2025年介入放射試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE）治療肝細(xì)胞癌時，以下哪種栓塞劑屬于永久性栓塞材料？A.明膠海綿顆粒B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.碘油乳劑D.可吸收微球答案：B解析：明膠海綿為中短期可吸收材料（7-14天），碘油為液態(tài)栓塞劑，可吸收微球（如載藥微球）一般6-8周降解，PVA顆粒為永久性栓塞材料，無法被吸收，可長期阻斷靶血管。2.肝動脈解剖變異中，最常見的替代肝右動脈起源于：A.胃十二指腸動脈B.腸系膜上動脈（SMA）C.左腎動脈D.腹腔干答案：B解析：肝動脈變異遵循Michels分型，替代肝右動脈最常見起源于SMA（約10%-15%），替代肝左動脈常見起源于胃左動脈（約5%-10%）。3.主動脈夾層StanfordB型的定義是：A.夾層累及升主動脈B.夾層僅累及降主動脈（左鎖骨下動脈開口以遠）C.夾層累及主動脈弓D.夾層破口位于主動脈瓣上5cm內(nèi)答案：B解析：Stanford分型中，A型累及升主動脈（無論范圍），B型不累及升主動脈（破口位于左鎖骨下動脈以遠，僅累及降主動脈或腹主動脈）。4.子宮肌瘤介入治療（UAE）的主要作用機制是：A.阻斷肌瘤血供，誘導(dǎo)缺血壞死B.直接破壞肌瘤細(xì)胞DNAC.促進肌瘤周圍纖維化包裹D.降低體內(nèi)雌激素水平答案：A解析：UAE通過栓塞子宮動脈分支，使肌瘤因缺血發(fā)生玻璃樣變、壞死、萎縮，而正常子宮肌層因側(cè)支循環(huán)豐富可耐受缺血。5.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是：A.膽汁漏B.腹腔內(nèi)出血C.膽道感染D.導(dǎo)管移位答案：B解析：PTCD術(shù)后24小時內(nèi)最常見并發(fā)癥為穿刺路徑出血（肝被膜下或腹腔內(nèi)），與穿刺針道損傷肝動脈或門靜脈分支相關(guān)；膽汁漏多發(fā)生于拔管后，膽道感染為延遲并發(fā)癥。6.下肢動脈硬化閉塞癥（LEAOD）介入治療中，對于TASCIIC型病變（股腘動脈長段閉塞），首選的治療策略是：A.單純球囊擴張（PTA）B.球囊擴張+支架置入C.藥物涂層球囊（DCB）擴張D.斑塊旋切術(shù)答案：B解析：TASCIIC型病變（長度＞20cm，多節(jié)段閉塞）單純PTA再狹窄率高，指南推薦首選支架置入（尤其是自膨式支架）以提高遠期通暢率；DCB適用于短段病變或支架內(nèi)再狹窄。7.肺栓塞（PE）患者行導(dǎo)管介入治療的絕對禁忌證是：A.血壓正常但D-二聚體顯著升高B.近期（3個月內(nèi)）顱內(nèi)出血史C.右心功能不全伴心肌損傷標(biāo)志物升高D.下肢深靜脈血栓（DVT）形成答案：B解析：PE介入治療（如導(dǎo)管碎栓、溶栓）的絕對禁忌證包括活動性出血、近期顱內(nèi)出血、嚴(yán)重凝血功能障礙；血壓正常的低危PE首選抗凝，右心功能不全的中高危PE可考慮介入。8.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的分流道理想直徑為：A.6mmB.8-10mmC.12-14mmD.16mm答案：B解析：TIPS分流道直徑需平衡門脈壓力降低與肝性腦病風(fēng)險，8-10mm為標(biāo)準(zhǔn)選擇；6mm可能分流不足，＞12mm易誘發(fā)肝性腦病。9.腎動脈狹窄（RAS）介入治療的最佳影像學(xué)評估方法是：A.超聲多普勒（US）B.計算機斷層血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：D解析：DSA是RAS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測量狹窄程度（≥70%有介入指征），并評估側(cè)支循環(huán)；US受操作者影響大，CTA/MRA可能高估狹窄程度（容積效應(yīng)）。10.肝癌射頻消融（RFA）治療中，為減少熱沉降效應(yīng)，最有效的措施是：A.延長消融時間B.增加消融功率C.治療前局部注射生理鹽水D.采用多針組合消融答案：D解析：熱沉降效應(yīng)因鄰近大血管（＞3mm）血流帶走熱量導(dǎo)致消融不完全，多針組合可擴大消融范圍，覆蓋血管周圍區(qū)域；注射生理鹽水僅能短暫減少組織阻抗，效果有限。11.脾功能亢進患者行部分脾動脈栓塞（PSE）時，栓塞范圍應(yīng)控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：B解析：PSE栓塞范圍＜30%效果不足，＞50%易誘發(fā)脾膿腫、胸腔積液等并發(fā)癥，指南推薦30%-50%為安全有效范圍。12.消化道出血急診栓塞治療中，胃十二指腸動脈分支出血最常用的栓塞劑是：A.彈簧圈B.明膠海綿顆粒C.可吸收微球D.組織膠（N-丁基氰丙烯酸酯）答案：B解析：胃十二指腸動脈分支出血多為動脈性，明膠海綿顆粒（1-2mm）可精準(zhǔn)栓塞出血分支，保留近端血管；彈簧圈可能導(dǎo)致遠端組織梗死，組織膠適用于靜脈或動靜脈瘺出血。13.前列腺動脈栓塞（PAE）治療良性前列腺增生（BPH）的關(guān)鍵是：A.栓塞雙側(cè)前列腺動脈B.栓塞膀胱下動脈C.栓塞閉孔動脈D.栓塞臀上動脈答案：A解析：前列腺血供主要來自雙側(cè)前列腺動脈（起源于髂內(nèi)動脈前干），精準(zhǔn)栓塞雙側(cè)前列腺動脈可減少前列腺血供，促進腺體萎縮；其他動脈為非靶血管，誤栓可能導(dǎo)致并發(fā)癥。14.子宮腺肌病介入治療的主要目標(biāo)是：A.完全阻斷子宮動脈主干B.栓塞子宮動脈分支至病灶區(qū)域C.破壞子宮內(nèi)膜D.降低卵巢血供答案：B解析：子宮腺肌病病灶由異位內(nèi)膜組織構(gòu)成，血供來自子宮動脈分支，栓塞病灶周圍小動脈可誘導(dǎo)病灶缺血壞死，同時保留子宮動脈主干以維持正常肌層血供。15.主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）中，移植物近端錨定區(qū)要求至少：A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：C解析：EVAR要求近端錨定區(qū)（瘤頸）長度≥20mm，直徑≤32mm，成角＜60°，以確保移植物穩(wěn)定，減少I型內(nèi)漏風(fēng)險。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的適應(yīng)癥包括：A.單發(fā)肝癌（直徑≤5cm）且肝功能Child-PughA級B.多發(fā)肝癌（≤3個）且無門靜脈主干癌栓C.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)無法手術(shù)切除D.肝功能Child-PughC級伴大量腹水答案：ABC解析：TACE適應(yīng)癥為不可手術(shù)切除的肝癌（BCLCB期為主），肝功能Child-PughA/B級（B級需無嚴(yán)重并發(fā)癥）；Child-PughC級為禁忌（肝衰竭風(fēng)險高）。2.肺栓塞（PE）介入治療的方法包括：A.導(dǎo)管溶栓（CDT）B.機械碎栓C.球囊擴張D.下腔靜脈濾器（IVCF）置入答案：ABCD解析：PE介入治療包括導(dǎo)管溶栓（局部注射尿激酶）、機械碎栓（如AngioJet）、球囊擴張（解除主干閉塞）及IVCF置入（預(yù)防再栓塞）。3.肝癌射頻消融（RFA）的常見并發(fā)癥包括：A.肝被膜下血腫B.膈肌損傷C.膽道損傷D.腫瘤種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：RFA并發(fā)癥包括出血（肝被膜下/腹腔）、鄰近器官損傷（膈肌、膽囊、腸道）、膽道熱損傷（膽管狹窄）及針道種植（概率＜1%）。4.門靜脈血栓（PVT）的介入治療方法有：A.經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈溶栓（PT-PT）B.TIPS聯(lián)合門靜脈支架C.經(jīng)頸靜脈途徑門靜脈取栓D.單純抗凝治療答案：ABC解析：介入治療包括直接溶栓（經(jīng)肝或經(jīng)頸靜脈途徑）、機械取栓及TIPS（重建門體分流，同時處理血栓）；單純抗凝為基礎(chǔ)治療，非介入方法。5.子宮肌瘤介入治療（UAE）的禁忌證包括：A.妊娠合并子宮肌瘤B.子宮肌瘤肉瘤變可能C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.希望保留生育功能答案：ABC解析：UAE禁忌證包括妊娠（栓塞可能影響胎兒）、惡性腫瘤（肉瘤需手術(shù)）、嚴(yán)重凝血障礙或肝腎功能不全；希望保留生育功能為相對適應(yīng)癥（UAE后多數(shù)可妊娠）。6.下肢動脈硬化閉塞癥（LEAOD）介入治療中，藥物涂層球囊（DCB）的優(yōu)勢包括：A.減少支架置入B.降低再狹窄率C.適用于小血管（＜4mm）D.完全替代普通球囊答案：ABC解析：DCB通過釋放紫杉醇抑制內(nèi)膜增生，可減少支架使用（尤其小血管），降低再狹窄率；但無法完全替代普通球囊（如急性血栓病變）。7.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（PCN）的操作要點包括：A.超聲或CT引導(dǎo)下定位目標(biāo)腎盞（中后組）B.穿刺針進入腎盂后立即注入大量造影劑C.導(dǎo)絲通過狹窄段后擴張通道至F14-F16D.術(shù)后夾閉造瘺管2小時以觀察出血答案：AC解析：PCN需定位中后組腎盞（減少胸膜/腸道損傷），穿刺成功后緩慢注入造影劑（避免壓力過高），導(dǎo)絲通過后擴張至F14-F16（適合引流管）；術(shù)后應(yīng)開放引流，夾閉可能誘發(fā)感染或出血。8.胰腺癌的介入治療方法包括：A.經(jīng)動脈灌注化療（TAI）B.放射性粒子植入（125I）C.超聲聚焦刀（HIFU）D.膽道支架置入（解除梗阻性黃疸）答案：ABCD解析：胰腺癌介入治療包括局部化療（TAI）、粒子植入（內(nèi)放療）、HIFU（熱消融）及膽道/十二指腸支架（緩解梗阻）。9.主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）的并發(fā)癥包括：A.內(nèi)漏（I型/II型）B.脊髓缺血（截癱）C.移植物移位D.遠端動脈栓塞答案：ABCD解析：TEVAR并發(fā)癥包括內(nèi)漏（錨定區(qū)不牢或分支動脈反流）、脊髓缺血（覆蓋肋間動脈導(dǎo)致血供減少）、移植物移位（錨定力不足）及遠端栓塞（附壁血栓脫落）。10.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的適應(yīng)癥包括：A.疼痛明顯且保守治療無效（＞2周）B.椎體后壁完整（無脊髓壓迫）C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.多發(fā)椎體骨折（≤3個）答案：ABD解析：PVP適應(yīng)癥為疼痛性椎體壓縮骨折（保守治療無效）、椎體后壁完整（避免骨水泥滲漏至椎管）、多發(fā)骨折（≤3個可一期治療）；凝血功能障礙為禁忌。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE）治療肝細(xì)胞癌的原理及操作要點。答案：原理：TACE通過超選擇性插管至肝癌滋養(yǎng)動脈，注入化療藥物（如奧沙利鉑、多柔比星）與碘化油混合乳劑（栓塞腫瘤毛細(xì)血管前動脈），結(jié)合明膠海綿或微球栓塞腫瘤主供動脈，導(dǎo)致腫瘤缺血壞死（“雙重阻斷”）；同時化療藥物在腫瘤局部高濃度聚集，緩慢釋放，增強抗腫瘤效果。操作要點：（1）術(shù)前評估：肝功能（Child-PughA/B級）、腫瘤分期（BCLCB期為主）、門靜脈是否通暢（主干癌栓為相對禁忌）；（2）血管造影：腹腔干+腸系膜上動脈DSA，明確肝動脈解剖（變異需超選）、腫瘤供血動脈及動靜脈瘺（AVF）；（3）超選擇性插管：微導(dǎo)管超選至腫瘤滋養(yǎng)動脈（直徑＜2mm），避開正常肝動脈分支；（4）乳劑注射：緩慢推注化療-碘油乳劑（劑量根據(jù)腫瘤大小調(diào)整，一般5-20ml），觀察血流減慢后停止（避免反流至正常肝組織）；（5）補充栓塞：明膠海綿顆粒（1-2mm）栓塞腫瘤主供動脈，減少側(cè)支形成；（6）術(shù)后處理：保肝、止吐，3-4周復(fù)查CT評估碘油沉積及腫瘤活性。2.試述經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的適應(yīng)癥及主要并發(fā)癥。答案：適應(yīng)癥：（1）食管胃底靜脈曲張破裂出血（急性出血藥物/內(nèi)鏡治療失??；預(yù)防再出血，Child-PughA/B級）；（2）難治性腹水（利尿劑抵抗或大量腹水）；（3）Budd-Chiari綜合征（肝靜脈流出道梗阻）；（4）門靜脈高壓性胃病/腸?。ǚ磸?fù)出血）。主要并發(fā)癥：（1）肝性腦?。ㄗ畛Ｒ?，發(fā)生率10%-30%，與分流道直徑過大、肝功能差相關(guān)）；（2）支架狹窄/閉塞（6個月內(nèi)發(fā)生率20%-30%，與內(nèi)膜增生、血栓形成相關(guān)）；（3）腹腔內(nèi)出血（穿刺肝實質(zhì)時損傷肝動脈/門靜脈分支）；（4）心功能不全（分流后回心血量增加，誘發(fā)心衰）；（5）膽道損傷（穿刺路徑損傷膽管，導(dǎo)致膽汁漏或膽道出血）。3.下肢動脈硬化閉塞癥（LEAOD）的介入治療策略需考慮哪些因素？請簡述不同TASCII分型的處理原則。答案：需考慮因素：（1）臨床癥狀（Rutherford分級，3-6級需積極干預(yù)）；（2）病變特征（TASCII分型、長度、鈣化程度、是否閉塞）；（3）遠端流出道（脛腓動脈通暢性）；（4）患者全身情況（心腦腎合并癥）；（5）預(yù)期壽命（＞2年者選擇更持久的治療）。TASCII分型處理原則：（1）A型（短段狹窄/閉塞，＜5cm）：首選PTA（單純球囊擴張），DCB可降低再狹窄率；（2）B型（多節(jié)段病變，累計長度＜15cm）：PTA+必要時支架（自膨式），DCB優(yōu)先；（3）C型（長段閉塞，＞20cm或多節(jié)段累計＞15cm）：首選開放手術(shù)（旁路移植），若患者無法耐受，可嘗試介入（支架+DCB）；（4）D型（廣泛閉塞，股腘動脈全程閉塞或合并嚴(yán)重鈣化）：開放手術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，介入僅作為姑息治療。4.肺動靜脈瘺（PAVF）的介入治療方法及注意事項。答案：治療方法：（1）彈簧圈栓塞：適用于直徑＜10mm的瘺口（微彈簧圈或普通彈簧圈），需覆蓋瘺口及供血動脈；（2）封堵器（如Amplatzer）：適用于直徑＞10mm的瘺口或合并多個子瘺，可精準(zhǔn)封堵；（3）液體栓塞劑（如組織膠）：用于微小瘺口（＜3mm）或分支型瘺，但需嚴(yán)格控制注射速度，避免肺栓塞。注意事項：（1）術(shù)前評估：CTA明確瘺口位置、供血動脈（單/雙支）、引流靜脈及是否合并腦膿腫（約10%患者合并）；（2）超選擇性插管：微導(dǎo)管需越過瘺口近端，避免栓塞劑反流至體循環(huán)（導(dǎo)致腦/冠脈栓塞）；（3）栓塞終點：供血動脈血流停滯，DSA未見對比劑進入引流靜脈；（4）術(shù)后監(jiān)測：24小時內(nèi)觀察有無胸痛、呼吸困難（肺梗死），3個月復(fù)查CT評估瘺口閉合情況；（5）多發(fā)瘺處理：優(yōu)先栓塞大瘺口（＞5mm），小瘺口可分次治療（減少肺損傷）。5.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（PCN）的操作步驟及關(guān)鍵注意事項。答案：操作步驟：（1）定位：超聲或CT引導(dǎo)下選擇中后組腎盞（避開胸膜反折、結(jié)腸），標(biāo)記穿刺點（通常第12肋下，腋后線與肩胛線之間）；（2）麻醉：局部浸潤麻醉（1%利多卡因），必要時靜脈鎮(zhèn)靜；（3）穿刺：18G穿刺針沿標(biāo)記方向進針，進入腎盞后回抽見尿液，注入少量造影劑確認(rèn)位置；（4）置導(dǎo)絲：經(jīng)穿刺針置入0.035英寸超滑導(dǎo)絲，確認(rèn)導(dǎo)絲進入腎盂及輸尿管（避免盤曲在腎盞內(nèi)）；（5）擴張通道：沿導(dǎo)絲用筋膜擴張器逐步擴張至F14-F16（根據(jù)造瘺管型號選擇）；（6）置入造瘺管：沿導(dǎo)絲置入豬尾形或直型造瘺管（側(cè)孔需全部進入腎盂），退出導(dǎo)絲，縫合固定；（7）造影確認(rèn)：經(jīng)造瘺管注入造影劑，觀察引流是否通暢及有無外漏。關(guān)鍵注意事項：（1）穿刺角度：與皮膚成30°-45°，避免垂直進針導(dǎo)致腎實質(zhì)損傷；（2）導(dǎo)絲位置：必須確認(rèn)導(dǎo)絲進入輸尿管（可通過透視或造影），否則造瘺管可能僅位于腎盞，引流不暢；（3）擴張力度：逐步擴張，避免暴力導(dǎo)致腎裂傷；（4）感染控制：術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素（如頭孢類），術(shù)后保持引流通暢（避免夾閉）；（5）出血處理：若術(shù)后引流出鮮紅血液，可夾閉造瘺管10-15分鐘（利用腎盂內(nèi)壓力止血），無效時需動脈栓塞。四、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者男性，65歲，乙肝肝硬化10年，發(fā)現(xiàn)肝右葉占位（直徑8cm，BCLCB期，肝功能Child-PughB級，門靜脈右支癌栓，無遠處轉(zhuǎn)移）。問題：（1）首選的介入治療方案是什么？（2）需注意哪些并發(fā)癥？答案：（1）首選方案：降期治療聯(lián)合TACE+門靜脈癌栓綜合處理。具體為：超選擇性TACE（微導(dǎo)管避開門靜脈癌栓區(qū)域，栓塞腫瘤供血動脈）+門靜脈癌栓內(nèi)藥物灌注（經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈穿刺，注射化療藥物或放射性粒子植入）。若腫瘤縮小、門靜脈癌栓部分溶解，可評估是否轉(zhuǎn)化為手術(shù)切除；若無法手術(shù)，后續(xù)可聯(lián)合侖伐替尼+PD-1抑制劑（系統(tǒng)治療）。（2）需注意的并發(fā)癥：①肝功能惡化（Child-PughB級患者TACE后易進展為C級，需嚴(yán)格控制栓塞范圍＜50%）；②門靜脈高壓加重（癌栓導(dǎo)致門脈血流受阻，TACE后肝組織減少可能誘發(fā)上消化道出血）；③癌栓脫落（經(jīng)門靜脈進入肝內(nèi)分支，加重缺血）；④碘油沉積不良（癌栓影響腫瘤血供，導(dǎo)致化療藥物分布不均）。案例2：患者女性，52歲，突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛4小時，血壓180/110mmHg，CTA提示StanfordB型主動脈夾層（破口位于左鎖骨下動脈以遠2cm，累及腹主動脈至雙側(cè)髂總動脈，腹腔干、腸系膜上動脈及雙腎動脈均由假腔供血）。問題：（1）急診介入治療的關(guān)鍵步驟是什么？（2）如何處理分支動脈由假腔供血的問題？答案：（1）急診介入步驟：①控制血壓（目標(biāo)收縮壓100-120mmHg，心率60-70次/分，使用β受體阻滯劑+硝普鈉）；②股動脈入路（首選右側(cè)，因左鎖骨下動脈可能被支架覆蓋）；③DSA確認(rèn)破口位置、假腔范圍及分支動脈供血情況；④置入覆膜支架（長度需覆蓋破口近端2cm正常主動脈+遠端至髂總動脈，直徑選擇為正常主動脈直徑的1.05-1.1倍）；⑤術(shù)后造影確認(rèn)支架貼壁良好，無I型內(nèi)漏，真腔擴張后假腔血流減慢。（2）分支動脈由假腔供血的處理：若分支動脈（如腹腔干、腎動脈）僅由假腔供血，直接覆蓋破口后可能導(dǎo)致分支缺血（真腔未擴張）。此時需：①嘗試通過支架網(wǎng)孔重建真腔至分支動脈血流（若支架為開窗型或網(wǎng)孔較大）；②若缺血持續(xù)（血肌酐升高、腹痛），需行“煙囪技術(shù)”（在支架旁置入分支支架，連接真腔與分支動脈）；③若為急性缺血（如腎動脈），可先球囊擴張假腔段分支動脈，聯(lián)合支架置入以維持血流。案例3：患者男性，48歲，反復(fù)咯血3天（總量約500ml），胸部CT提示左肺下葉支氣管動脈-肺靜脈瘺，DSA顯示左支氣管動脈增粗，可見造影劑外溢至肺靜脈。問題：（1）急診栓塞的目標(biāo)血管是什么？（2）如何選擇栓塞劑？需注意哪些風(fēng)險？答案：（1）目標(biāo)血管：左支氣管動脈（責(zé)任血管），需超選至瘺口近端（避免栓塞劑進入肺靜脈）。（2）栓塞劑選擇及風(fēng)險：①栓塞劑選擇：首選明膠海綿顆粒（1-2mm）+彈簧圈（直徑＞血管直徑20%）。明膠海綿可暫時阻斷血流，彈簧圈永久栓塞，減少再通；若瘺口為微小分支（＜1mm），可聯(lián)合使用組織膠（需與碘油混合，比例1:3-1:5，避免快速凝固）。②風(fēng)險及注意事項：-脊髓損傷：支氣管動脈可能與肋間動脈共干（約10%），誤栓脊髓前動脈可導(dǎo)致截癱（術(shù)前需DSA確認(rèn)有無脊髓動脈顯影）；-肺梗死：栓塞范圍過大可能導(dǎo)致肺組織缺血（需僅栓塞責(zé)任分支，保留正常支氣管動脈）；-栓塞劑反流：注射時需緩慢推注，避免反流至主動脈（導(dǎo)致其他器官栓塞）；-再出血：約5%-10%患者因側(cè)支循環(huán)建立（如胸廓內(nèi)動脈、膈動脈）導(dǎo)致再咯血，需術(shù)后3天復(fù)查CT，必要時二次栓塞。案例4：患者女性，38歲，G2P1，痛經(jīng)進行性加重5年，超聲提示子宮增大（10cm×9cm×8cm），多發(fā)子宮肌瘤（最大直徑6cm）+子宮腺肌病，CA12585U/ml（正常＜35），希望保留子宮。問題：（1）介入治療（UAE）與手術(shù)治療（子宮肌瘤剔除+腺肌病病灶切除）的優(yōu)缺點對比。（2）UAE術(shù)后可能出現(xiàn)的特殊反應(yīng)及處理。答案：（1）優(yōu)缺點對比：UAE：優(yōu)點：微創(chuàng)（僅股動脈穿刺）、保留子宮解剖結(jié)構(gòu)、恢復(fù)快（術(shù)后2-3天出院）、可同時治療肌瘤和腺肌病（兩者均由子宮動脈供血）；缺點：肌瘤完全壞死需3-6個月（癥狀緩解延遲）、約10%-15%患者需二次栓塞（側(cè)支循環(huán)建立）、可能影響卵巢功能（概率＜5%，與栓塞子宮動脈卵巢支相關(guān)）。手術(shù)治療：優(yōu)點：直視下切除病灶（肌瘤剔除徹底，腺肌病病灶部分切除）、癥狀緩解立竿見影；缺點：創(chuàng)傷大（開腹或腹腔鏡需切口）、術(shù)后粘連風(fēng)險高（影響生育）、腺肌病易復(fù)發(fā)（病灶彌