臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)知識(shí)范文一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于血清總蛋白測(cè)定的雙縮脲法，下列哪項(xiàng)描述正確A.反應(yīng)產(chǎn)物在540nm處吸光度與蛋白濃度呈線性負(fù)相關(guān)B.雙縮脲試劑中酒石酸鉀鈉的作用是穩(wěn)定Cu2+C.脂血標(biāo)本無(wú)需處理可直接上機(jī)D.反應(yīng)需在強(qiáng)酸性環(huán)境下進(jìn)行2.某患者PT18s（對(duì)照12s），APTT46s（對(duì)照32s），TT16s（對(duì)照14s），最可能的缺陷是A.因子Ⅶ缺乏B.纖維蛋白原缺乏C.因子Ⅷ抑制物D.狼瘡抗凝物3.在高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白時(shí)，HbA1c峰前出現(xiàn)一未知小峰，經(jīng)比對(duì)其保留時(shí)間與HbF接近，正確的處理方式是A.直接積分計(jì)入HbA1cB.手動(dòng)刪除該峰C.采用硼酸親和層析二次純化后再測(cè)D.更換C18柱重新分離4.關(guān)于革蘭陰性桿菌ESBLs確證試驗(yàn)，CLSI推薦的最佳底物組合是A.頭孢他啶/頭孢他啶+克拉維酸B.頭孢曲松/頭孢曲松+舒巴坦C.頭孢吡肟/頭孢吡肟+他唑巴坦D.氨曲南/氨曲南+克拉維酸5.血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間（TTP）延長(zhǎng)且革蘭染色見(jiàn)酵母樣孢子，應(yīng)首先加做的試驗(yàn)是A.血清1,3-β-D葡聚糖B.隱球菌莢膜抗原C.曲霉半乳甘露聚糖D.白色念珠菌肽核酸熒光原位雜交6.某患者尿干化學(xué)蛋白（+++），磺基水楊酸法（-），最可能的干擾物質(zhì)是A.頭孢噻肟B.高濃度維生素CC.高濃度青霉素D.高濃度葡萄糖7.在化學(xué)發(fā)光免疫分析中，標(biāo)記物吖啶酯的發(fā)光反應(yīng)需加入的觸發(fā)劑是A.過(guò)氧化氫+氫氧化鈉B.三丙胺+過(guò)氧化氫C.過(guò)硫酸鉀+硫酸D.魯米諾+過(guò)氧化氫8.關(guān)于血清CK-MB質(zhì)量測(cè)定，下列哪項(xiàng)可排除溶血干擾A.測(cè)定CK-MB活性B.測(cè)定血清Hb濃度C.測(cè)定CK-MB/CK比值>6%D.測(cè)定CK-MB亞型9.在流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD34+造血干細(xì)胞時(shí)，ISHAGE方案要求至少獲取的細(xì)胞數(shù)為A.5×10^4B.1×10^5C.7.5×10^4D.2.5×10^510.某患者血?dú)鈖H7.28，PaCO260mmHg，HCO3-27mmol/L，應(yīng)判斷為A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性代謝性酸中毒D.慢性代謝性堿中毒11.在原子吸收法測(cè)定血鉛時(shí)，基體改進(jìn)劑磷酸二氫銨的作用是A.提高灰化溫度減少基體干擾B.降低原子化溫度C.增加鉛原子化效率D.抑制鐵的光譜干擾12.關(guān)于血清FT3測(cè)定，下列哪項(xiàng)可排除“euthyroidsicksyndrome”假性降低A.測(cè)定TSHB.測(cè)定TT3C.測(cè)定T3樹(shù)脂攝取率D.測(cè)定反T313.在革蘭陽(yáng)性球菌中，觸酶陰性、PYR陽(yáng)性、6.5%NaCl生長(zhǎng)，最可能是A.屎腸球菌B.表皮葡萄球菌C.化膿鏈球菌D.鉛黃腸球菌14.某患者血清IgG4升高至3.2g/L，最有助于診斷A.IgG4相關(guān)性疾病B.多發(fā)性骨髓瘤IgG型C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.重鏈病15.在PCR檢測(cè)BCR-ABL1時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（IS）轉(zhuǎn)換系數(shù)（CF）的確定需使用A.質(zhì)粒標(biāo)準(zhǔn)品B.細(xì)胞系K562C.國(guó)際參考品IRMAD.患者內(nèi)參基因16.關(guān)于血清乳酸脫氫酶同工酶電泳，下列哪項(xiàng)描述正確A.LD1>LD2提示肝實(shí)質(zhì)損傷B.LD2>LD1提示溶血C.LD5>LD4提示肺梗死D.LD3升高見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血17.在全自動(dòng)凝血儀上，D-二聚體檢測(cè)采用免疫比濁法，其抗體識(shí)別的是A.纖維蛋白原γ鏈B.纖維蛋白α鏈聚合物C.纖維蛋白降解產(chǎn)物D片段二聚體D.纖維蛋白肽A18.某患者尿沉渣鏡檢見(jiàn)大量“Maltesecross”結(jié)構(gòu)，最可能是A.草酸鈣結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶C.胱氨酸結(jié)晶D.尿酸結(jié)晶19.在化學(xué)發(fā)光法測(cè)定甲胎蛋白時(shí)，鉤狀效應(yīng)（hookeffect）最可能出現(xiàn)在A.原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)B.妊娠18周C.慢性活動(dòng)性肝炎D.卵黃囊瘤20.關(guān)于血清β2微球蛋白測(cè)定，下列哪項(xiàng)可排除腎小球?yàn)V過(guò)功能影響A.同時(shí)測(cè)定尿β2微球蛋白B.計(jì)算β2/CysC比值C.測(cè)定尿α1微球蛋白D.測(cè)定尿NAG21.在血培養(yǎng)瓶中加做溶血-離心血培養(yǎng)（lysis-centrifugation）主要目的是提高A.厭氧菌檢出率B.真菌檢出率C.分枝桿菌檢出率D.布魯菌檢出率22.某患者血清IgE5000kU/L，總IgE-生物素-鏈霉親和素系統(tǒng)檢測(cè)出現(xiàn)“帶現(xiàn)象”，首選的稀釋液是A.生理鹽水B.含0.1%Tween-20的PBSC.含0.5%BSA的PBSD.含10%牛血清的PBS23.在毛細(xì)管電泳法測(cè)定血清蛋白時(shí)，β-γ橋最常見(jiàn)于A.肝硬化B.腎病綜合征C.慢性炎癥D.漿細(xì)胞病24.關(guān)于血清降鈣素原（PCT）測(cè)定，下列哪項(xiàng)可排除假陽(yáng)性A.測(cè)定CRPB.測(cè)定IL-6C.使用抗嗜異性抗體阻斷劑D.使用HAMA阻斷劑25.在全自動(dòng)生化儀上，某項(xiàng)目出現(xiàn)“底物耗盡”報(bào)警，最可能的反應(yīng)曲線特征是A.吸光度持續(xù)上升B.吸光度先升后降C.吸光度平臺(tái)期提前D.吸光度始終平坦26.某患者血清CA19-9升高，但Lewisa-b-基因型，正確的解釋是A.胰腺癌可能性大B.膽管癌可能性大C.該患者無(wú)法合成CA19-9抗原D.檢測(cè)方法交叉反應(yīng)27.在流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)血小板膜糖蛋白時(shí)，使用EDTA抗凝血會(huì)導(dǎo)致A.GPIbα外化B.GPIIb/IIIa激活C.血小板聚集D.血小板衛(wèi)星現(xiàn)象28.關(guān)于血清25-OH維生素D測(cè)定，下列哪項(xiàng)可排除同分異構(gòu)體干擾A.使用液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜B.使用化學(xué)發(fā)光法C.使用放射免疫法D.使用酶聯(lián)免疫法29.在全自動(dòng)尿液有形成分分析儀中，使用流式細(xì)胞熒光染色，下列哪項(xiàng)參數(shù)可區(qū)分小圓上皮細(xì)胞與白細(xì)胞A.前向散射光B.側(cè)向散射光C.熒光強(qiáng)度D.熒光脈沖寬度30.某患者血清CK800U/L，CK-MB質(zhì)量80ng/mL，CK-MB/CK比值10%，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.骨骼肌損傷C.心肌炎D.慢性腎病二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（31～33題共用題干）患者男，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.0%。31.按照WHO2011標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)判斷為A.正常B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病32.為明確診斷，下一步首選的檢查是A.重復(fù)空腹血糖B.隨機(jī)血糖C.OGTT2h血糖D.糖化白蛋白33.若OGTT2h血糖9.2mmol/L，則該患者糖代謝狀態(tài)為A.正常B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿?。?4～36題共用題干）患者女，34歲，妊娠24周，產(chǎn)前篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)1:250。34.首選的進(jìn)一步檢查是A.無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)B.羊水染色體核型C.臍血染色體核型D.重復(fù)血清學(xué)篩查35.若無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)提示13三體高風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行的侵入性檢查是A.絨毛活檢B.羊水穿刺C.臍血穿刺D.胎兒鏡36.羊水穿刺最佳孕周為A.9～11周B.11～13周C.16～20周D.24～28周（37～39題共用題干）患者男，45歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，血尿酸持續(xù)>540μmol/L，尿尿酸2.8mmol/24h。37.該患者最可能屬于A.尿酸生成過(guò)多型B.尿酸排泄減少型C.混合型D.正常代謝型38.為明確分型，應(yīng)加做的檢查是A.尿尿酸/尿肌酐比值B.尿尿酸排泄分?jǐn)?shù)C.尿pHD.尿草酸39.若尿尿酸排泄分?jǐn)?shù)<5%，首選的降尿酸藥物為A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒（40～42題共用題干）患者女，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T428pmol/L，TRAb陽(yáng)性。40.最可能的診斷是A.橋本甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.垂體性甲亢41.為評(píng)估病情活動(dòng)度，應(yīng)檢測(cè)A.TPOAbB.TgAbC.TBIID.甲狀腺超聲42.若患者妊娠8周，首選的抗甲狀腺藥物為A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾（43～45題共用題干）患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血?dú)夥治鰌H7.22，PaCO275mmHg，HCO3-30mmol/L。43.該患者酸堿失衡類型為A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性代謝性酸中毒D.慢性代謝性堿中毒44.預(yù)計(jì)HCO3-代償值為A.24+0.1×(75-40)B.24+0.35×(75-40)C.24+0.5×(75-40)D.24+0.8×(75-40)45.若實(shí)測(cè)HCO3-22mmol/L，提示合并A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.無(wú)混合紊亂（46～48題共用題干）患者女，40歲，反復(fù)皮膚瘀斑，血小板30×10^9/L，骨髓涂片巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。46.最可能的診斷是A.ITPB.TTPC.DICD.再障47.為明確診斷，應(yīng)檢測(cè)A.ADAMTS13活性B.抗血小板抗體C.凝血因子活性D.骨髓活檢48.若抗血小板抗體陽(yáng)性，首選治療為A.糖皮質(zhì)激素B.丙球C.TPO受體激動(dòng)劑D.脾切除（49～50題共用題干）患者男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)PSA8ng/mL，f/tPSA0.09。49.為明確診斷，下一步首選A.重復(fù)PSAB.經(jīng)直腸超聲C.多參數(shù)MRID.前列腺穿刺活檢50.若穿刺活檢陰性，但MRIPI-RADS5，應(yīng)A.觀察等待B.重復(fù)穿刺C.靶向穿刺D.前列腺切除三、共用題干多選題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）（51～53題共用題干）患者男，55歲，肝硬化失代償期，腹水感染，血培養(yǎng)大腸埃希菌ESBLs陽(yáng)性。51.下列哪些藥物可作為經(jīng)驗(yàn)用藥A.頭孢他啶-阿維巴坦B.美羅培南C.哌拉西林-他唑巴坦D.頭孢曲松52.為監(jiān)測(cè)療效，應(yīng)動(dòng)態(tài)檢測(cè)A.PCTB.CRPC.腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間53.若患者肌酐清除率20mL/min，需調(diào)整劑量的藥物有A.美羅培南B.頭孢他啶-阿維巴坦C.哌拉西林-他唑巴坦D.萬(wàn)古霉素（54～56題共用題干）患者女，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎Ⅳ型，24h尿蛋白5.2g。54.為評(píng)估疾病活動(dòng)度，應(yīng)檢測(cè)A.抗dsDNAB.C3C.C4D.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)55.若抗dsDNA滴度升高，C3降低，提示A.疾病活動(dòng)B.感染C.血栓D.藥物副作用56.治療緩解后，最早恢復(fù)的指標(biāo)通常是A.抗dsDNAB.C3C.尿蛋白D.血肌酐（57～58題共用題干）患者男，60歲，多發(fā)性骨髓瘤IgG-λ型，ISSⅢ期，擬行自體造血干細(xì)胞移植。57.動(dòng)員方案可采用A.環(huán)磷酰胺+G-CSFB.普樂(lè)沙福+G-CSFC.大劑量地塞米松D.來(lái)那度胺58.采集的CD34+細(xì)胞數(shù)需≥A.1×10^6/kgB.2×10^6/kgC.5×10^6/kgD.10×10^6/kg（59～60題共用題干）患者女，25歲，反復(fù)流產(chǎn)3次，APL陽(yáng)性，擬診抗磷脂抗體綜合征。59.需檢測(cè)的抗體包括A.抗心磷脂抗體IgGB.抗心磷脂抗體IgMC.抗β2-GPⅠ抗體D.狼瘡抗凝物60.治療建議包括A.低分子肝素B.阿司匹林C.華法林D.糖皮質(zhì)激素四、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者男，70歲，因“胸痛2h”入院。cTnI0.05ng/mL（正常<0.04），2h后0.09ng/mL，4h后0.18ng/mL。心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。（1）請(qǐng)給出檢驗(yàn)診斷意見(jiàn)。（2）列舉三項(xiàng)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及理由。（3）若患者合并腎功能不全，cTnI持續(xù)輕度升高如何鑒別再梗死？62.患者女，32歲，妊娠16周，唐篩21三體風(fēng)險(xiǎn)1:200，NIPT提示45,X/46,XX嵌合型，比例30%。（1）請(qǐng)解釋NIPT結(jié)果可能的生物學(xué)原因。（2）為明確胎兒核型，需選擇哪種侵入性檢查？（3）若羊水核型為45,X[15]/46,XX[85]，請(qǐng)給出遺傳咨詢要點(diǎn)。63.患者男，40歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咯血”入院