中醫(yī)護理操作規(guī)范與流程中醫(yī)護理操作以中醫(yī)理論為指導，融合傳統(tǒng)技法與現(xiàn)代護理理念，在慢性病調理、術后康復、亞健康干預等領域發(fā)揮著獨特優(yōu)勢。規(guī)范的操作流程不僅是保障護理安全、提升療效的核心，更是傳承中醫(yī)護理精髓的實踐基礎。本文圍繞常見中醫(yī)護理技術，從操作前評估、流程實施到質量管控，梳理專業(yè)規(guī)范與實用要點。一、艾灸護理操作規(guī)范與流程艾灸通過艾絨燃燒的溫熱刺激，調節(jié)經(jīng)絡氣血，適用于虛寒性病癥、經(jīng)絡痹阻類疾病。（一）操作前評估患者維度：了解體質（陰虛火旺者慎灸）、病情（高熱、抽搐者禁用）、皮膚狀態(tài)（破潰、過敏處禁灸）、妊娠情況（腹部、腰骶部禁灸）。環(huán)境維度：確保通風良好（避免艾煙積聚刺激呼吸道），室溫適宜（防止患者受涼）。（二）操作流程1.用物準備：優(yōu)質艾條（或艾柱、姜片等隔物灸材料）、點火器、滅火罐、治療巾、彎盤。2.體位調整：協(xié)助患者取舒適、暴露施灸部位且肌肉放松的體位（如俯臥位灸背部，仰臥位灸腹部），墊治療巾防污。3.施灸實施：點燃艾條，距皮膚2~3cm行溫和灸（固定穴位，熱力均勻）或雀啄灸（上下移動，刺激較強），每穴灸10~15分鐘，以皮膚紅暈、患者自覺溫熱舒適為度。隔物灸需先放置姜片（或蒜片、鹽等）于穴位，再置艾柱點燃，待艾柱燃盡后更換，過程中需詢問患者溫熱感，防止燙傷。4.操作后處理：熄滅艾條，觀察施灸部位皮膚（有無水皰、灼傷），囑患者飲溫水（促進氣血運行），記錄灸感、皮膚反應及病情變化。（三）注意事項禁灸部位：顏面部（防瘢痕）、大血管處（防過熱）、關節(jié)活動處（防影響功能）。燙傷處理：若出現(xiàn)小水皰，可自然吸收；大水皰需消毒后用無菌針具挑破，涂燙傷膏并包扎。特殊人群：嬰幼兒艾灸需縮短時間、調遠距離，由醫(yī)師指導后實施。二、拔罐護理操作規(guī)范與流程拔罐通過負壓吸附皮膚，疏通經(jīng)絡、逐寒祛濕，適用于頸肩腰腿痛、外感風寒等。（一）操作前評估患者維度：體質虛弱、皮膚過敏、出血性疾?。ㄈ缪“鍦p少）、妊娠期婦女禁用；皮膚破潰、水腫處忌用。罐具維度：檢查火罐（玻璃罐、竹罐等）有無裂痕，確保邊緣光滑無毛刺。（二）操作流程1.用物準備：火罐、95%乙醇、點火棒、鑷子、棉球、凡士林（或按摩乳，用于走罐）。2.體位與暴露：患者取舒適體位，暴露施術部位（如背部、肩部），肌肉放松。3.吸附操作：閃火法：棉球蘸乙醇，點火后迅速伸入罐內旋轉1圈，抽出后速扣于皮膚（最常用，安全不易燙傷）。留罐：吸附后保持10~15分鐘，觀察皮膚呈紫紅色或出現(xiàn)瘀斑為度；走罐需先涂凡士林，罐吸附后沿經(jīng)絡往返推動，至皮膚潮紅。4.起罐與整理：一手按罐邊皮膚，另一手拔罐（避免暴力拉扯），用棉球擦凈皮膚，囑患者保暖休息，記錄罐印顏色、患者反應。（三）注意事項拔罐后30分鐘內忌洗澡（防寒濕入侵），避免受涼。水皰處理：同艾灸，小水皰無需特殊處理，大水皰按無菌原則處理。禁忌場景：醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者暫緩拔罐。三、推拿護理操作規(guī)范與流程推拿通過手法作用于體表，調和氣血、舒筋通絡，適用于頸肩腰腿痛、小兒疳積等。（一）操作前評估病情維度：骨折、脫位、皮膚感染、腫瘤患者禁用；急性軟組織損傷（如24小時內的扭傷）需冷敷后再推拿。體質維度：年老體弱者手法宜輕，兒童推拿需控制力度與時間。（二）操作流程1.用物準備：推拿介質（滑石粉、冬青膏，潤滑防損傷）、治療巾、必要時備熱敷包（如頸肩部推拿后熱敷）。2.體位與放松：根據(jù)部位選擇體位（如俯臥位推背部，仰臥位推腹部），暴露皮膚并鋪治療巾，涂介質。3.手法實施：常用手法：揉法（環(huán)形輕柔，放松肌肉）、按法（垂直按壓穴位，得氣為度）、推法（直線單方向推動，如推膀胱經(jīng)）、拿法（捏提肌肉，如拿肩井）。時間與力度：每次推拿20~30分鐘，力度由輕到重，以患者耐受、肌肉放松為度。4.操作后處理：擦凈介質，觀察皮膚（有無擦傷），囑患者飲溫水、避免劇烈活動，記錄疼痛緩解程度、關節(jié)活動度變化。（三）注意事項手法禁忌：骨骼突起處（如脊柱棘突）忌暴力按壓，關節(jié)脫位者需復位后再推拿。介質選擇：皮膚干燥者用油性介質（如冬青膏），濕熱體質者用滑石粉。應急處理：推拿中若患者出現(xiàn)頭暈、心慌，立即停止，平臥并飲溫水，必要時通知醫(yī)師。四、中藥熏洗護理操作規(guī)范與流程中藥熏洗通過藥液溫熱與藥力滲透，改善局部循環(huán)、祛濕止癢，適用于糖尿病足、肛周疾病、關節(jié)腫痛等。（一）操作前評估皮膚維度：破潰、過敏、感覺障礙（如糖尿病神經(jīng)病變）者，需調整藥液溫度（≤40℃），防止燙傷。病情維度：高血壓、心臟病患者熏洗時需監(jiān)測血壓、心率，避免過熱引發(fā)不適。（二）操作流程1.用物準備：中藥液（遵醫(yī)囑煎制或調配）、熏洗盆（或桶）、水溫計、毛巾、防滑墊、保暖毯。2.環(huán)境與體位：關閉門窗保暖，放置防滑墊，患者取坐位或臥位（如足部熏洗坐于椅上，會陰部熏洗取截石位），暴露熏洗部位。3.熏洗實施：先熏：藥液溫度50~70℃時，用毛巾蘸藥液輕敷或直接熏蒸，距離以患者感覺溫熱舒適為度，時間10~15分鐘。后洗：藥液降溫至38~40℃時，將部位浸入藥液，或用毛巾擦洗，時間15~20分鐘，期間詢問患者感受，調整水溫。4.操作后處理：擦干皮膚，涂潤膚霜（防干燥），保暖休息，觀察皮膚（有無紅腫、瘙癢），記錄熏洗后疼痛、瘙癢緩解情況。（三）注意事項溫度管控：感覺障礙者需醫(yī)護人員協(xié)助調節(jié)溫度，避免主觀感受偏差導致燙傷。禁忌場景：月經(jīng)期會陰部熏洗需謹慎，惡露未凈者遵醫(yī)囑；空腹、飽餐后1小時內不宜熏洗。過敏處理：若出現(xiàn)皮疹、瘙癢，立即停止，用溫水沖洗，遵醫(yī)囑予抗過敏處理。五、耳穴壓豆護理操作規(guī)范與流程耳穴壓豆通過王不留行籽刺激耳穴，調節(jié)臟腑功能，適用于失眠、高血壓、痛經(jīng)等。（一）操作前評估耳部維度：耳廓皮膚破潰、凍瘡、過敏者禁用；觀察耳穴區(qū)域（有無紅腫、瘢痕）。病情維度：精神緊張者需安撫情緒，告知按壓方法，避免過度刺激引發(fā)不適。（二）操作流程1.用物準備：王不留行籽、膠布（醫(yī)用脫敏膠布）、探穴筆（或火柴頭）、75%乙醇、棉簽。2.耳部清潔：棉簽蘸乙醇消毒耳廓，待干。3.探穴與貼壓：用探穴筆在耳穴區(qū)（如失眠選神門、心、枕）按壓，找到敏感點（患者感酸麻脹處）。將王不留行籽貼于膠布中央，對準敏感點貼壓，用手指垂直按壓（力度以患者耐受為度），每次按壓3~5秒，囑患者每日自行按壓3~5次，每次1~2分鐘。4.操作后處理：觀察耳部皮膚（有無過敏），交代注意事項（避免耳部沾水、按壓力度），記錄耳穴反應及病情變化。（三）注意事項貼壓時間：夏季可保留1~2天，冬季3~5天，過敏者及時取下。按壓禁忌：耳部炎癥、凍傷未愈者，按壓時避開病灶區(qū)。應急處理：若貼壓后出現(xiàn)頭暈、惡心，取下壓豆，平臥休息，必要時就醫(yī)。六、中醫(yī)護理操作核心原則（一）辨證施護原則根據(jù)患者證型選擇操作：陽虛體質多選艾灸、拔罐；濕熱體質宜中藥熏洗、耳穴壓豆（如肝陽上亢型高血壓選耳穴肝、腎、降壓溝）。（二）無菌與消毒原則罐具、艾灸器具：玻璃罐用后浸泡消毒（含氯消毒劑），艾條、王不留行籽一人一用，避免交叉感染。皮膚消毒：耳穴壓豆、拔罐前用乙醇消毒，中藥熏洗盆一人一用一消毒。（三）安全防護原則防燙傷：艾灸、中藥熏洗需專人看護，調節(jié)距離與溫度；拔罐后告知患者保暖