鎮(zhèn)江醫(yī)院改造工程施工技術與感染控制專項技術交底一、工程概況與施工分區(qū)管理本工程為鎮(zhèn)江醫(yī)院既有建筑改造項目，涉及門診樓3-5層、內科病房樓2-4層及檢驗科局部區(qū)域改造，總改造面積約8600㎡。施工內容包括裝飾裝修更新、機電系統(tǒng)升級（含醫(yī)療氣體、強弱電、給排水）、凈化空調改造及醫(yī)用設備基礎施工。根據(jù)醫(yī)療功能需求，將施工區(qū)域劃分為潔凈區(qū)（手術室、ICU改造區(qū)）、半污染區(qū)（病房、檢驗科室）及公共區(qū)（走廊、候診區(qū)），各區(qū)域實施物理隔離與分級管控。（一）重點區(qū)域施工要求手術室改造：需滿足GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》，采用防輻射鉛板墻面（厚度≥2mm）、無縫PVC卷材地面（接縫熱熔焊接），凈化空調系統(tǒng)需達到百級潔凈度（≥99.97%@0.5μm粒子過濾效率）。ICU病房：設置獨立新風系統(tǒng)，換氣次數(shù)≥15次/h，醫(yī)療氣體終端采用插拔式密封接口，墻面使用抗菌樹脂板（抗菌率≥99%）。檢驗科：地面采用環(huán)氧樹脂自流平（耐酸堿等級C2級），設置負壓排風系統(tǒng)（靜壓差-15Pa），生物安全柜安裝符合YY0569-2011標準。二、施工技術要點與質量控制（一）拆除工程專項技術保護性拆除流程采用"逆向拆除法"：先拆吊頂（保留主龍骨）→墻面裝飾層→地面附著物，嚴禁整體推倒作業(yè)。醫(yī)療設備管線拆除前需進行標識編號（采用色標管理：紅色-氧氣管道、黃色-負壓吸引、藍色-壓縮空氣），并由醫(yī)院設備科確認后切斷氣源。拆除垃圾日產日清，分類存放于防滲漏密閉容器（醫(yī)療廢棄物單獨存放，交由有資質單位處置）。結構安全控制承重墻體開洞尺寸≤1.2m×0.8m，采用鋼筋混凝土過梁加固（配筋4Φ12，箍筋Φ8@150）。拆除作業(yè)時設置應力監(jiān)測點（每50㎡布置1個），實時監(jiān)控結構變形（允許偏差≤1.5mm/d）。（二）裝飾裝修施工工藝施工部位材料要求關鍵工藝驗收標準墻面抗菌潔凈板（密度≥1.8g/cm3）采用企口拼接+密封膠嵌縫，陰陽角圓弧處理（半徑R=50mm）表面平整度≤2mm/2m，接縫高低差≤0.5mm地面同質透心PVC卷材（厚度≥2.0mm）基層含水率≤8%，采用無溶劑膠粘劑滿粘，焊接溫度180-200℃接縫強度≥2.5N/mm，防滑系數(shù)≥0.6吊頂鋁合金龍骨+鋁合金扣板（厚度≥0.8mm）龍骨間距≤600mm，燈具、風口氣密性處理平整度≤3mm/2m，接縫直線度≤2mm（三）機電系統(tǒng)改造技術醫(yī)療氣體系統(tǒng)銅管焊接采用氬弧焊（純度≥99.99%），管道試壓分階段進行：強度試驗（2.0MPa，保壓30min壓降≤0.02MPa）→氣密性試驗（0.6MPa，保壓24h壓降≤0.01MPa）。終端設備安裝后進行流量測試（氧氣終端流量≥10L/min，負壓吸引≥-0.04MPa）。電氣系統(tǒng)升級醫(yī)療IT系統(tǒng)設置絕緣監(jiān)測裝置（報警值≤50kΩ），備用電源切換時間≤0.5s。手術室等電位聯(lián)結電阻≤0.2Ω，接地系統(tǒng)采用TN-S制式（接地電阻≤1Ω）。三、醫(yī)院感染控制專項措施（一）施工區(qū)域感染防控體系三區(qū)兩通道設置施工區(qū)與醫(yī)療區(qū)設置硬質圍擋（高度≥2.5m），圍擋縫隙密封處理。建立單向通行路線：施工人員入口→更衣區(qū)（一級防護）→緩沖間（二級防護）→施工區(qū)，出口單獨設置。空氣凈化措施潔凈區(qū)施工時啟用臨時空氣凈化機組（H13級過濾器），換氣次數(shù)≥20次/h，施工區(qū)靜壓差維持正壓（+5Pa）。每日施工結束后采用紫外線消毒（波長254nm，照射時間≥30min/次）。（二）人員防護與操作規(guī)范個人防護裝備（PPE）配置一般區(qū)域：醫(yī)用外科口罩、一次性手套、工作服、鞋套高風險區(qū)域（手術室、檢驗科）：醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡、防護服、雙層手套手衛(wèi)生管理施工人員每2小時進行手消毒（使用含醇速干手消毒劑，揉搓時間≥15s），在施工區(qū)入口、緩沖區(qū)設置免洗消毒凝膠（醇含量60%-80%）。（三）環(huán)境消毒標準物體表面：采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用時間30min），高頻接觸表面（門把手、工具）每2小時消毒1次。醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋（厚度≥0.08mm），扎口后放入防刺穿周轉箱，存放時間≤48小時。四、安全生產與應急管理（一）施工安全管控要點動火作業(yè)管理辦理"動火許可證"（審批層級：醫(yī)院保衛(wèi)科+項目總監(jiān)），作業(yè)點配備2具4kg干粉滅火器，設置接火斗（防火棉厚度≥50mm）。氧氣、乙炔瓶間距≥5m，距明火點≥10m，嚴禁在醫(yī)療氣體管道下方動火。臨時用電規(guī)范采用TN-S接零保護系統(tǒng)，配電箱安裝RCD漏電保護器（動作電流≤30mA，分斷時間≤0.1s）。醫(yī)療設備周邊5m內嚴禁使用碘鎢燈等高溫照明（采用LED冷光源，色溫4000K）。（二）應急預案與響應感染突發(fā)事件處置發(fā)現(xiàn)疑似感染病例立即停工，施工人員撤離至隔離觀察區(qū)，污染區(qū)域用2000mg/L含氯消毒劑噴灑（作用時間60min）。啟動醫(yī)院-施工單位聯(lián)合應急小組，4小時內完成流行病學調查。醫(yī)療氣體泄漏應急立即關閉區(qū)域閥門，啟動排風系統(tǒng)（換氣次數(shù)≥30次/h），人員佩戴正壓呼吸器撤離，使用肥皂水檢測泄漏點（禁止明火檢測）。五、施工進度與成品保護（一）分階段施工計劃階段工期（天）主要工作內容關鍵節(jié)點準備階段15圖紙會審、材料進場檢驗、防護搭設醫(yī)療設備遷移完成拆除階段20非承重結構拆除、管線標識結構安全監(jiān)測達標安裝階段45機電管線安裝、醫(yī)療氣體系統(tǒng)施工壓力試驗合格裝飾階段30墻面、地面、吊頂施工潔凈度檢測達標驗收階段10系統(tǒng)調試、第三方檢測消防驗收通過（二）醫(yī)療設備保護措施精密醫(yī)療設備采用防塵罩（防靜電材料）+防震墊（厚度≥10mm）保護，周邊1.5m設置警示區(qū)。施工期間對ICU監(jiān)護儀等設備進行電壓監(jiān)測（波動范圍≤±5%），每日記錄設備運行參數(shù)。六、質量驗收與資料歸檔（一）專項驗收標準凈化工程：潔凈度（百級區(qū)≥0.5μm粒子≤3520個/m3）、靜壓差（≥5Pa）、溫濕度（溫度22-25℃，濕度50%-60%）醫(yī)療氣體：露點≤-40℃，細菌總數(shù)≤10cfu/m3電氣安全：絕緣電阻≥10MΩ，接地故障回路阻抗≤0.5Ω（二）竣工資料要求醫(yī)療專項系統(tǒng)需提供"第三方檢測報告"（含潔凈度、氣密性、電氣安全等）隱蔽工程驗收記錄需有醫(yī)院基建科、監(jiān)理單位、施工單位三方簽字（影像資料保存≥15年）提交《醫(yī)