2025年呼吸功能訓(xùn)練試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于腹式呼吸訓(xùn)練的核心機(jī)制，正確的描述是（）A.增強(qiáng)胸壁肌肉收縮力B.提高肺泡通氣量，降低呼吸功C.增加氣道內(nèi)壓防止小氣道陷閉D.促進(jìn)支氣管分泌物排出答案：B解析：腹式呼吸通過膈肌下沉增加胸腔容積，使吸入氣體更多分布于肺底部，提高肺泡通氣效率，同時減少輔助呼吸肌的過度使用，降低呼吸功。2.縮唇呼吸訓(xùn)練中，呼氣與吸氣時間的理想比例是（）A.1:1B.1:2~1:3C.2:1~3:1D.4:1答案：C解析：縮唇呼吸要求吸氣用鼻（2~3秒），呼氣經(jīng)縮唇口（4~6秒），形成“吸短呼長”，比例為1:2~1:3，實際操作中常簡化為呼氣時間是吸氣的2~3倍。3.以下哪種情況屬于呼吸功能訓(xùn)練的絕對禁忌癥？（）A.穩(wěn)定期COPD（GOLD2級）B.未控制的高血壓（血壓185/110mmHg）C.術(shù)后72小時內(nèi)無并發(fā)癥的開胸手術(shù)患者D.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）緩解期答案：B解析：絕對禁忌癥包括未控制的心血管疾病（如嚴(yán)重高血壓、近期心梗）、未控制的氣胸、大咯血、顱內(nèi)壓增高、急性呼吸衰竭（需機(jī)械通氣且未穩(wěn)定）等。4.評估呼吸肌耐力的常用指標(biāo)是（）A.最大吸氣壓（MIP）B.最大呼氣壓（MEP）C.持續(xù)最大吸氣時間（SMIT）D.肺活量（VC）答案：C解析：MIP和MEP評估呼吸肌力量，SMIT評估耐力，VC反映肺容量。5.針對脊髓損傷（C5水平）患者的呼吸功能訓(xùn)練，重點(diǎn)應(yīng)放在（）A.膈肌起搏聯(lián)合輔助呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸改善呼氣末正壓C.主動咳嗽訓(xùn)練促進(jìn)排痰D.腹式呼吸增強(qiáng)膈肌活動答案：A解析：C5水平脊髓損傷導(dǎo)致膈?。ㄓ蒀3~C5神經(jīng)支配）部分失能，需通過膈肌起搏刺激膈肌收縮，同時配合輔助呼吸訓(xùn)練維持有效通氣。6.6分鐘步行試驗（6MWT）中，判定重度肺功能障礙的步行距離閾值是（）A.<150米B.150~300米C.300~450米D.>450米答案：A解析：6MWT分級標(biāo)準(zhǔn)：<150米為重度，150~300米為中度，300~450米為輕度，>450米為正常。7.呼吸功能訓(xùn)練中，“吹蠟燭法”主要用于訓(xùn)練（）A.吸氣肌力量B.呼氣末正壓控制C.呼吸節(jié)奏協(xié)調(diào)性D.咳嗽反射答案：B解析：吹蠟燭時需控制呼氣力度使火焰傾斜而不熄滅，可訓(xùn)練呼氣末正壓（PEEP），防止小氣道過早陷閉。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練時，最適宜的血氧飽和度（SpO2）范圍是（）A.<85%B.85%~88%C.88%~92%D.>95%答案：C解析：COPD患者訓(xùn)練時需維持SpO2≥88%以避免缺氧，但過高（>92%）可能抑制低氧驅(qū)動的呼吸中樞，需根據(jù)患者基礎(chǔ)氧合調(diào)整。9.以下哪種訓(xùn)練方法屬于抗阻呼吸訓(xùn)練？（）A.膈式呼吸B.閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練C.縮唇呼吸D.有效咳嗽訓(xùn)練答案：B解析：抗阻呼吸訓(xùn)練通過閾值負(fù)荷或阻力裝置（如呼吸訓(xùn)練器）增加呼吸肌做功，增強(qiáng)力量和耐力；縮唇呼吸屬于調(diào)節(jié)呼氣氣流的訓(xùn)練。10.針對支氣管擴(kuò)張癥患者的呼吸功能訓(xùn)練，核心目標(biāo)是（）A.提高最大通氣量B.促進(jìn)氣道分泌物排出C.增強(qiáng)胸壁順應(yīng)性D.改善低氧血癥答案：B解析：支氣管擴(kuò)張癥患者因氣道反復(fù)感染、黏液高分泌，需通過體位引流、震顫排痰、主動循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）等促進(jìn)排痰，減少感染風(fēng)險。11.呼吸功能訓(xùn)練前評估中，不屬于主觀評估的是（）A.mMRC呼吸困難量表B.CAT（COPD評估測試）評分C.Borg呼吸困難指數(shù)D.肺總量（TLC）測定答案：D解析：TLC為客觀肺功能指標(biāo)，其余為患者主觀癥狀評分。12.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）恢復(fù)期的呼吸訓(xùn)練重點(diǎn)是（）A.胸式呼吸訓(xùn)練B.間歇正壓通氣（IPPV）輔助C.鼻塞式持續(xù)氣道正壓（nCPAP）過渡訓(xùn)練D.腹式呼吸強(qiáng)化答案：C解析：NRDS恢復(fù)期需逐步降低呼吸機(jī)支持，通過nCPAP訓(xùn)練維持肺泡擴(kuò)張，避免肺不張。13.關(guān)于呼吸功能訓(xùn)練的頻率，正確的建議是（）A.急性期每日1次，穩(wěn)定期每周2次B.急性期每日2~3次，穩(wěn)定期每日1~2次C.所有階段均每日1次D.急性期每周3次，穩(wěn)定期每日1次答案：B解析：急性期（如術(shù)后、急性加重期）需高頻次（每日2~3次，每次5~10分鐘）以維持功能；穩(wěn)定期需長期堅持（每日1~2次，每次15~20分鐘）。14.特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，需特別注意（）A.避免過度通氣導(dǎo)致低碳酸血癥B.增加吸氣阻力訓(xùn)練C.延長呼氣時間D.強(qiáng)化咳嗽訓(xùn)練答案：A解析：IPF患者因肺順應(yīng)性下降，過度通氣易導(dǎo)致低碳酸血癥（PaCO2降低），加重呼吸困難，需控制呼吸頻率和深度。15.兒童哮喘緩解期呼吸訓(xùn)練的首選方法是（）A.腹式呼吸結(jié)合游戲化訓(xùn)練B.高強(qiáng)度抗阻呼吸訓(xùn)練C.縮唇呼吸配合深呼吸D.機(jī)械振動排痰答案：A解析：兒童需通過游戲化（如吹泡泡、吹羽毛）提高依從性，腹式呼吸可改善呼吸模式，避免胸式呼吸過度。16.以下哪項是呼吸功能訓(xùn)練效果的直接評價指標(biāo)？（）A.6分鐘步行距離增加B.mMRC評分降低C.最大吸氣壓（MIP）提高D.患者主觀感覺改善答案：C解析：MIP直接反映吸氣肌力量變化，是訓(xùn)練效果的客觀指標(biāo)；6MWT和mMRC反映綜合功能改善。17.呼吸機(jī)依賴患者脫機(jī)前的呼吸訓(xùn)練重點(diǎn)是（）A.增加潮氣量訓(xùn)練B.呼吸肌耐力訓(xùn)練C.降低呼氣末正壓（PEEP）D.提高呼吸頻率答案：B解析：脫機(jī)關(guān)鍵是增強(qiáng)呼吸?。ㄓ绕潆跫。┠土?，可通過間歇自主呼吸試驗（SBT）結(jié)合耐力訓(xùn)練（如持續(xù)15~30分鐘自主呼吸）。18.關(guān)于呼吸功能訓(xùn)練的禁忌癥，錯誤的描述是（）A.未控制的癲癇可進(jìn)行低強(qiáng)度訓(xùn)練B.近期肋骨骨折（未固定）禁止訓(xùn)練C.急性肺栓塞（2周內(nèi)）禁忌D.嚴(yán)重認(rèn)知障礙（無法配合）需暫緩答案：A解析：未控制的癲癇患者在訓(xùn)練中可能因過度通氣誘發(fā)發(fā)作，屬于相對禁忌癥，需待控制后再評估。19.老年患者（75歲）進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，需特別關(guān)注（）A.增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度B.縮短單次訓(xùn)練時間（5~10分鐘），增加頻率C.忽略心率監(jiān)測D.優(yōu)先選擇胸式呼吸答案：B解析：老年患者體力和耐力下降，應(yīng)采用短時間（5~10分鐘）、多頻次（每日3~4次）訓(xùn)練，避免疲勞；需監(jiān)測心率（不超過靜息心率+20次/分）；腹式呼吸仍為首選。20.胸腔鏡術(shù)后24小時患者的呼吸訓(xùn)練順序應(yīng)為（）A.有效咳嗽→腹式呼吸→縮唇呼吸B.腹式呼吸→有效咳嗽→呼吸肌訓(xùn)練C.縮唇呼吸→抗阻訓(xùn)練→深呼吸D.深呼吸→腹式呼吸→咳嗽訓(xùn)練答案：D解析：術(shù)后早期（24小時內(nèi)）先進(jìn)行深呼吸（5~10次/組）促進(jìn)肺泡復(fù)張，再過渡到腹式呼吸（改善呼吸模式），最后進(jìn)行有效咳嗽（需待疼痛控制后）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腹式呼吸訓(xùn)練的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：（1）體位：取仰臥位（屈膝放松）或坐位（軀干前傾15°~20°），雙手分別放于腹部和胸部。（2）呼吸方法：用鼻緩慢吸氣（2~3秒），感受腹部隆起（手部被抬起），胸部盡量不動；縮唇緩慢呼氣（4~6秒），主動收縮腹部（手部輕壓），盡量將氣呼盡。（3）頻率：每分鐘8~12次，每次訓(xùn)練10~15分鐘，每日2~3次。注意事項：（1）訓(xùn)練前需評估患者是否存在腹部手術(shù)史、腹腔高壓等禁忌；（2）避免過度用力吸氣導(dǎo)致肩頸代償（胸部抬起>2cm提示代償）；（3）呼氣時避免用力過猛引起頭暈（可通過縮唇程度調(diào)整氣流）；（4）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需同時監(jiān)測SpO2，低于88%時暫停。2.列舉3種常用的呼吸功能評估方法，并說明其臨床意義。答案：（1）肺功能檢查（PFT）：包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC（判斷氣流受限）、肺活量（VC）、殘氣量（RV）等，用于明確通氣功能障礙類型（阻塞性/限制性）及嚴(yán)重程度。（2）6分鐘步行試驗（6MWT）：測量6分鐘內(nèi)步行距離，結(jié)合Borg呼吸困難指數(shù)，評估患者運(yùn)動耐力和呼吸困難對日常生活的影響，是呼吸康復(fù)效果的重要評價指標(biāo)。（3）最大吸氣壓（MIP）/最大呼氣壓（MEP）：使用壓力計測量，MIP反映吸氣?。跫　⒗唛g外肌）力量（正常男性≥-80cmH?O，女性≥-60cmH?O），MEP反映呼氣?。ǜ辜?、肋間內(nèi)肌）力量（正?！?00cmH?O），用于評估呼吸肌功能狀態(tài)。3.說明縮唇呼吸的生理機(jī)制及適用人群。答案：生理機(jī)制：（1）呼氣時縮唇形成微小阻力，增加氣道內(nèi)壓（約5~10cmH?O），防止小氣道因肺彈性回縮力下降過早陷閉；（2）延長呼氣時間，減少殘氣量（RV），增加肺泡有效通氣量；（3）協(xié)調(diào)呼吸節(jié)奏，減少輔助呼吸肌過度活動，降低呼吸功。適用人群：（1）COPD（尤其存在肺氣腫、氣流受限者）；（2）支氣管哮喘（緩解期改善呼氣氣流）；（3）間質(zhì)性肺疾?。↖LD）患者（需調(diào)整縮唇力度避免過度呼氣）；（4）術(shù)后患者（防止肺不張，促進(jìn)肺泡內(nèi)氣體排出）。4.簡述呼吸肌訓(xùn)練的分類及代表方法。答案：（1）吸氣肌訓(xùn)練（IMT）：-阻力訓(xùn)練：使用閾值負(fù)荷訓(xùn)練器（如ThresholdIMT），設(shè)定吸氣阻力（通常為MIP的30%~50%），每次訓(xùn)練30分鐘（5組×6分鐘），增強(qiáng)膈肌和肋間外肌力量；-耐力訓(xùn)練：通過持續(xù)低阻力吸氣（如使用流量限制裝置），延長吸氣時間，提高肌肉耐力。（2）呼氣肌訓(xùn)練（EMT）：-阻力訓(xùn)練：使用呼氣阻力裝置（如Pep訓(xùn)練器），設(shè)定呼氣阻力，增強(qiáng)腹肌和肋間內(nèi)肌力量；-主動循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）：包括呼吸控制（平靜腹式呼吸）、胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練（深呼吸）、用力呼氣技術(shù)（FET，即“哈氣”），促進(jìn)排痰的同時訓(xùn)練呼氣肌。（3）綜合訓(xùn)練：如呼吸體操（結(jié)合肢體運(yùn)動與呼吸協(xié)調(diào)）、吹氣球訓(xùn)練（同時訓(xùn)練吸氣和呼氣肌）。5.分析呼吸功能訓(xùn)練在肺炎康復(fù)期的應(yīng)用價值及具體措施。答案：應(yīng)用價值：（1）促進(jìn)肺泡復(fù)張，改善通氣/血流比例（V/Q）；（2）增強(qiáng)呼吸肌力量，恢復(fù)正常呼吸模式（減少胸式呼吸代償）；（3）促進(jìn)氣道分泌物排出，降低肺不張和感染復(fù)發(fā)風(fēng)險；（4）提高運(yùn)動耐力，改善患者日常生活能力（ADL）。具體措施：（1）早期（發(fā)熱消退后3天內(nèi)）：-體位引流（根據(jù)肺炎部位選擇相應(yīng)體位，如右肺上葉取半臥位，下葉取頭低腳高位）；-呼吸控制訓(xùn)練（腹式呼吸，5~10次/組，每日3次）；-有效咳嗽訓(xùn)練（深吸氣后短暫閉氣，腹肌用力咳嗽2~3聲）。（2）中期（病程2~4周）：-胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練（深呼吸結(jié)合手臂上舉，增加胸腔容積）；-抗阻呼吸訓(xùn)練（使用低阻力訓(xùn)練器，逐漸增加強(qiáng)度）；-6分鐘步行訓(xùn)練（從50米開始，每日增加10%距離，維持SpO2≥90%）。（3）后期（病程4周后）：-呼吸體操（如八段錦“兩手托天理三焦”配合深呼吸）；-縮唇呼吸結(jié)合步行（步行3步吸氣，6步呼氣）；-定期肺功能復(fù)查（每2周檢測FEV1、VC，評估恢復(fù)進(jìn)度）。三、案例分析題（20分）患者，男，68歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重1周”。既往吸煙史40年（20支/日），已戒煙3年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；心率88次/分，律齊；SpO2（靜息）92%（未吸氧）。肺功能檢查：FEV1占預(yù)計值38%，F(xiàn)EV1/FVC=52%（吸入支氣管擴(kuò)張劑后無顯著改善）；胸部CT示雙肺透亮度增高，雙下肺可見散在小氣道壁增厚。診斷為“慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級，B組）”。問題：1.針對該患者，制定1個療程（4周）的呼吸功能訓(xùn)練計劃（需包含訓(xùn)練方法、頻率、強(qiáng)度及監(jiān)測指標(biāo)）。2.列出訓(xùn)練過程中需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)及處理措施。答案：1.4周呼吸功能訓(xùn)練計劃：第1周（適應(yīng)期）-訓(xùn)練方法：（1）腹式呼吸訓(xùn)練：仰臥位，雙手放于腹部，鼻吸（2秒）→縮唇呼（4秒），8~10次/組，每日3組（早、中、晚）；（2）呼吸控制訓(xùn)練：坐位，放松肩頸，用鼻平靜呼吸（頻率≤12次/分），每次5分鐘，每日2次；（3）有效咳嗽訓(xùn)練：深吸氣后屏氣1秒，腹肌用力咳嗽2聲（避免暴力咳嗽），3~5次/組，每日2組（餐后1小時）。-強(qiáng)度：以Borg呼吸困難指數(shù)≤3（“有點(diǎn)費(fèi)力”）為限，SpO2≥88%。-監(jiān)測指標(biāo)：每日記錄訓(xùn)練后SpO2、心率（不超過靜息心率+20次/分）、Borg評分；每周復(fù)查6MWT（目標(biāo)：步行距離增加≥30米）。第2-3周（強(qiáng)化期）-訓(xùn)練方法：（1）縮唇呼吸結(jié)合步行：步行時吸氣2步，呼氣4步（步速40步/分），每次10分鐘，每日2次；（2）吸氣肌訓(xùn)練：使用閾值負(fù)荷訓(xùn)練器（初始阻力為MIP的30%，即-24cmH?O，男性MIP正常≥-80cmH?O，患者M(jìn)IP假設(shè)為-80×38%≈-30cmH?O，故初始阻力-9cmH?O），每次訓(xùn)練5組×2分鐘（組間休息1分鐘），每日1次；（3）胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練：站立位，雙手叉腰，深吸氣時擴(kuò)張胸廓（感受肋骨向外展開），呼氣時收縮，10次/組，每日2組。-強(qiáng)度：Borg指數(shù)≤4（“稍費(fèi)力”），心率≤靜息心率+25次/分，SpO2≥88%。-監(jiān)測指標(biāo)：每周檢測MIP（目標(biāo)：增加≥5cmH?O）、FEV1（目標(biāo)：穩(wěn)定或輕微上升）；記錄每日咳痰量（目標(biāo)：減少30%）。第4周（維持期）-訓(xùn)練方法：（1）綜合呼吸體操：結(jié)合八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”動作（一側(cè)手臂上舉時吸氣，下落時呼氣），每次15分鐘，每日1次；（2）6分鐘步行訓(xùn)練：在平地上行走，鼓勵患者盡可能走更