2025年全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理老年護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.82歲男性，高血壓合并糖尿病，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊，家屬立即撥打120。護(hù)士在院前急救現(xiàn)場(chǎng)首先應(yīng)評(píng)估的項(xiàng)目是（）A.隨機(jī)血糖B.血壓C.氣道通暢性D.肢體肌力答案：C2.老年綜合評(píng)估（CGA）中，可直接預(yù)測(cè)1年內(nèi)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的量表是（）A.Barthel指數(shù)B.Morse跌倒評(píng)估量表C.MiniCogD.Charlson共病指數(shù)答案：B3.75歲女性，股骨頸骨折術(shù)后第3天，突發(fā)呼吸困難、SpO?88%，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性心肌梗死B.脂肪栓塞綜合征C.急性膽囊炎D.低鈉血癥答案：B4.關(guān)于老年人吞咽障礙的“一口量”訓(xùn)練，下列描述正確的是（）A.流質(zhì)5ml起始，逐步增至20mlB.糊狀食物30ml起始，逐步減至5mlC.流質(zhì)20ml起始，逐步減至5mlD.糊狀食物5ml起始，逐步增至20ml答案：D5.老年患者使用華法林抗凝，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C6.對(duì)85歲長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行皮膚護(hù)理，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)翻身一次B.骨突處使用硅膠墊C.用75%酒精每日擦洗皮膚D.保持床單平整干燥答案：C7.老年抑郁量表（GDS15）評(píng)分≥多少分提示需進(jìn)一步臨床評(píng)估（）A.3B.5C.7D.9答案：B8.老年人使用胰島素后最易發(fā)生低血糖的時(shí)段是（）A.清晨5:00–7:00B.上午10:00–11:00C.下午3:00–4:00D.夜間0:00–3:00答案：D9.關(guān)于老年人藥物處方的“Beers標(biāo)準(zhǔn)”，下列藥物被列為高風(fēng)險(xiǎn)的是（）A.阿侖膦酸鈉B.氯吡格雷C.阿米替林D.美托洛爾答案：C10.老年便秘患者使用聚乙二醇電解質(zhì)散，每日最大安全劑量為（）A.10gB.20gC.40gD.80g答案：C11.對(duì)80歲慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采用（）A.胸式呼吸B.縮唇呼吸C.快速淺呼吸D.屏氣呼吸答案：B12.老年患者術(shù)后譫妄最主要的環(huán)境干預(yù)措施是（）A.夜間關(guān)閉所有燈光B.家屬24小時(shí)陪伴C.保持晝夜節(jié)律照明D.限制探視答案：C13.老年人使用地西泮易導(dǎo)致跌倒的主要機(jī)制是（）A.降低心肌收縮力B.延緩骨骼鈣流失C.影響姿勢(shì)穩(wěn)定性與認(rèn)知D.擴(kuò)張外周血管答案：C14.老年急性尿潴留最常見(jiàn)的原因是（）A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生C.神經(jīng)源性膀胱D.泌尿系結(jié)核答案：B15.老年患者靜脈輸液時(shí)，預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵措施是（）A.使用大號(hào)留置針B.每日更換輸液器C.選擇下肢遠(yuǎn)端靜脈D.每24小時(shí)評(píng)估穿刺點(diǎn)答案：D16.老年人聽(tīng)力下降最常見(jiàn)的類型是（）A.傳導(dǎo)性聾B.感音神經(jīng)性聾C.混合性聾D.功能性聾答案：B17.老年糖尿病患者出現(xiàn)“無(wú)痛性心肌梗死”的主要原因是（）A.心肌肥厚B.自主神經(jīng)病變C.低血糖掩蓋D.腎功能減退答案：B18.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血糖B.呼吸頻率C.下肢水腫D.血清鈉答案：B19.老年人營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血清白蛋白低于（）A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L答案：B20.老年患者使用抗帕金森藥物左旋多巴，最佳服藥時(shí)間是（）A.餐前30分鐘B.餐后立即C.餐中D.睡前答案：A21.老年人使用熱水袋保暖時(shí)，安全溫度應(yīng)控制在（）A.30–35℃B.40–45℃C.50–55℃D.60–65℃答案：B22.老年患者行胃鏡檢查前，護(hù)士需確認(rèn)其（）A.凝血酶原時(shí)間B.心肌酶譜C.甲狀腺功能D.免疫球蛋白答案：A23.老年人跌倒后發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折，典型畸形為（）A.爪形手B.餐叉樣畸形C.猿手D.錘狀指答案：B24.老年患者使用雙膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松，用藥后需保持直立姿勢(shì)至少（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C25.老年認(rèn)知障礙患者外出佩戴的“安全手環(huán)”應(yīng)包含的信息不包括（）A.姓名B.家庭住址C.銀行賬號(hào)D.緊急聯(lián)系人電話答案：C26.老年人使用霧化吸入布地奈德后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其立即（）A.進(jìn)食B.漱口C.平臥D.飲水500ml答案：B27.老年患者術(shù)后第1天，突發(fā)胸痛、呼吸急促，D二聚體顯著升高，最可能的診斷是（）A.急性左心衰B.肺血栓栓塞C.張力性氣胸D.急性胰腺炎答案：B28.老年人使用β受體阻滯劑后，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的心電圖變化是（）A.QT間期縮短B.PR間期延長(zhǎng)C.QRS波增寬D.T波高尖答案：B29.老年患者長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日膀胱沖洗B.引流袋高于恥骨聯(lián)合C.盡早拔除導(dǎo)尿管D.每周更換導(dǎo)尿管答案：C30.老年臨終患者“瀕死喉鳴”的護(hù)理措施首選（）A.高流量吸氧B.靜脈注射嗎啡C.翻身拍背D.氣管切開(kāi)答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例后有若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】85歲男性，阿爾茨海默病10年，長(zhǎng)期臥床，近3日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。胸片示右下肺浸潤(rùn)。醫(yī)囑：萬(wàn)古霉素1g靜脈滴注每12小時(shí)一次。31.護(hù)士在輸注萬(wàn)古霉素前必須確認(rèn)的首要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血清鉀B.血清肌酐C.血清鎂D.血清氯答案：B32.輸注萬(wàn)古霉素時(shí)，護(hù)士應(yīng)控制滴注時(shí)間不少于（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：C33.用藥期間為預(yù)防“紅人綜合征”，護(hù)士應(yīng)（）A.快速滴注B.用藥前肌注苯海拉明C.減慢滴速并密切觀察D.改用口服制劑答案：C【案例2】80歲女性，糖尿病腎病Ⅳ期，eGFR25ml/min，近日出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量300ml/24h。醫(yī)囑：呋塞米40mg靜脈注射。34.護(hù)士在給藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.體重B.血壓與血鉀C.隨機(jī)血糖D.血清鈣答案：B35.用藥后2小時(shí)，患者尿量仍<50ml，護(hù)士應(yīng)立即（）A.重復(fù)同等劑量呋塞米B.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備聯(lián)合利尿方案C.限制所有液體攝入D.給予高滲葡萄糖答案：B【案例3】78歲男性，帕金森病15年，夜間翻身困難，晨起嚴(yán)重“關(guān)期”。醫(yī)囑：羅替戈汀透皮貼劑每日1片。36.護(hù)士指導(dǎo)患者貼藥部位應(yīng)（）A.每日固定于同一上臂外側(cè)B.輪換于腹部、大腿、上臂等平整皮膚C.貼于關(guān)節(jié)活動(dòng)處D.貼于破損皮膚答案：B37.貼劑脫落后，護(hù)士應(yīng)告知患者（）A.立即口服雙倍劑量左旋多巴B.重新貼回原處C.更換新貼劑并記錄時(shí)間D.停藥24小時(shí)答案：C【案例4】82歲女性，股骨粗隆間骨折術(shù)后第5天，突發(fā)意識(shí)模糊、呼吸28次/分，PaO?55mmHg，D二聚體3500ng/ml。38.護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱CTB.肺動(dòng)脈CTAC.下肢靜脈超聲D.心電圖答案：B39.若確診肺栓塞，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的急救藥物是（）A.低分子肝素B.維生素KC.氨甲環(huán)酸D.魚(yú)精蛋白答案：A【案例5】84歲男性，晚期前列腺癌，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，VAS疼痛評(píng)分9分。醫(yī)囑：?jiǎn)岱茸⑸湟?0mg皮下注射，q4h。40.護(hù)士在給藥后30分鐘評(píng)估，VAS降至3分，但出現(xiàn)呼吸頻率8次/分，應(yīng)立即（）A.加大嗎啡劑量B.靜脈推注納洛酮0.4mgC.給予吸氧2L/minD.改為口服曲馬多答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.老年人發(fā)生藥物相關(guān)性跌倒的高危藥物包括（）A.苯二氮?類B.抗精神病藥C.袢利尿劑D.阿片類E.血管緊張素受體阻滯劑答案：ABCD42.老年患者使用口服鐵劑時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知的正確服藥方法有（）A.與維生素C同服B.與牛奶同服C.餐后2小時(shí)服用D.大便變黑屬正?，F(xiàn)象E.使用吸管防染黑牙齒答案：ACDE43.老年認(rèn)知障礙患者徘徊行為的非藥物干預(yù)包括（）A.設(shè)置門禁報(bào)警B.佩戴安全手環(huán)C.每日鎖定病房D.安排規(guī)律活動(dòng)E.使用GPS定位鞋答案：ABDE44.老年患者發(fā)生急性尿潴留的臨床表現(xiàn)有（）A.下腹脹痛B.充盈性尿失禁C.尿量<100ml/24hD.恥骨上膨隆E.腎區(qū)叩痛答案：ABD45.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的客觀指標(biāo)包括（）A.體重3個(gè)月內(nèi)下降>5%B.BMI<18.5kg/m2C.血清前白蛋白<200mg/LD.握力降低E.總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<1200/μl答案：ABCDE46.老年患者使用抗凝藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的出血征象有（）A.牙齦出血B.皮下瘀斑C.黑便D.血尿E.鼻出血答案：ABCDE47.老年人臨終關(guān)懷中，關(guān)于“生前預(yù)囑”的法律要素包括（）A.簽署人具備完全民事行為能力B.兩名以上見(jiàn)證人C.公證機(jī)關(guān)公證D.可隨時(shí)撤銷E.必須家屬同意答案：ABCD48.老年患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素有（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.感覺(jué)障礙C.潮濕環(huán)境D.低血壓E.摩擦力與剪切力答案：ABCE49.老年人使用霧化吸入的注意事項(xiàng)包括（）A.指導(dǎo)縮唇呼吸B.吸入后漱口C.霧化罐專人專用D.氧流量6–8L/minE.霧化后立即進(jìn)食答案：ABCD50.老年患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處有（）A.減少肺部并發(fā)癥B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)D.降低譫妄發(fā)生率E.增加心肌耗氧答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，回答相關(guān)問(wèn)題，要求答案邏輯清晰、措施具體）【案例A】88歲女性，阿爾茨海默病晚期，長(zhǎng)期臥床，Barthel指數(shù)0分。今日查房發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×3cm水皰，皰液清亮，周圍皮膚發(fā)紅，觸痛不明顯。體溫37.8℃，白細(xì)胞11×10?/L，血清白蛋白28g/L。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該患者壓瘡分期并說(shuō)明依據(jù)。2.列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷。3.給出5條具體護(hù)理措施（含創(chuàng)面處理、營(yíng)養(yǎng)、翻身、支持面、健康教育）。答案：1.分期：Ⅱ期壓瘡。依據(jù)：部分皮層缺損，表現(xiàn)為水皰，未累及皮下脂肪，無(wú)潛行。2.護(hù)理診斷：(1)皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)；(2)營(yíng)養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與血清白蛋白降低、攝入不足有關(guān)；(3)有感染危險(xiǎn)與皮膚屏障破壞、白細(xì)胞升高有關(guān)。3.護(hù)理措施：(1)創(chuàng)面處理：用無(wú)菌生理鹽水清洗，保留水皰表皮，覆蓋水膠體敷料，每3天更換或根據(jù)滲液調(diào)整；(2)營(yíng)養(yǎng)支持：請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診，目標(biāo)蛋白1.2–1.5g/kg·d，每日給予高蛋白勻漿膳+乳清蛋白粉30g，監(jiān)測(cè)前白蛋白；(3)翻身計(jì)劃：建立“30°側(cè)臥翻身卡”，每2小時(shí)翻身一次，夜間可延長(zhǎng)至3小時(shí)，使用翻身枕避免骶尾直接受壓；(4)支持面：更換為減壓氣墊床，床頭抬高≤30°，半坐位時(shí)間≤30分鐘，使用足跟減壓墊；(5)健康教育：向家屬演示翻身技巧，講解皮膚觀察要點(diǎn)（紅、腫、熱、痛、水皰），每日交接班拍照記錄創(chuàng)面，鼓勵(lì)家屬參與?！景咐鼴】81歲男性，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，長(zhǎng)期家庭氧療。近2天因“感冒”氣促加重，神志淡漠，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?85mmHg，PaO?48mmHg，HCO??38mmol/L。醫(yī)囑：無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV），模式S/T，IPAP16cmH?O，EPAP6cmH?O，F(xiàn)iO?40%。問(wèn)題：1.判斷該患者酸堿失衡類型。2.列出NIV護(hù)理的5項(xiàng)關(guān)鍵觀察指標(biāo)。3.若NIV失敗需氣管插管，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的3種急救藥物及劑量。答案：1.類型：急性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（部分代償）。2.NIV關(guān)鍵觀察：(1)呼吸頻率與節(jié)律：目標(biāo)10–24次/分，警惕呼吸抑制；(2)血?dú)庾兓翰骞芎?0分鐘、2小時(shí)復(fù)查，關(guān)注PaCO?下降速度≤10mmHg/h；(3)面罩漏氣量：≤30L/min，調(diào)整頭帶張力一指為宜；(4)皮膚壓傷：鼻梁、額部每4小時(shí)放松5分鐘，使用泡沫敷料保護(hù)；