2025年醫(yī)學倫理學考試題庫附答案解析一、醫(yī)學倫理學基礎(chǔ)與原則1.【單選】1978年《貝爾蒙報告》提出的“尊重、有利、公正”三原則中，哪一項被我國《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》直接吸收為法定審查標準？A.尊重自主?B.行善?C.公正?D.知情同意答案：C解析：我國原國家衛(wèi)計委2016年《辦法》第7條將“公正”列為法定審查標準，與《貝爾蒙報告》一致；尊重自主與行善雖被借鑒，但未以原詞寫入條文。2.【單選】當患者自主決定與最佳醫(yī)療利益沖突時，下列哪一學說明確主張“以患者當下真實意愿為準，即使結(jié)果對其不利”？A.醫(yī)療父權(quán)主義?B.自由意志主義?C.社群主義?D.功利主義答案：B解析：自由意志主義強調(diào)個體對自身身體擁有絕對支配權(quán)，即使選擇明顯對其健康不利，也應(yīng)尊重；醫(yī)療父權(quán)主義則主張醫(yī)生替患者判斷最佳利益。3.【多選】下列哪些情形符合“雙重效應(yīng)原則”的適用條件？A.晚期腫瘤患者使用嗎啡鎮(zhèn)痛，可預見呼吸抑制但無意致死B.宮外孕輸卵管切除，胎兒死亡為間接效應(yīng)C.為保胎使用大劑量黃體酮，可致母體肝損傷D.主動安樂死注射氯化鉀答案：A、B解析：雙重效應(yīng)要求行為本身正當、意圖為善、善果大于惡果，且壞效應(yīng)非達成善效應(yīng)之手段；C意圖為保胎而非治療母體，D為主動致死，均不符合。4.【判斷】“尊嚴死”與“安樂死”在我國現(xiàn)行法律框架下均屬于合法醫(yī)療行為。答案：錯誤解析：尊嚴死強調(diào)拒絕無效搶救，屬消極安樂死范疇，但法律未明文授權(quán)；主動安樂死涉嫌故意殺人罪，均不合法。5.【案例分析】患者女，28歲，孕26周，診斷為急性髓系白血病，需立即化療?；颊呔芙^，理由是“化療或致胎兒畸形，寧可自己死亡也要保胎”。其丈夫與婆婆均支持患者決定。（1）倫理沖突的核心是：A.行善與公正?B.尊重自主與行善?C.保密與忠誠?D.忠誠與公正（2）若醫(yī)院倫理委員會最終否決患者決定，其最可能的倫理依據(jù)是：A.患者決定非理性?B.胎兒有獨立生命權(quán)?C.醫(yī)療資源浪費?D.家屬意見不一致（3）若患者簽署“拒絕化療知情書”后，醫(yī)生仍強行化療，醫(yī)生可能違反哪一倫理原則？答案：（1）B?（2）A?（3）尊重自主解析：患者決定雖極端，但屬理性范疇；倫理委員會否決多因判斷其非理性；醫(yī)生強行治療侵犯自主。二、知情同意與特殊人群6.【單選】2021年《民法典》第1219條將“說明”標準界定為：A.醫(yī)生主觀說?B.患者主觀說?C.合理患者說?D.具體患者說答案：C解析：條文采用“一般理性患者標準”，即合理患者說，兼顧群體與個體。7.【單選】對14歲重度抑郁癥患者實施電休克治療，依法應(yīng)取得：A.患者本人同意?B.監(jiān)護人同意?C.監(jiān)護人+患者雙重同意?D.倫理委員會批準即可答案：C解析：《精神衛(wèi)生法》第30條，14歲以上未成年人享有部分同意權(quán)，需雙重同意。8.【多選】下列哪些信息屬于“披露例外”而可不告知患者？A.披露將導致患者自殺風險顯著增加B.披露將嚴重延誤搶救時機C.患者明確放棄知情D.披露將侵犯第三人隱私答案：A、B、C解析：D項侵犯第三人隱私可通過脫敏處理，不構(gòu)成法定例外。9.【案例分析】患者男，68歲，阿爾茨海默病中期，家屬要求告知其“良性健忘”而非“癡呆”。醫(yī)生應(yīng)：A.尊重家屬，告知良性健忘B.尊重患者，如實告知C.先評估患者認知能力，再決定是否告知D.告知家屬，由家屬轉(zhuǎn)述答案：C解析：我國《民法典》第1219條第二款，限制民事行為能力人應(yīng)在能力范圍內(nèi)行使知情同意，醫(yī)生須先評估其剩余認知。10.【簡答】列舉“替代決策”三級階梯，并給出我國現(xiàn)行法律淵源。答案：第一階梯：委托代理人（《民法典》第161條）；第二階梯：近親屬推定順序（《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》第13條）；第三階梯：倫理委員會或法院指定（《民法典》第33條）。三、隱私保護與數(shù)據(jù)倫理11.【單選】2022年《個人信息保護法》將“敏感個人信息”處理條件設(shè)定為：A.告知即可?B.取得單獨同意?C.取得書面同意?D.取得口頭同意答案：B解析：第29條要求“單獨同意”，未強制書面，但需顯著提示。12.【單選】醫(yī)院將患者CT影像用于AI訓練，已脫敏，但未重新取得同意，最可能違反：A.最小必要原則?B.目的限定原則?C.公開透明原則?D.數(shù)據(jù)安全原則答案：B解析：原始采集目的為診療，改為AI訓練屬目的變更，需再次同意。13.【多選】下列哪些情形屬“可識別”數(shù)據(jù)，即使移除姓名身份證號？A.基因組全序列?B.面部三維成像?C.住院號+手術(shù)日期+罕見病名?D.心電圖自動分析結(jié)果答案：A、B、C解析：基因組、面部三維屬高識別；罕見病+時間+地點可重識別；心電圖自動結(jié)果屬低識別。14.【案例分析】某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療App向第三方保險平臺提供用戶“抑郁風險評分”，已采用k匿名（k=5），但評分+年齡+地區(qū)仍可唯一識別用戶。（1）該行為侵犯哪一倫理原則？（2）若App主張“已匿名”抗辯，法院是否支持？答案：（1）隱私與保密?（2）不支持，k匿名≠不可識別，需結(jié)合場景評估。15.【簡答】闡述“聯(lián)邦學習”在醫(yī)學AI中的倫理優(yōu)勢與風險。答案：優(yōu)勢：數(shù)據(jù)不出域，降低泄露風險；多方協(xié)作提升模型泛化。風險：梯度交換可能泄露原始特征；模型偏見難以溯源；責任主體分散導致問責困難。四、生殖與基因編輯16.【單選】我國目前對“植入前遺傳學診斷（PGD）”的合法適應(yīng)癥不包括：A.單基因遺傳病?B.染色體平衡易位?C.高智商需求?D.反復自然流產(chǎn)答案：C解析：原國家衛(wèi)計委2016年《PGD技術(shù)規(guī)范》明確禁止非醫(yī)學需要的PGD。17.【單選】2023年《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法（修訂草案）》首次將哪一行為列入刑事線索移送？A.代孕?B.非醫(yī)學性別選擇?C.基因編輯胚胎植入?D.供精供卵商業(yè)化答案：C解析：草案第42條，基因編輯胚胎植入涉嫌犯罪，須移送公安機關(guān)。18.【多選】下列哪些符合“基因治療”倫理審查的“六不”底線？A.不得用于增強目的?B.不得用于生殖細胞?C.不得用于體細胞?D.不得用于兒童答案：A、B解析：國家衛(wèi)健委2022年《基因治療倫理指引》明確“六不”，包括不得增強、不得編輯生殖細胞；體細胞可批準，兒童并非絕對禁止。19.【案例分析】夫婦雙方為β地中海貧血攜帶者，已有1名重型患兒，欲通過CRISPR編輯胚胎基因后植入。醫(yī)院倫理委員會否決。（1）否決的最直接倫理依據(jù)是：A.風險受益比不確定?B.違反公正原則?C.侵犯胎兒自主權(quán)?D.技術(shù)費用高（2）若夫婦轉(zhuǎn)而尋求境外合法機構(gòu)，我國醫(yī)生提供術(shù)前咨詢是否違法？答案：（1）A?（2）不違法，但違反《醫(yī)師法》第23條“鼓勵在中國境內(nèi)合法執(zhí)業(yè)”精神，可受行業(yè)處分。20.【簡答】說明“14天規(guī)則”的倫理起源及我國2021年《胚胎研究倫理指引》的調(diào)整。答案：起源于1984年英國Warnock報告，認為胚胎14天前未出現(xiàn)原條，尚無個體身份；我國2021年將“不得超過14天”改為“原則上不得超過14天”，例外需國家衛(wèi)健委批準，為研究延長提供出口。五、臨終關(guān)懷與安樂死21.【單選】荷蘭2002年《安樂死法》規(guī)定，醫(yī)生完成后須向哪一機構(gòu)報告？A.檢察機構(gòu)?B.區(qū)域安樂死審查委員會?C.衛(wèi)生部長?D.醫(yī)學會答案：B解析：審查委員會由醫(yī)生、倫理學家、法律專家組成，負責事后審查。22.【單選】我國安寧療護試點中，嗎啡使用“滴定法”最大劑量不受《麻醉藥品管理條例》限制，但需：A.科主任簽字?B.藥師雙簽字?C.電子處方紅處方雙軌?D.病歷記錄滴定理由答案：D解析：國家衛(wèi)健委2020年《安寧療護管理規(guī)范》要求病歷記錄滴定理由，無需額外簽字。23.【多選】下列哪些指標可作為“持續(xù)植物狀態(tài)”撤除生命維持的倫理依據(jù)？A.病程超過12個月且經(jīng)三家醫(yī)院評估B.家屬一致同意C.預囑明確拒絕維持治療D.住院費用占家庭收入50%答案：A、B、C解析：經(jīng)濟負擔非法定倫理依據(jù)，需醫(yī)學+意愿雙重確認。24.【案例分析】患者男，55歲，晚期ALS，依賴有創(chuàng)通氣，通過眼動儀表達“希望結(jié)束痛苦”。家屬簽署“拒絕通氣”同意書。（1）醫(yī)生直接拔除氣管插管是否構(gòu)成故意殺人？（2）若醫(yī)生先給予深度鎮(zhèn)靜再拔管，法律評價有何不同？答案：（1）是，主動拔管屬作為殺人。?（2）仍屬作為，但司法實踐可能考慮“減輕痛苦”動機，量刑從輕，仍定罪。25.【簡答】比較“安寧療護”與“安樂死”的倫理差異。答案：安寧療護以自然死亡為目標，手段為緩解痛苦，不加速也不延遲死亡；安樂死以死亡為目標，手段主動結(jié)束生命；前者符合我國法律，后者禁止。六、器官移植與分配公正26.【單選】我國《人體器官移植條例》規(guī)定，活體捐獻者年齡下限為：A.16歲?B.18歲?C.20歲?D.無限制答案：B解析：第8條明確18歲，且需完全民事行為能力。27.【單選】2022年“中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)（COTRS）”采用的優(yōu)先算法核心指標不包括：A.MELD/PELD評分?B.等待時間?C.捐獻者年齡?D.地理優(yōu)先級答案：C解析：COTRS以病情、等待時間、地理半徑為主，捐獻者年齡不影響受體排序。28.【多選】下列哪些情形屬“非法買賣器官”的加重情節(jié)？A.組織5人以上?B.獲利50萬元以上?C.造成捐獻人重傷?D.多次實施答案：A、B、C、D解析：《刑法》第234條之一，均系加重情節(jié)，處五年以上。29.【案例分析】患者A為肝硬化終末期，MELD25，等待1年；患者B為急性肝衰，MELD30，等待1天。系統(tǒng)分配器官給B，A家屬質(zhì)疑“排隊白等”。（1）倫理委員會如何回應(yīng)？（2）若A家屬提出“私下補償”B放棄，醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：（1）MELD優(yōu)先體現(xiàn)緊急優(yōu)先與最大生命受益，符合公正原則；（2）醫(yī)生須立即拒絕并報告，任何補償行為涉嫌買賣器官。30.【簡答】闡述“推定同意”與“明示同意”在器官短缺背景下的倫理爭議。答案：推定同意可提升捐獻率，但侵犯知情自主；明示consent尊重自主，卻加劇短缺。折中方案為“軟推定”——家屬可否決，既保自主又提效率，我國目前仍采明示，未來或試點軟推定。七、科研倫理與倫理審查31.【單選】藥物臨床試驗Ⅰ期首次人體試驗，倫理委員會對風險分級的最高等級為：A.最小風險?B.低風險?C.中等風險?D.高風險答案：D解析：首次人體、無治療獲益，屬高風險。32.【單選】2020年《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》要求，倫理委員會至少應(yīng)有多少名委員？A.5?B.7?C.9?D.11答案：B解析：第18條明確7人，需含外單位、非醫(yī)背景、不同性別。33.【多選】下列哪些文件須保存至試驗結(jié)束后至少10年？A.知情同意書?B.倫理批件?C.研究者簡歷?D.藥品溫度記錄答案：A、B、C、D解析：GCP附錄2，全部需保存10年備查。34.【案例分析】某新冠疫苗Ⅲ期試驗，對照組使用“安慰劑+標準防護”，被試者質(zhì)疑“應(yīng)使用已上市疫苗”。（1）該設(shè)計是否違反“最佳對照”倫理？（2）若研究方提供“試驗結(jié)束后補種”補償，是否足夠？答案：（1）2021年WHO指南要求，若已有有效疫苗，應(yīng)使用陽性對照，否則違反。?（2）補種可部分緩解，但不能替代即時受益，仍需重新評估風險受益比。35.【簡答】說明“社區(qū)參與式研究（CBPR）”在少數(shù)民族遺傳資源采集中的倫理價值。答案：CBPR讓社區(qū)成為合作者而非被動樣本提供者，促進受益分享；減少“直升機研究”掠奪；通過文化適配知情同意，提升尊重自主；建立社區(qū)倫理理事會，實現(xiàn)程序公正。八、公共衛(wèi)生倫理36.【單選】疫情防控中，“強制隔離”的倫理正當性主要基于：A.行善原則?B.傷害原則?C.家長主義?D.最小侵害原則答案：B解析：密接者存在傷害他人風險，基于Mill傷害原則，國家可干預。37.【單選】2022年《疫苗管理法》對“強制接種”的授權(quán)層級為：A.國務(wù)院?B.國家衛(wèi)健委?C.省級政府?D.縣級疾控答案：A解析：第51條，僅限國務(wù)院決定。38.【多選】下列哪些屬“公共衛(wèi)生倫理”與“臨床倫理”的核心差異？A.關(guān)注群體vs個體?B.強調(diào)分配公正vs個體自主?C.允許風險上限更高?D.知情同意絕對優(yōu)先答案：A、B、C解析：公共衛(wèi)生可適度限制個體自由，知情同意非絕對