2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則為A、輸血以補(bǔ)充血容量B、鎮(zhèn)靜，吸氧C、抗休克同時(shí)手術(shù)探查止血D、應(yīng)用抗生素E、快速補(bǔ)充液體正確答案：C2.肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約（）。A、4:6B、5:5C、6:4D、2:8E、3:7正確答案：A答案解析：肝臟依據(jù)一些結(jié)構(gòu)標(biāo)志進(jìn)行分區(qū)，其中，正中裂為左右分區(qū)標(biāo)志，左右之比約為4:6。3.下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、腹痛程度一般與呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體等沒有任何關(guān)系B、年老體弱的病人體溫可不升高C、病人可出現(xiàn)重度缺水、代謝性酸中毒及休克等感染中毒表現(xiàn)D、腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)"板狀腹"E、發(fā)病早期可引起反射性惡心、嘔吐正確答案：A4.男性，35歲。右上腹部鈍性損傷后1小時(shí)，面色蒼白。脈搏120次/分，血壓70/45mmHg。腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張及反跳痛。Hb8g/dl，診斷首先應(yīng)考慮A、脾破裂B、肝破裂C、十二指腸損傷D、小腸損傷E、胰腺損傷正確答案：B5.骨盆骨折最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）。A、直腸損傷B、神經(jīng)損傷C、膀胱損傷D、尿道損傷E、失血性休克正確答案：E答案解析：骨盆處血供豐富，腹膜后結(jié)締組織疏松，骨折極易引起大量出血，造成失血性休克。發(fā)生失血性休克時(shí)，可在短時(shí)間內(nèi)危及患者生命，是最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥。因此答案選E。6.一燒傷病人，創(chuàng)面有綠色膿性滲出物，行創(chuàng)面清創(chuàng)，手術(shù)室空氣消毒首選（）。A、高錳酸鉀溶液噴灑B、1:1000新潔爾滅溶液噴灑C、40%甲醛溶液消毒D、紫外線照射E、乳酸消毒后1～2小時(shí)進(jìn)行掃除正確答案：E答案解析：在病房、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等場所中采用乳酸蒸氣消毒，可有效殺滅空氣中的細(xì)菌，起到減少疾病，達(dá)到提高健康之目的。乳酸消毒的時(shí)間由化學(xué)消毒劑的性質(zhì)決定，屬氣體消毒，且易散發(fā)不均勻，應(yīng)在消毒后1～2小時(shí)進(jìn)行掃除。7.膝關(guān)節(jié)脫位早期嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A、半月板損傷B、腘窩血管神經(jīng)損傷C、十字韌帶損傷D、脛骨棘骨折E、側(cè)副韌帶損傷正確答案：B答案解析：膝關(guān)節(jié)脫位早期容易合并出現(xiàn)小腿與足趾蒼白、發(fā)涼或膝部嚴(yán)重腫脹、發(fā)紺，腘窩部有明顯出血或血腫，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，表示有腘動(dòng)脈損傷的可能。因此答案選B。8.先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時(shí)間是出生后A、3個(gè)月以內(nèi)B、6個(gè)月以內(nèi)C、1歲以內(nèi)D、1歲以上E、12歲以上正確答案：D答案解析：1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)采用非手術(shù)治療，熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部等，大多能治愈。12歲以上者仍應(yīng)手術(shù)治療，但僅能使畸形有所改善，不是最佳手術(shù)時(shí)間。9.患者男，65歲，上腹不適腹脹1個(gè)月。胃鏡檢查為胃癌。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定。肝臟左外葉可及單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?。A、關(guān)腹后化療B、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)C、胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除D、胃空腸吻合后化療E、腫瘤局部切除正確答案：D答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝臟轉(zhuǎn)移，屬晚期胃癌，腫瘤固定已無法切除，但胃竇部腫物巨大，易引起幽門梗阻，因此應(yīng)行姑息性手術(shù)，故行胃空腸吻合術(shù)以避免梗阻，術(shù)后行化療。10.跖骨骨折復(fù)位，可以采用固定方法有（）。A、石膏固定B、夾板固定C、鄰趾固定法D、可行趾骨及皮膚牽引固定E、以上都是正確答案：E答案解析：無移位的跖骨干骨折可應(yīng)用局部敷藥，外用夾板或膠布固定6周，以后應(yīng)用藥物熏洗并開始行走鍛煉。跖骨骨折復(fù)位，可以采用固定方法有石膏固定、夾板固定、鄰趾固定法、可行趾骨及皮膚牽引固定等。因此答案選E。11.患者男，35歲。長期從事文字工作，昨日彎腰取物時(shí)，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查體：腰4～5左椎旁壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(yàn)（－），左直腿抬高試驗(yàn)（＋），加強(qiáng)（＋）。首先應(yīng)考慮下列哪種診斷？（）A、腰椎管內(nèi)腫瘤B、腰椎管狹窄癥C、腰椎滑脫D、急性腰椎間盤突出E、急性腰扭傷正確答案：D答案解析：根據(jù)題中已給條件，患者有彎腰拾重物史，放射性痛提示為神經(jīng)根受損的表現(xiàn)；直腿抬高試驗(yàn)加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，共同說明了為腰椎間盤突出癥。12.脊髓休克時(shí)可出現(xiàn)A、骨骼肌緊張性降低或消失B、外周血管擴(kuò)張、血壓下降C、發(fā)汗反射消失D、尿潴留及直腸內(nèi)糞積聚E、以上都是正確答案：E答案解析：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。13.十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括（）。A、解除潰瘍癥狀B、切除潰瘍病灶C、治療潰瘍的并發(fā)癥D、防止?jié)儚?fù)發(fā)E、促使?jié)冇险_答案：B答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)：切除遠(yuǎn)端胃70%以上，封閉十二指腸殘端，殘胃與空腸上段吻合，主要適用于十二指腸潰瘍，手術(shù)主要目的是解除病因，解除潰瘍癥狀和治療并發(fā)癥，促使?jié)冇希乐節(jié)儚?fù)發(fā)，而切除潰瘍病灶不是手術(shù)目的。14.患者女，48歲，發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限腫物1周。檢查：局部可及2cm大小腫物，表面皮膚凹陷，腫物質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)。右腋下可及1cm大淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，既往患者有肺結(jié)核病史。最可能的診斷（）。A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房結(jié)核D、乳腺囊性增生病E、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A答案解析：乳腺腫物引起表面皮膚凹陷是考慮為腫瘤侵犯乳腺Cooper韌帶，同時(shí)右腋下可及質(zhì)硬、腫大淋巴結(jié)，考慮為乳腺癌伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。15.股骨下1/3骨折后，遠(yuǎn)折端向后傾斜移位，主要是由于A、半腱肌的牽拉B、縫匠肌的牽拉C、腓腸肌的牽拉D、半膜肌的牽拉E、股二頭肌的牽拉正確答案：C答案解析：股骨下1/3的后方，有強(qiáng)大的屈膝肌腓腸肌附著。因此股骨下1/3骨折后，骨折遠(yuǎn)端受其牽拉向后傾斜移位，有傷及腘動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的可能。16.有關(guān)肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，較常采用的治療措施是（）。A、多采用全腦照射B、先開顱切除腦部病灶C、開胸、開顱同時(shí)進(jìn)行D、放棄手術(shù)，采用全身化療E、先開胸切除肺部病灶正確答案：B答案解析：對于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，如果兩個(gè)病灶均可切除，且無大咯血，應(yīng)首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。17.有關(guān)顱骨牽引是頸椎骨折及脫位常用的治療措施，下列說法正確的是（）。A、屈曲性骨折脫位需維持于略過伸位牽引B、過伸性骨折脫位需維持于略屈曲位牽引C、屈曲性骨折脫位僅需維持于屈曲位牽引D、屈曲性骨折脫位需立即復(fù)位，先維持于過伸位牽引，再逐漸過渡到中立位E、屈曲性骨折脫位需立即復(fù)位，維持于過伸位牽引正確答案：B答案解析：為了避免頸椎骨折進(jìn)一步脊髓損傷，顱骨牽引時(shí)過伸性骨折脫位需維持于略屈曲位牽引，屈曲性骨折應(yīng)先維持在屈曲位，再逐漸過渡到中立位。18.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，下列情況中屬于二級醫(yī)療事故的是A、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙B、輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙C、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙D、中度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙E、造成明顯人身損害的其他后果正確答案：D19.門靜脈高壓癥患者并發(fā)門靜脈高壓性胃病的比例為A、約80％B、約70％C、約40％D、約20％E、約50％正確答案：D20.健康成人每天由肝臟分泌膽汁為A、1200～1400mlB、600～800mlC、1500～1800mlD、400～800mlE、800～1200ml正確答案：E21.風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案：C22.女性，43歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐。應(yīng)給予的處理是A、口服抗甲狀腺藥物B、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣C、靜脈滴注地塞米松D、肌內(nèi)注射地西泮E、口服甲狀腺素片正確答案：B答案解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度。23.男，44歲。多關(guān)節(jié)痛2年，以雙膝關(guān)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)，伴晨僵10分鐘。查體：雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛，骨性腫大，雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音陽性。檢查：血沉22mm/h，類風(fēng)濕因子5U/L（正常＜20U/L），該患者最可能的診斷是（）。A、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、未分化結(jié)締組織病D、強(qiáng)直性脊柱炎E、關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：B答案解析：骨關(guān)節(jié)炎診斷關(guān)鍵：中老年人常見，晨僵≤30分鐘，骨性腫大有骨摩擦音，RF陰性，最常累及膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征以及檢查可診斷為骨關(guān)節(jié)炎。24.患者男，35歲。建筑工人。在施工中不慎從二樓墜落，當(dāng)即感到腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。經(jīng)臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況，下列檢查最有價(jià)值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X線斷層攝影正確答案：B答案解析：CT檢查可以顯示出椎體骨折時(shí)是否有碎骨片擠入椎管內(nèi)，以及觀察到椎管受壓的情況。25.女性，12歲，背痛伴低熱8個(gè)月。體格檢查：輕度貧血，胸腰部后凸畸形，有壓痛，拾物試驗(yàn)(+)。首選檢查是A、血沉B、堿性磷酸酶C、攝胸腰段X線片D、血常規(guī)E、類風(fēng)濕因子正確答案：C答案解析：首選檢查是拍胸腰段X線片，一般能看到椎間隙狹窄，椎弓根存在，椎體呈楔形變，有時(shí)可看到椎旁有冷膿腫陰影，對診斷很有價(jià)值。血沉、堿性磷酸酶、血常規(guī)和類風(fēng)濕因子檢查均無特異性。26.男性，46歲。左上腹撞傷，當(dāng)時(shí)僅感局部疼痛。血壓105/75mmHg。5天后腹痛突然加劇就診。檢奄：血壓85/45mmHg，左上腹壓痛明顯。血紅蛋白8g/dl。診斷首先應(yīng)考慮A、左腎挫傷B、結(jié)腸遲發(fā)性破裂C、胃破裂D、延遲性脾破裂E、胰腺挫傷并胰腺炎正確答案：D27.隊(duì)列研究的最大優(yōu)點(diǎn)是（）。A、較適用于少見病B、由“因”至“果”觀察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度E、暴露因素的作用可分等級計(jì)算“劑量-反應(yīng)關(guān)系”正確答案：D答案解析：隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：①研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠；②論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)；③可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；④一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。最大優(yōu)點(diǎn)就在于它可以直接計(jì)算出研究對象的結(jié)局的發(fā)生率，能直接計(jì)算出暴露組與非暴露組之間的率比和率差，即相對危險(xiǎn)度RR與特異危險(xiǎn)度AR，從而可直接準(zhǔn)確地評價(jià)暴露的效應(yīng)。28.關(guān)于影響骨折愈合的因素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、骨折部軟組織損傷嚴(yán)重B、骨折端間有軟組織C、嚴(yán)重的軟組織損傷D、年齡過小E、骨折部血運(yùn)差正確答案：D答案解析：影響愈合的因素主要由以下幾個(gè)方面：①年齡（不同年齡骨折愈合差異很大，如新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合，成人股骨骨折一般需3個(gè)月左右）；②健康狀況；③骨折部位的血液供應(yīng)；④軟組織嵌入與否；⑤感染情況；⑥軟組織損傷程度；⑦骨折的類型和數(shù)量。29.男性，70歲。排尿困難2年。腹部平片提示膀胱區(qū)有2．0cm橢圓形致密影。患者典型的臨床癥狀是A、膀胱刺激癥狀B、進(jìn)行性排尿困難C、尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)D、血尿E、腰痛