用合理信念替代（如“開題失敗是反饋，我可以調(diào)整方案”）。（4）再教育階段：鞏固新的合理信念，指導(dǎo)將“挫折是成長(zhǎng)機(jī)會(huì)”的認(rèn)知應(yīng)用到其他生活領(lǐng)域（如人際交往），預(yù)防復(fù)發(fā)。4.簡(jiǎn)答題：系統(tǒng)脫敏療法的操作步驟包括哪些？實(shí)施過程中需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：系統(tǒng)脫敏療法操作步驟：（1）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)來訪者掌握肌肉漸進(jìn)放松或呼吸放松技術(shù)，達(dá)到能在1-2分鐘內(nèi)進(jìn)入放松狀態(tài)的程度。（2）建立焦慮等級(jí)表：與來訪者共同確定引發(fā)焦慮的事件或情境，按焦慮程度由輕到重排序（通常10個(gè)左右等級(jí)，跨度均勻，最高等級(jí)不超過50分/100分制）。（3）系統(tǒng)脫敏：從最低等級(jí)開始，來訪者想象該情境同時(shí)保持放松，若焦慮≤25分則進(jìn)入下一等級(jí)；若超過則停止想象，重新放松。反復(fù)練習(xí)直至對(duì)該等級(jí)無焦慮，再推進(jìn)到更高等級(jí)，最終應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)情境。實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)：①放松訓(xùn)練需充分，確保來訪者能有效對(duì)抗焦慮；②焦慮等級(jí)劃分要具體、合理，避免跨度太大；③每次脫敏數(shù)量不宜過多（1-2個(gè)等級(jí)/次），結(jié)束時(shí)需回到放松狀態(tài)；④若來訪者無法想象情境，可改用實(shí)景刺激（如現(xiàn)場(chǎng)暴露）；⑤對(duì)兒童或想象力差者，可結(jié)合實(shí)物、圖片輔助。三、心理測(cè)驗(yàn)技能部分5.案例分析：來訪者男性，45歲，企業(yè)高管，因“長(zhǎng)期情緒壓抑、人際關(guān)系敏感”求助。MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果：Hs=78，D=75，Hy=62，Pd=68，Pa=72，Pt=65，Sc=58，Ma=50，Si=45（中國(guó)常模T分≥60為異常）。請(qǐng)結(jié)合各量表含義分析可能的心理特征，并提出后續(xù)建議。答案：MMPI結(jié)果分析：（1）Hs（疑?。?8：顯著升高，提示過度關(guān)注軀體健康，可能存在主觀軀體不適（如頭痛、乏力），或通過軀體癥狀表達(dá)心理壓力。（2）D（抑郁）75：高分，顯示情緒低落、興趣減退、自責(zé)傾向，可能有失眠、食欲下降等表現(xiàn)。（3）Pa（偏執(zhí)）72：升高，提示敏感多疑、易產(chǎn)生敵意，可能對(duì)他人動(dòng)機(jī)過度警覺，影響人際關(guān)系。（4）Pd（精神病態(tài)）68：輕度升高，可能表現(xiàn)為規(guī)則意識(shí)薄弱、沖動(dòng)傾向，或?qū)鹘y(tǒng)道德觀念有抵觸。（5）Hy（癔癥）62、Pt（精神衰弱）65：輕度異常，提示可能用轉(zhuǎn)換癥狀（如軀體化）應(yīng)對(duì)壓力，或存在強(qiáng)迫、焦慮傾向。（6）Sc（精神分裂癥）、Ma（輕躁狂）、Si（社會(huì)內(nèi)向）在正常范圍，排除重性精神障礙，社會(huì)內(nèi)向性不明顯。綜合判斷：來訪者可能存在以抑郁、疑病為主的神經(jīng)癥性癥狀，伴隨偏執(zhí)傾向，心理壓力通過軀體化和情緒壓抑表現(xiàn)，人際關(guān)系因敏感多疑受影響。后續(xù)建議：①結(jié)合臨床訪談確認(rèn)是否存在軀體疾?。ㄈ缂卓?、慢性疼痛），排除器質(zhì)性因素；②關(guān)注近期生活事件（如工作壓力、家庭矛盾），探索壓力源；③建議采用認(rèn)知行為療法調(diào)整負(fù)性認(rèn)知（如“他人都針對(duì)我”），結(jié)合放松訓(xùn)練緩解軀體癥狀；④若抑郁癥狀持續(xù)加重（如出現(xiàn)自殺觀念），需評(píng)估是否轉(zhuǎn)介精神科。6.簡(jiǎn)答題：使用SCL-90量表時(shí)，如何正確解釋結(jié)果？需注意哪些限制？答案：SCL-90結(jié)果解釋步驟：（1）總分：90項(xiàng)總分≥160分（或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)）提示可能存在心理問題；（2）因子分：10個(gè)因子（軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感等）中≥2分的因子提示該維度癥狀明顯，≥3分提示癥狀嚴(yán)重；（3）陽(yáng)性癥狀均分：（總分-陰性項(xiàng)目數(shù)）/陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)，反映受測(cè)者自我感覺不佳的項(xiàng)目的平均嚴(yán)重程度。注意事項(xiàng)：（1）量表為癥狀自評(píng)工具，結(jié)果僅反映主觀感受，需結(jié)合其他評(píng)估（如訪談、測(cè)驗(yàn)）綜合判斷；（2）不同文化背景可能影響評(píng)分（如軀體化癥狀在東方文化中更常見）；（3）受測(cè)者當(dāng)前狀態(tài)（如疲勞、情緒波動(dòng)）可能影響結(jié)果，需注明測(cè)驗(yàn)時(shí)的身心狀況；（4）兒童、老年人等特殊群體需結(jié)合年齡常模分析，避免直接套用成人標(biāo)準(zhǔn)；（5）結(jié)果不能作為診斷依據(jù)，僅用于篩查和癥狀監(jiān)測(cè)。四、綜合應(yīng)用題7.案例：來訪者女性，19歲，大一新生，因“開學(xué)2個(gè)月來經(jīng)常躲在宿舍哭，不敢參加班級(jí)活動(dòng)，覺得同學(xué)都在背后議論自己‘土氣’”求助。自述高中時(shí)是班級(jí)尖子生，備受老師關(guān)注，大學(xué)第一次考試排名班級(jí)30/50（共50人），認(rèn)為“我徹底失敗了，不如退學(xué)”。軀體檢查無異常，SDS標(biāo)準(zhǔn)分62（中度抑郁），SAS標(biāo)準(zhǔn)分58（輕度焦慮）。請(qǐng)完成以下任務(wù)：（1）進(jìn)行心理問題初步診斷；（2）制定咨詢目標(biāo)（包括具體目標(biāo)、近期目標(biāo)、遠(yuǎn)期目標(biāo)）；（3）選擇適合的咨詢方法并說明理由。答案：（1）初步診斷：嚴(yán)重心理問題（適應(yīng)障礙伴抑郁、焦慮情緒）。依據(jù)：①刺激源：大學(xué)環(huán)境適應(yīng)不良（學(xué)業(yè)落差、人際敏感），屬于較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激；②持續(xù)時(shí)間：2個(gè)月，超過一般心理問題時(shí)限；③情緒反應(yīng)：抑郁（SDS中度）、焦慮（SAS輕度），社會(huì)功能受損（回避班級(jí)活動(dòng)）；④泛化：從學(xué)業(yè)挫敗泛化至人際敏感（認(rèn)為同學(xué)議論自己）；⑤排除標(biāo)準(zhǔn)：無器質(zhì)性病變，自知力完整，主動(dòng)求助，排除神經(jīng)癥和精神障礙。（2）咨詢目標(biāo)：①具體目標(biāo)：緩解抑郁、焦慮情緒（2周內(nèi)SDS≤53，SAS≤50）；改善睡眠質(zhì)量（入睡時(shí)間≤30分鐘，夜醒≤1次/夜）。②近期目標(biāo)：幫助來訪者適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)節(jié)奏（如制定學(xué)習(xí)計(jì)劃），建立1-2個(gè)穩(wěn)定的同學(xué)關(guān)系（如參加1個(gè)興趣小組）。③遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善認(rèn)知模式（從“非黑即白”的絕對(duì)化思維轉(zhuǎn)向“成長(zhǎng)型思維”），提升心理韌性（能合理應(yīng)對(duì)挫折）。（3）咨詢方法選擇及理由：選擇認(rèn)知行為療法（CBT）為主，輔以人本主義技術(shù)。理由：①來訪者核心問題是認(rèn)知偏差（“一次考試失敗=徹底失敗”“同學(xué)議論=自己土氣”），CBT能有效識(shí)別并修正不合理信念（如“我必須永遠(yuǎn)優(yōu)秀”“他人評(píng)價(jià)決定自我價(jià)值”）；②結(jié)合行為激活技術(shù)（如制定每日活動(dòng)表，逐步增加社交行為），幫助改善回避癥狀；③人本主義技術(shù)（共情、無條件積極關(guān)注）可建立安全的咨詢關(guān)系，促進(jìn)來訪者開放表達(dá)（如“你提到高中時(shí)的優(yōu)秀，現(xiàn)在的落差一定讓你很痛苦”），增強(qiáng)改變動(dòng)機(jī)；④短程聚焦（12-16次）符合大學(xué)生時(shí)間安排，目標(biāo)明確易操作。8.簡(jiǎn)答題：在心理咨詢中，如何處理來訪者的阻抗？請(qǐng)列舉5種常見阻抗表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：常見阻抗表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)策略：（1）沉默：來訪者長(zhǎng)時(shí)間不回應(yīng)。應(yīng)對(duì)：觀察沉默類型（懷疑型、情緒型、思考型），若為懷疑型可主動(dòng)澄清“你可能對(duì)我還不太信任，我們可以先聊聊你希望咨詢帶來什么改變”；若為思考型可等待并給予鼓勵(lì)“你剛才在想什么，愿意和我分享嗎？”。（2）理論交談：用心理學(xué)名詞回避真實(shí)感受（如“我這是自我防御機(jī)制”）。應(yīng)對(duì)：聚焦情感體驗(yàn)“你提到自我防御，當(dāng)時(shí)具體有什么感受？是害怕被否定嗎？”。（3）情緒發(fā)泄：突然大哭或憤怒。應(yīng)對(duì)：接納情緒“我看到你現(xiàn)在很痛苦，這種情緒已經(jīng)積累很久了吧？”，待情緒平復(fù)后引導(dǎo)表達(dá)背后的需求（如“你希望被理解/認(rèn)可”）。（4）借口拖延：頻繁遲到、取消咨詢（如“今天堵車”“工作太忙”）。應(yīng)對(duì)：探討背后原因“最近總?cè)∠稍?，是咨詢讓你感到壓力，還是生活中出現(xiàn)了新的困難？”，調(diào)整咨詢時(shí)間或頻率。（5）超價(jià)觀念：堅(jiān)持“我絕對(duì)無法改變”。應(yīng)對(duì)：用“例外提問”“你過去有沒有過覺得自己做不到，但最后做到了的事情？”，或行為實(shí)驗(yàn)（如“本周嘗試一次主動(dòng)和同學(xué)打招呼，看看結(jié)果是否如你預(yù)期”）。五、心理測(cè)驗(yàn)技能拓展題9.案例：某小學(xué)教師反映學(xué)生小明（9歲）“上課注意力不集中，常離開座位，與同學(xué)沖突多”。請(qǐng)選擇適合的心理測(cè)驗(yàn)工具（至少3種），說明選擇理由及結(jié)果解讀要點(diǎn)。答案：適合的測(cè)驗(yàn)工具及分析：（1）Conners兒童行為量表（父母版/教師版）：選擇理由：專門評(píng)估兒童行為問題（如注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)），包含多動(dòng)指數(shù)、學(xué)習(xí)問題等因子，適合篩查多動(dòng)癥。解讀要點(diǎn)：關(guān)注“多動(dòng)指數(shù)”≥1.5（T分≥60）提示可能存在多動(dòng)障礙，結(jié)合“品行問題”“心身障礙”因子分析共病情況。（2）韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)（WISC）：選擇理由：評(píng)估智力水平，排除因智力低下導(dǎo)致的行為問題（如理解能力差引發(fā)的課堂混亂）。解讀要點(diǎn)：總智商（FIQ）＜70提示智力發(fā)育遲滯，需結(jié)合言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）差異（如VIQ＞PIQ≥15分可能提示語言優(yōu)勢(shì)）。（3）兒童氣質(zhì)量表（如NYLS）：選擇理由：評(píng)估兒童氣質(zhì)類型（如活動(dòng)量、反應(yīng)強(qiáng)度），理解行為背后的生物性因素（如高活動(dòng)量氣質(zhì)可能被誤判為多動(dòng)）。解讀要點(diǎn)：關(guān)注“活動(dòng)量”“適應(yīng)性”“情緒本質(zhì)”維度，若活動(dòng)量高但適應(yīng)性好、情緒積極，可能為氣質(zhì)特點(diǎn)而非病理問題。六、心理咨詢倫理與實(shí)操題10.案例：心理咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者（17歲高中生）因失戀企圖服用安眠藥自殺，已購(gòu)買藥物但未實(shí)施。請(qǐng)說明應(yīng)采取的倫理決策步驟及具體措施。答案：倫理決策步驟及措施：（1）評(píng)估危機(jī)程度：確認(rèn)自殺意圖（“你有明確的自殺計(jì)劃嗎？”“藥物放在哪里？”）、致死性（安眠藥數(shù)量、種類）、社會(huì)支持（是否告知朋友/家人）。（2）啟動(dòng)保密