2025年糖尿病常識測試題庫及解答一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.下列哪一項不是1型糖尿病的典型特征？A.起病急驟B.胰島素絕對缺乏C.肥胖常見D.酮癥傾向明顯答案：C解析：1型糖尿病多見于兒童及青少年，體型偏瘦，肥胖并非其特征。2.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是：A.反映近8～12周平均血糖水平B.不受短期飲食影響C.可用于診斷糖尿病D.正常值≥6.5%答案：D解析：HbA1c≥6.5%為糖尿病診斷切點，正常值應(yīng)<5.7%。3.下列藥物中，屬于GLP1受體激動劑的是：A.格列美脲B.利拉魯肽C.達格列凈D.吡格列酮答案：B解析：利拉魯肽為GLP1RA，通過葡萄糖濃度依賴方式促胰島素分泌。4.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”時，最可能表現(xiàn)為：A.午餐后高血糖B.清晨空腹高血糖C.夜間低血糖D.晚餐后高血糖答案：B解析：黎明現(xiàn)象指清晨5～8點因升糖激素分泌增多致空腹血糖升高。5.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，首要措施是：A.立即靜脈輸注碳酸氫鈉B.靜脈補液C.皮下注射速效胰島素D.口服補鉀答案：B解析：補液恢復(fù)循環(huán)容量是DKA搶救的首要步驟。6.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病足B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.高滲高血糖狀態(tài)D.糖尿病腎病答案：C解析：高滲高血糖狀態(tài)為急性代謝紊亂，不屬于慢性并發(fā)癥。7.妊娠糖尿病篩查的推薦時間是：A.孕4～8周B.孕10～14周C.孕24～28周D.孕32～36周答案：C解析：國際共識建議孕24～28周行75gOGTT篩查。8.使用胰島素泵治療時，基礎(chǔ)率設(shè)置錯誤的是：A.黎明時段可適當增加B.運動后應(yīng)臨時降低C.感染應(yīng)激時應(yīng)減少D.夜間低血糖應(yīng)下調(diào)0:00～3:00時段答案：C解析：感染應(yīng)激期胰島素需要量增加，應(yīng)上調(diào)而非減少。9.關(guān)于SGLT2抑制劑，下列說法正確的是：A.主要刺激胰島素分泌B.可減輕體重、降壓C.常見副作用為低血糖D.禁用于腎功能不全者答案：B解析：SGLT2i通過尿糖排泄減重、降壓，并具心腎保護作用。10.糖尿病患者血壓控制目標，多數(shù)指南推薦：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C解析：多數(shù)指南推薦糖尿病合并高血壓目標<130/80mmHg。11.下列哪項檢查最有助于鑒別1型與2型糖尿??？A.空腹C肽B.尿微量白蛋白C.血脂譜D.糖化白蛋白答案：A解析：C肽水平反映內(nèi)源性胰島素分泌，1型顯著降低。12.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變，錯誤的是：A.呈手套襪套樣分布B.震動覺減退出現(xiàn)最早C.痛溫覺通常保留D.可致無痛性心肌梗死答案：C解析：小纖維神經(jīng)受損時痛溫覺最先受累。13.糖尿病患者術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在：A.5.6～10.0mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.7.8～13.9mmol/LD.任意范圍均可答案：A解析：圍術(shù)期安全窗口為5.6～10.0mmol/L，降低感染及酮癥風(fēng)險。14.下列哪項食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白面包B.糙米飯C.蘋果D.麥芽糖答案：C解析：蘋果GI約36，低于白面包（70）、糙米飯（66）。15.關(guān)于胰島素保存，正確的是：A.未開封需冷凍B.開封后室溫下可保存4周C.避免振蕩D.可置于汽車擋風(fēng)玻璃下答案：B解析：開封筆芯/瓶裝胰島素室溫（<30℃）4周內(nèi)有效，禁止冷凍及高溫。16.糖尿病患者運動最佳時段為：A.胰島素峰值作用前B.空腹狀態(tài)C.餐后1～2小時D.睡前答案：C解析：餐后1～2小時運動可平穩(wěn)降低峰值血糖，減少低血糖。17.關(guān)于尿酮體檢測，錯誤的是：A.陽性即可診斷DKAB.饑餓也可陽性C.硝普鹽法測乙酰乙酸D.β羥丁酸不在檢測范圍答案：A解析：尿酮陽性僅提示酮癥，需結(jié)合血pH、aniongap診斷DKA。18.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期特征性表現(xiàn)是：A.微動脈瘤B.硬性滲出C.新生血管D.視網(wǎng)膜出血答案：C解析：新生血管形成是增殖期標志，可致玻璃體積血。19.下列哪項不是糖尿病高危人群？A.BMI≥24kg/m2B.母親有妊娠糖尿病史C.HDLC≥1.6mmol/LD.年齡≥45歲答案：C解析：HDLC高為保護因素，其余均為高危。20.關(guān)于胰島素注射部位輪換，正確的是：A.同一部位連續(xù)注射提高吸收B.腹部吸收最慢C.大腿外側(cè)適合睡前長效D.臀部適合速效答案：C解析：腹部吸收最快，大腿、臀部適合長效，減少夜間低血糖。21.糖尿病患者血脂首要干預(yù)目標為：A.TG<1.7mmol/LB.HDLC>1.0mmol/LC.LDLC<2.6mmol/L（極高危<1.8）D.TC<5.2mmol/L答案：C解析：LDLC是動脈粥樣硬化主因，糖尿病合并冠心病屬極高危。22.關(guān)于二甲雙胍，錯誤的是：A.抑制肝糖輸出B.降低體重C.腎功能不全需調(diào)整D.可致乳酸性酸中毒答案：B解析：二甲雙胍中性或輕度減重，不增加體重。23.糖尿病患者出現(xiàn)復(fù)視、眼外肌麻痹，最可能為：A.視網(wǎng)膜脫離B.白內(nèi)障C.顱神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ受累D.青光眼答案：C解析：糖尿病性眼肌麻痹多因微血管缺血致外周神經(jīng)麻痹。24.關(guān)于動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM），正確的是：A.僅用于1型B.可發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖C.無需校準D.完全替代指血答案：B解析：CGM可實時顯示趨勢，發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀低血糖。25.糖尿病患者每日食鹽推薦量：A.<6gB.<10gC.<3gD.無需限制答案：A解析：高血壓風(fēng)險高，推薦<6g，合并高血壓更需<5g。26.關(guān)于糖尿病足Wagner分級，3級指：A.表淺潰瘍B.深潰瘍無膿腫C.深潰瘍合并膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽答案：C解析：Wagner3級為深部感染累及骨組織。27.胰島素筆針頭推薦一次性使用，原因不包括：A.減少疼痛B.避免斷針C.降低脂肪增生D.節(jié)省費用答案：D解析：重復(fù)使用增加斷針、感染、增生風(fēng)險，綜合成本反而升高。28.糖尿病患者飲酒，下列建議正確的是：A.空腹飲啤酒安全B.白酒每日<100mLC.飲酒時主食減量D.警惕延遲性低血糖答案：D解析：酒精抑制肝糖異生，可致飲酒后6～12h延遲低血糖。29.關(guān)于糖尿病與結(jié)核病，錯誤的是：A.糖尿病增加結(jié)核風(fēng)險3倍B.結(jié)核可致血糖波動C.抗結(jié)核藥不影響血糖D.建議常規(guī)胸片篩查答案：C解析：利福平加速磺脲類代謝，可致血糖升高。30.糖尿病患者拔牙前空腹血糖應(yīng)低于：A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.8.9mmol/LD.7.8mmol/L答案：B解析：口腔科共識建議拔牙前<11.1mmol/L，減少感染及延遲愈合。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.高滲高血糖狀態(tài)B.乳酸酸中毒C.低血糖昏迷D.糖尿病腎?、跗诖鸢福篈、B、C解析：糖尿病腎病Ⅴ期為慢性并發(fā)癥。32.可引發(fā)藥物性高血糖的藥物包括：A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類利尿劑C.他汀類D.喹諾酮類答案：A、B解析：他汀輕度升高風(fēng)險，喹諾酮無明確證據(jù)。33.關(guān)于糖尿病飲食碳水化合物計數(shù)法，正確的是：A.1單位胰島素可覆蓋10～15g碳水化合物B.膳食纖維>10g可減半計數(shù)C.脂肪不影響餐后血糖D.需考慮血糖指數(shù)與負荷答案：A、B、D解析：高脂飲食延遲吸收，可致延遲高血糖。34.下列哪些情況提示需篩查成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）？A.起病<50歲B.BMI<25kg/m2C.合并甲狀腺自身抗體D.磺脲類迅速失效答案：A、B、C、D解析：LADA兼具1型免疫特征與2型起病方式。35.糖尿病患者運動處方應(yīng)包括：A.每周≥150min中等強度有氧B.阻力訓(xùn)練每周≥2次C.避免高強度間歇D.足部潰瘍者可選游泳答案：A、B、D解析：無并發(fā)癥者可逐步引入高強度間歇。36.下列屬于SGLT2抑制劑心腎獲益證據(jù)的試驗有：A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASC.LEADERD.DECLARETIMI58答案：A、B、D解析：LEADER為GLP1RA試驗。37.糖尿病合并冠心病患者抗血小板治療，正確的是：A.阿司匹林75～100mg/dB.急性綜合征用替格瑞洛C.出血高危可單用氯吡格雷D.所有患者均需雙抗1年答案：A、B解析：出血高?；蚍€(wěn)定型可單抗，雙抗時長個體化。38.關(guān)于胰島素抗體檢測，臨床意義包括：A.診斷胰島素過敏B.提示外源性胰島素抗體產(chǎn)生C.鑒別1型糖尿病D.預(yù)測低血糖答案：A、B、C解析：抗體可干擾胰島素作用，致血糖波動。39.下列哪些屬于糖尿病高危足表現(xiàn)？A.足背動脈搏動減弱B.踇趾振動覺<10sC.足畸形D.既往足潰瘍史答案：A、B、C、D解析：均為Wagner0級高危因素。40.關(guān)于糖尿病與COVID19，描述正確的是：A.糖尿病增加重癥風(fēng)險B.病毒可能誘發(fā)酮癥C.糖皮質(zhì)激素治療可致高血糖D.疫苗接種禁忌答案：A、B、C解析：糖尿病非疫苗禁忌，優(yōu)先接種。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.糖尿病患者可完全用蜂蜜替代蔗糖以控制血糖。（×）解析：蜂蜜含果糖與葡萄糖，升糖速度仍快。42.胰島素筆用完后需常溫丟棄，禁止刺破后回收。（√）解析：防止針刺傷與環(huán)境污染。43.二甲雙胍在eGFR30～45mL/min時需減量，<30禁用。（√）解析：減少乳酸性酸中毒風(fēng)險。44.糖尿病患者空腹血糖正常即可排除糖尿病。（×）解析：需結(jié)合OGTT或HbA1c。45.糖尿病腎病微量白蛋白尿指尿白蛋白排泄率30～300mg/24h。（√）解析：即20～200μg/min。46.所有2型糖尿病患者一經(jīng)診斷即應(yīng)啟動胰島素治療。（×）解析：生活方式+口服藥為一線。47.糖尿病患者拔牙后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素若血糖>11.1mmol/L。（√）解析：降低感染風(fēng)險。48.胰島素泵基礎(chǔ)率與餐前大劑量比例通常為1:1。（×）解析：個體差異大，基礎(chǔ)量常占40%～60%。49.糖尿病患者可安全使用對乙酰氨基酚，不影響血糖。（√）解析：對乙酰氨基酚為首選退熱藥。50.糖尿病足潰瘍愈合后無需再次篩查，因復(fù)發(fā)率低。（×）解析：5年復(fù)發(fā)率>50%，需終身篩查。四、填空題（每空1分，共20分）51.世界衛(wèi)生組織規(guī)定糖尿病診斷空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.152.胰島素按作用時間分為速效、短效、________、長效及________類似物。答案：中效；預(yù)混53.糖尿病“三多一少”癥狀指多飲、多尿、多食及________。答案：體重下降54.成人1型糖尿病每日胰島素總量約為________～________U/kg。答案：0.4；0.855.糖尿病腎病最早表現(xiàn)為________尿白蛋白，檢測指標________升高。答案：微量；尿白蛋白/肌酐比值（ACR）56.糖尿病患者LDLC極高危目標值<________mmol/L，首選藥物為________。答案：1.8；他汀57.胰島素筆注射后應(yīng)停留________秒再拔針，防止________。答案：10；漏液58.糖尿病足神經(jīng)病變檢查采用10g________單絲，陽性定義為________點缺失。答案：SemmesWeinstein；≥259.動態(tài)血糖監(jiān)測目標范圍內(nèi)時間（TIR）推薦>________%，對應(yīng)每日________小時。答案：70；16.860.糖尿病患者術(shù)前需評估________功能、________及電解質(zhì)。答案：心、腎；糖化血紅蛋白五、簡答題（每題10分，共30分）61.試述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補液原則及注意事項。答案：（1）先快后慢：第1小時輸注0.9%氯化鈉15～20mL/kg，隨后根據(jù)血流動力學(xué)、尿量、血鈉調(diào)整；（2）糾正低滲：若血鈉>150mmol/L或血漿滲透壓>320mOsm/kg，改用0.45%氯化鈉；（3）血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素，防止低血糖；（4）心腎功能不全者需監(jiān)測中心靜脈壓，防止肺水腫；（5）兒童、老年人及孕婦需個體化，避免腦水腫。62.簡述GLP1受體激動劑的心血管獲益機制及臨床證據(jù)。答案：機制：①改善內(nèi)皮功能，減少氧化應(yīng)激；②抑制動脈粥樣硬化斑塊炎癥；③降低血壓、體重，改善血脂；④減少心肌缺血再灌注損傷。證據(jù)：LEADER（利拉魯肽）顯示主要心血管不良事件（MACE）下降13%，心血管死亡下降22%；SUSTAIN6（司美格魯肽）MACE下降26%，非致死性心梗下降。FDA已批準利拉魯肽、司美格魯肽用于降低2型糖尿病合并CVD患者心血管事件。63.試述糖尿病足潰瘍Wagner分級標準及對應(yīng)處理原則。答案：0級：高危足，無潰瘍，教育+減壓鞋；1級：表淺潰瘍，無感染，清創(chuàng)+敷料；2級：深潰瘍達肌腱骨，無膿腫，深部清創(chuàng)±負壓；3級：深部膿腫或骨髓炎，外科引流+抗生素≥6周；4級：局限性壞疽，血管評估后部分截肢；5級：全足壞疽，大截肢+術(shù)后康復(fù)。全程需血糖控制、血運重建、減壓、營養(yǎng)支持及戒煙。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，52歲，BMI31kg/m2，新診斷2型糖尿病，HbA1c10.2%，ALT78U/L（<40），超聲示脂肪肝，eGFR95mL/min，尿ACR45mg/g。無冠心病，血壓138/86mmHg。請給出首選降糖方案及理由，并列出隨訪要點。答案：方案：起始二甲雙胍0.5g晚餐隨餐，每1～2周遞增0.5g，目標2g/d；同時生活方式干預(yù)（飲食500kcal/d，快走150min/周）