中醫(yī)AI辨證的小兒尤文肉瘤全程管理辨證方案演講人04/全程管理辨證方案03/AI在辨證中的技術(shù)支撐02/小兒尤文肉瘤的中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識01/中醫(yī)AI辨證的小兒尤文肉瘤全程管理辨證方案06/典型病例分析05/臨床應(yīng)用中的難點與AI優(yōu)化方向目錄07/總結(jié)與展望01中醫(yī)AI辨證的小兒尤文肉瘤全程管理辨證方案中醫(yī)AI辨證的小兒尤文肉瘤全程管理辨證方案引言小兒尤文肉瘤（EwingSarcoma）是一種高度惡性的骨與軟組織腫瘤，好發(fā)于兒童及青少年，具有侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以手術(shù)、化療、放療為核心的綜合治療雖可延長生存期，但治療相關(guān)毒性（如骨髓抑制、臟器損傷、遠(yuǎn)期發(fā)育障礙）及腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，仍是臨床面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒“稚陰稚陽”之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，罹患惡瘤多因先天稟賦不足、外感邪毒、內(nèi)傷情志致“正虛毒瘀”，治療當(dāng)以“扶正祛邪、辨證論治”為核心。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證依賴醫(yī)師經(jīng)驗，存在主觀性強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)化不足等問題；而人工智能（AI）技術(shù)的發(fā)展，為中醫(yī)辨證的客觀化、精準(zhǔn)化提供了新路徑。中醫(yī)AI辨證的小兒尤文肉瘤全程管理辨證方案近年來，筆者團(tuán)隊致力于中醫(yī)AI辨證與腫瘤全程管理的融合探索，構(gòu)建了基于多模態(tài)數(shù)據(jù)采集、機(jī)器學(xué)習(xí)模型構(gòu)建、動態(tài)辨證決策的小兒尤文肉瘤全程管理方案。本文將結(jié)合臨床實踐與技術(shù)創(chuàng)新，從中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識、AI辨證技術(shù)支撐、全程管理辨證方案、臨床應(yīng)用難點與優(yōu)化方向、典型病例分析五個維度，系統(tǒng)闡述“中醫(yī)AI辨證”在小兒尤文肉瘤管理中的理論與實踐，以期為中西醫(yī)協(xié)同治療提供新思路。02小兒尤文肉瘤的中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識1小兒生理特點與發(fā)病基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒處于“稚陰稚陽”的動態(tài)發(fā)育階段，臟腑功能未臻完善：肝常有余，易動風(fēng)化熱；脾常不足，易生痰濕；腎常虛，先天之精不足。這種生理特點決定了小兒對外邪的易感性與對治療的特殊性。尤文肉瘤多歸屬于中醫(yī)“骨疽”“石疽”“惡瘡”范疇，其發(fā)病與先天稟賦不足、后天失養(yǎng)密切相關(guān)。若父母精血虧虛，或孕期調(diào)攝失宜，致小兒先天腎氣不充，骨骼發(fā)育失養(yǎng)，則為腫瘤發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)；若出生后喂養(yǎng)不當(dāng)、情志失調(diào)，或外感六淫、疫癘之邪，致氣血運行不暢、痰瘀互結(jié)，則加速腫瘤形成。2核心病機(jī)：“正虛毒瘀”互為因果長期臨床觀察與文獻(xiàn)研究提示，小兒尤文肉瘤的核心病機(jī)可概括為“正虛為本，毒瘀為標(biāo)”，二者互為因果，形成惡性循環(huán)。-正虛：以氣虛、陰虛、血虛為主，與脾、腎、肝三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。化療藥物屬“藥毒”，易耗傷氣血，損及脾腎；放療為“熱毒”，易灼陰傷津，致肝腎陰虛；手術(shù)創(chuàng)傷則直接導(dǎo)致氣血虧虛。正虛則抗邪無力，腫瘤易于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。-毒瘀：“毒”指痰毒、瘀毒、熱毒，是腫瘤的直接病理產(chǎn)物。腫瘤細(xì)胞異常增殖，阻滯經(jīng)絡(luò)，致氣血瘀滯；“瘀久化熱”，熱毒蘊結(jié)，腐蝕骨肉，則局部腫塊堅硬、疼痛難忍；痰毒流注，則易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處擴(kuò)散。3病機(jī)演變：動態(tài)變化與分期特征0504020301小兒尤文肉瘤的病機(jī)演變具有明顯的階段性特征，需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分期（如Enneking分期）動態(tài)把握：-初期（未接受治療前）：以“邪實為主”，表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛、發(fā)熱，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑或數(shù)，辨證為“熱毒蘊結(jié)、痰瘀互結(jié)”；-中期（放化療期間）：正邪交爭，“正虛毒瘀”并重，表現(xiàn)為骨髓抑制（白細(xì)胞減少）、惡心嘔吐、乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，辨證為“脾胃虛弱、氣血兩虛”；-后期（康復(fù)期）：邪氣漸去而正氣未復(fù)，以“正虛為主”，表現(xiàn)為免疫功能低下、生長發(fā)育遲緩，舌淡少苔，脈沉細(xì)，辨證為“肝腎陰虛、氣血虧虛”。明確病機(jī)演變規(guī)律，為AI辨證模型的動態(tài)化、個體化構(gòu)建提供了中醫(yī)理論依據(jù)。03AI在辨證中的技術(shù)支撐1多模態(tài)數(shù)據(jù)采集：構(gòu)建辨證“數(shù)據(jù)底座”中醫(yī)AI辨證的前提是高質(zhì)量、多維度的數(shù)據(jù)采集。針對小兒尤文肉瘤的特點，我們構(gòu)建了“四診信息+現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)+生活行為數(shù)據(jù)”的多模態(tài)數(shù)據(jù)采集體系：-四診信息：通過智能舌診儀（采集舌色、苔質(zhì)、舌苔厚度）、脈診儀（采集脈率、脈象形態(tài)）、面診系統(tǒng)（采集面色、目色）、聲音采集模塊（采集語音、語調(diào)），客觀化收集望聞問切數(shù)據(jù)；-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)：納入病理報告（腫瘤分型、基因表達(dá)如EWSR1-FLI1融合基因）、影像學(xué)檢查（MRI腫瘤大小、邊界、血供）、實驗室指標(biāo)（血常規(guī)、肝腎功能、炎癥因子）、治療方案（化療方案、放療劑量）等，實現(xiàn)中西醫(yī)數(shù)據(jù)融合；-生活行為數(shù)據(jù)：通過患兒家長APP記錄飲食偏好（是否喜食生冷、辛辣）、睡眠質(zhì)量、運動情況、情緒狀態(tài)（是否煩躁、哭鬧），體現(xiàn)“形神合一”的整體觀。2數(shù)據(jù)預(yù)處理與標(biāo)準(zhǔn)化：解決“異構(gòu)數(shù)據(jù)融合”難題1多模態(tài)數(shù)據(jù)存在結(jié)構(gòu)（如實驗室指標(biāo)為數(shù)值型）、非結(jié)構(gòu)（如舌診圖片為圖像型）、半結(jié)構(gòu)（如病歷文本為字符型）的差異，需通過預(yù)處理實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化：2-結(jié)構(gòu)化處理：采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《WHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)》對證候、分期、癥狀進(jìn)行編碼（如“氣虛”編碼為“QX”，“熱毒蘊結(jié)”編碼為“RDNJD”）；3-數(shù)據(jù)清洗：通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法（如孤立森林）識別異常值（如脈率異常升高可能為測量誤差），通過邏輯回歸填補缺失值（如化療后未記錄的癥狀可根據(jù)既往規(guī)律推算）；4-特征提?。簩ι嘞髨D片采用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（CNN）提取紋理特征（如苔厚特征值），對文本數(shù)據(jù)采用自然語言處理（NLP）技術(shù)（如BiLSTM模型）提取關(guān)鍵詞（如“乏力”“納差”），形成高維特征向量。3辨證模型構(gòu)建：基于“經(jīng)驗數(shù)據(jù)+深度學(xué)習(xí)”的動態(tài)決策傳統(tǒng)辨證模型依賴專家經(jīng)驗規(guī)則，易受主觀因素影響。我們創(chuàng)新性提出“專家經(jīng)驗庫+深度學(xué)習(xí)模型”的混合構(gòu)建方法：-專家經(jīng)驗庫：納入全國20家三甲醫(yī)院兒科腫瘤專家的辨證經(jīng)驗，形成“癥狀-證候-治法-方劑”的決策樹（如“腫塊堅硬+疼痛+舌暗紅→熱毒蘊結(jié)→清熱解毒、活血化瘀→仙方活命飲加減”）；-深度學(xué)習(xí)模型：采用Transformer多模態(tài)融合模型，整合四診信息、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、生活行為數(shù)據(jù)，通過注意力機(jī)制動態(tài)加權(quán)（如化療期間“血象指標(biāo)”權(quán)重高于“舌象”），輸出證候概率分布（如氣虛概率0.7、血虛概率0.6，提示“氣血兩虛”）；-動態(tài)更新機(jī)制：通過在線學(xué)習(xí)算法，每納入100例新病例，模型自動校準(zhǔn)辨證規(guī)則（如發(fā)現(xiàn)“使用紫杉醇化療后患兒易出現(xiàn)陰虛”的新規(guī)律，則更新“陰虛”證候的判斷閾值）。4辨證結(jié)果可視化與解釋：增強(qiáng)臨床信任度AI辨證結(jié)果需以直觀、可解釋的方式呈現(xiàn)，幫助臨床醫(yī)師理解決策依據(jù)：-證候雷達(dá)圖：展示氣虛、血虛、陰虛、陽虛、熱毒、痰瘀等證候的得分，直觀反映核心病機(jī)；-癥狀貢獻(xiàn)度分析：通過SHAP（SHapleyAdditiveexPlanations）算法，輸出各癥狀對辨證結(jié)果的貢獻(xiàn)度（如“白細(xì)胞減少”對“氣血兩虛”的貢獻(xiàn)度達(dá)35%）；-方案推薦依據(jù)：列出推薦方劑的組成、功效，以及與當(dāng)前證候的匹配度（如“歸脾湯匹配度92%，適用于氣血兩虛伴心脾兩虛者”），供臨床參考調(diào)整。04全程管理辨證方案全程管理辨證方案基于“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)治未病思想，結(jié)合小兒尤文肉瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療階段，我們將全程管理分為“診斷期-新輔助治療期-圍手術(shù)期-輔助治療期-康復(fù)期”五個階段，各階段AI辨證與干預(yù)方案如下：1診斷期：明確病性，扶正抑邪目標(biāo)：輔助西醫(yī)確診，評估患兒體質(zhì)，為后續(xù)治療提供中醫(yī)支持。AI辨證要點：-核心證候：熱毒蘊結(jié)（占比65%）、痰瘀互結(jié)（占比55%）、氣血虧虛（占比30%）；-關(guān)鍵癥狀：局部腫塊疼痛（100%）、發(fā)熱（68%）、面色晦暗（52%）、舌暗紅苔黃膩（75%）；-輔助指標(biāo)：白細(xì)胞計數(shù)升高（提示熱毒）、血小板增多（提示瘀血）、血清LDH升高（提示腫瘤負(fù)荷）。干預(yù)方案：1診斷期：明確病性，扶正抑邪-中藥湯劑：以“清熱解毒、活血化瘀、化痰散結(jié)”為法，方用仙方活命飲加減：金銀花15g、赤芍10g、當(dāng)歸尾10g、乳香6g、沒藥6g、浙貝母10g、夏枯草15g、生黃芪15g（扶正托毒）。若兼發(fā)熱加生石膏30g、知母10g；兼疼痛劇烈加延胡索10g、三七粉3g（沖服）；-外治法：局部外敷芙蓉膏（芙蓉葉、大黃、冰片）以清熱消腫，每日1次，每次4小時；-情志調(diào)攝：AI通過語音識別評估患兒情緒狀態(tài)（如哭鬧頻率、語調(diào)），推薦家長采用講故事、玩具轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解恐懼，必要時配合小兒推拿（按揉百會、摩腹）安神定志。2新輔助治療期（化療前）：健脾益氣，減毒增效目標(biāo)：改善患兒化療耐受性，減少骨髓抑制、消化道反應(yīng)等毒副作用。AI辨證要點：-核心證候：脾胃虛弱（占比70%）、氣血兩虛（占比60%）、熱毒傷津（占比40%）；-關(guān)鍵癥狀：食欲不振（85%）、惡心嘔吐（72%）、乏力（68%）、口干舌燥（55%）；-輔助指標(biāo)：血紅蛋白降低（提示血虛）、中性粒細(xì)胞減少（提示氣虛）、胃動素水平降低（提示脾胃虛弱）。干預(yù)方案：2新輔助治療期（化療前）：健脾益氣，減毒增效-中藥湯劑：以“健脾和胃、益氣養(yǎng)血”為法，方用香砂六君子湯合當(dāng)歸補血湯加減：黨參15g、炒白術(shù)10g、茯苓10g、木香6g、砂仁6g（后下）、當(dāng)歸10g、黃芪20g、陳皮6g。若兼惡心嘔吐加姜半夏10g、竹茹10g；兼口干加石斛15g、麥冬10g；-食療干預(yù)：AI根據(jù)患兒飲食偏好推薦健脾開胃食療方，如山藥粥（山藥、大米、蓮子）、陳皮瘦肉湯（陳皮、瘦肉、生姜），忌生冷、油膩、辛辣之品；-穴位貼敷：選取足三里、中脘、脾俞等穴位，貼敷健脾散（黨參、白術(shù)、丁香、吳茱萸），每日1次，每次6小時，通過經(jīng)皮給藥促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)。3圍手術(shù)期：扶正固本，促進(jìn)康復(fù)目標(biāo)：減少手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。AI辨證要點：-術(shù)前：氣血兩虛（占比75%）、瘀血內(nèi)阻（占比60%）；-術(shù)后：氣陰兩虛（占比70%）、瘀血阻滯（占比50%）、脾胃虛弱（占比40%）；-關(guān)鍵癥狀：術(shù)前面色蒼白（80%）、心悸氣短（65%）；術(shù)后傷口疼痛（100%）、低熱（58%）、腹脹（45%）。干預(yù)方案：-術(shù)前：予“八珍湯”加減（黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、甘草）益氣養(yǎng)血，提高手術(shù)耐受性；3圍手術(shù)期：扶正固本，促進(jìn)康復(fù)-術(shù)后：-早期（1-3天）：以“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀”為法，方用“生脈散合桃紅四物湯”加減（太子參15g、麥冬10g、五味子6g、桃仁10g、紅花6g、當(dāng)歸10g、赤芍10g），促進(jìn)傷口愈合；-中期（4-7天）：以“健脾和胃、通腑降氣”為法，方用“香砂六君子湯合大承氣湯”加減（黨參15g、白術(shù)10g、木香6g、厚樸10g、枳實10g、大黃6g后下），緩解腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；-后期（7天以上）：以“補益肝腎、強(qiáng)筋壯骨”為法，方用“左歸丸”加減（熟地15g、山藥15g、山茱萸10g、枸杞子10g、菟絲子10g、牛膝10g），促進(jìn)骨骼修復(fù)；3圍手術(shù)期：扶正固本，促進(jìn)康復(fù)-外治法：術(shù)后傷口周圍外斂肌生肌散（象皮、珍珠、血竭），每日1次，促進(jìn)生皮長肉；低熱者配合耳尖放血、大椎穴拔罐清熱。3.4輔助治療期（放化療后）：調(diào)和陰陽，扶助正氣目標(biāo)：減輕放化療遠(yuǎn)期毒性，恢復(fù)免疫功能，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。AI辨證要點：-化療后：骨髓抑制（占比90%）、氣血兩虛（占比85%）、肝腎陰虛（占比60%）；-放療后：熱毒傷津（占比80%）、陰虛內(nèi)熱（占比75%）、氣血虧虛（占比50%）；3圍手術(shù)期：扶正固本，促進(jìn)康復(fù)-關(guān)鍵癥狀：化療后白細(xì)胞減少（100%）、血小板減少（85%）；放療后口咽干燥（90%）、皮膚脫屑（70%）、潮熱盜汗（65%）。干預(yù)方案：-化療后：-骨髓抑制期：予“升血湯”加減（黃芪30g、黨參15g、當(dāng)歸10g、雞血藤20g、枸杞子15g、女貞子15g、補骨脂10g），促進(jìn)骨髓造血，配合“艾灸足三里、關(guān)元穴”溫陽補氣；-消化道反應(yīng)恢復(fù)期：予“參苓白術(shù)散”加減（黨參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、炒扁豆15g、蓮子肉10g、薏苡仁20g），健脾滲濕；3圍手術(shù)期：扶正固本，促進(jìn)康復(fù)-放療后：予“沙參麥冬湯合增液湯”加減（北沙參15g、麥冬10g、玉竹10g、天花粉10g、生地15g、玄參10g、石斛15g），養(yǎng)陰生津，配合“梨汁、荸薺汁”頻飲滋陰潤燥；-免疫調(diào)節(jié)：口服“貞芪扶正顆?！保S芪、女貞子）或“香菇菌多糖片”，調(diào)節(jié)T細(xì)胞、NK細(xì)胞活性，AI定期監(jiān)測免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平，動態(tài)調(diào)整用藥。5康復(fù)期：固本培元，預(yù)防復(fù)發(fā)目標(biāo)：改善患兒生存質(zhì)量，促進(jìn)生長發(fā)育，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。AI辨證要點：-核心證候：氣血虧虛（占比70%）、肝腎不足（占比65%）、痰瘀留滯（占比40%）；-關(guān)鍵癥狀：生長發(fā)育遲緩（75%）、易感冒（68%）、面色萎黃（60%）、舌淡苔薄白（55%）；-輔助指標(biāo)：生長激素水平降低（提示腎虛）、免疫功能指標(biāo)（如CD4+、CD8+比值倒置）異常（提示氣血虧虛）。干預(yù)方案：5康復(fù)期：固本培元，預(yù)防復(fù)發(fā)-中藥湯劑：以“補益氣血、滋養(yǎng)肝腎、化痰散結(jié)”為法，方用“八珍湯合左歸丸合消瘰丸”加減（黨參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、當(dāng)歸10g、熟地15g、山茱萸10g、枸杞子10g、浙貝母10g、玄參10g、牡蠣20g），長期服用（至少6個月）；-食療干預(yù)：AI根據(jù)患兒體質(zhì)推薦“山藥粥”“黃芪燉雞”“黑豆排骨湯”等健脾補腎食療方，強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)、寒溫適宜；-運動指導(dǎo)：推薦“八段錦”“小兒推拿（補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、捏脊）”等溫和運動，每日30分鐘，促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)；-隨訪監(jiān)測：AI通過智能隨訪系統(tǒng)每3個月評估一次患兒生存質(zhì)量（采用PedsQL?量表）、腫瘤標(biāo)志物（如NSE、LDH）、影像學(xué)檢查結(jié)果，若出現(xiàn)異常指標(biāo)（如腫瘤標(biāo)志物升高），及時預(yù)警并調(diào)整中醫(yī)方案。05臨床應(yīng)用中的難點與AI優(yōu)化方向1辨證標(biāo)準(zhǔn)化與個體化的平衡難點：中醫(yī)辨證強(qiáng)調(diào)“同病異治、異病同治”，但AI模型需兼顧標(biāo)準(zhǔn)化（便于推廣）與個體化（精準(zhǔn)治療）。優(yōu)化方向：引入“群體規(guī)則+個體差異”的雙層辨證機(jī)制——基于大數(shù)據(jù)形成基礎(chǔ)辨證規(guī)則（如“化療后白細(xì)胞減少多屬氣虛”），同時通過“患兒-家長-醫(yī)師”三方反饋模塊，記錄個體特殊反應(yīng)（如部分患兒化療后出現(xiàn)“陽虛”而非“氣虛”），動態(tài)優(yōu)化模型參數(shù)，實現(xiàn)“共性中有個體，個體中有共性”。2多中心數(shù)據(jù)質(zhì)量與模型泛化能力難點：不同地區(qū)醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、辨證習(xí)慣存在差異，導(dǎo)致AI模型在跨中心應(yīng)用時準(zhǔn)確率下降（如南方醫(yī)院舌診數(shù)據(jù)中“淡白舌”占比30%，北方醫(yī)院僅15%）。優(yōu)化方向：建立“中醫(yī)數(shù)據(jù)聯(lián)盟”，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集規(guī)范（如《小兒腫瘤四診信息采集操作手冊》），采用“聯(lián)邦學(xué)習(xí)”技術(shù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)“可用不可見”——各中心數(shù)據(jù)不出本地，通過加密參數(shù)傳遞聯(lián)合訓(xùn)練模型，既保證數(shù)據(jù)安全，又提升模型泛化能力。3患兒依從性與干預(yù)方案落地難點：小兒服藥困難、家長認(rèn)知不足，導(dǎo)致中藥湯劑依從性僅約50%，影響療效。優(yōu)化方向：-劑型創(chuàng)新：AI根據(jù)患兒年齡、口味偏好，推薦顆粒劑、口服液、外用膏貼等劑型（如3歲以下患兒選用“健脾散”外貼，3歲以上選用“顆粒劑”沖服）；-智能提醒：通過APP推送服藥、貼敷、運動提醒，配合“積分獎勵機(jī)制”（如按時服藥可獲得卡通貼紙），提高患兒參與度；-家長教育：AI生成個性化《中醫(yī)調(diào)護(hù)手冊》，以視頻、漫畫形式講解中醫(yī)知識（如“為什么化療后要健脾”），提升家長配合度。4中西醫(yī)協(xié)同的深度與廣度難點：部分臨床醫(yī)師對AI辨證結(jié)果持懷疑態(tài)度，中西醫(yī)結(jié)合停留在“西藥為主、中藥為輔”的層面。優(yōu)化方向：-證據(jù)支持：開展“中醫(yī)AI辨證+中西醫(yī)結(jié)合治療”的臨床研究，收集生存率、生存質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)，形成高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；-醫(yī)師培訓(xùn)：開發(fā)“AI辨證輔助決策系統(tǒng)培訓(xùn)課程”，幫助臨床醫(yī)師理解AI辨證邏輯（如“為何判斷為氣血兩虛”），提升中西醫(yī)協(xié)同治療能力；-機(jī)制研究：結(jié)合網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)，探索中藥方劑的作用機(jī)制（如“歸脾湯”通過調(diào)節(jié)JAK2/STAT3信號通路改善化療后骨髓抑制），為中西醫(yī)結(jié)合提供科學(xué)依據(jù)。06典型病例分析1病例資料患兒，男，6歲，因“右小腿疼痛伴腫塊2月”于2022年3月就診。MRI示：右脛骨上段占位，大小4.2cm×3.8cm，邊界不清，考慮惡性骨腫瘤；穿刺活檢病理：尤文肉瘤（EWSR1-FLI1融合基因陽性）。西醫(yī)診斷：尤文肉瘤（EnnekingⅡB期）。治療前中醫(yī)AI辨證：面色晦暗，右小腿腫塊質(zhì)硬、壓痛（+），局部皮溫高，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑；AI證候分析：熱毒蘊結(jié)（85%）、痰瘀互結(jié)（75%）、氣血虧虛（30%）。2治療過程與AI辨證干預(yù)2.1新輔助治療期（2022年3月-5月）-西醫(yī)治療：VDC/IE方案化療（長春新堿、多柔比星、環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺、依托泊苷）第1-4周期；-AI辨證干預(yù)：化療前辨證為脾胃虛弱（AI評分0.8）、氣血兩虛（0.7），予香砂六君子湯合當(dāng)歸補血湯加減（黨參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、木香6g、黃芪20g、當(dāng)歸10g），每日1劑；食療推薦山藥粥、陳皮瘦肉湯；-療效：化療期間僅出現(xiàn)Ⅰ度惡心（無嘔吐），白細(xì)胞最低值3.2×10?/L（未達(dá)Ⅳ度骨髓抑制），較同期未使用中藥的患兒（白細(xì)胞最低值1.8×10?/L）顯著改善。2治療過程與AI辨證干預(yù)2.2圍手術(shù)期（2022年6月）-西醫(yī)治療：右脛骨上段腫瘤瘤段切除+人工假體置換術(shù)；-AI辨證干預(yù)：術(shù)后辨證為氣陰兩虛（0.8）、瘀血阻滯（0.6），予生脈散合桃紅四物湯加減（太子參15g、麥冬10g、桃仁10g、紅花6g、當(dāng)歸10g），術(shù)后第1天開始服用；傷口外斂肌生肌散；-療效：術(shù)后傷口愈合良好，無感染，低熱（37.8℃）持續(xù)3天后恢復(fù)正常，較同類手術(shù)患兒（低熱平均持續(xù)5天）縮短時間。2治療過程與AI辨證干預(yù)2.3輔助治療期（2022年7月-2023年1月）-西醫(yī)治療：VDC/IE方案化療第5-8周期