2025年養(yǎng)老護理和醫(yī)療照護題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.為失智老人安排每日活動時，首要原則是A.活動強度越大越好B.活動內容完全由護理員決定C.維持老人原有生活節(jié)律D.每天必須更換全新活動答案：C2.長期臥床老人出現骶尾部Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面呈火山口樣，基底75%黃色腐肉，25%紅色組織，首選的敷料是A.透明薄膜敷料B.高滲鹽敷料+水膠體C.藻酸鈣+泡沫敷料D.蜂蜜敷料答案：C3.對吞咽功能為FOIS4級的腦梗老人，經口進食時最安全的體位是A.仰臥位頭前屈30°B.左側臥位C.端坐位軀干前傾20°D.右側臥位答案：C4.使用Barthel指數評估時，老人可獨立洗澡、修飾、穿衣，但需協(xié)助如廁，其如廁項得分為A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B5.為預防譫妄，夜間照護環(huán)境最適宜的光照強度為A.<10luxB.30–50luxC.100–150luxD.>300lux答案：B6.老人靜息狀態(tài)下SpO?88%，吸氧2L/min后升至92%，此時氧流量調節(jié)應遵循A.立即調至5L/minB.維持2L/min并評估病因C.停止吸氧觀察D.改用面罩吸氧答案：B7.對使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的癌痛老人，每日評估便秘的金標準是A.排便次數B.Bristol評分C.是否使用緩瀉劑D.老人主觀滿意度答案：B8.老人跌倒后自述髖部疼痛，下肢短縮外旋，最可能的骨折部位是A.股骨頸B.股骨干C.恥骨支D.髕骨答案：A9.為糖尿病足Wagner2級傷口換藥時，創(chuàng)面出現綠色滲出，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.厭氧鏈球菌答案：B10.老人服用華法林，INR4.8，無出血表現，下一步處理A.立即靜注維生素K10mgB.停用華法林并復查INRC.繼續(xù)原劑量D.改用阿司匹林答案：B11.對重度失能老人進行口腔護理時，首選的漱口液是A.3%過氧化氫B.0.12%氯己定C.5%碳酸氫鈉D.生理鹽水答案：B12.老人出現“落日征”瞳孔，最需警惕的并發(fā)癥是A.小腦幕切跡疝B.低鈉血癥C.低血糖D.癲癇答案：A13.為預防導尿管相關尿路感染，集尿袋應A.每日更換B.每周更換C.每兩周更換D.污染時更換答案：B14.老人長期口服美金剛，護理觀察重點為A.心律失常B.血壓驟降C.幻覺加重D.肝功能異常答案：C15.對帕金森老人出現“開關現象”，最適宜的給藥策略是A.增加單次劑量B.縮短給藥間隔C.改用控釋片D.加用恩他卡朋答案：D16.老人行間歇導尿，每次導出尿量>500mL，應A.立即拔除導尿管B.減慢導尿速度C.分次放尿D.增加導尿次數答案：C17.為預防吸入性肺炎，經鼻飼前回抽胃殘余量>多少應暫停喂養(yǎng)A.50mLB.100mLC.200mLD.300mL答案：C18.老人突發(fā)胸骨后壓榨痛，伴大汗，舌下含服硝酸甘油3片無效，首要措施A.口服阿司匹林300mgB.立即靜推嗎啡C.測血糖D.拍背排痰答案：A19.對長期臥床老人，股四頭肌等長收縮每日推薦頻次A.1組×5次B.3組×10次C.5組×20次D.10組×50次答案：B20.老人使用約束帶時，每間隔多久必須松解評估A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B21.為認知障礙老人設計餐盤，最佳色彩對比為A.紅盤紅杯B.白盤白杯C.藍盤黃杯D.白盤藍杯答案：D22.老人腰穿后去枕平臥的主要目的是A.預防腦疝B.預防低顱壓頭痛C.預防出血D.預防感染答案：B23.對臨終老人使用嗎啡皮下注射，最常見的不良反應是A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.尿潴留D.皮膚瘙癢答案：B24.老人使用助行器時，肘關節(jié)屈曲最佳角度為A.0°B.15°C.30°D.45°答案：B25.為預防骨質疏松，老人每日維生素D推薦攝入量為A.200IUB.400IUC.800–1000IUD.2000IU答案：C26.老人行膀胱造瘺管更換，首次更換時間為術后A.1天B.3天C.7天D.4周答案：D27.對阿爾茨海默老人實施音樂療法，最佳時長為A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C28.老人突發(fā)房顫，心室率160次/分，血壓80/50mmHg，首選藥物A.胺碘酮B.西地蘭C.維拉帕米D.同步電復律答案：D29.為預防深靜脈血栓，低分子肝素注射部位A.三角肌B.腹壁臍周C.大腿前側D.臀部外上象限答案：B30.老人行結腸造口護理，造口黏膜理想顏色為A.鮮紅色B.暗紅色C.淡粉色D.紫黑色答案：A31.對帕金森老人凍結步態(tài)，最有效的提示是A.地面貼紅色橫線B.大聲數數C.輕拍肩膀D.倒退行走答案：A32.老人使用制氧機，濕化瓶水溫度應維持在A.4℃B.20℃C.37℃D.50℃答案：B33.為認知障礙老人進行沐浴，室溫應調節(jié)至A.18℃B.22℃C.26℃D.30℃答案：C34.老人行中心靜脈置管后突發(fā)呼吸困難，頸靜脈怒張，考慮A.氣胸B.空氣栓塞C.血胸D.導管感染答案：B35.對糖尿病老人足部麻木，最合適的檢查工具是A.大頭針B.128Hz音叉C.10g單絲D.冷熱水試管答案：C36.老人服用地高辛，出現黃綠視，首先檢查A.血鉀B.血鎂C.地高辛血藥濃度D.心電圖答案：C37.為預防壓瘡，氣墊床充氣壓力應使老人身體下陷A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B38.老人行胃造瘺喂養(yǎng)，喂養(yǎng)前需抬高床頭A.15°B.30°C.45°D.90°答案：B39.對臨終老人口腔干燥，最安全的濕潤劑是A.酒精漱口液B.甘油拭子C.檸檬水噴霧D.冰片含服答案：B40.老人突發(fā)癲癇大發(fā)作，首要護理措施A.強行按壓肢體B.口腔塞入壓舌板C.保持呼吸道通暢D.立即喂水答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）41.下列屬于譫妄高危因素的有A.高齡B.疼痛C.便秘D.睡眠剝奪E.視力障礙答案：ABCDE42.對帕金森老人進行康復訓練，正確措施包括A.口令分解動作B.地面設彩色提示C.穿防滑鞋D.訓練室強光照射E.餐后立即訓練答案：ABC43.老人使用阿片類鎮(zhèn)痛藥出現便秘，護理干預有A.增加膳食纖維B.每日腹部按摩C.清晨空腹飲溫水D.隨意使用刺激性瀉藥E.記錄排便日記答案：ABCE44.下列屬于臨終關懷“五全”內容的有A.全人B.全家C.全程D.全隊E.全社區(qū)答案：ABCDE45.對糖尿病足患者健康教育，正確內容包括A.每日溫水泡腳30分鐘B.穿無縫棉襪C.赤足行走增強觸覺D.每日檢查足底E.自行修剪胼胝答案：BD46.老人跌倒后現場評估包括A.意識狀態(tài)B.肢體活動C.疼痛部位D.地面濕滑情況E.既往用藥答案：ABCDE47.對認知障礙老人進行音樂療法，選曲原則A.老人年輕時喜愛的歌曲B.節(jié)奏舒緩C.音量>80dBD.避免悲傷旋律E.每日更換全新曲目答案：ABD48.老人行鼻飼喂養(yǎng)，預防誤吸措施有A.喂養(yǎng)前吸痰B.半坐臥位C.喂養(yǎng)后30分鐘內不翻身D.每日更換胃管E.監(jiān)測胃殘余量答案：ABCE49.下列屬于壓瘡Braden評估維度的有A.感知B.潮濕C.活動D.營養(yǎng)E.年齡答案：ABCD50.對長期臥床老人進行下肢靜脈血栓預防，物理措施包括A.梯度壓力襪B.間歇充氣泵C.足泵運動D.抬高床尾E.熱水泡腳答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共40分）案例188歲男性，阿爾茨海默病10年，臥床2年，近3天發(fā)熱38.5℃，咳嗽膿痰，SpO?89%，血壓100/60mmHg，心率110次/分。查體：雙肺濕啰音，骶尾部6cm×8cmⅣ期壓瘡，創(chuàng)面黑色壞死，滲液多，惡臭味。實驗室：WBC18×10?/L，中性粒細胞90%，白蛋白22g/L，血氣PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。問題：（1）列出首要護理診斷2條并給出依據。（2）針對壓瘡給出3項具體護理措施。（3）寫出氧療護理要點3條。（4）提出營養(yǎng)支持方案2項。答案：（1）1.氣體交換受損：與肺部感染、分泌物潴留有關，表現為SpO?89%，PaO?55mmHg。2.皮膚完整性受損：與長期臥床、營養(yǎng)不良、感染有關，表現為Ⅳ期壓瘡，黑色壞死。（2）a.外科清創(chuàng)后使用含銀泡沫敷料，隔日更換；b.每2小時軸線翻身，使用30°側臥位；c.控制傷口滲液，保持周圍皮膚干燥，使用皮膚保護膜。（3）a.氧流量從2L/min開始，目標SpO?≥92%，持續(xù)監(jiān)測；b.濕化瓶每日更換滅菌水，避免干燥；c.每4小時檢查鼻腔黏膜，防止壓傷。（4）a.請營養(yǎng)師會診，給予1.5g/kg·d蛋白，優(yōu)先乳清蛋白粉鼻飼；b.每日非蛋白熱量30kcal/kg，采用糖尿病專用整蛋白配方，分6次喂養(yǎng)。案例275歲女性，糖尿病25年，右足第2趾發(fā)黑，疼痛VAS8分，足背動脈未觸及，ABI0.4，HbA1c10.2%，Scr180μmol/L。擬行右足趾截肢。問題：（1）寫出術前血糖控制目標及監(jiān)測頻次。（2）列出術后24小時內觀察要點3項。（3）給出術后鎮(zhèn)痛方案2種。（4）提出出院后延續(xù)護理2條。答案：（1）空腹血糖6–8mmol/L，餐后2小時8–10mmol/L；術前每4小時監(jiān)測1次，夜間至少1次。（2）a.患足敷料滲血>1/2面積立即報告；b.遠端皮溫、顏色、毛細血管再充盈<3秒；c.觀察患肢腫脹及足背動脈搏動（多普勒）。（3）a.靜脈PCA：舒芬太尼2μg/mL，背景量1mL/h，自控量0.5mL，鎖定10分鐘；b.口服羥考酮緩釋片10mgq12h，爆發(fā)痛給予即釋羥考酮5mg。（4）a.出院后每周社區(qū)護士上門換藥，使用含銀藻酸鈣；b.建立微信群，每日上傳血糖、足部照片，護士遠程指導。案例382歲男性，慢性阻塞性肺病急性加重，BiPAP輔助通氣，FiO?40%，PaCO?78mmHg，pH7.28，痰液黏稠，無力咳出?；颊呓箲]，試圖摘面罩。問題：（1）寫出保持呼吸道通暢的3項護理操作。（2）給出減輕焦慮的非藥物措施2條。（3）列出BiPAP護理觀察要點3項。（4）提出營養(yǎng)支持策略2項。答案：（1）a.每2小時翻身拍背，振動排痰儀10分鐘；b.0.9%氯化鈉+沙丁胺醇2.5mg霧化q8h；c.必要時床旁纖支鏡吸痰，吸痰時間<15秒。（2）a.指導縮唇腹式呼吸，護士同步示范；b.播放老人喜愛輕音樂，音量45dB，降低環(huán)境噪音至<50dB。（3）a.檢查面罩漏氣，維持漏氣量<0.4L/s；b.每4小時觀察鼻梁、顴骨皮膚，使用泡沫敷料減壓；c.監(jiān)測血氣pH、PaCO?趨勢，調整PS/PEEP。（4）a.高蛋白高脂肪低糖配方，20kcal/kg，蛋白質1.2g/kg，經鼻胃管勻速泵入；b.每日監(jiān)測前白蛋白，目標>200mg/L，必要時添加支鏈氨基酸。案例490歲女性，晚期胰腺癌，肝轉移，疼痛VAS9分，口服嗎啡30mgq4h，出現惡心、便秘、尿潴留?；颊弑磉_“想回家”，家屬焦慮。問題：（1）寫出疼痛滴定方案及換算。（2）給出惡心護理措施3條。（3）列出便秘處理流程3步。（4）提出安寧療護溝通要點2項。答案：（1）嗎啡30mgq4h→日劑量180mg，換算為嗎啡緩釋片90mgq12h；爆發(fā)痛給予即釋嗎啡1/6日劑量=30mg，30分鐘評估，若VAS≥4分再給予30mg，24小時