住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》練習(xí)題庫(kù)與答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征常合并A、胃癌B、前列腺癌C、大細(xì)胞肺癌D、肝癌E、小細(xì)胞肺癌正確答案：E2.患者男，30歲。四肢對(duì)稱性無(wú)力1天就診。無(wú)大小便障礙。體檢：四肢肌力Ⅱ度，肌張力低下，四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性痛覺減退。臨床初步考慮為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅uil-lain-Barresyndrome）。在病史詢問中最有價(jià)值的是（）。A、長(zhǎng)期飲酒史B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒史C、長(zhǎng)期吸煙史D、過度疲勞史E、病前1～4周上呼吸道或胃腸道感染史正確答案：E答案解析：前驅(qū)感染史（上呼吸道或胃腸道）為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.閉鎖綜合征系病變累及：A、邊緣系統(tǒng)B、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、橋腦基底部病變D、廣泛大腦皮質(zhì)層正確答案：C4.甲狀腺功能減退癥時(shí)最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A、驚厥B、腹脹、便秘乃至麻痹性腸梗阻C、心動(dòng)過緩、大量心包積液D、昏迷E、幻覺正確答案：D5.有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項(xiàng)最不重要？（）A、急性感染的臨床表現(xiàn)B、括約肌障礙C、肢體癱瘓D、病理反射陽(yáng)性E、感覺障礙正確答案：A答案解析：急性脊髓炎與病毒感染后自身免疫反應(yīng)有關(guān)，并非直接感染所致，為非感染性炎癥性脊髓炎。6.頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是（）。A、青光眼B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓D、三叉神經(jīng)痛E、腦囊蟲病正確答案：E答案解析：頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形，腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤等。A項(xiàng)，可引起頭痛，多伴視力障礙；B項(xiàng)，可引起頭痛，多伴腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征）；C項(xiàng)，可引起頭痛，可伴暈厥或出現(xiàn)指尖乏力麻木；D項(xiàng)，頭痛非常劇烈，可伴神經(jīng)功能紊亂。7.53歲，男，8小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，既往高血壓病史10年.平素血壓160／g0mmHg。急送入院，查體患者神志清，精神差，構(gòu)音障礙，測(cè)患者血壓220／110mmHg，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力0級(jí)，右半身痛覺減退，急查頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血?；颊遧小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，查體可見雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔3.5mm，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)2.5mm，對(duì)光反射靈敏，最可能的考慮是A、枕骨大孔疝B、小腦幕切跡疝C、大腦鐮下疝D(zhuǎn)、癲癇發(fā)作E、腦橋出血正確答案：B答案解析：B項(xiàng)小腦幕切跡疝叉稱顳葉鉤回疝，由于顱內(nèi)占位性病變可使顳葉內(nèi)側(cè)的海馬回和鉤回向下移位擠入小腦幕裂孔，壓迫小腦幕切跡內(nèi)的中腦、動(dòng)眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腦干內(nèi)網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和錐體束受損，產(chǎn)生不同程度的意識(shí)障礙及肢體癱瘓；同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，造成同側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔和意識(shí)障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)出現(xiàn)在后，而枕骨大孔疝生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。8.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的TCD變化A、狹窄段血流速度升高B、狹窄遠(yuǎn)端血流信號(hào)消失C、血流頻譜異常，S1峰和S2峰融合，出現(xiàn)湍流或渦流頻譜D、血流聲頻粗糙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)"樂性血管雜音"E、兩側(cè)血流速不對(duì)稱，雙側(cè)同名動(dòng)脈血流速度比較相差超過30%正確答案：B9.目前治療三叉神經(jīng)痛的方法，療效最為顯著的首選A、封閉療法B、電凝療法C、維生素B12肌注D、卡馬西平E、三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)正確答案：E10.分離性節(jié)段型感覺障礙病變位于（）。A、內(nèi)囊B、脊髓后角C、橫貫性脊髓損傷D、脊髓前根E、脊髓后根正確答案：B答案解析：?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性分離性感覺障礙見于脊髓后角損害，雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺障礙見于脊髓前連合損害。11.在頭顱CT檢查中，下列性質(zhì)的病變表現(xiàn)為低密度陰影，但除外：A、水腫B、囊腫C、膿腫D、鈣化正確答案：D12.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是A、蛛網(wǎng)膜囊腫B、神經(jīng)鞘瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓動(dòng)靜脈畸形E、脊髓動(dòng)脈瘤正確答案：B答案解析：髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤臨床少見，轉(zhuǎn)移瘤以硬膜外多見。13.下列屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中服務(wù)接受者義務(wù)的是（）A、選擇治療方法B、繳納醫(yī)療費(fèi)用C、獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償D、要求復(fù)印病歷資料E、提出醫(yī)療事故鑒定正確答案：B答案解析：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)過程中，服務(wù)接受者的權(quán)利包括享受平等醫(yī)療待遇、自由選擇、提出醫(yī)療事故鑒定、獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、隱私保密、監(jiān)督等，義務(wù)包括按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用、自我保健、遵守醫(yī)院規(guī)章制度、及時(shí)尋求并接受醫(yī)療和護(hù)理等。14.下列哪項(xiàng)不是帕金森病常見癥狀？（）A、認(rèn)知障礙B、肌強(qiáng)直C、運(yùn)動(dòng)遲緩D、步態(tài)障礙E、靜止性震顫正確答案：A答案解析：帕金森病臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征。在疾病晚期可有認(rèn)知障礙。15.關(guān)于腦電圖在診斷癲癇中的價(jià)值，下列正確的是A、正常人腦電圖沒有癇樣放電B、腦電圖上無(wú)癇樣放電即可以排除癲癇C、腦電圖是診斷癲癇的唯一輔助手段D、腦電圖上有癇樣放電即可以診斷癲痢E、腦電圖是癲癇的另一個(gè)重要特征，也是診斷癲癇的主要佐證正確答案：E16.關(guān)于多發(fā)性肌炎下列哪項(xiàng)不正確A、首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難B、可有頸部肌肉無(wú)力，表現(xiàn)為抬頭困難C、血沉和血清肌酶正常D、常伴有肌肉酸痛和壓痛E、四肢近端對(duì)稱性肌無(wú)力正確答案：C17.糖尿病酮癥酸中毒首先采用的治療是A、處理誘發(fā)因素B、糾正酸堿平衡失調(diào)C、胰島素治療D、防止并發(fā)癥E、輸液，補(bǔ)水正確答案：E18.《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予表彰或獎(jiǎng)勵(lì)。其中不屬于法定表彰或獎(jiǎng)勵(lì)的情形是（）。A、醫(yī)德高尚，事跡突出的B、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，做出顯著貢獻(xiàn)的C、遇有突發(fā)事件時(shí)，在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出的D、從未出現(xiàn)醫(yī)療事故差錯(cuò)的E、長(zhǎng)期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)努力工作的正確答案：D答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)：①在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，醫(yī)德高尚，事跡突出；②在醫(yī)學(xué)研究、教育中開拓創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，做出顯著貢獻(xiàn)；③遇有突發(fā)事件時(shí)，在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出；④長(zhǎng)期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)努力工作；⑤在疾病預(yù)防控制、健康促進(jìn)工作中做出突出貢獻(xiàn)；⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。19.發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)？（）A、頭顱MRIB、劇烈頭痛C、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D、腦水腫E、高血壓病史正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無(wú)優(yōu)勢(shì)。BE兩項(xiàng)，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有。C項(xiàng)，蛛網(wǎng)膜下腔出血常無(wú)局灶性體征；腦出血常有局灶性體征。D項(xiàng)，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)腦水腫都還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)。因此答案選C。20.男，75歲。慢支30年，近2年來(lái)下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治?：pH7.15，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，BE-14mmol/L，HCO332mmol/L，此結(jié)果符合A、呼酸失代償期B、呼酸代償期C、呼酸+代堿D、代堿+代酸E、呼酸+代酸正確答案：E二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪些藥物屬于膽堿酯酶抑制劑A、石杉?jí)A甲B、加蘭他敏C、美金剛D、重酒石酸卡巴拉汀E、多奈哌齊正確答案：ABDE2.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎患者進(jìn)行頭顱CT掃描可出現(xiàn)A、完全正常B、肯定有異常發(fā)現(xiàn)C、局灶性低密度區(qū)D、低密度病灶區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀高密度影E、病變區(qū)不會(huì)有高密度影正確答案：ACD3.下列哪些藥物可促進(jìn)排銅A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巰鉬酸胺D、二巰基丁二酸鈉E、硫酸鋅正確答案：ABD4.腰椎穿刺腦脊液檢查是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)，對(duì)發(fā)病早期患者腦脊液的描述正確的是：A、可見均勻一致的血性腦脊液B、壓力多無(wú)增高C、糖和氯化物多正常D、紅白細(xì)胞比例大約是700：1E、蛋白質(zhì)含量多升高正確答案：ACDE5.關(guān)于肌電圖中的F波，敘述錯(cuò)誤的有A、反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近端的功能B、是反射C、有助于診斷神經(jīng)根病變D、有助于診斷感覺性周圍神經(jīng)病E、其潛伏期受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末端傳導(dǎo)的影響正確答案：BD6.肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特點(diǎn)包括A、肝(腎)功能異常B、血清銅藍(lán)蛋白增高C、以錐體外系征為突出表現(xiàn)D、多呈常染色體顯性遺傳方式E、虹膜Lisch結(jié)節(jié)正確答案：AC7.TIA的病因包括A、微栓塞B、動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄C、血液高凝狀態(tài)D、血壓過低E、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征正確答案：ABCDE8.關(guān)于感覺障礙的定位診斷價(jià)值，下列論述哪些正確A、后索損害：病灶水平以下同側(cè)深感覺減退或消失B、內(nèi)囊病損后出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身的深、淺感覺障礙C、脊神經(jīng)節(jié)損害后表現(xiàn)為節(jié)段性分布的各種感覺障礙D、脊髓側(cè)索損害產(chǎn)生病灶以下對(duì)側(cè)的痛、溫覺障礙E、一側(cè)腦干病變時(shí)典型表現(xiàn)為交叉性感覺障礙正確答案：ABCDE9.下列哪些腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血表現(xiàn)相似A、腦葉出血B、尾狀核出血C、小腦出血D、殼核出血E、腦室出血正確答案：BE10.全面性發(fā)作的特征為A、可由缺氧性腦病引起B(yǎng)、大部分與遺傳關(guān)系密切C、有自動(dòng)癥D、癇性放電起源于兩側(cè)大腦半球E、有先兆正確答案：ABD11.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括A、迷走神經(jīng)B、交感神經(jīng)C、副交感神經(jīng)D、動(dòng)眼神經(jīng)E、軀體神經(jīng)正確答案：BC12.關(guān)于脊髓前動(dòng)脈綜合征，敘述正確的有A、以上胸段和中胸段多見B、首發(fā)癥狀為病變平面突然出現(xiàn)的根痛和痙攣性癱瘓C、排尿、排糞障礙明顯D、又稱脊髓前2/3綜合征E、痛、溫覺消失而深感覺存在正確答案：CDE13.癲癇全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)包括A、強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)B、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)C、陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)D、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)正確答案：ABCDE14.能夠判斷急性脊髓炎治療效果和預(yù)后的輔助檢查包括A、視覺誘發(fā)電位B、腰椎穿刺C、肌電圖D、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位E、下肢體感誘發(fā)電位正確答案：DE15.舌咽神經(jīng)病變可能出現(xiàn)下列哪些癥狀或體征A、舌后1/3味覺消失B、說"啊"時(shí)不出現(xiàn)咽壁收窄C、腭垂偏斜向正常側(cè)D、輕微吞咽困難E、咽反射消失正確答案：ABCDE16.脊髓休克時(shí)出現(xiàn)A、血壓下降B、尿潴留C、腱反射消失D、雙側(cè)肢體癱瘓，肌張力降低E、充盈性尿失禁正確答案：BCDE17.脊髓外側(cè)索內(nèi)含有A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束B、脊髓丘腦側(cè)束C、固有束D、楔束E、薄束正確答案：AB18.股神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)為：A、病人盡量避免屈曲膝部，行走