2025年關(guān)于高血糖的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年ADA指南將糖尿病診斷空腹血糖切點(diǎn)修訂為A.≥6.9mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.1mmol/LD.≥6.8mmol/L答案：B2.下列哪項(xiàng)不是高血糖危象的常見誘因A.胰島素泵導(dǎo)管堵塞B.急性胰腺炎C.高劑量β受體阻滯劑D.鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）單藥治療答案：D3.2025年最新發(fā)布的《中國持續(xù)葡萄糖監(jiān)測臨床應(yīng)用共識(shí)》指出，成人T1DM患者目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）推薦值為A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C4.關(guān)于胰高糖素樣肽1受體激動(dòng)劑（GLP1RA）的降糖機(jī)制，下列描述正確的是A.直接激活胰島α細(xì)胞釋放胰島素B.抑制DPP4酶活性C.以葡萄糖濃度依賴性方式增強(qiáng)胰島素分泌D.競爭性與胰島素受體結(jié)合答案：C5.2025年WHO首次將“隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）”歸類于A.T1DM特殊亞型B.T2DM特殊亞型C.混合型糖尿病D.未定型糖尿病答案：A6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映受試者過去23周的平均血糖水平A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.糖化白蛋白（GA）C.空腹血糖D.1,5脫水葡萄糖醇答案：B7.2025年FDA批準(zhǔn)用于青少年T2DM的首個(gè)口服GLP1RA制劑為A.司美格魯肽片B.利拉魯肽片C.度拉糖肽片D.艾塞那肽片答案：A8.高血糖誘導(dǎo)的線粒體過度分裂主要激活的通路是A.mTORC1S6K1B.AMPKPGC1αC.Drp1磷酸化Ser616D.SIRT1FoxO1答案：C9.2025年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的“餐后血糖管理藍(lán)皮書”指出，當(dāng)餐后2h血糖≥____mmol/L時(shí)，微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)級上升A.7.8B.9.4C.10.5D.11.1答案：B10.關(guān)于SGLT2i相關(guān)“正常血糖型酮癥酸中毒（euDKA）”實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.動(dòng)脈血pH<7.3B.血酮≥3mmol/LC.血糖<11.1mmol/LD.陰離子間隙正常答案：D11.2025年《NatureMetabolism》報(bào)道，肝臟特異性敲除____基因可逆轉(zhuǎn)高脂誘導(dǎo)的高血糖表型A.G6PCB.SREBP1cC.FGF21D.PTP1B答案：D12.下列哪類藥物可能通過阻斷FFAR1受體而降低空腹血糖A.噻唑烷二酮類B.雙胍類C.磺脲類D.二肽基肽酶4抑制劑答案：A13.2025年AACE指南推薦，對于合并ASCVD的T2DM患者，首選降糖藥物為A.格列美脲B.胰島素glargineC.GLP1RA或SGLT2iD.阿卡波糖答案：C14.持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）衍生指標(biāo)中，反映血糖波動(dòng)穩(wěn)定性的“連續(xù)重疊凈糖作用（CONGA）”計(jì)算時(shí)間窗通常為A.1hB.2hC.4hD.24h答案：C15.2025年《Cell》研究揭示，高血糖狀態(tài)下，____細(xì)胞外囊泡攜帶的miR215p可誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞去分化A.肝細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：D16.關(guān)于胰島素自身免疫綜合征（IAS）所致高血糖，下列說法正確的是A.常合并抗胰島素受體抗體陽性B.低血糖與高血糖交替出現(xiàn)C.需長期糖皮質(zhì)激素維持D.與甲巰咪唑使用無關(guān)答案：B17.2025年發(fā)布的“人工胰腺閉環(huán)系統(tǒng)”臨床研究顯示，夜間血糖目標(biāo)3.97.8mmol/L時(shí)間比例可提升至A.58%B.68%C.78%D.88%答案：C18.下列哪項(xiàng)不是高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙的核心機(jī)制A.超氧陰離子生成增加B.四氫生物蝶呤耗竭C.eNOS解偶聯(lián)D.內(nèi)皮素1下調(diào)答案：D19.2025年《DiabetesCare》提出，T2DM患者體重降低≥____%即可顯著改善高血糖緩解率A.5B.10C.15D.20答案：B20.關(guān)于“糖毒性”描述，錯(cuò)誤的是A.可逆性β細(xì)胞功能損傷B.與氧化應(yīng)激密切相關(guān)C.僅見于T1DMD.強(qiáng)化降糖可部分逆轉(zhuǎn)答案：C21.2025年歐洲藥品管理局（EMA）警告，高劑量____可能誘發(fā)急性高血糖事件A.維生素D3B.煙酸C.ω3脂肪酸D.葉酸答案：B22.下列哪項(xiàng)不是高血糖狀態(tài)下紅細(xì)胞膜流動(dòng)性下降的原因A.血紅蛋白糖化B.脂質(zhì)過氧化C.膽固醇/磷脂比值降低D.膜蛋白交聯(lián)增加答案：C23.2025年《Lancet》發(fā)表的多中心RCT證實(shí)，____可顯著降低T2DM患者肝臟脂肪含量并改善空腹血糖A.達(dá)格列凈B.利拉魯肽C.吡格列酮D.胰島素detemir答案：A24.關(guān)于“黎明現(xiàn)象”與“Somogyi效應(yīng)”鑒別，最有價(jià)值的CGM指標(biāo)是A.TIRB.GVC.LBGID.夜間34時(shí)最低血糖值答案：D25.2025年FDA批準(zhǔn)的全球首款口服胰島素腸溶膠囊（ORMD0801）主要吸收部位為A.空腸上段B.回腸C.十二指腸D.胃竇答案：A26.高血糖誘導(dǎo)的表觀遺傳改變中，____基因啟動(dòng)子區(qū)H3K4me3修飾增加與胰島素抵抗呈正相關(guān)A.PPARGC1AB.IRS2C.SLC2A4D.PNPLA3答案：B27.2025年《NEJM》報(bào)道，____基因突變攜帶者即使BMI<25kg/m2仍表現(xiàn)為早發(fā)性高血糖A.GCKB.HNF1AC.KCNJ11D.ABCC8答案：B28.下列哪項(xiàng)不是高血糖危象補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液的考量因素A.恢復(fù)血容量B.糾正高滲狀態(tài)C.降低酮體生成D.避免快速滲透壓下降答案：C29.2025年國際指南建議，DKA患者血糖降至____mmol/L時(shí)應(yīng)啟動(dòng)5%葡萄糖輸注A.7.8B.11.1C.13.9D.16.7答案：B30.關(guān)于高血糖與COVID19不良預(yù)后關(guān)系，2025年薈萃分析顯示，入院隨機(jī)血糖≥____mmol/L患者ICU需求增加2.7倍A.7.8B.9.4C.10.0D.11.1答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題對應(yīng)一個(gè)最佳答案）【案例1】男性，38歲，BMI32kg/m2，新診斷T2DM，HbA1c10.2%，ALT88U/L，超聲示脂肪肝。2025年3月就診。31.首選降糖方案為A.二甲雙胍+達(dá)格列凈B.格列齊德+胰島素C.利拉魯肽單藥D.吡格列酮+阿卡波糖答案：A32.治療3個(gè)月后復(fù)查，HbA1c7.4%，體重下降4kg，ALT45U/L，下一步最應(yīng)A.加用胰島素B.繼續(xù)原方案C.停用達(dá)格列凈D.換用磺脲類答案：B【案例2】女性，27歲，T1DM12年，使用閉環(huán)胰島素泵。CGM示夜間24時(shí)血糖持續(xù)>13mmol/L，晨起酮體0.8mmol/L。33.最可能原因?yàn)锳.泵基礎(chǔ)率不足B.晚餐大劑量遺漏C.導(dǎo)管滑脫D.黎明現(xiàn)象答案：A34.調(diào)整方案應(yīng)首先A.增加03時(shí)基礎(chǔ)率1020%B.減少36時(shí)基礎(chǔ)率C.更換導(dǎo)管品牌D.睡前加餐答案：A【案例3】男性，55歲，T2DM8年，合并心衰（LVEF35%），eGFR45ml/min，HbA1c8.5%。35.2025年指南推薦首選A.達(dá)格列凈B.艾塞那肽C.格列美脲D.胰島素答案：A36.用藥3天后出現(xiàn)生殖器真菌感染，正確處理為A.立即停藥B.局部抗真菌+繼續(xù)用藥C.換用利拉魯肽D.加用氟康唑口服答案：B【案例4】男性，45歲，因“口干多尿1周”入院。隨機(jī)血糖28mmol/L，pH7.25，HCO312mmol/L，血酮5.2mmol/L，Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L。37.首劑胰島素靜脈負(fù)荷劑量應(yīng)為A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.3U/kgD.無需負(fù)荷量答案：D38.補(bǔ)鉀原則正確的是A.尿量<30ml/h即開始補(bǔ)鉀B.血鉀<3.3mmol/L優(yōu)先補(bǔ)鉀至≥3.3mmol/L再予胰島素C.直接靜脈推注氯化鉀1gD.僅口服補(bǔ)鉀答案：B【案例5】女性，33歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L，既往PCOS。39.診斷為A.正常糖耐量B.妊娠期顯性糖尿病C.妊娠糖尿病D.T2DM合并妊娠答案：C40.2025年ADA推薦首選治療為A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.飲食運(yùn)動(dòng)+血糖監(jiān)測答案：D三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【案例6】男性，50歲，T2DM10年，HbA1c9.1%，合并肥胖、高血壓、脂肪肝。擬行代謝手術(shù)。41.符合2025年代謝手術(shù)適應(yīng)證的有A.BMI≥32kg/m2且HbA1c>7.5%B.BMI≥27.5kg/m2且合并脂肪肝C.胰島功能C肽<0.8ng/mlD.年齡1870歲答案：A、B、D42.術(shù)前需評估的項(xiàng)目包括A.胰腺M(fèi)RIB.胃鏡檢查C.心理評估D.胰島自身抗體答案：B、C【案例7】女性，29歲，T1DM，計(jì)劃懷孕，HbA1c6.3%，使用德谷胰島素+門冬胰島素。43.2025年指南推薦孕前優(yōu)化目標(biāo)包括A.HbA1c<6.5%B.葉酸5mg/dC.停用ACEI/ARBD.眼底篩查答案：A、B、C、D44.孕期胰島素調(diào)整原則A.早孕期或需減量1020%B.中晚孕期總量逐月增加C.分娩后迅速恢復(fù)孕前劑量D.首選NPH替換長效類似物答案：A、B【案例8】男性，62歲，T2DM15年，eGFR25ml/min，HbA1c8.7%，合并貧血。45.可選擇的降糖藥物有A.利格列汀B.德谷胰島素C.瑞格列奈D.艾塞那肽答案：A、B、C46.腎性貧血糾正后可能A.HbA1c假性升高B.HbA1c假性降低C.需用GA輔助評估D.胰島素需求減少答案：B、C【案例9】男性，41歲，因“反復(fù)低血糖昏迷”入院，胰島素水平>300pmol/L，C肽陰性，血酮正常。47.需考慮A.外源性胰島素濫用B.胰島素自身免疫綜合征C.胰島素瘤D.磺脲類藥物過量答案：A、B48.確診試驗(yàn)包括A.胰島素抗體陽性B.72h饑餓試驗(yàn)C.磺脲類藥物血濃度D.腹部CT答案：A、B、C【案例10】男性，48歲，T2DM，因“足潰瘍”入院，隨機(jī)血糖18mmol/L，WBC15×10?/L，CRP120mg/L。49.住院高血糖管理正確A.靜脈胰島素輸注目標(biāo)7.810mmol/LB.每12h床旁血糖監(jiān)測C.轉(zhuǎn)換基礎(chǔ)餐時(shí)方案時(shí)基礎(chǔ)量占全天50%D.出院一律改口服藥答案：A、B、C50.感染控制后，足部MRI示骨髓炎，需A.骨活檢+培養(yǎng)B.足外科評估C.抗生素46周D.立即截肢答案：A、B、C四、案例分析題（每題20分，共20分。請根據(jù)提供信息，給出診斷、鑒別、檢查、治療及監(jiān)測要點(diǎn)，答案需條理清晰）【案例11】男性，34歲，因“口渴多尿消瘦3月”于2025年4月就診。既往體健，BMI22kg/m2。查體：BP118/70mmHg，心肺腹（）。實(shí)驗(yàn)室：空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c11.2%，C肽0.2nmol/L（參考0.31.2），GADA陽性，IA2A陽性，尿酮+，血脂正常，肝腎功能正常。母親有T1DM。問題：1.給出診斷及分型依據(jù)；2.列出需完善的鑒別檢查；3.制定2025年最新一線治療策略；4.制定3月隨訪指標(biāo)及目標(biāo)；5.預(yù)測性并發(fā)癥篩查計(jì)劃。答案：1.診斷：成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA），依據(jù)：起病年齡>30歲、非肥胖、空腹C肽低、雙抗體陽性、無胰島素抵抗證據(jù)。2.鑒別：需與特發(fā)性T1DM、KetosisproneT2DM、單基因糖尿?。ㄈ鏜ODY）鑒別；完善基因檢測（HNF1A、GCK等）、胰島素自身抗體（IAA、ZnT8A）、血酮定量、胰島功能動(dòng)態(tài)試驗(yàn)。3.治療：2025年ADA將LADA歸入T1DM譜系，建議早期胰