護士分層N4級考試試題及答案2025年必考版1.【單選】患者，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院。入院后第6小時突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示“尖端扭轉型室速”。此時護士應首先執(zhí)行的醫(yī)囑是A.立即靜推利多卡因80mgB.立即靜推胺碘酮150mgC.立即靜推硫酸鎂2g（稀釋后10min內）D.立即同步電復律200J答案：C2.【單選】對ICU接受持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）患者實施局部枸櫞酸抗凝時，護士需重點監(jiān)測的電解質是A.鈉離子B.氯離子C.鈣離子D.鎂離子答案：C3.【單選】新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）后，護士發(fā)現(xiàn)導管回血緩慢、沖管阻力大，首選的護理措施是A.立即拔管B.用0.9%氯化鈉10ml快速推注評估C.用尿激酶5000U/ml負壓溶栓D.報告醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B4.【單選】患者，女，56歲，因“卵巢癌術后”行腹腔熱灌注化療（HIPEC）。灌注過程中出現(xiàn)血氧飽和度下降至88%，首要處理為A.減慢灌注速度B.調高氧流量至10L/minC.暫停加熱系統(tǒng)并降低腹腔內溫度D.靜推地塞米松10mg答案：C5.【單選】對接受嵌合抗原受體T細胞（CART）治療的患者，護士在回輸后第5天發(fā)現(xiàn)血壓82/50mmHg、呼吸26次/分、SpO?91%，并伴高熱。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.腫瘤溶解綜合征B.細胞因子釋放綜合征（CRS）3級C.免疫效應細胞相關神經(jīng)毒性（ICANS）D.急性移植物抗宿主病答案：B6.【單選】患者，男，45歲，因“重型顱腦損傷”行去骨瓣減壓術，術后第3天顱內壓（ICP）持續(xù)>25mmHg，腦灌注壓（CPP）<60mmHg。護士調整體位時應選擇A.頭高30°、頸部中立位B.頭低15°、左側臥位C.俯臥位通氣D.頭高45°、頸部過屈位答案：A7.【單選】對接受體外膜肺氧合（VVECMO）患者，護士發(fā)現(xiàn)氧合器后PaO?420mmHg、PaCO?35mmHg，而患者動脈PaO?55mmHg。首先應A.增加新鮮氣流量B.檢查再循環(huán)分數(shù)C.提高ECMO血流量D.調高FiO?至1.0答案：B8.【單選】患者，女，32歲，因“急性重癥胰腺炎”入院，入院后24h尿量<0.5ml/kg·h，血肌酐較基線升高2.3倍。護士記錄出入量時，應額外評估A.腹腔引流液淀粉酶B.大便次數(shù)C.皮膚黏膜濕度D.中心靜脈壓（CVP）動態(tài)變化答案：D9.【單選】對接受左心室輔助裝置（LVAD）患者進行心肺復蘇時，護士應A.立即胸外按壓100次/分B.先評估泵流量與功率，再決定是否按壓C.直接電除顫200JD.靜推腎上腺素1mg答案：B10.【單選】患者，男，58歲，因“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”行俯臥位通氣。護士在翻身前最關鍵的評估是A.胃殘余量B.動脈血氣C.皮膚壓瘡風險D.氣管插管刻度與固定答案：D11.【單選】對接受經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）患者，術后第1天護士發(fā)現(xiàn)心電圖示“新發(fā)左束支傳導阻滯”。首要護理措施是A.立即靜推阿托品0.5mgB.持續(xù)心電監(jiān)測并備好經(jīng)皮起搏電極C.靜滴異丙腎上腺素D.急查血鉀并補鉀答案：B12.【單選】患者，女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”行血漿置換，置換液為5%白蛋白。護士在置換后1h發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐，最可能的原因是A.過敏反應B.枸櫞酸中毒致低鈣血癥C.感染D.心力衰竭答案：B13.【單選】對接受全腸外營養(yǎng)（TPN）的早產(chǎn)兒，護士發(fā)現(xiàn)血糖2.6mmol/L。首先應A.立即停TPNB.推注10%葡萄糖2ml/kgC.調高TPN糖濃度D.通知醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B14.【單選】患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”行無創(chuàng)通氣（NIV）。護士發(fā)現(xiàn)患者腹膨隆、腸鳴音消失，最可能提示A.氣壓傷B.胃脹氣致腹腔間隔室綜合征C.吸入性肺炎D.面罩漏氣答案：B15.【單選】對接受經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）的嬰兒，護士調節(jié)氣體溫度應控制在A.31℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C16.【單選】患者，男，55歲，因“急性缺血性腦卒中”行機械取栓，術后返回NICU。護士在術后2h發(fā)現(xiàn)穿刺側足背動脈搏動消失，首要處理是A.抬高患肢B.立即通知醫(yī)生并準備再次造影C.靜推肝素D.松解彈力繃帶并評估穿刺點答案：D17.【單選】對接受骨髓移植患者，護士在回輸干細胞時，發(fā)現(xiàn)輸血器濾網(wǎng)出現(xiàn)凝塊，正確的處理是A.用手指輕壓濾網(wǎng)B.更換新的干細胞輸血器C.用0.9%氯化鈉沖凈D.降低輸注速度答案：B18.【單選】患者，女，38歲，因“重癥肌無力危象”入院，護士在給予吡啶斯的明后，發(fā)現(xiàn)患者唾液增多、出汗、腹痛，最可能發(fā)生了A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.過敏反應答案：B19.【單選】對接受腹膜透析患者，護士發(fā)現(xiàn)透出液呈血性，且患者月經(jīng)正常。首先應A.立即停透并拔管B.急查凝血功能C.留取標本送檢并評估腹痛D.腹透液中加入肝素答案：C20.【單選】患者，男，62歲，因“急性StanfordA型主動脈夾層”行全弓置換，術后第1天尿量>200ml/h，尿比重1.002。護士應警惕A.急性腎小管壞死B.糖尿病酮癥C.抗利尿激素分泌異常D.體外循環(huán)后稀釋性利尿答案：D21.【單選】對接受經(jīng)皮內鏡下胃造瘺（PEG）患者，護士在術后第3天發(fā)現(xiàn)造瘺口周圍皮膚紅腫、捻發(fā)音，最可能提示A.切口感染B.造瘺管移位C.皮下氣腫D.蜂窩織炎合并氣性壞疽答案：D22.【單選】患者，男，50歲，因“急性高鉀血癥”心電圖示“正弦波”。護士在準備靜推10%葡萄糖酸鈣時，正確的給藥速度是A.1min內推完10mlB.2~3min內推完10mlC.5~10min內推完10mlD.靜滴30min答案：B23.【單選】對接受吸入一氧化氮（NO）治療的足月兒，護士發(fā)現(xiàn)NO流量計突然報警為“0ppm”，而氣源正常。首先應A.立即停NOB.檢查采樣管堵塞C.更換NO氣瓶D.調高NO劑量答案：B24.【單選】患者，女，29歲，因“羊水栓塞”行子宮切除，術后持續(xù)陰道滲血，血栓彈力圖示R值4min、K值1min、α角78°。護士應準備A.新鮮冰凍血漿B.血小板C.冷沉淀D.抗纖溶藥物答案：D25.【單選】對接受左心耳封堵術（LAAC）患者，術后第1天護士發(fā)現(xiàn)患者言語含糊、右側肢體肌力2級，最可能提示A.空氣栓塞B.封堵器脫落致腦栓塞C.抗凝過量致腦出血D.迷走神經(jīng)反射答案：B26.【單選】患者，男，33歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，血糖32mmol/L，血鉀3.0mmol/L。護士在胰島素靜滴前必須A.先補鉀B.先補碳酸氫鈉C.先補液D.先補鈣答案：A27.【單選】對接受高壓氧治療的氣管切開患者，護士在加壓階段發(fā)現(xiàn)氣管套管氣囊壓力迅速下降，最可能原因是A.氣囊破裂B.壓力表失靈C.溫度升高致氣體膨脹D.氧中毒答案：A28.【單選】患者，男，46歲，因“急性肝衰竭”行人工肝治療（DPMAS），回輸路徑出現(xiàn)泡沫報警，護士首先應A.降低血流速B.檢查靜脈壺液面并排氣C.更換血漿分離器D.停肝素答案：B29.【單選】對接受經(jīng)口氣管插管的重癥流感患者，護士在吸痰時發(fā)現(xiàn)痰液呈“粉色泡沫樣”，最可能提示A.肺出血型流感B.急性左心衰C.ARDS滲出期D.痰栓堵塞答案：B30.【單選】患者，女，41歲，因“甲狀腺危象”入院，護士在冰毯降溫時，應控制肛溫每小時下降不超過A.0.5℃B.1.0℃C.1.5℃D.2.0℃答案：B31.【多選】對接受ECMO患者，護士在每日評估中需關注以下哪些指標以早期發(fā)現(xiàn)“南北綜合征”A.右上肢SpO?B.下肢SpO?C.動脈血氣PaO?D.靜脈血氣PvO?E.氧合器后血氣答案：ABCE32.【多選】患者，男，59歲，因“急性壞死性胰腺炎”行持續(xù)腹腔灌洗，護士在護理過程中需重點預防的并發(fā)癥包括A.低體溫B.電解質紊亂C.腹腔感染D.氣道壓力升高E.灌洗管堵塞答案：ABCE33.【多選】對接受CART治療的患者，護士在回輸后7天內需每日評估的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括A.書寫能力B.定向力C.眼球震顫D.肌陣攣E.吞咽功能答案：ABCDE34.【多選】患者，女，26歲，因“產(chǎn)后大出血”行子宮動脈栓塞，返回ICU后護士需警惕的栓塞后綜合征表現(xiàn)有A.疼痛B.惡心、嘔吐C.低熱D.血壓升高E.白細胞一過性升高答案：ABCE35.【多選】對接受經(jīng)鼻高流量氧療的嬰兒，護士在護理中需監(jiān)測的指標包括A.呼氣末二氧化碳B.腹脹情況C.鼻黏膜損傷D.呼吸頻率E.體溫答案：BCDE36.【多選】患者，男，65歲，因“慢性心衰”行左心室再同步治療（CRT）植入，護士在術后第1天需評估的導線功能參數(shù)包括A.起搏閾值B.感知幅度C.阻抗D.電池電壓E.膈肌刺激答案：ABCE37.【多選】對接受血漿置換的患者，護士在置換過程中出現(xiàn)“唇周麻木、手足抽搐”時，應立即A.暫停置換B.靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（稀釋后）C.降低血流速D.口服補鈣E.監(jiān)測血氣離子鈣答案：ABCE38.【多選】患者，男，37歲，因“高處墜落傷”行脊柱固定術后，護士在翻身時需遵循的原則包括A.軸線翻身B.頭高腳低位C.避免牽拉引流管D.評估皮膚完整性E.兩人操作答案：ACDE39.【多選】對接受持續(xù)鎮(zhèn)靜的機械通氣患者，護士在每日鎮(zhèn)靜中斷試驗（SAT）中需評估的內容包括A.睜眼B.眼神追蹤C.握拳D.抬頭>5秒E.自主呼吸耐受答案：ABCDE40.【多選】患者，女，34歲，因“急性肝衰竭”行DPMAS治療，護士在預沖管路時需使用的液體包括A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.肝素生理鹽水D.新鮮冰凍血漿E.白蛋白20%答案：ACE41.【多選】對接受經(jīng)皮胃造瘺患者，護士在術后健康教育中應告知A.造瘺管固定松緊可插入1指B.每日旋轉導管180°C.每次喂養(yǎng)前后沖管20mlD.造瘺口周圍每日用生理鹽水清潔E.出現(xiàn)漏液立即自行更換導管答案：ABCD42.【多選】患者，男，50歲，因“ARDS”行俯臥位通氣，護士在翻身前需準備的物品包括A.軟枕5~6個B.電極片移位包C.氣管插管固定膠布D.鎮(zhèn)靜藥物E.負壓吸引裝置答案：ABCDE43.【多選】對接受骨髓移植患者，護士在層流病房護理中需嚴格執(zhí)行A.無菌飲食B.口腔護理每日4次C.肛周護理每日1次D.眼部護理0.9%氯化鈉沖洗E.每日更換中心靜脈敷料答案：ABCD44.【多選】患者，男，44歲，因“急性腎損傷”行CRRT，護士在機器報警“空氣報警”時，需立即A.停血泵B.檢查靜脈壺液面C.排氣D.夾閉靜脈回路E.重新啟動治療答案：ABCD45.【多選】對接受左心室輔助裝置（LVAD）患者，護士在出院健康教育中需強調A.每日更換敷料B.備用電池隨身攜帶C.避免磁共振檢查D.出現(xiàn)泵流量驟降立即撥打急救電話E.可游泳但避免潛水答案：BCD46.【判斷】對接受經(jīng)口氣管插管患者，護士將氣囊壓力維持在20~30cmH?O可有效預防誤吸與氣管黏膜缺血。（）答案：√47.【判斷】新生兒PICC置管后，護士可在X線確認導管尖端位于T4~T6水平。（）答案：×（正確應為T6~T9）48.【判斷】對接受高壓氧治療患者，護士在減壓階段囑患者屏氣可防止氣壓傷。（）答案：×（應正常呼吸，禁止屏氣）49.【判斷】患者行腹腔熱灌注化療時，護士將灌注液溫度控制在43℃可持續(xù)60min而不引起正常組織熱損傷。（）答案：√50.【判斷】對接受ECMO患者，護士發(fā)現(xiàn)氧合器后PaCO?<20mmHg時，應立即增加新鮮氣流量。（）答案：×（應降低氣流量，避免CO?過度清除）51.【判斷】對接受全腸外營養(yǎng)（TPN）患者，護士發(fā)現(xiàn)導管回血時，應立即用0.9%氯化鈉沖管并降低輸液速度。（）答案：×（應先脈沖式?jīng)_管，評估導管功能，而非單純降低速度）52.【判斷】對接受CRT患者，護士發(fā)現(xiàn)膈肌刺激時，可通過降低輸出電壓或改變起搏向量解決。（）答案：√53.【判斷】對接受血漿置換患者，護士在置換后1h發(fā)現(xiàn)血壓下降，首先考慮過敏反應。（）答案：×（首先考慮容量不足）54.【判斷】對接受經(jīng)鼻高流量氧療的嬰兒，護士將氣體溫度設為40℃可提高黏膜耐受性。（）答案：×（應≤37℃，防止燙傷）55.【判斷】對接受CART治療患者，護士在ICANS2級時可繼續(xù)給予鎮(zhèn)靜藥物，無需暫停。（）答案：×（應暫停鎮(zhèn)靜并每4h評估）56.【填空】對接受持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）患者，局部枸櫞酸抗凝時，護士需將濾器后離子鈣維持在________mmol/L，體內離子鈣維持在________mmol/L。答案：0.2~0.4；1.0~1.257.【填空】對接受經(jīng)口氣管插管患者，護士在吸痰時，每次吸痰時間不超過________秒，吸引負壓控制在________mmHg。答案：15；100~15058.【填空】對接受骨髓移植患者，護士在回輸干細胞時，從開始至結束時間不得超過________分鐘，每袋干細胞輸注前后用________ml0.9%氯化鈉沖管。答案：60；2059.【填空】對接受左心室輔助裝置（LVAD）患者，護士在更換敷料時，使用________溶液消毒，并以________技術固定。答案：2%氯己定；無菌透明半透膜60.【填空】對接受經(jīng)皮胃造瘺患者，護士在首次喂養(yǎng)前需評估胃殘留量，若>________ml應暫停喂養(yǎng)并通知醫(yī)生。答案：20061.【簡答】簡述護士在ECMO患者發(fā)生“南北綜合征”時的早期識別要點及護理措施。答案：早期識別：①右上肢SpO?與下肢SpO?差異>10%；②動脈血氣PaO?與氧合器后PaO?差值增大；③患者意識改變、乳酸升高。護理措施：①立即通知醫(yī)生；②評估再循環(huán)分數(shù)，調整插管位置；③監(jiān)測雙上肢及下肢SpO?；④記錄血氣變化；⑤備好再插管用物；⑥心理支持。62.【簡答】描述護士在CART治療患者發(fā)生3級細胞因子釋放綜合征（CRS）時的護理流程。答案：①立即停用免疫治療；②高流量氧療或無創(chuàng)通氣維持SpO?>92%；③建立雙靜脈通道，快速補液20ml/kg；④遵醫(yī)囑靜推托珠單抗8mg/kg；⑤持續(xù)心電監(jiān)測，每15min記錄生命體征；⑥監(jiān)測尿量、乳酸、BNP；⑦備好血管活性藥物；⑧每4h評估神經(jīng)系統(tǒng)；⑨記錄24h出入量；⑩向家屬告知病情。63.【簡答】列舉護士在俯臥位通氣期間預防角膜損傷的護理要點。答案：①翻身前檢查眼瞼閉合不全；②使用眼部保濕凝膠；③貼水凝膠眼貼；④每4h檢查眼貼完整性；⑤保持頭部中立位避免眼球受壓；⑥每日評估角膜反射；⑦出現(xiàn)角膜干燥時增加潤滑頻次；⑧記錄眼部護理情況。64.【簡答】說明護士在經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）嬰兒出現(xiàn)腹脹時的處理步驟。答案：①立即評估腹脹程度與腸鳴音；②暫停喂養(yǎng)并胃腸減壓；③降低氣體流量20%；④檢查鼻塞固定是否過緊；⑤每2h評估腹圍；⑥必要時肛管排氣；⑦通知醫(yī)生查腹片排除壞死性小腸結腸炎；⑧記錄處理與轉歸。65.【簡答】闡述護士在血漿置換過程中出現(xiàn)“低血壓”的分級處理原則。答案：①1級（收縮壓下降<20mmHg）：減慢血流速，頭低腳高位，250ml生理鹽水快速輸注；②2級（下降20~40mmHg）：暫停置換，靜推0.9%氯化鈉500ml，評估容量狀態(tài)；③3級（下降>40mmHg或MAP<65mmHg）：停止治療，靜推去甲腎上腺素0.1μg/kg·min，備血，查血氣乳酸，通知醫(yī)生；④全程每5min記錄血壓、心率、尿量。66.【案例分析】患者，男，70kg，因“急性重癥胰腺炎”入院。入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，PaO?/FiO?120mmHg，胸部CT示雙肺彌漫性滲出，診斷“中度ARDS”。醫(yī)生予以機械通氣+俯臥位通氣+CRRT。護士在俯臥位通氣第2小時發(fā)現(xiàn)：SpO?下降至85%，氣道峰壓從35cmH?O升至50cmH?O，血壓從110/60mmHg降至80/40mmHg，心率130次/分，腹部膨隆，腸鳴音消失。問題：（1）分析可能原因；（2）列出護士應立即采取的5項護理措施；（3）寫出后續(xù)監(jiān)測重點。答案：（1）可能原因：①氣管插管移位或阻塞；②氣胸或胸腔積液；③腹腔間隔室綜合征致膈肌上抬；④容量不足；⑤俯臥位壓迫下腔靜脈。（2）立即措施：①立即翻身仰臥，評估氣道；②手控通氣聽診雙肺呼吸音；③查血氣、胸片；④快速靜推0.9%氯化鈉500ml；⑤通知醫(yī)生并備胸腔穿刺包。（3）后續(xù)監(jiān)測：①每15min記錄SpO?、血壓、尿量；②監(jiān)測腹內壓（膀胱壓）；③復查動脈血氣；④評估胸腔引流量；⑤記錄24h出入量與乳酸。67.【案例分析】患者，女，28歲，因“急性淋巴細胞白血病”行半相合造血干細胞移植。回輸后第8天出現(xiàn)高熱39.5℃、皮疹、腹瀉>2000ml/d、膽紅素80μmol/L、ALT450U/L。醫(yī)生診斷“4級急性移植物抗宿主?。╝GVHD）”。問題：（1）寫出護士在皮膚護理中的3項關鍵措施；（2）描述腹瀉護理的注意事項；（3）列出藥物使用時的觀察要點。答案：（1）皮膚護理：①每日溫水清洗后涂抹0.1%他克莫司軟膏；②使用無菌紗布覆蓋破損處，每日換藥2次；③避免使用堿性肥皂，穿純棉寬松衣物。（2）腹瀉護理：①每次便后溫水清洗肛周，涂氧化鋅軟膏；②記錄便量、顏色、隱血；③留取便標本送病原學檢查；④評估肛周皮膚完整性；⑤備好造口袋。（3）藥物觀察：①甲強龍1g靜滴時監(jiān)測血糖、血壓、血鉀；②環(huán)孢素靜滴時維持輸注速度恒定，監(jiān)測全血谷濃度150~250ng/ml；③抗CD3單抗使用前予地塞米松5mg靜推，觀察過敏反應；④記錄尿量，警惕急性腎損傷；⑤每班評估皮疹與腹瀉改善情況。68.【案例分析】患者，男，55歲，因“急性StanfordA型主動脈夾層”行Bentall+全弓置換+象鼻術，術后返回ICU。術后第1天尿量>300ml/h，尿比重1.002，血鉀3.2mmol/L，血鈉148mmol/L，血漿滲透壓310mOsm/kg，尿滲透壓120mOsm/kg。問題：（1）判斷可能的并發(fā)癥；（2）列出護士在糾正電解質紊亂時的補鉀原則；（3）寫出尿量監(jiān)測與記錄要求。答案：（1）并發(fā)癥：體外循環(huán)后稀釋性利尿致低鉀、高鈉、尿崩癥。（2）補鉀原則：①見尿補鉀，尿量>40ml/h；②濃度≤40mmol