2025年臨床檢驗微生物學技術(shù)專項試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某患者血培養(yǎng)報陽，革蘭染色見革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，葡萄糖發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)氣，吲哚陽性，賴氨酸脫羧酶陽性。最可能的病原是A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇異變形桿菌D.陰溝腸桿菌答案：A2.懷疑淋病奈瑟菌感染，下列哪種培養(yǎng)基最適于初次分離？A.血瓊脂B.巧克力瓊脂C.麥康凱瓊脂D.TCBS瓊脂答案：B3.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）進行頭孢西丁紙片擴散法篩查時，CLSI2024年標準中頭孢西丁抑菌圈直徑判讀折點為A.≤19mm耐藥B.≤21mm耐藥C.≤24mm耐藥D.≤27mm耐藥答案：B4.下列哪項不是艱難梭菌毒素B的致病機制？A.糖基化Rho家族GTP酶B.破壞細胞骨架C.誘導細胞凋亡D.激活腺苷酸環(huán)化酶答案：D5.自動化血培養(yǎng)系統(tǒng)報警陽性，涂片見真菌孢子及假菌絲，應首先轉(zhuǎn)種A.沙氏葡萄糖瓊脂B.玉米吐溫80瓊脂C.尿素瓊脂D.溴甲酚紫牛奶瓊脂答案：A6.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）確認試驗中，推薦使用的底物抗生素對是A.頭孢噻肟/頭孢噻肟+克拉維酸B.頭孢他啶/頭孢他啶+舒巴坦C.頭孢曲松/頭孢曲松+他唑巴坦D.頭孢吡肟/頭孢吡肟+阿維巴坦答案：A7.懷疑布魯菌感染，實驗室處理標本時應在A.BSL1環(huán)境進行B.BSL2環(huán)境進行C.BSL3環(huán)境進行D.普通潔凈工作臺即可答案：C8.下列哪種生化反應最有助于區(qū)分鮑曼不動桿菌與洛菲不動桿菌？A.氧化酶B.明膠液化C.枸櫞酸鹽利用D.10℃生長試驗答案：D9.對流感嗜血桿菌進行藥敏試驗時，必須補充的因子是A.X因子B.V因子C.X+V因子D.高鐵血紅素答案：C10.懷疑諾卡菌肺部感染，標本消化處理后應接種A.沙氏瓊脂B.改良羅氏培養(yǎng)基C.血瓊脂+慶大霉素D.bufferedcharcoalyeastextract(BCYE)瓊脂答案：C11.下列哪項不是質(zhì)譜（MALDITOFMS）鑒定細菌時的主要靶蛋白？A.核糖體蛋白S10B.DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞基C.核糖體蛋白L29D.核糖體蛋白L36答案：B12.懷疑VRE感染，篩查試驗應選用含A.6μg/ml萬古霉素的腦心浸液瓊脂B.30μg萬古霉素紙片C.2μg/ml利奈唑胺肉湯D.120μg/ml慶大霉素紙片答案：A13.對肺炎鏈球菌進行奧普托欣敏感試驗時，抑菌圈直徑≥多少mm可判定為敏感？A.6B.9C.12D.14答案：D14.懷疑傷寒沙門菌感染，病程第1周應采集的標本是A.糞便B.尿液C.血液D.骨髓答案：C15.下列哪種病毒可在猴腎細胞（VeroE6）上產(chǎn)生典型CPE并需BSL4實驗室操作？A.埃博拉病毒B.登革病毒C.腮腺炎病毒D.輪狀病毒答案：A16.對碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌進行改良碳青霉烯滅活試驗（mCIM），陽性結(jié)果為A.抑菌圈直徑6–15mmB.抑菌圈直徑16–18mmC.抑菌圈直徑≤19mmD.抑菌圈直徑≥20mm答案：A17.懷疑B群鏈球菌（GBS）定植，推薦使用的選擇性培養(yǎng)基為A.血瓊脂+桿菌肽B.Granada瓊脂C.苯乙醇血瓊脂D.改良Tinsdale瓊脂答案：B18.下列哪項不是真菌芽管試驗的必需條件？A.37℃B.5%CO?C.血清D.3小時觀察答案：B19.對艱難梭菌毒素檢測，細胞毒性中和試驗使用的抗毒素為A.抗毒素AB.抗毒素BC.抗毒素A+BD.抗毒素CDT答案：C20.懷疑軍團菌感染，尿抗原檢測可檢出的血清型主要是A.血清1型B.血清2型C.血清3型D.血清6型答案：A21.下列哪種寄生蟲卵可在生理鹽水直接涂片中見“燈泡樣”透明塞？A.蛔蟲受精卵B.鞭蟲卵C.鉤蟲卵D.蟯蟲卵答案：B22.對結(jié)核分枝桿菌進行比例法藥敏試驗時，若對照培養(yǎng)基菌落數(shù)<50個，應A.重復試驗B.直接報告敏感C.直接報告耐藥D.改用絕對濃度法答案：A23.懷疑鼻疽伯克霍爾德菌感染，下列哪項生化反應陽性率最高？A.氧化酶B.明膠液化C.精氨酸脫羧酶D.枸櫞酸鹽利用答案：A24.對金黃色葡萄球菌進行D試驗時，誘導克林霉素耐藥表現(xiàn)為A.克林霉素抑菌圈邊緣呈“截平”B.紅霉素抑菌圈內(nèi)出現(xiàn)克林霉素衛(wèi)星現(xiàn)象C.克林霉素抑菌圈直徑≥21mmD.紅霉素抑菌圈直徑≤13mm答案：A25.下列哪種病毒最適合用shellvial離心培養(yǎng)法快速檢測？A.巨細胞病毒B.流感病毒C.腺病毒D.鼻病毒答案：A26.懷疑嗜麥芽窄食單胞菌感染，下列哪項藥敏試驗必須采用微量肉湯稀釋法？A.左氧氟沙星B.米諾環(huán)素C.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶D.替加環(huán)素答案：C27.對白色念珠菌進行24小時API20CAUX鑒定，下列哪項糖同化試驗陰性？A.葡萄糖B.蔗糖C.鼠李糖D.甘油答案：C28.懷疑霍亂弧菌感染，直接懸滴觀察可見A.翻滾樣運動B.穿梭樣運動C.旋轉(zhuǎn)樣運動D.無運動答案：B29.對產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌目進行CarbaNP試驗，陽性結(jié)果為A.紅色→黃色≤60minB.黃色→紅色≤60minC.紅色→無色≤30minD.黃色→無色≤30min答案：A30.懷疑鼠疫耶爾森菌感染，標本采集后需立即A.冷藏保存B.冷凍保存C.室溫運輸D.35℃保溫答案：A31.下列哪項不是真菌G試驗的干擾因素？A.靜脈輸注白蛋白B.外科手術(shù)紗布C.兒童鏈球菌敗血癥D.血液透析用纖維素膜答案：C32.對結(jié)核分枝桿菌進行GeneXpertMTB/RIF檢測，循環(huán)閾值（Ct）>28時，提示A.高菌量B.中等菌量C.低菌量D.無法檢出答案：C33.懷疑巴爾通體感染，最佳染色方法是A.革蘭染色B.瑞氏染色C.銀染D.吉姆薩染色答案：D34.下列哪種立克次體可在雞胚卵黃囊繁殖？A.普氏立克次體B.莫氏立克次體C.恙蟲病東方體D.貝納柯克斯體答案：A35.對厭氧菌進行藥敏試驗時，推薦培養(yǎng)環(huán)境為A.5%CO?，80%N?，15%H?B.10%CO?，85%N?，5%H?C.空氣+5%CO?D.100%CO?答案：B36.懷疑放線菌感染，膿液中可見A.硫磺顆粒B.黑色顆粒C.白色顆粒D.紅色顆粒答案：A37.對曲霉進行藥敏試驗時，CLSI2024年推薦接種菌懸液濃度為A.0.5McFarlandB.1.0McFarlandC.2.0McFarlandD.0.25McFarland答案：A38.下列哪項不是病毒中和試驗的優(yōu)點？A.型特異性高B.可定量抗體滴度C.快速，24小時出結(jié)果D.可用于疫苗效果評價答案：C39.懷疑鉤端螺旋體感染，病程第1周應采集A.糞便B.尿液C.血液D.腦脊液答案：C40.對耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義不包括A.至少耐異煙肼B.至少耐利福平C.至少耐吡嗪酰胺D.同時耐異煙肼和利福平答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設2–3題，每題一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，糖尿病足潰瘍，分泌物惡臭。革蘭染色見革蘭陽性球菌鏈狀排列，觸酶陰性，PYR陰性，CAMP陰性，6.5%NaCl不生長。41.最可能的病原是A.化膿鏈球菌B.無乳鏈球菌C.糞腸球菌D.鳥腸球菌答案：D42.對該菌進行萬古霉素藥敏試驗，MIC≥256μg/ml，應進一步檢測A.vanA基因B.vanB基因C.vanC基因D.vanD基因答案：A【案例2】患者女，34歲，妊娠35周，尿常規(guī)白細胞酯酶陽性，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10^5CFU/ml。革蘭染色見革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，吲哚陽性，脲酶陰性。43.最可能的病原是A.大腸埃希菌B.奇異變形桿菌C.肺炎克雷伯菌D.摩根菌答案：A44.對該菌進行ESBL篩查，頭孢他啶抑菌圈18mm，頭孢他啶/克拉維酸抑菌圈26mm，應報告A.產(chǎn)ESBLB.不產(chǎn)ESBLC.需PCR確認D.需重復試驗答案：A【案例3】患者男，45歲，HIV陽性，CD445/μl，咳嗽、低熱。痰涂片抗酸染色陽性，GeneXpertMTB/RIF檢出MTB且RIF耐藥，Ct16。45.該患者最可能的診斷是A.敏感結(jié)核病B.耐多藥結(jié)核病C.單耐利福平結(jié)核病D.潛伏結(jié)核感染答案：B46.下一步應進行的檢測是A.二線注射劑藥敏B.異煙肼分子藥敏C.吡嗪酰胺藥敏D.以上全部答案：D三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）47.下列哪些試驗可用于檢測碳青霉烯酶表型？A.mCIMB.CarbaNPC.EDTA協(xié)同試驗D.改良霍奇試驗答案：ABCD48.下列哪些真菌可產(chǎn)生暗色孢子？A.外瓶霉B.瓶霉C.鏈格孢D.白色念珠菌答案：ABC49.下列哪些病毒可導致新生兒先天性感染？A.巨細胞病毒B.風疹病毒C.單純皰疹病毒D.腺病毒答案：ABC50.下列哪些標本適合用于諾如病毒RNA檢測？A.糞便B.嘔吐物C.血清D.食物答案：ABD51.下列哪些屬于厭氧革蘭陽性無芽孢桿菌？A.雙歧桿菌B.真桿菌C.丙酸桿菌D.梭菌答案：ABC52.下列哪些藥物屬于抗分枝桿菌二線口服藥？A.左氧氟沙星B.利奈唑胺C.環(huán)絲氨酸D.對氨基水楊酸答案：ACD53.下列哪些方法可用于病毒核酸定量？A.realtimePCRB.bDNAC.NASBAD.酶免疫測定答案：ABC54.下列哪些屬于侵襲性曲霉病診斷的微生物學標準？A.血清GM指數(shù)≥1.0B.BALFGM指數(shù)≥1.0C.組織病理見45°分枝分隔菌絲D.血培養(yǎng)曲霉陽性答案：ABC55.下列哪些屬于VITEK2Compact自動鑒定系統(tǒng)的鑒定卡？A.GNB.GPC.YSTD.NH答案：ABCD56.下列哪些屬于B群鏈球菌的表型特征？A.CAMP陽性B.馬尿酸水解陽性C.PYR陽性D.6.5%NaCl不生長答案：ABD四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的臨床與實驗室信息，寫出完整的實驗室診斷思路、關鍵實驗、結(jié)果判讀及最終報告）【案例4】患者男，59歲，肝移植術(shù)后第18天，持續(xù)高熱、咳嗽，CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影。BALF革蘭染色見革蘭陽性卵圓形孢子，部分出芽，有假菌絲；六胺銀染色見大量45°分枝分隔菌絲。血GM指數(shù)2.8，BALFGM指數(shù)3.1。問題：1.列出鑒別診斷的關鍵微生物學檢測步驟。2.給出最終實驗室報告（含病原、藥敏、臨床意義）。答案：1.步驟：（1）BALF真菌培養(yǎng)：分別接種沙氏葡萄糖瓊脂（含氯霉素）、馬鈴薯葡萄糖瓊脂，28℃與37℃雙溫培養(yǎng)，每日觀察菌落形態(tài)及鏡下特征。（2）質(zhì)譜鑒定：取24小時菌落進行MALDITOFMS，得分≥2.0視為可靠。（3）分子鑒定：如質(zhì)譜失敗，采用ITS區(qū)測序，序列比對≥99%確定種。（4）藥敏試驗：按CLSIM38A2微量肉湯稀釋法，檢測兩性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、米卡芬凈。（5）血清及BALFGM試驗：采用Platelia試劑盒，雙陽性且指數(shù)>1.0支持侵襲性曲霉病。2.“BALF培養(yǎng)：煙曲霉（Aspergillusfumigatus）生長≥10^4CFU/ml；質(zhì)譜得分2.18。藥敏：兩性霉素BMIC0.5μg/ml（S），伏立康唑MIC0.25μ