2025年零售藥店醫(yī)保培訓(xùn)試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)保藥品目錄分為甲類和乙類，以下關(guān)于甲類藥品的說法正確的是（）A.可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價格略高的藥品B.臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品C.由參保人員先自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付D.各地可根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整答案：B解析：甲類藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品；A選項描述的是乙類藥品；C選項是乙類藥品的支付方式；甲類藥品全國統(tǒng)一，各地不得調(diào)整，所以D錯誤。2.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，以下哪種情況醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮ǎ〢.持外配處方購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品B.購買符合醫(yī)保規(guī)定的非處方藥C.持本人醫(yī)保電子憑證購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.為他人代買滋補(bǔ)品答案：D解析：滋補(bǔ)品不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)，為他人代買滋補(bǔ)品醫(yī)保基金不予支付。A、B、C選項中符合規(guī)定的購藥行為醫(yī)?；鹂梢园匆?guī)定支付。3.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛（）A.藥品經(jīng)營許可證B.營業(yè)執(zhí)照C.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識牌D.以上都是答案：D解析：定點(diǎn)零售藥店需要在顯著位置懸掛藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)識牌，以方便顧客識別和監(jiān)管部門檢查。4.醫(yī)保電子憑證的激活渠道不包括（）A.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPB.支付寶C.微信D.銀行ATM機(jī)答案：D解析：醫(yī)保電子憑證可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信等渠道激活，銀行ATM機(jī)不能激活醫(yī)保電子憑證。5.醫(yī)保藥品“雙通道”管理機(jī)制是指（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店兩個渠道供應(yīng)談判藥品B.線上和線下兩個渠道供應(yīng)醫(yī)保藥品C.城市和農(nóng)村兩個渠道供應(yīng)醫(yī)保藥品D.公立和民營兩個渠道供應(yīng)醫(yī)保藥品答案：A解析：醫(yī)保藥品“雙通道”管理機(jī)制是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。6.定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品服務(wù)時，應(yīng)如實記錄（）A.購藥時間B.藥品名稱C.規(guī)格、數(shù)量D.以上都是答案：D解析：定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品服務(wù)時，應(yīng)如實記錄購藥時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，以便醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)管和費(fèi)用結(jié)算。7.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥，處方審核人員應(yīng)是（）A.藥師或執(zhí)業(yè)藥師B.藥店營業(yè)員C.藥店收銀員D.藥店店長答案：A解析：處方審核人員必須是藥師或執(zhí)業(yè)藥師，他們具備專業(yè)的藥學(xué)知識和技能，能夠?qū)μ幏竭M(jìn)行審核和合理用藥指導(dǎo)。8.以下哪種藥品不能納入醫(yī)保藥品目錄（）A.主要起滋補(bǔ)作用的藥品B.治療高血壓的常用藥品C.急救藥品D.兒童專用藥品答案：A解析：主要起滋補(bǔ)作用的藥品不能納入醫(yī)保藥品目錄，B、C、D選項中的藥品通?？梢愿鶕?jù)相關(guān)規(guī)定納入。9.定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年。10.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個人賬戶支付藥品費(fèi)用時，賬戶余額不足的（）A.可以使用現(xiàn)金等其他方式支付剩余費(fèi)用B.不能購買藥品C.可以透支使用醫(yī)保個人賬戶D.以上都不對答案：A解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)保個人賬戶支付藥品費(fèi)用時，賬戶余額不足的可以使用現(xiàn)金等其他方式支付剩余費(fèi)用，醫(yī)保個人賬戶不能透支。11.醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查方式不包括（）A.日常巡查B.專項檢查C.飛行檢查D.電話調(diào)查答案：D解析：醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查方式有日常巡查、專項檢查、飛行檢查等，電話調(diào)查不屬于主要的監(jiān)督檢查方式。12.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立藥品進(jìn)、銷、存管理制度，庫存藥品盤點(diǎn)周期一般為（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立藥品進(jìn)、銷、存管理制度，庫存藥品盤點(diǎn)周期一般為每季度一次。13.以下關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的說法錯誤的是（）A.定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)配合醫(yī)保部門的監(jiān)管工作B.醫(yī)?；鸨O(jiān)管主要是為了防止基金浪費(fèi)C.參保人員的醫(yī)保消費(fèi)行為不在監(jiān)管范圍內(nèi)D.任何組織和個人有權(quán)對侵害醫(yī)保基金的違法行為進(jìn)行舉報答案：C解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管不僅針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，參保人員的醫(yī)保消費(fèi)行為也在監(jiān)管范圍內(nèi)，A、B、D選項說法均正確。14.參保人員持醫(yī)保電子憑證購藥時，藥店應(yīng)驗證（）A.參保人員身份信息B.醫(yī)保電子憑證有效性C.A和B都需要驗證D.無需驗證答案：C解析：參保人員持醫(yī)保電子憑證購藥時，藥店應(yīng)驗證參保人員身份信息和醫(yī)保電子憑證有效性，確保購藥行為的真實性和合規(guī)性。15.定點(diǎn)零售藥店將醫(yī)保目錄外藥品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品銷售的行為屬于（）A.正常經(jīng)營行為B.違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨镃.合理避稅行為D.促銷手段答案：B解析：定點(diǎn)零售藥店將醫(yī)保目錄外藥品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品銷售的行為屬于違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨椋菄?yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的。16.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違規(guī)行為，情節(jié)較輕的，可采取的處理措施是（）A.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議B.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.責(zé)令限期整改D.罰款答案：C解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店存在違規(guī)行為，情節(jié)較輕的，可責(zé)令限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，可采取暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議等措施。17.以下哪種情況不屬于定點(diǎn)零售藥店可以暫停醫(yī)保服務(wù)的情形（）A.藥店進(jìn)行裝修改造，暫停營業(yè)B.藥店因違規(guī)被醫(yī)保部門責(zé)令暫停服務(wù)C.藥店更換法定代表人D.藥店網(wǎng)絡(luò)故障，無法正常結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用答案：C解析：藥店更換法定代表人不屬于可以暫停醫(yī)保服務(wù)的情形，A、B、D選項中的情況可能導(dǎo)致藥店暫停醫(yī)保服務(wù)。18.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，對藥品質(zhì)量有疑問的（）A.可以要求藥店提供藥品檢驗報告B.只能自認(rèn)倒霉C.可以向藥店索要賠償，但不能要求檢驗藥品D.以上都不對答案：A解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，對藥品質(zhì)量有疑問的可以要求藥店提供藥品檢驗報告，以保障自身權(quán)益。19.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)遵守的醫(yī)保服務(wù)規(guī)范不包括（）A.不得誘導(dǎo)參保人員過度消費(fèi)B.可以隨意提高藥品價格C.為參保人員提供合理用藥指導(dǎo)D.確保藥品質(zhì)量安全答案：B解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)遵守醫(yī)保服務(wù)規(guī)范，不得誘導(dǎo)參保人員過度消費(fèi)，為參保人員提供合理用藥指導(dǎo)，確保藥品質(zhì)量安全，不能隨意提高藥品價格。20.醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的考核指標(biāo)不包括（）A.醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量B.藥品銷售利潤C(jī).醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況D.藥品安全管理情況答案：B解析：醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的考核指標(biāo)包括醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況、藥品安全管理情況等，藥品銷售利潤不屬于醫(yī)保部門的考核指標(biāo)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備的條件包括（）A.持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》B.具有與所開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員C.具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥的能力D.建立了完善的藥品質(zhì)量管理制度答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，具有與所開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥的能力，建立了完善的藥品質(zhì)量管理制度等。2.醫(yī)保個人賬戶可以用于支付（）A.在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用B.參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用C.購買商業(yè)健康保險的費(fèi)用D.健身俱樂部的會員費(fèi)答案：ABC解析：醫(yī)保個人賬戶可以用于支付在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用，參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，部分地區(qū)還可以用于購買商業(yè)健康保險的費(fèi)用，但不能用于支付健身俱樂部的會員費(fèi)。3.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.虛構(gòu)藥品銷售記錄套取醫(yī)?；養(yǎng).為參保人員提供虛假發(fā)票C.超量售藥給參保人員D.按規(guī)定為參保人員提供外配處方審核服務(wù)答案：ABC解析：虛構(gòu)藥品銷售記錄套取醫(yī)保基金、為參保人員提供虛假發(fā)票、超量售藥給參保人員均屬于醫(yī)保違規(guī)行為，按規(guī)定為參保人員提供外配處方審核服務(wù)是正常的合規(guī)行為。4.定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定B.合理使用醫(yī)?；餋.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的藥品服務(wù)D.接受醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，合理使用醫(yī)?；?，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的藥品服務(wù)，接受醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查。5.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整原則包括（）A.堅持以維護(hù)參保人健康為根本出發(fā)點(diǎn)B.堅持?；镜亩ㄎ籆.堅持專家評審機(jī)制D.堅持中西藥并重答案：ABCD解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整原則包括堅持以維護(hù)參保人健康為根本出發(fā)點(diǎn)，堅持?；镜亩ㄎ?，堅持專家評審機(jī)制，堅持中西藥并重等。6.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，有權(quán)（）A.了解藥品的價格、療效、不良反應(yīng)等信息B.要求藥店提供購藥發(fā)票C.對藥店的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價D.要求藥店為其開具虛假發(fā)票用于報銷答案：ABC解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，有權(quán)了解藥品的價格、療效、不良反應(yīng)等信息，要求藥店提供購藥發(fā)票，對藥店的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價，但不能要求藥店開具虛假發(fā)票用于報銷，這是違法行為。7.定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算方式有（）A.總額預(yù)付B.按項目付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按病種付費(fèi)答案：ABCD解析：定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算方式有總額預(yù)付、按項目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等。8.以下關(guān)于醫(yī)保電子憑證的說法正確的有（）A.全國通用B.方便快捷，無需攜帶實體醫(yī)?？–.安全性高，采用了多種加密技術(shù)D.只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不能在定點(diǎn)零售藥店使用答案：ABC解析：醫(yī)保電子憑證全國通用，方便快捷，無需攜帶實體醫(yī)?？?，安全性高，采用了多種加密技術(shù)，既可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，也可以在定點(diǎn)零售藥店使用。9.醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)處理方式包括（）A.約談B.責(zé)令整改C.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議D.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議答案：ABCD解析：醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)處理方式包括約談、責(zé)令整改、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等。10.定點(diǎn)零售藥店在藥品采購方面應(yīng)遵守的規(guī)定有（）A.從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品B.嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商的資質(zhì)C.建立藥品采購驗收記錄D.可以從個人手中購進(jìn)低價藥品答案：ABC解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品，嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商的資質(zhì)，建立藥品采購驗收記錄，不能從個人手中購進(jìn)藥品。三、判斷題（每題2分，共20分）1.定點(diǎn)零售藥店可以自行調(diào)整醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的價格。（）答案：錯誤解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品價格政策，不能自行調(diào)整醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的價格。2.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥，藥店可以拒絕調(diào)配。（）答案：錯誤解析：定點(diǎn)零售藥店對于符合規(guī)定的外配處方應(yīng)予以調(diào)配，不得拒絕。3.醫(yī)保個人賬戶的資金可以提取現(xiàn)金使用。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保個人賬戶的資金一般不能提取現(xiàn)金使用，主要用于支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。4.定點(diǎn)零售藥店只需遵守藥品管理相關(guān)法律法規(guī)，無需遵守醫(yī)保政策規(guī)定。（）答案：錯誤解析：定點(diǎn)零售藥店既要遵守藥品管理相關(guān)法律法規(guī)，也要嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策規(guī)定。5.醫(yī)保部門可以對定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行審計。（）答案：正確解析：醫(yī)保部門有權(quán)對定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保費(fèi)用使用情況進(jìn)行審計，以確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。6.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，藥店可以不提供購藥清單。（）答案：錯誤解析：定點(diǎn)零售藥店在參保人員購藥時應(yīng)提供購藥清單，方便參保人員了解購藥信息和醫(yī)保報銷情況。7.定點(diǎn)零售藥店可以將醫(yī)保目錄外的保健品標(biāo)注為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品銷售。（）答案：錯誤解析：這種行為屬于違規(guī)套取醫(yī)?；鸬男袨?，是不允許的。8.醫(yī)保電子憑證激活后長期有效，無需更新。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保電子憑證可能需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行更新，以確保其有效性和安全性。9.定點(diǎn)零售藥店的藥師可以在未經(jīng)審核處方的情況下直接調(diào)配藥品。（）答案：錯誤解析：藥師必須對處方進(jìn)行審核，確認(rèn)處方的合法性、合理性和準(zhǔn)確性后才能調(diào)配藥品。10.醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為進(jìn)行處罰后，藥店無需整改。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為進(jìn)行處罰后，藥店應(yīng)按照要求進(jìn)行整改，以規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。四、簡答題（每題10分，共10分）請簡要闡述定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中如何保障醫(yī)?；鸬陌踩?。答案：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)熟悉并嚴(yán)格遵守國家和地方的醫(yī)保政策，包括醫(yī)保藥品