4--5-衛(wèi)生院202*家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)實(shí)施方案為深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，根據(jù)**衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步做好建卡貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》、《關(guān)于印發(fā)**區(qū)202*年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》和《關(guān)于做好202*年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本方案。一、目的和意義通過(guò)推行家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約式服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，進(jìn)一步提高廣大社區(qū)居民的健康水平。二、工作原則（一）充分告知。通過(guò)廣泛宣傳，使我鎮(zhèn)所有居民了解家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約式服務(wù)的特點(diǎn)和服務(wù)內(nèi)容，以及家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員構(gòu)成與聯(lián)系方式等。（二）突出重點(diǎn)。根據(jù)居民個(gè)性化需求和服務(wù)能力，開(kāi)展有償簽約，提供個(gè)性化健康管理服務(wù)。以老年人、慢性病患者、建卡貧困戶、計(jì)劃生育特殊困難家庭戶、殘疾人等重點(diǎn)人群為工作重點(diǎn)，進(jìn)行優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。（三）自愿簽約。在堅(jiān)持居民“知情同意、自愿選擇”的原則，充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，與居民簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生個(gè)體化式服務(wù)協(xié)議書》，按照約定內(nèi)容開(kāi)展個(gè)性化健康管理服務(wù)。（四）規(guī)范服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部門頒布的各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范及診療常規(guī)的要求，根據(jù)實(shí)際情況，創(chuàng)造性地開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)。（五）強(qiáng)化考核。定期與不定期對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的進(jìn)行考核，將家庭醫(yī)生個(gè)體化式服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量列入考核內(nèi)容。三、簽約時(shí)間根據(jù)居民意愿，實(shí)行個(gè)人簽約方式，協(xié)議服務(wù)周期原則上為一年。服務(wù)期內(nèi)，若不滿意，可調(diào)換其他家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。年終如服務(wù)滿意，可在簽約協(xié)議到期之前30天內(nèi)進(jìn)行續(xù)約；如服務(wù)不滿意，可以不再簽約。四、人員配置嚴(yán)格家庭醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入制度。凡取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，有較豐富的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員均可從事家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約式服務(wù)工作。我院根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況，設(shè)置四個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。由龐曉東院長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)，公衛(wèi)科負(fù)責(zé)人彭毅具體組織安排，一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)分別由醫(yī)生、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和公衛(wèi)人員各一名組成（詳見(jiàn)附件1）。五、服務(wù)內(nèi)容（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版），根據(jù)服務(wù)對(duì)象及家庭人員屬性提供相應(yīng)服務(wù)。（二）基本醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展門診預(yù)約服務(wù)和普通轉(zhuǎn)診服務(wù)，對(duì)簽約的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。指導(dǎo)和協(xié)助開(kāi)展自我健康管理，提供面對(duì)面?zhèn)€性化健康指導(dǎo)，提前告知健康教育講座信息等。（三）個(gè)性化健康管理服務(wù)根據(jù)轄區(qū)居民自身實(shí)際需要與我院實(shí)際相結(jié)合，提供相應(yīng)的有償服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。我院根據(jù)患者需求提供初級(jí)包、中級(jí)包、高級(jí)包服務(wù)（詳見(jiàn)附件2），雙方通過(guò)約定進(jìn)行服務(wù)。為響應(yīng)國(guó)家健康扶貧政策，我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有簽約個(gè)性化服務(wù)包患者一律實(shí)行先診療后付費(fèi)政策；對(duì)經(jīng)濟(jì)特別困難群體，由地方黨委政府出具困難證明，我院酌情對(duì)該患者經(jīng)減免后自付部分予以適當(dāng)補(bǔ)助。六、監(jiān)督考核以服務(wù)對(duì)象的數(shù)量、履約率、服務(wù)質(zhì)量、簽約居民知曉率滿意度和團(tuán)隊(duì)成員滿意度等為核心指標(biāo)，結(jié)果同家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。附件1：**衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)及主要職責(zé)附件2：**衛(wèi)生院家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)包附件3：**衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程（參考）附件4：《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生個(gè)體化式服務(wù)協(xié)議書》印發(fā)-8--附件1**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員名單和主要職責(zé)一、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員名單**村團(tuán)隊(duì)**村團(tuán)隊(duì)**團(tuán)隊(duì)姓名職務(wù)聯(lián)系電話姓名職務(wù)聯(lián)系電話姓名職務(wù)聯(lián)系電話**家庭醫(yī)生****家庭醫(yī)生****家庭醫(yī)生****公衛(wèi)人員****公衛(wèi)人員****公衛(wèi)人員****護(hù)士****護(hù)士****護(hù)士****鄉(xiāng)村醫(yī)生****鄉(xiāng)村醫(yī)生****鄉(xiāng)村醫(yī)生****村團(tuán)隊(duì)**團(tuán)隊(duì)**團(tuán)隊(duì)**職務(wù)聯(lián)系電話姓名職務(wù)聯(lián)系電話姓名職務(wù)聯(lián)系電話**家庭醫(yī)生****家庭醫(yī)生1****家庭醫(yī)生**2**公衛(wèi)人員****公衛(wèi)人員****公衛(wèi)人員****護(hù)士****護(hù)士****護(hù)士****鄉(xiāng)村醫(yī)生****鄉(xiāng)村醫(yī)生****鄉(xiāng)村醫(yī)生****村團(tuán)隊(duì)姓名職務(wù)聯(lián)系電話**家庭醫(yī)生****公衛(wèi)人員****護(hù)士****鄉(xiāng)村醫(yī)生**二、主要職責(zé)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生負(fù)責(zé)為整個(gè)團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持，對(duì)確需轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)予以轉(zhuǎn)診或提供就醫(yī)路徑指導(dǎo)，并為貧困患者轉(zhuǎn)診建立綠色通道。臨床醫(yī)生為團(tuán)隊(duì)小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的組織協(xié)調(diào)與簽約工作。詳細(xì)掌握簽約居民的健康狀況，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、用藥指導(dǎo)、就醫(yī)路徑指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診，疾病的康復(fù)指導(dǎo)等；與團(tuán)隊(duì)其他人員合作，開(kāi)展健康教育、健康咨詢等；參與老年人體檢、慢性病、重性精神疾病等重點(diǎn)人群年度體檢與隨訪工作，并針對(duì)體檢結(jié)果與隨訪情況進(jìn)行健康指導(dǎo)。護(hù)士做好門診和出診的護(hù)理工作，對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)；與團(tuán)隊(duì)其他人員合作，開(kāi)展健康教育、健康咨詢等；參與老年人體檢、慢性病、重性精神疾病等重點(diǎn)人群年度體檢與隨訪工作，并針對(duì)體檢結(jié)果與隨訪情況進(jìn)行健康指導(dǎo)。公衛(wèi)人員負(fù)責(zé)為簽約對(duì)象建立健康檔案及健康信息的維護(hù)，提供公共衛(wèi)生服務(wù)咨詢，對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展規(guī)范化管理，負(fù)責(zé)組織對(duì)簽約居民進(jìn)行健康知識(shí)講座及培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核；負(fù)責(zé)資料收集和信息錄入、報(bào)送。鄉(xiāng)村醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)簽約對(duì)象的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及咨詢，超出診治能力范圍的疾病，按規(guī)定逐級(jí)轉(zhuǎn)診；負(fù)責(zé)居民的溝通聯(lián)絡(luò)，協(xié)助團(tuán)隊(duì)其他成員為居民提供健康教育、宣傳、咨詢、隨訪、信息收集等相關(guān)約定的健康管理服務(wù)。 附件2**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)包服務(wù)包類型服務(wù)包名稱服務(wù)包內(nèi)容服務(wù)對(duì)象服務(wù)次數(shù)/時(shí)間實(shí)際價(jià)格總價(jià)（元）服務(wù)包收費(fèi)總價(jià)（元）提供單位服務(wù)類基礎(chǔ)包提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）中涉及家庭和個(gè)人的服務(wù)，保證服務(wù)的質(zhì)量和及時(shí)性。轄區(qū)內(nèi)常住居民按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》執(zhí)行00**鎮(zhèn)衛(wèi)生院初級(jí)包1.基礎(chǔ)包內(nèi)容2持醫(yī)?？▽?shí)行“零”掛號(hào)費(fèi)。3.住院（限本院）治療服務(wù)：醫(yī)保及救助報(bào)銷后的自付部分減免30%，貧困戶全免。轄區(qū)內(nèi)常住居民一年按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷100（貧困戶減免）附件3流程（參考）2級(jí)（區(qū)級(jí)）醫(yī)院專家就醫(yī)首診、健康咨詢公共衛(wèi)生基本醫(yī)療健康答疑公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康答疑基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)二級(jí)轉(zhuǎn)診出院下轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)出院下轉(zhuǎn)簽訂服務(wù)協(xié)議就醫(yī)首診健康咨詢一級(jí)轉(zhuǎn)診轄區(qū)常住居民業(yè)務(wù)指導(dǎo)家庭醫(yī)生（注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生）2級(jí)（區(qū)級(jí)）醫(yī)院專家就醫(yī)首診、健康咨詢公共衛(wèi)生基本醫(yī)療健康答疑公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康答疑基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)二級(jí)轉(zhuǎn)診出院下轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)出院下轉(zhuǎn)簽訂服務(wù)協(xié)議就醫(yī)首診健康咨詢一級(jí)轉(zhuǎn)診轄區(qū)常住居民業(yè)務(wù)指導(dǎo)家庭醫(yī)生（注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生）業(yè)務(wù)指導(dǎo)2業(yè)務(wù)指導(dǎo)2級(jí)轉(zhuǎn)診22級(jí)（區(qū)級(jí)）醫(yī)院專家簽約簽約居民促進(jìn)簽約促進(jìn)簽約附件4重慶市**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議（參考）甲方：重慶市**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （醫(yī)療機(jī)構(gòu))上級(jí)（指導(dǎo)）醫(yī)院：重慶市**區(qū)人民醫(yī)院 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)： 電話： 乙方： 現(xiàn)住址： 電話： 身份證號(hào)碼: 個(gè)性化服務(wù)包名稱：戶成員數(shù)： 名，其中重點(diǎn)人群類別及人數(shù)： 為充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)作用促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向現(xiàn)乙方自愿向甲方申請(qǐng)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)并簽訂本協(xié)議。年月日起至年月日止。服務(wù)期滿后需續(xù)約或另選家庭醫(yī)生的，應(yīng)在服務(wù)期滿前日內(nèi)辦理簽約手續(xù)。重慶市**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于印發(fā)家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約服務(wù)實(shí)施方案的通知簽約服務(wù)內(nèi)容。民付費(fèi)等分擔(dān)?；竟残l(wèi)生服務(wù)，由國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，由簽約居民個(gè)人支付。四、甲乙雙方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)（一）甲方職責(zé)和義務(wù)政策、流程、內(nèi)容、團(tuán)隊(duì)等。務(wù)聯(lián)系卡。在簽約年度內(nèi)向乙方提供約定的服務(wù)內(nèi)容。規(guī)范等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供服務(wù)。乙方同意后，方可提供上門醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)監(jiān)督管理和績(jī)效考核。在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)向有個(gè)性化付費(fèi)項(xiàng)目的乙方收取簽約服務(wù)費(fèi)，并開(kāi)具規(guī)定的收費(fèi)票據(jù)。按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)乙方個(gè)人和家庭成員隱私。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)自愿申請(qǐng)甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。時(shí)提供的證件、資料的合法性和真實(shí)性負(fù)責(zé)。健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方。在簽約年度內(nèi)獲得約定的服務(wù)內(nèi)容?？倒芾淼确?wù)以及與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)。服務(wù)，應(yīng)提前小時(shí)預(yù)約（急診除外），并同意承擔(dān)上門服務(wù)過(guò)程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。有個(gè)性化付費(fèi)項(xiàng)目的，在