2025年產(chǎn)科醫(yī)生招聘考試練習(xí)題解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查宮口開(kāi)大3cm，S=0，胎心140次/分。此時(shí)最適宜的處理是（）A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素答案：C解析：潛伏期宮口3cm、胎心正常，無(wú)產(chǎn)科干預(yù)指征，應(yīng)嚴(yán)密觀察。2.關(guān)于子癇前期重度診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.血壓≥160/110mmHgB.血小板<100×10?/LC.肝酶升高2倍以上D.尿蛋白≥0.3g/24h答案：D解析：重度標(biāo)準(zhǔn)中尿蛋白應(yīng)≥2g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥2+。3.胎盤(pán)早剝并發(fā)DIC最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是（）A.纖維蛋白原降低B.D二聚體升高C.血小板減少D.APTT延長(zhǎng)答案：B解析：D二聚體敏感，早剝后30分鐘即可升高。4.孕32周，BPD7.8cm，F(xiàn)L5.9cm，羊水指數(shù)5cm，臍動(dòng)脈S/D3.4。最可能的診斷是（）A.胎兒生長(zhǎng)受限B.羊水過(guò)多C.巨大兒D.胎盤(pán)功能正常答案：A解析：BPD、FL低于第10百分位，羊水偏少，S/D升高，提示FGR。5.下列哪項(xiàng)不是新生兒窒息復(fù)蘇“黃金一分鐘”內(nèi)必須完成的步驟（）A.保暖B.擺正體位C.正壓通氣D.胸外按壓答案：D解析：胸外按壓僅在正壓通氣無(wú)效后實(shí)施，非第一分鐘必需。6.關(guān)于雙胎輸血綜合征，下列敘述正確的是（）A.發(fā)生在雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎B.受血兒羊水過(guò)多C.供血兒紅細(xì)胞增多D.兩胎臍動(dòng)脈S/D均降低答案：B解析：TTTS僅見(jiàn)于單絨毛膜雙胎，受血兒高容量致羊水過(guò)多。7.孕20周，宮頸長(zhǎng)度1.5cm，漏斗形成，無(wú)宮縮。首選處理（）A.期待治療B.緊急環(huán)扎C.陰道黃體酮D.口服沙丁胺醇答案：B解析：宮頸<2.5cm伴漏斗形成，孕24周前可行緊急環(huán)扎。8.產(chǎn)后出血定義陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C解析：WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)≥500ml。9.妊娠期糖尿病篩查75gOGTT，空腹血糖異常閾值為（）A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/L答案：A解析：IADPSG標(biāo)準(zhǔn)≥5.1mmol/L即可診斷。10.關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)最早出現(xiàn)（）A.溶血B.肝酶升高C.血小板下降D.黃疸答案：C解析：血小板減少常最先發(fā)生。11.孕34周，臀位，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最可能原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤(pán)功能減退C.胎頭受壓D.母體低血壓答案：B解析：臀位晚期減速多提示胎盤(pán)功能不足。12.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的“三聯(lián)征”（）A.低氧血癥B.低血壓C.凝血功能障礙D.高熱答案：D解析：三聯(lián)征為低氧、低壓、凝血障礙，高熱非典型。13.關(guān)于妊娠期甲狀腺素需求，正確的是（）A.早孕期減少10%B.中孕期增加20–30%C.晚孕期減少15%D.整個(gè)孕期無(wú)需調(diào)整答案：B解析：妊娠中晚期甲狀腺素需求增加20–30%。14.新生兒出生1分鐘Apgar評(píng)分為3分，首要處理（）A.氣管插管B.正壓通氣C.胸外按壓D.臍靜脈推注腎上腺素答案：B解析：Apgar3分提示重度窒息，先正壓通氣。15.關(guān)于子宮破裂，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)（）A.完全性破裂B.不完全性破裂C.瘢痕子宮破裂D.原發(fā)子宮破裂答案：C解析：瘢痕子宮破裂占90%以上。16.孕38周，B超示胎盤(pán)位于子宮后壁，下緣距宮頸內(nèi)口2cm，診斷（）A.中央性前置胎盤(pán)B.部分性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.低置胎盤(pán)答案：D解析：胎盤(pán)邊緣距內(nèi)口<2cm為低置胎盤(pán)。17.關(guān)于縮宮素使用，下列哪項(xiàng)正確（）A.最大滴速不超過(guò)20mU/minB.活躍期禁用C.胎兒窘迫立即停藥D.可與前列腺素序貫使用答案：C解析：出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)立即停用縮宮素。18.下列哪項(xiàng)不是妊娠期急性脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室特征（）A.高尿酸B.低血糖C.高膽紅素D.血小板升高答案：D解析：AFLP常見(jiàn)血小板減少。19.關(guān)于胎膜早破，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤（）A.孕34周前促胎肺成熟B.孕37周后盡快終止C.破膜>12h預(yù)防性抗生素D.孕32周立即引產(chǎn)答案：D解析：32周前無(wú)感染征象應(yīng)期待治療。20.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后抑郁高危因素（）A.既往抑郁史B.計(jì)劃外妊娠C.社會(huì)支持好D.家庭暴力答案：C解析：社會(huì)支持為保護(hù)因素。21.關(guān)于臍帶脫垂，下列哪項(xiàng)處理最正確（）A.立即剖宮產(chǎn)B.還納臍帶C.改變體位為臀高頭低D.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程答案：A解析：臍帶脫垂一旦確診，立即剖宮產(chǎn)。22.孕30周，空腹血糖5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷（）A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.顯性糖尿病答案：C解析：1項(xiàng)異常即可診斷GDM。23.關(guān)于新生兒B組鏈球菌感染預(yù)防，下列哪項(xiàng)正確（）A.所有孕婦孕35–37周篩查B.陽(yáng)性者分娩期青霉素G2.5萬(wàn)單位靜推C.青霉素過(guò)敏者用頭孢曲松D.破膜<18h無(wú)需預(yù)防答案：A解析：美國(guó)CDC推薦普遍篩查。24.關(guān)于剖宮產(chǎn)切口選擇，下列哪項(xiàng)正確（）A.古典式切口出血少B.子宮下段橫切口易延長(zhǎng)C.T形切口愈合好D.古典式切口試產(chǎn)禁忌答案：D解析：古典切口瘢痕子宮禁止試產(chǎn)。25.關(guān)于妊娠期鐵劑補(bǔ)充，下列哪項(xiàng)正確（）A.元素鐵100mg/dB.與鈣片同服增加吸收C.出現(xiàn)黑便停藥D.血紅蛋白>110g/L無(wú)需補(bǔ)鐵答案：A解析：推薦元素鐵100mg/d，空腹吸收好。26.關(guān)于早產(chǎn)兒腦室出血，下列哪項(xiàng)正確（）A.多見(jiàn)于足月兒B.生發(fā)基質(zhì)毛細(xì)血管脆弱C.出血源自脈絡(luò)叢D.Ⅰ級(jí)出血需手術(shù)答案：B解析：生發(fā)基質(zhì)血管脆弱是主要原因。27.關(guān)于胎糞吸入綜合征，下列哪項(xiàng)正確（）A.僅見(jiàn)于足月兒B.常合并PPHNC.胸片示肺充氣過(guò)度D.無(wú)需抗生素答案：B解析：MAS可致持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。28.關(guān)于妊娠期闌尾炎，下列哪項(xiàng)正確（）A.壓點(diǎn)隨子宮升高而上移B.白細(xì)胞>15×10?/L可確診C.首選保守治療D.圍手術(shù)期禁用頭孢答案：A解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)隨子宮增大向外上移位。29.關(guān)于Rh陰性孕婦，下列哪項(xiàng)正確（）A.28周常規(guī)抗D免疫球蛋白300μgB.產(chǎn)后陰性者無(wú)需再注射C.流產(chǎn)后無(wú)需注射D.父Rh陽(yáng)性必致敏答案：A解析：28周常規(guī)預(yù)防，產(chǎn)后再次注射。30.關(guān)于哺乳期用藥，下列哪項(xiàng)安全（）A.甲氨蝶呤B.氯霉素C.頭孢拉定D.放射性碘答案：C解析：頭孢類(lèi)L1級(jí)，安全。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于子癇前期重度表現(xiàn)（）A.持續(xù)頭痛B.視物模糊C.上腹痛D.尿蛋白1+答案：ABC解析：尿蛋白需≥2+才符合重度。32.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣指征包括（）A.呼吸暫停B.心率<100次/分C.喘息樣呼吸D.發(fā)紺答案：ABC解析：?jiǎn)渭儼l(fā)?a不具指征。33.下列哪些情況需緊急剖宮產(chǎn)（）A.完全性前置胎盤(pán)大出血B.子宮破裂C.臍帶脫垂胎心正常D.子癇控制后答案：AB解析：臍帶脫垂胎心正?？啥虝r(shí)處理，子癇控制后可陰道分娩。34.關(guān)于妊娠期高血糖對(duì)母兒影響，正確的是（）A.巨大兒B.肩難產(chǎn)C.新生兒低血糖D.早產(chǎn)答案：ABCD解析：均為常見(jiàn)并發(fā)癥。35.下列哪些屬于產(chǎn)后出血高危因素（）A.多產(chǎn)B.羊水過(guò)多C.妊娠期高血壓D.子宮肌瘤剔除史答案：ABCD解析：均可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。36.下列哪些藥物可用于促胎肺成熟（）A.地塞米松B.倍他米松C.氫化可的松D.潑尼松答案：AB解析：地米、倍他米松可透過(guò)胎盤(pán)。37.關(guān)于HELLP綜合征處理，正確的是（）A.立即終止妊娠B.血小板<50×10?/L輸注C.高血壓用拉貝洛爾D.肝酶升高用保肝藥答案：ABC解析：保肝藥無(wú)明確獲益。38.下列哪些屬于羊水過(guò)多常見(jiàn)病因（）A.妊娠期糖尿病B.胎兒畸形C.多胎妊娠D.Rh溶血答案：ABCD解析：均可致羊水過(guò)多。39.關(guān)于早產(chǎn)臨產(chǎn)診斷，正確的是（）A.規(guī)律宮縮≥4次/20minB.宮頸消失≥80%C.宮口≥2cmD.胎膜早破答案：ABCD解析：符合任一即可診斷。40.下列哪些屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后感染征象（）A.體溫≥38.5℃連續(xù)2天B.宮底壓痛C.切口滲液D.白細(xì)胞>15×10?/L答案：ABCD解析：均為感染提示。三、病例分析題（共50分）41.（本題15分）孕婦32歲，G2P1，孕36+5周，因“頭痛眼花1天”入院。查體：BP170/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10?/L，ALT120U/L，AST105U/L，上腹不適。胎心監(jiān)護(hù)基線(xiàn)140次/分，變異減少，偶發(fā)晚期減速。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)。（5分）（2）需完善的緊急檢查。（3分）（3）處理原則及終止妊娠時(shí)機(jī)方式。（7分）答案：（1）子癇前期重度合并HELLP綜合征。依據(jù)：BP≥160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板<100×10?/L，肝酶升高2倍以上，上腹不適。（2）血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、LDH、膽紅素、胎心B超、臍動(dòng)脈血流、胎盤(pán)功能評(píng)估。（3）原則：穩(wěn)定母體、控制血壓、預(yù)防子癇、盡快終止妊娠。時(shí)機(jī)：孕周≥34周，重度子癇前期合并HELLP，立即終止。方式：剖宮產(chǎn)，因胎盤(pán)功能減退、晚期減速，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)高。術(shù)前備血，術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)。42.（本題15分）初產(chǎn)婦，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查宮口開(kāi)大8cm，S+1，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，最低80次/分，持續(xù)1分鐘。母體HR110次/分，BP100/60mmHg，陰道流血約200ml，色暗紅。問(wèn)題：（1）最可能的診斷。（3分）（2）即刻處理步驟。（6分）（3）若5分鐘后胎心仍80次/分，下一步處理。（6分）答案：（1）急性胎兒窘迫，胎盤(pán)早剝待排。（2）左側(cè)臥、吸氧10L/min、停用縮宮素、開(kāi)放雙靜脈通道、快速補(bǔ)液、陰道檢查排除臍帶脫垂、急診血常規(guī)凝血功能、備血、通知麻醉新生兒科。（3）立即剖宮產(chǎn)，5分鐘內(nèi)娩出胎兒。術(shù)中注意胎盤(pán)早剝、DIC，備血制品。43.（本題20分）孕婦30歲，G3P1，孕28周，因“陰道流液12小時(shí)”入院。既往2018年孕24周流產(chǎn)史。查體：T36.8℃，BP110/70mmHg，胎心150次/分，宮體軟，無(wú)壓痛。陰道pH>7，羊水結(jié)晶陽(yáng)性。WBC12×10?/L，CRP8mg/L，B超羊水指數(shù)6cm，胎兒估重1200g。問(wèn)題：（1）診斷及診斷依據(jù)。（4分）（2）需完善的檢查。（4分）（3）期待治療措施及抗生素方案。（6分）（4）若出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎征象，處理流程。（6分）答案：（1）未足月胎膜早破（PPROM）28周。依據(jù)：陰道流液、pH>7、羊水結(jié)晶陽(yáng)性、B超羊水偏少。（2）血常規(guī)、CRP、PCT、陰道分泌物培養(yǎng)、B族鏈球菌培養(yǎng)、超聲測(cè)宮頸、胎心監(jiān)護(hù)、胎盤(pán)功能。（3）期待：絕對(duì)臥床、會(huì)陰護(hù)理、體溫胎心Q4h、每周血象CRP、促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注Q12h×4）、硫酸鎂腦保護(hù)（4g負(fù)荷+1g/h×24h）。抗生素：阿莫西林克拉維酸1.2g靜滴Q8h×48h，改口服至7天；若GBS陽(yáng)性加用克林霉素。（4）一旦T≥38℃、母體HR>100、宮體壓痛、陰道膿性羊水、胎心>160、CRP>20，立即終止妊娠。方式：剖宮產(chǎn)，因臀位/胎兒珍貴。術(shù)中取羊水培養(yǎng)，術(shù)后廣譜抗生素（哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑）。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）44.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血“4T”病因分類(lèi)及對(duì)應(yīng)處理要點(diǎn)。答案：Tone（宮縮乏力）：按摩子宮、縮宮素、卡前列素、球囊壓迫、手術(shù)縫合。Trauma（產(chǎn)道裂傷）：仔細(xì)檢查宮頸陰道會(huì)陰，逐層縫合，必要時(shí)手術(shù)室修補(bǔ)。Tissue（胎盤(pán)因素）：人工剝離、刮宮、B超引導(dǎo)、胎盤(pán)植入時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞或切除。Thrombin（凝血障礙）：輸注FFP、血小板、纖維蛋白原、凝血因子、糾正酸中毒。45.簡(jiǎn)述妊娠期甲狀腺危象搶救流程。答案：1.立即ICU，心電監(jiān)護(hù)，吸氧。2.抗甲狀腺：丙硫氧嘧啶600mg負(fù)荷，后200mgQ6h。3.阻斷釋放：復(fù)方碘溶液5滴Q8h，用藥后1小時(shí)給碘。4.阻斷交感：普萘洛爾1mg/min靜推，總量≤5mg。5.糖皮質(zhì)激素：氫化可的松200mgQ8h。6.糾正誘因：感染用抗生素，發(fā)熱物理降溫。7.產(chǎn)科：控制后24–48h剖宮產(chǎn)終止，因母體高代謝狀態(tài)胎兒易窘迫