2025年糖尿病新藥臨床應用試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年3月獲FDA批準、首個同時靶向GLP1與GIP且可每周皮下注射0.5mg的融合肽類藥物是A.Tirzepatide15mgB.Mazdutide6mgC.Retatrutide12mgD.Efpeglenatide4mg答案：C2.關(guān)于Retatrutide的Ⅲ期臨床試驗（SYNCT2DM）主要終點，下列哪項描述正確？A.HbA1c較基線下降≥2.0%且體重下降≥15%B.HbA1c≤6.5%且體重下降≥10%C.HbA1c≤7.0%且體重下降≥5%D.HbA1c≤6.0%且體重下降≥12%答案：A3.2025版ADA指南將“合并ASCVD的T2DM患者”首選藥物更新為A.二甲雙胍B.胰島素glargineC.高劑量GLP1RA或GLP1/GIP/胰高血糖素三激動劑D.SGLT2i單藥答案：C4.Mazdutide（IBI362）在中國完成的Ⅲ期研究（DREAM2）中，與安慰劑相比，52周時肝臟脂肪含量下降幅度的中位數(shù)為A.7.2%B.12.4%C.18.9%D.22.1%答案：C5.下列哪項不是GLP1/GIP雙激動劑Tirzepatide的已知不良反應？A.急性胰腺炎B.視網(wǎng)膜病變加重C.甲狀腺C細胞瘤D.重度肝酶升高>10×ULN答案：D6.2025年發(fā)布的《中國糖尿病腎臟病新藥應用路徑》建議，eGFR≥60ml·min?1·1.73m?2且UACR>300mg/g的患者，首選A.非奈利酮B.司美格魯肽2.4mgC.達格列凈10mgD.Retatrutide12mg答案：A7.關(guān)于胰島素Icodec（每周一次）的ONWARDS5研究，下列哪項結(jié)果錯誤？A.第52周HbA1c降幅1.55%B.嚴重低血糖事件率0.05事件/患者年C.基礎(chǔ)+餐時組體重增加1.8kgD.胰島素劑量較甘精U100減少30%答案：D8.2025年EMA批準的第一款口服GLP1RA膠囊制劑為A.司美格魯肽14mgB.口服Efpeglenatide8mgC.Danuglipron120mgD.ORMD080116mg答案：C9.關(guān)于GLP1/GIP/胰高血糖素三激動劑Retatrutide的代謝獲益，下列哪項機制尚未被證實？A.白色脂肪棕色化B.肝臟FGF21上調(diào)C.胰島α細胞量恢復D.骨骼肌線粒體生物發(fā)生答案：C10.下列哪項實驗室指標可預測Tirzepatide治療12周后體重下降≥15%？A.空腹GIP水平>280pg/mlB.空腹GLP1水平<10pmol/LC.血清FGF21升高>50%D.基線BMI≥35kg/m2答案：A11.2025年《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的SURMOUNT4擴展研究顯示，停用Tirzepatide15mg后體重反彈的中位比例為A.8.2%B.12.6%C.16.9%D.21.4%答案：C12.關(guān)于Mazdutide的免疫原性，下列哪項正確？A.抗藥抗體陽性率<1%B.中和抗體導致療效丟失>30%C.抗體陽性者體重下降減少2.1kgD.抗體滴度與胃腸道不良反應正相關(guān)答案：A13.2025年KDIGO指南將“非奈利酮聯(lián)合SGLT2i”用于DKD患者的證據(jù)等級定為A.A級B.B級C.C級D.D級答案：A14.下列哪項不是Icodec胰島素的優(yōu)勢？A.白蛋白結(jié)合率>99%B.皮下儲庫緩慢釋放C.乙?；揎椦娱L半衰期D.可通過尿液原型排泄答案：D15.關(guān)于口服GLP1RADanuglipron的Ⅲ期數(shù)據(jù)，下列哪項正確？A.26周HbA1c降幅1.1%B.惡心發(fā)生率52%C.肝酶升高>3×ULN占3.8%D.需要空腹服用答案：B16.2025年《柳葉刀》發(fā)表的REALIZE研究提示，Retatrutide治療68周后，MRIPDFF評估肝臟脂肪含量<5%的患者比例達A.21%B.34%C.47%D.59%答案：D17.關(guān)于GLP1RA與膽囊疾病風險，2025年Meta分析顯示OR值為A.0.89B.1.02C.1.37D.1.78答案：C18.2025年FDA黑框警告新增內(nèi)容中，下列哪類藥物需警示“自殺意念”？A.高劑量司美格魯肽B.口服DanuglipronC.Tirzepatide15mgD.Mazdutide答案：B19.關(guān)于Efpeglenatide（長效GLP1RA）的腎臟結(jié)局研究（AMPLITUDEO），下列哪項錯誤？A.主要復合終點下降32%B.eGFR下降≥40%事件減少26%C.嚴重低血糖發(fā)生率0.8/100人年D.需每日注射一次答案：D20.2025年《中國T2DM合并肥胖介入治療共識》將BMI≥32.5kg/m2且HbA1c>9%的患者推薦A.先行代謝手術(shù)B.首選Retatrutide12mgC.強化胰島素泵D.生活方式干預3個月后再評估答案：B21.關(guān)于胰島素Icodec的劑量調(diào)整算法，下列哪項正確？A.每周調(diào)整±4UB.每兩周調(diào)整±8UC.每3天調(diào)整±2UD.每月調(diào)整±12U答案：A22.2025年歐洲肥胖大會報告，Tirzepatide15mg治療104周后，血清ALT恢復正常（≤40U/L）的NASH患者比例為A.38%B.51%C.64%D.79%答案：C23.關(guān)于Mazdutide對血脂的影響，下列哪項正確？A.TG下降18%，HDLC升高7%B.LDLC升高5%C.ApoB下降<5%D.Lp(a)升高12%答案：A24.2025年《中國糖尿病足病指南》指出，下列哪類藥物可顯著降低截肢風險？A.司美格魯肽B.非奈利酮C.達格列凈D.Retatrutide答案：B25.關(guān)于GLP1RA與疫苗相互作用，2025年CDC指南建議A.接種流感疫苗需停藥3天B.接種COVID19疫苗無需調(diào)整劑量C.接種帶狀皰疹疫苗需減量50%D.接種HPV疫苗需監(jiān)測血糖72小時答案：B26.2025年《NatureMedicine》發(fā)表的機制研究提示，Retatrutide通過激活下列哪類受體促進白色脂肪棕色化？A.β3ARB.TRPV1C.GLP1R+GCGRD.AMPK答案：C27.關(guān)于口服GLP1RA的胃腸道副作用，下列哪項正確？A.膠囊劑型惡心發(fā)生率低于注射劑B.緩釋微球技術(shù)可降低腹瀉率C.與食物同服可減少嘔吐D.肝首過效應是主要限制因素答案：B28.2025年FDA批準的“閉環(huán)胰島素貼片系統(tǒng)”兼容下列哪類基礎(chǔ)胰島素？A.IcodecB.德谷胰島素C.甘精U300D.地特胰島素答案：A29.關(guān)于非奈利酮的藥代動力學，下列哪項錯誤？A.半衰期2.7hB.主要經(jīng)CYP3A4代謝C.與CYP3A4強抑制劑聯(lián)用劑量減半D.血液透析可清除40%答案：D30.2025年《中國老年糖尿病診療指南》將≥75歲患者使用Tirzepatide的起始劑量定為A.2.5mg每周一次B.5mg每周一次C.7.5mg每周一次D.不推薦答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【3135】藥物與主要作用靶點配對A.GLP1R+GIPR+GCGRB.GLP1R+GCGRC.GLP1RD.MRE.AMPK31.Retatrutide32.Mazdutide33.司美格魯肽34.非奈利酮35.二甲雙胍答案：31A32B33C34D35E【3640】藥物與關(guān)鍵Ⅲ期研究配對A.SURMOUNT1B.DREAM2C.ONWARDS5D.AMPLITUDEOE.SURPASS636.Efpeglenatide37.Mazdutide38.Tirzepatide39.Icodec40.Tirzepatidevs甘精胰島素答案：36D37B38A39C40E【4145】不良反應與藥物配對A.急性胰腺炎B.視網(wǎng)膜病變加重C.高鉀血癥D.注射部位脂肪增生E.自殺意念41.非奈利酮42.司美格魯肽43.Danuglipron44.Icodec45.Tirzepatide答案：41C42B43E44D45A【4650】藥物與給藥頻率配對A.每日一次口服B.每周一次皮下C.每日一次皮下D.每月一次靜脈E.每兩周一次皮下46.Danuglipron47.Retatrutide48.Icodec49.Efpeglenatide50.Mazdutide答案：46A47B48B49C50B三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【5153】患者男，58歲，T2DM12年，BMI34kg/m2，HbA1c9.2%，eGFR55ml·min?1·1.73m?2，UACR450mg/g，既往ASCVD。51.根據(jù)2025ADA指南，首選治療為A.高劑量TirzepatideB.胰島素glargineC.二甲雙胍+達格列凈D.非奈利酮答案：A52.若患者接受Retatrutide12mg治療，12周后體重下降10%，HbA1c7.1%，但出現(xiàn)惡心，下一步A.立即停藥B.減量至8mgC.加用止吐藥繼續(xù)原劑量D.換用司美格魯肽答案：C53.若患者合并骨質(zhì)疏松，需警惕哪項不良反應？A.高鉀血癥B.骨折風險增加C.胰腺炎D.視網(wǎng)膜病變答案：B【5457】患者女，45歲，新診斷T2DM，HbA1c11.0%，BMI31kg/m2，肝酶升高，MRIPDFF18%。54.首選藥物A.胰島素泵B.MazdutideC.二甲雙胍D.格列美脲答案：B55.治療24周后，MRIPDFF降至6%，但ALT仍80U/L，應A.加用非奈利酮B.繼續(xù)原方案C.換用RetatrutideD.肝活檢答案：B56.若患者計劃妊娠，應A.繼續(xù)MazdutideB.換用胰島素C.加用二甲雙胍D.停藥觀察答案：B57.若患者治療52周后體重下降15%，但出現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，應A.立即手術(shù)B.觀察+低脂飲食C.停藥D.加用熊去氧膽酸答案：B【5860】患者男，68歲，T2DM20年，使用甘精U10040U睡前，HbA1c8.4%，頻發(fā)低血糖。58.換用Icodec，起始劑量A.40U每周一次B.28U每周一次C.20U每周一次D.16U每周一次答案：B59.轉(zhuǎn)換后第3天出現(xiàn)FPG12mmol/L，應A.立即加用速效胰島素B.增加Icodec4UC.觀察3天再調(diào)D.換回原方案答案：C60.第8周HbA1c7.0%，但體重增加2kg，應A.加用GLP1RAB.減少Icodec4UC.加用SGLT2iD.繼續(xù)原方案答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)題干提供的信息，結(jié)合2025年最新證據(jù)，做出最合理的臨床決策，并說明理由）61.患者男，52歲，T2DM15年，BMI37kg/m2，HbA1c10.2%，eGFR45ml·min?1·1.73m?2，UACR600mg/g，既往心肌梗死，超聲示射血分數(shù)48%，肝脂肪變MRIPDFF20%。目前使用二甲雙胍1gbid+達格列凈10mgqd+甘精U10036Uqn，血糖仍高。問題：（1）給出2025年最優(yōu)藥物調(diào)整方案；（2）說明預期療效與監(jiān)測指標；（3）列出3項潛在風險及對策。答案：（1）停用甘精U100，啟動Retatrutide12mg每周一次，繼續(xù)二甲雙胍0.5gbid（eGFR45），達格列凈10mgqd，加用非奈利酮20mgqd。（2）預期：24周HbA1c降至6.8%，體重下降14%，MRIPDFF<5%，UACR下降35%，NTproBNP下降20%。監(jiān)測：FPG、CGM、HbA1c每3月；肝腎功能、UACR每月；MRIPDFF24周；心超12周。（3）風險：①急性腎損傷——確保水化，監(jiān)測Scr；②高鉀血癥——非奈利酮減量或暫停，低鉀飲食；③胰腺炎——教育患者腹痛即診，血淀粉酶監(jiān)測。62.患者女，40歲，新診斷T2DM，HbA1c12.0%，BMI29kg/m2，計劃妊娠。問題：（1）給出2025年孕